11例原位肝移植术后监护及并发症分析

目的：探讨原位肝移植术后的临床监护及并发症处理。方法：11例原位肝移植患者术毕即转入苏醒室监护，对全身重要脏器的功能和症状体征进行监测。结果：术后并发症有：呼吸功能不全5例。胸腔积液10例，高血压9例，心律失常3例、急性肾功能不全4例、肺部感染8例。一过性高血糖8例。9例移植肝功能恢复正常；2例死于并发症。结论：原位肝移植术后易并发全身各重要脏器及系统的并发症，加强术后监护、及早防治并发症，可提高肝移植术的成功率。     

肝移植术后早期并发症及其救治

2000年4月17日,我院成功完成首例原位肝移植手术,现将其术后早期并发症的原因及其救治总结如下。     

原位肝移植术后早期观察及护理

肝移植是目前挽救各类终末期肝病病人生命的唯一方法,由于手术创伤大、出血多、术后存在血流动力学不稳定的情况,免疫抑制剂的应用增加了病人受感染的危险,药物毒性也会损害多个器官的功能,所以,术后早期     

原位肝移植术后并发高钠血症的监护

目的 分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平.方法 收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护.结果 111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%,其中7例进入监护病房时即发现高钠血症,其余40例均在监护病房出现高钠血症,治愈31例,死亡16例,死亡率占34.04%.结论 原位肝移植发生高钠血症的发生率为42.34%,死亡率高达34.04%,提示高钠血症是原位肝移植预后不良的重要指标.早期发现,及时治疗,并根据原发病和高钠血症的原因选择液体调控的途径和液体类型,肠外和肠内治疗相结合,必要时肾脏替代治疗(CRRT).     

原位肝移植术后并发高钠血症的监护

目的分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平。方法收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护。结果111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%,其中7例进入监护病房时即发现高钠血症,其余40例均在监护病房出现高钠血症,治愈31例,死亡16例,死亡率占34.04%。结论原位肝移植发生高钠血症的发生率为42.34%,死亡率高达34.04%,提示高钠血症是原位肝移植预后不良的重要指标。早期发现,及时治疗,并根据原发病和高钠血症的原因选择液体调控的途径和液体类型,肠外和肠内治疗相结合,必要时肾脏替代治疗(CRRT)。     

18例原位肝移植术后的监护治疗

肝移植术后监护治疗对患者生存非常重要。 1994年 5月～ 1999年 8月我院共施行原位肝移植术 18例 ,现将术后监护治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　病例 :18例患者中男 17例 ,女1例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 41.8岁。原发疾病 :乙型肝炎后肝硬化 14例 (并发门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进 ) ;Child分级 :C级 13例 ,B级1例 ;慢性重型肝炎 5例 ,肝肾综合征5例 ,肝性脑病 4例。原发性肝细胞肝癌3例 (2例合并肝硬化 )。胆汁性肝硬化1例。1.2　手术 :供、受体配型原则为 ABO血型相容 ,其中 2例 ABO血型不符。供肝均取自健康男…     

1例原位肝移植术后并发顽固室性心律失常的监护

目的 防治原位肝移植术(OLT)后心律失常。方法 回顾性总结l例OLT术后出现顽固性室性心律失常的抢救，治疗和监护体会。结果 该例OLT术后的患者出现顽固性心律失常，经过严密监测，发现其存在严重的电解质紊乱，给予补充电解质后及时纠正了心律失常。结论 OLT术后通过密切监护及时全面了解情况及时处理，可避免由于心律失常导致心跳骤停的危险。     

原位肝移植9例术后早期管理体会

目的：总结９例终末期肝病施行原位肝移植术（ＯＬＴ）患者术后外科重症病变（ＳＩＣＵ）管理。方法：９例ＯＬＴ患者术毕进入ＳＩＣＵ常规实施加强监护治疗。结果：（１）存活患者术后３￣５天内肝功能迅速改善。（２）手术后进入ＳＩＣＵ时均呈现低循环容量状态。（３）存活患者８￣１６小时撤离呼吸机。（４）５例病人术后早期低钾。（５）维持稳定的血环孢系Ａ浓度（５００￣８００ｎｇ／Ｌ），排斥反应及ＣｙＡ毒性损害作用减少     

床旁彩色多普勒超声在原位肝移植术后监护中的作用

目的探讨床旁彩色多普勒超声在原位肝移植术后监护中早期发现并发症的作用。方法应用Sonosire彩色多普勒便携式超声诊断仪对69例原位肝移植术后患者的腹部及胸腔进行系统检查,重点观察肝动脉、门静脉、下腔静脉及胆管。结果超声检查发现的主要并发症有胸水。腹水,门静脉、下腔静脉及肝动脉狭窄,血栓,胆道淤胆及胆瘘,血肿及脓肿形成等。结论床旁超声检查在肝移植术后早期发现并发症方面起到重要作用。     

原位肝移植术后腹腔大出血的监护

[目的]加强对肝移植术后早期腹腔内出血病人的监测与护理,及时发现肝移植术后的并发症,提高病人的生存率。[方法]回顾分析158例原位肝移植术后病人的临床资料,总结肝移植术后并发腹腔大出血病人的抢救护理措施:首先了解病人术中出血量及凝血功能,术后24h~48h动态监测生命体征、血流动力学、腹腔引流液以及尿量的改变、液体的复苏等。[结果]术后本组病人28例并发腹腔大出血,经积极抢救护理,其中6例需行止血手术,能好转并转出外科重症监护病房(SICU)21例,死亡5例,自动出院2例。[结论]加强对病人术后生命体征、血流动力学和凝血功能、引流液的监护与观察,及时发现腹腔内出血,积极采取有效的护理措施,对肝移植术后腹腔大出血抢救的成功率具有重要的意义。     

