早期大剂量丙种球蛋白联合甲强龙治疗重症病毒性脑炎

目的 探讨早期使用大剂量丙种球蛋白(IVIG)联合甲强龙治疗重症病毒性脑炎(SVE)的疗效.方法 对70例重症病毒性脑炎患者随机分为3组:常规组23例按照常规方法治疗;IVIG组20例在常规治疗的基础上在入院3天内给予IVIG静脉注射;IVIG 甲强龙组27例在IVIG组治疗的基础上在入院当天加甲强龙静脉滴注,测定3组治疗前后血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察3组的临床疗效.结果 IVIG 甲强龙组发热、昏迷、抽搐、肢瘫持续的时间及平均住院时间明显短于常规组和IVIG组(P＜0.05);IVIG 甲强龙组呼吸衰竭、消化道出血、感染性休克、院内感染发生率及病死率较常规组明显降低(P＜0.05);IVIG 甲强龙组与IVIG组比较上述临床症状持续的时间、平均住院时间及呼吸衰竭和病死率比较差异均有显著性(P＜0.05).IVIG 甲强龙组、IVIG组和常规组IL-6和,TNF-α水平依次降低(P＜0.05).结论 早期应用大剂量丙种球蛋白联合甲强龙治疗重症病毒性脑炎能改善临床症状,缩短病程,降低其并发症的发生率,且病死率明显下降.     

大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒肺纤维化的疗效

目的 研究大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者肺纤维化的疗效。方法 选取安徽医科大学第二附属医院98例百草枯中毒患者,按入院日期随机分成甲强龙组（对照组）及氨溴索联合甲强龙组（观察组）,每组49例,观察两组患者的存活率、肺纤维化发生率和肺纤维化程度。结果 观察组和对照组在各时间点的存活率差异无统计学意义（P>0.05）,观察组与对照组在第3天的肺纤维化发生率差异无统计学意义（P>0.05）,第4周时,观察组肺纤维化发生率显著低于对照组（P<0.05）,观察组在第1周比第3天的肺纤维化程度增加（P<0.05）,而对照组各时间点比前一时间点的肺纤维化程度增加（P<0.05）,在第2周及第4周时,观察组肺纤维化程度低于对照组（P<0.05）。结论 大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者的存活率不能显著提高,但使百草枯中毒导致的肺纤维化发生率及肺纤维化程度均有所下降,可用于临床。     

腰椎管狭窄症围手术期甲强龙的神经保护作用研究

目的 研究甲基强的松龙在腰椎管狭窄症围手术期对神经根牵拉损伤的保护作用.方法 腰椎管狭窄症患者66例,分为两组.A组为对照组共32例;B组为甲强龙治疗组共34例.术前及术后1周、3个月分别采用IOA下腰痛评分系统对两组病人进行评分并比较.结果 A组术后出现根性刺激症状者7例,B组1例.术后一周两组IOA评分有显著性差异(p＜0.01);术后3月则无显著性差异.结论 甲强龙可以改善腰椎管狭窄症术后的神经根刺激症状,而其远期疗效则与对照组无异.     

腰椎管狭窄症围手术期甲强龙的神经保护作用研究

目的研究甲基强的松龙在腰椎管狭窄症围手术期对神经根牵拉损伤的保护作用。方法腰椎管狭窄症患者66例,分为两组。A组为对照组共32例;B组为甲强龙治疗组共34例。术前及术后1周、3个月分别采用JOA下腰痛评分系统对两组病人进行评分并比较。结果A组术后出现根性刺激症状者7例,B组1例。术后一周两组JOA评分有显著性差异（p〈0.01）;术后3月则无显著性差异。结论甲强龙可以改善腰椎管狭窄症术后的神经根刺激症状,而其远期疗效则与对照组无异。     

