牛磺酸注射液治疗病毒性心肌炎临床疗效观察

牛磺酸注射液治疗病毒性心肌炎临床疗效观察５１００１０广州广州军区广州总医院黄洋浩，王顺年，吴兴泉，张洪亮，许楚宏中国图书资料分类号Ｒ５４２．２１综合我院、南方医院、珠江医院和解放军第１７７医院应用牛磺酸注射液治疗病毒性心肌炎１０１例，与常规疗法（ＡＴ...     

丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的：观察静脉注射丙种球蛋白（IVIG）对小儿病毒性心肌炎（VMC）心肌细胞的改善情况。方法：将病毒性心肌炎72例随机分为观察组和对照组各36例。对照组采用常规治疗,观察组加用IVIG,0．4g／（kg·d）,连用7天。治疗21天后复查心肌各项指标及心功能。结果：观察组心肌肌钙蛋白I（ctnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和左心室Tei指数、等容收缩间期（ICT）、等容舒张间期（IRT）、射血时间（ET）等指标均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：IVIG对心肌细胞有保护作用,对小儿VMC有确切疗效。     

依达拉奉在鼠氧自由基心肌损害和人病毒性心肌炎中的抗氧化作用研究

目的研究依达拉奉在鼠氧自由基（OFR）心肌损害和人病毒性心肌炎（VMS）中的抗氧化作用。方法通过检测大鼠心肌细胞培育液的心肌细胞存活力（CMV）,超氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA）,肌钙蛋白T（cTnT）指标以对比依达拉奉、维生素C和辅酶Q10对经氧自由基预处理的心肌细胞的保护作用。检测治疗前后血清SOD,MDA,cTnT指标以对比依迭拉奉、维生素C和辅酶Q10对VMS患者的治疗作用。结果（1）大鼠实验示：依达拉奉组CMV高于维生素C组（P〈0．0．5）和辅酶Q10组（P〈0．05）,SOD活性高于维生素C（P〈0．05）;MDA低于维生素C组（P〈0．05）及辅酶Q10组（P〈0．05）;cTnT低于维生素C组（P〈0．05）及辅酶Q10组（P〈0．05）。（2）VMS研究示：经治疗,依达拉奉组患者SOD活性上升高于维生素C组及辅酶Q10组（均为P〈0．05）;MDA和cTnT下降高于维生素C组及辅酶Q10组（MDA均为P〈0．01,cTnT均为P〈0．05）。结论依达拉奉在鼠OFR心肌损害和VMS的抗氧化治疗中有明显效果。     

生脉注射液治疗病毒性心肌炎的临床观察

目的观察生脉注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效及不良反应。方法将临床确诊为病毒性心肌炎的87例患者分为观察组44例和对照组43例,对照组予常规西药治疗,观察组在西药常规治疗的基础上给予生脉注射液治疗,疗程结束后对两组的临床效果进行比较。结果两组患者临床症状、心肌酶、心电图、疗效比较有显著性差异（P〈O．05）,观察组无明显不良反应．综合疗效优于对照组。结论生脉注射液联合西药常规治疗,能更有效的治疗病毒性心肌炎,且无明显不良反应发生。     

神效心脉康胶囊c治疗病毒性心肌炎临床观察

近年来 ,我们应用自制的神效心脉康胶囊ｃ治疗病毒性心肌炎 (ＶＭＣ) 6 2例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　本组 92例病毒性心肌炎均符合文献 [1]诊断标准 ,其中 ,男 4 8例 ,女 4 4例 ;年龄 14～ 34岁 ,平均 2 4岁。随机分成两组 ,观察组 6 2例 ,对照组 30例。1 2　治疗方法　观察组口服神效心脉康胶囊ｃ ,6粒 次 ,3次 ｄ。对照组 :用ＡＴＰ 4 0ｍｇ +维生素ｃ10 0ｍｇ溶于 5 %葡萄糖液中静滴 ,1次 ｄ。1 3　疗效判断　临床治愈 :临床症状、体征消失 ,心电图及实验室检查恢复正常。显效 :临床症状、体征基本消失…     