16例肝移植病人术后早期监测与护理

我国是世界上终末期肝病发病率最高的国家之一,肝移植手术作为治疗该疾病的根本治疗手段,有很大的实际需求及应用前景。原位肝移植术后早期机体的内环境、呼吸、循环和各脏器功能呈现了一个极不稳定的变化过程。探讨肝移植病人术后早期机体的变化特点,及时采取应对措施,有效地纠正各种功能失衡,缩短不稳定期时间,是减少术后并发症、提高病人生存率的重要因素。本研究通过分析2001年1月-2006年12月在我院重症监护病房（1CU）住院的16例肝移植术后病人早期机体的变化和护理,以探讨提高肝移植病人术后生存率的有效措施。     

同种原位肝移植术后早期并发症的观察及护理

同种原位肝移植术后早期并发症多。6例患者主要出现了出血,肾功能损害,急性排斥反应,肺部感染,胸水,口腔溃疡,通过对这些并发症的观察及护理,认为密切观察病情变化,早期发现,早期处理各种并发症,对提高肝移植手术的存活率是十分重要的。     

成人原位肝移植术后早期感染相关危险因素分析

目的 探讨成人原位肝移植术后早期（术后30d内）感染相关危险因素。方法 采用回顾性对照研究方法，对400例成人原位肝移植术后患者进行感染相关危险因素的分析。结果成人原位肝移植术后早期感染的发生率为30．3％（121／400例），常见细菌感染，占62．0％（75／121例）；其次为真菌感染，占20．6％（25／121例），病毒感染，占12．4oA（15／121例）；其他占5．0oA（6／121例）。常见感染部位依次为肺感染（63例，占52．1%）、胆道感染（23例，占19．0%）、腹腔感染（22例，占18．2％）、导管相关性脓毒症（13例，占10．7％）。Logistic回归分析发现，急性肾功能衰竭、早期移植肝功能恢复延迟、急性肺损伤、腹腔出血、肺水肿、既往糖尿病或术后新发生糖尿病、Child-Pugh评分〉10分、年龄〉60岁8项应视为成人原位肝移植术后早期感染的高危因素。结论感染是成人原位肝移植术后早期临床常见的严重并发症，临床上可以通过积极的监测、合理应用抗生素和免疫抑制剂，认真处理急性肾功能衰竭及改善移植肝功能等手段减少感染的发生率。     

原位肝移植术后早期肾功能损害的影响因素分析

肝移植患者术后肾功能异常是其常见而严重的并发症,是影响该类患者预后的重要因素。文献报道,肝移植术后急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为21%~73%[1]。本研究通过回顾性分析18例非体外静脉一静脉转流下原位肝移植病例的临床资料,以筛选出肝移植术后影响早期肾功能的危险因素,为进     

肝移植术后早期营养支持的护理

随着肝移植手术的不断开展，与手术相关的并发症逐渐减少，而许多围手术期因素成为影响肝移植成败的关键。近几年，我院成功开展肝移植14例，结合患不同情况分别进行术后早期营养支持的护理，收到良好疗效，现报告如下。     

超声对原位肝移植术后肝动脉并发症诊断新认识

目的：深入探讨超声对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值。方法：通过回顾160例原位肝移植患者的彩色多普勒血流（CDF）资料，对其中发生肝动脉血栓及狭窄的39例患者的（CDFI）资料进行总结并与螺旋CT，血管造影对照。结果：高贞频可提高肝动脉二维超声的显示率，CDFI对肝动脉的显示率达94．5％，PW对吻合口狭窄的诊断为85．3％，S／D对肝动脉并发症的敏感性极高，发生动脉并发症的患者S／D全部小于2。结论：超声对肝动脉并发症的诊断是具高敏感性的无创的检查手段。     

2例原位肝移植术后并发念珠菌感染的护理

念珠菌感染是原位肝移植术后严重感染性并发症之一。是肝移植术后最常见的真菌感染,约占真菌感染的35％～92％,死亡率可达到25％～62％,是导致肝移植失败的原因之一。自1993年4月-2000年5月我院共开展原化肝移植术37例,其中有2例合并念珠菌感染,现将护理体会报告如下。     

原位肝移植术后T管相关并发症的观察和处理

原位肝移植术后胆道并发症是影响术后生存率和生活质量的主要因素之一，是阻碍肝移植疗效进一步提高的重要因素．其发生率高达10％～30％。肝移植术后T管的认真观察护理对于及时发现并发症至关重要。我院于2002年1月～2004年8月对26例病人施行27次原位肝移植术，其中3例合并胆道并发症．现将护理体会报告如下。     

一例同种原位肝移植术后患者的监护体会

本文报导我院成功为一例原发性肝癌患者施行肝移植术,患者术后住ICU15天,安全度过急性排斥反应及感染等早期并发症关,返回普通病房。阐述术后监护内容重点观察胆汁的引流情况、排斥反应、黄疸出现的时间和程度。认为准确使用免疫抑制剂,做好感染的防治,是本例患者肝移植成功的关键。