在伴有严重脊髓受压的脊髓型颈椎病患者使用大剂量甲基强的松龙围手术期应用的价值

目的:探讨在伴有严重脊髓受压的脊髓型颈椎病患者中使用大剂量甲基强的松龙围手术期应用的价值。方法:选取本院收治的伴有严重脊髓受压的脊髓型颈椎病并行手术治疗的患者40例,随机数字表法分成治疗组20例和对照组20例,治疗组在患者围手术期给予常规治疗和大剂量甲基强的松龙治疗,对照组仅常规治疗,分别观察两组患者术后3 d、7 d、1个月和3个月的JOA评分及术后相关并发症发生率,应用统计学方法对所得结果进行统计学分析。结果:治疗组患者脊髓功能明显改善,在术后第3天JOA评分就显著上升,与术前相比,差异有统计学意义(P0.05);治疗组各时间点JOA评分与对照组相同时间点相比,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组术后3个月内均未出现相关并发症及症状加重现象,而对照组有5例出现并发症,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:围手术期使用大剂量甲基强的松龙可显著改善伴有严重脊髓受压的脊髓型颈椎病患者的脊髓功能,并减少术后相关并发症的发生。     

大剂量盐酸氨溴索在肺癌围手术期应用的临床研究

目的:观察大剂量盐酸氨溴索在肺癌围手术期应用时对改善呼吸功能、防治术后肺部并发症的临床效果。方法:选择肺癌根治术后病例72例,随机分成常规剂量盐酸氨溴索与大剂量盐酸氨溴索治疗两组,每组36例,比较其临床疗效。结果:72例中,大剂量组在术后肺部并发症发生率、抗生素使用时间和术后住院时间上均优于常规剂量组(P<0.05)。结论:大剂量盐酸氨溴索的使用对肺癌根治术后肺部并发症的发生有明显的预防作用,可促进术后肺功能的早日恢复,同时可以缩短抗生素的使用时间和住院时间,值得临床推广。     

大剂量盐酸氨溴索在食管癌围手术期应用的临床研究

目的 观察大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)在食管癌根治术围手术期应用对防治术后肺部并发症的临床效果.方法 54例胸外科行食管癌根治术手术患者,随机分成两组各27例,分别给予空白对照及大剂量盐酸氨溴索治疗,观察其临床疗效.结果 大剂量治疗组在改善排痰、抗生素使用时间方面优于空白对照组;在减少术后肺部并发症方面虽然实验组发生率小于对照组,但统计分析无显著性差异.结论 大剂量盐酸氨溴索对改善食管癌根治术术后排痰及减少抗菌素的使用具有一定的作用,是否能减少患者手术后肺部并发症尚有待于进一步的大样本研究.     

严重髋臼骨折患者的围手术期护理

随着工业及交通业的迅猛发展,髋臼骨折的发生率在逐年增加,其损伤的原因多为高能量创伤,常合并其它系统损伤。由于髋臼位置深在,解剖关系复杂,骨折常为粉碎性、移位大、复位困难,因此治疗效果不尽相同[1]。我科2000年～2006年12月共治疗并获完整随访25例letournel分型严重复杂的髋臼骨折患者,     

早期应用甘露醇联合甲强龙治疗60例重症小儿手足口病临床疗效观察

目的观察和探究早期应用甘露醇联合甲强龙治疗重症小儿手足口病,阻止重型手足口病向危重型发展的临床效果。方法选择2013年1月-2014年11月我院60例早期应用甘露醇联合甲强龙治疗的重症手足口病儿为观察组,以既往类似症状或在外院数天前已有类似症状而未予应用甘露醇联合甲强龙治疗的重症手足口病60例为对照组,两组都给予抗病毒、对症等常规治疗,观察组在常规治疗基础上,根据临床评估,加用20%甘露醇0.5~1 g/(kg·次),q4h、q6h或q8h快速静脉滴注,甲强龙2~5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液50 m L,qd或q12 h静脉滴注,比较两组患儿临床症状,体征缓解情况。结果观察组治愈率高于对照组,观察组发展为危重型的发生率低于对照组,观察组在发热、脑膜刺激征、易惊、肢体抖动消失时间,血糖、白细胞增高降至正常,住院天数等的恢复方面效果高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期甘露醇联合甲强龙治疗重症小儿手足口病安全、有效,能有效阻止患者进展为危重型,缩短临床症状恢复时间,显著提高临床疗效。     

静脉应用大剂量氨甲环酸降低椎间孔镜患者围手术期出血风险的研究

目的 研究分析静脉应用大剂量氨甲环酸降低椎间孔镜患者围手术期出血风险。方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月福建省龙岩市第二医院收治的椎间孔镜手术患者100例的临床资料,根据治疗方法不同划分成两组,即治疗组与对照组,治疗组50例患者静脉应用大剂量氨甲环酸,对照组50例患者静脉应用氯化钠,观察记录两组患者手术中出血量、住院时间、凝血酶原时间、术野质量评分（SSFQ）、最大血红蛋白丢失量、血红蛋白、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原等指标,并进行对比分析。结果 治疗组患者术中出血量（13.42±6.09）mL、住院时间（1.91±0.23）d、最大血红蛋白丢失量（22.98±4.23）mL、凝血酶原时间（12.87±1.10）s、SSFQ评分（2.01±0.45）分均低于对照组的（29.01±12.31）mL、（3.08±0.43）d、（41.34±4.53）mL、（13.81±1.11）s、（3.08±0.23）分,差异有统计学意义（t=8.026、16.966、20.951、4.253、14.965,P<0.05）。结论 在椎间孔镜患者围手术期静脉应用大剂量氨甲环酸,可降低围手术...     

羟甲唑啉在鼻窦炎患者围手术期的应用价值探究

目的:探究羟甲唑啉在鼻窦炎患者围手术期的应用价值。方法:以我院2017年1月—2018年10月收治的420例行功能性鼻内镜治疗者为观察对象,随机分为A组和B组,每组210例,予B组常规药物治疗,在此基础上予A组羟甲唑啉辅助治疗,比较两组手术时间、术中出血情况及术后疗效。结果:相较于B组,A组手术时间显著缩短(P <0. 05),术中出血量显著降低(P <0. 05); A组治疗总有效率显著高于B组(P <0. 05)。结论:在鼻窦炎患者围手术期应用羟甲唑啉可显著缩短手术时间,减少术中出血量,有利于术后功能恢复。     

优质护理在围手术期患者的应用

目的:探讨优质护理在围手术期患者中的临床实施效果。方法:选取我院2015年2月-2015年8月行手术治疗患者30例,按随机数字表法分为对照组与观察组。给予对照组患者常规护理,观察组患者实施优质护理。结果:观察组患者护理满意度总评分为(4.82±0.11)分,高于对照组的(3.76±0.23)分,对比差异显著(P0.05);实施优质护理前,两组患者SAS、SDS评分无明显差异(P0.05);实施优质护理后,观察组患者SAS、SDS评分分别为(52.12±2.87)分、(53.67±3.82)分,均低于对照组的(64.58±3.64)分、(66.26±4.12)分,对比差异显著(P0.05)。结论:优质护理在围手术期患者中的实施效果显著,临床推广价值高。     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用

目的观察胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的益处。方法对我院102例需要进行手术治疗的2型糖尿病患者分别给予每日多次注射胰岛素（MSII）和胰岛素泵（CSII）两种治疗，比较两组患者治疗前后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及术后并发症的发生率。结果两种治疗方法皆能有效控制血糖，但CSII组血糖达标时间明显短于MSII组、胰岛素用量及术后并发症的发生率CSII组明显少于MSII组。结论对于围手术期的糖尿病患者胰岛素泵的应用明显优于常规的胰岛素给入方式。     

心理护理在围手术期患者的应用

心理护理是改善服务态度,提高护理质量的重要环节,而心理护理在手术患者整个护理过程中起着重要的作用.患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应,通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理,有效地降低或调整好手术患者的心理状态,消除手术患者的恐俱心理,增强战胜疾病的信心,积极配合医疗和护理工作,为手术和术后恢复做好准备.     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用

为了控制糖尿病患者应激性高血糖，提高手术的成功率，本科自２０００年４月将美国ＭｉｎｉＭｅｄ公司生产的５０７型胰岛素泵应用到外科临床。现将治疗情况报告如下。１临床资料对象为２０００年４月～２００１年５月本院外科住院患者，均符合ＷＨＯ的糖尿病诊断标准。共１１例，其中男６例，女５例，年龄２８～７１岁。１型糖尿病晚期妊娠１例，该患者既往有２次孕３４～３５周死胎史。２型糖尿病因胆石症、胆绞痛发作急诊手术１例，伴外科情况择期手术９例（胆石症３例、股骨颈骨折２例、糖尿病足２例，子宫肌瘤、阴茎癌各１例），胰岛素…     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用

目的:评估胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)两种方法在糖尿病患者围手术期应用时的临床疗效。方法:胰岛素治疗的围手术期糖尿病患者52例,随机分为CSII组(26例)和MSII组(26例),观察两组血糖控制、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、伤口愈合情况。结果:两组治疗后均能显著降低患者空腹和餐后血糖。与MSII组相比,CSII组血糖达标时间短,胰岛素用量小、低血糖发生少。结论:CSII较MSII在围手术期能更有效、安全控制血糖,有利于糖尿病患者手术的顺利进行,且降低护理人员工作强度。     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用

目的:观察胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的疗效及实用性. 方法:52例2型糖尿病围手术期患者随机分为持续皮下胰岛素注射组(A组),与胰岛素常规治疗组(B组),糖尿病的诊断标准按1997年WHO标准确诊,两组在年龄,性别,入院前空腹血糖,餐后2h血糖,体重指数及糖尿病病史方面用统计学分析无明显差异,A组30例术前1-3天采用美墩力507c型胰岛素泵持续泵入基础胰岛素(优泌乐)能进食(规律)餐前15分钟由泵追加餐前负荷量,饮食不规律者餐后追加.     

围手术期联合应用阿魏酸钠及大剂量阿伐他汀对肾功能保护的临床研究

目的研究围手术期联合应用阿魏酸钠及大剂量（80 mg）阿托伐他汀在对比剂肾病预防中的作用。方法将1 68例行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为A组.阿魏酸钠及大剂量阿托伐他汀联合治疗组;B组.大剂量阿托伐他汀治疗组;C组.常规对照组。在全部采用水化治疗和给予阿托伐他汀20 mg/d的基础上,A组术前24 h及术后5天阿托伐他汀加量至80 mg口服,继以20 mg/d口服,阿魏酸钠0.3 g静滴每日1次;B组术前24小时及术后5天阿托伐他汀80mg/d,继以20 mg/d口服;C组为常规治疗对照。于术前及术后3d时检测,分析肾小球滤过滤（GFR）、血浆脂质过氧化物丙二醛（MDA）、24 h尿液一氧化氮（NO）含量及尿β-2微球蛋白（β-2P）变化情况。结果术前三组患者GFR、MDA、24 h尿液NO含量及尿β-2P均无明显差异。术后3 d,GFR与术前相比,三组水平均有降低,A、B组明显低于C组;术后B、C组血浆MDA水平均较术前有所增加,A组则无统计学差异;术后三组24 h尿NO排出量均有减少,A、B组术后尿NO排出量多于对照组;反映肾小管功能指标的尿β-2微球蛋白术后三组均有升高,A、B组低于C组。结论围手术期联合应用阿魏酸钠及大剂量阿伐他汀可以保护肾功能,减少术剂肾病的发生。     

高龄患者外科大手术的围手术期处理

随着老龄化社会的到来 ,需接受外科大手术治疗而获治愈的高龄患者越来越多 ,显然年龄已不再是手术禁忌 ,但手术风险依然很大。现就我科近 3年来实施外科大手术的 5 1例高龄患者的临床资料 ,结合文献进行总结分析。1　临床资料全部病例 5 1例 ,男 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 6 5～ 93岁 ,中位年龄 73～ 75岁。其中甲状腺癌根治手术 2例 ,胃癌根治术 1 0例 ,肠癌根治术 1 6例 ,胰十二指肠切除术 5例 ,复杂胆道手术4例 ,门脉高压症断流手术 (改良 sugira) 3例 ,肝癌手术 4例 ,肝巨大囊肿内引流术 1例 ,乳腺癌根治术 5例 ,胸腹联合伤手术 1例。术前…     

大剂量甲基强的松龙在高龄脊髓型颈椎病人围手术期应用效果观察

目的 探讨高龄脊髓型颈椎病(CSM)病人在围手术期应用大剂量甲基强的松龙(MP)的疗效.方法 收集我院2000年9月-2004年10月颈椎后路单开门椎板成形术治疗65岁以上脊髓型颈椎病80例,分为两组:A组35例采用围手术期常规治疗,依据JOA评分标准分轻中重度分别为9例、11例和15例;B组45例围手术期给予大剂量(30mg/kg)MP治疗,轻中重度分别为13例、17例和15例,术后疗效评价依据日本骨科学会的评定标准.结果 两组术前颈脊髓压迫程度轻,术后其功能和形态恢复明显,且B组患者术后颈脊髓形态和功能较A组明显改善(P＜0.05).结论 围手术期使用大剂量MP可以提高高龄脊髓型颈椎病病人术后的疗效.