黄芪治疗病毒性心肌炎的作用机制研究进展

病毒性心肌炎由病毒直接作用和免疫反应所致。近年来 ,关于黄芪治疗病毒性心肌炎的临床观察及作用机制研究十分活跃 ,综述如下。1　发病机制1 1　直接作用　病毒损害心肌的机制主要与病毒在心肌细胞内增殖有关 ,即病毒利用心肌细胞提供的低分子量前体成分、能量、酶与细胞器等原料合成病毒核酸与蛋白质装配成病毒并释放至细胞外。病毒通过以下途径损害心肌[13] :(1 )损害心肌细胞膜 :增殖的病毒在吸附及穿入心肌细胞过程中 ,导致膜电导性及膜渗透性增加 ,从而改变膜的正常功能。有研究发现 ,在新生及成年大鼠的心肌细胞感染柯萨奇病毒Ｂ3(…     

小儿病毒性心肌炎临床治疗效果分析

目的对小儿病毒性心肌炎临床治疗效果进行研究和分析。方法选择45例于2012年5月～2013年9月进行病毒性心肌炎治疗的患儿资料进行研究和分析,将患儿分为对照组和治疗组两组,对照组20例,治疗组25例,对对照组患儿进行基础治疗,在此治疗基础上对治疗组患儿应用维生素C联合磷酸肌酸钠治疗,对两组患儿的临床治疗效果进行比较和分析。结果对照组9例患儿治疗显效,7例患儿治疗有效,4例患儿治疗无效,治疗总有效率为80％,治疗组15例患儿治疗显效,10例患儿治疗有效,没有治疗无效患儿,治疗总有效率为100％,两组患儿临床治疗效果差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对病毒性心肌炎小儿进行维生素c联合磷酸肌酸钠治疗,取得满意效果。     

病毒性心肌炎发病机制的研究进展

病毒性心肌炎是一种由多种致病因素引起的复杂疾病,包括病毒感染对心肌的损害、细胞免疫以及多种细胞因子等介导的心肌损害和微血管损伤。近年来病毒性心肌炎的发病呈逐年上升趋势,其发病症状隐匿,且易发生心源性猝死,加重了其危害性。本文就急性病毒性心肌炎发病机制进行综述。     

Evaluation of viral myocarditis in children by radionuclide method

Evaluation of viral myocarditis is essential for the clinician to assess the prognosis. In this study, Tl-201 myocardial scintigraphy and Tc-99m gated cardiac blood pool scan were performed in 16 patients with myocarditis diagnosed by clinical symptoms and laboratory findings and these nuclear medicine techniques were followed up for 5 years. Exercise Tl-201 scintigraphy using a bicycle ergometer was performed in 8 patients by SPECT imaging. There were mild to severe persistent defects found in all cases (100%), but pressure rate products showed normal response. The Tl-201 defect ratio improved gradually, but did not change significantly. In the resting Tl-201 image one of 16 patients showed severe multifocal defects. LVEF increased significantly from 1 year to 5 years after onset, while RVEF measured by gated blood pool scans showed slight increases 3 years to 5 years after diagnosis. It was concluded that myocardial perfusion improved only incompletely. Cardiac function (LVEF and RVEF) improved gradually, and pressure rate products were normal. Myocarditis should therefore be followed up in order to assess the prognosis; moreover, the relationship of myocarditis to dilated cardiomyopathy needs to be further studied.     

心率变异时域及频域分析对儿童病毒性心肌炎的临床价值

目的监测病毒性心肌炎患儿的心率变异时域、频域指标,评价其对儿童病毒性心肌炎的临床价值。方法采用计算机心电监测系统,分别对42例病毒性心肌炎患儿和42例健康儿童进行HRV时域、频域指标检测,对两组间检测结果进行比较分析。结果病毒性心肌炎患儿心率变异时域指标、心率总体标准差（SDNN）、心率差值均方的平均根（RMSSD）均降低,频域指标低频成分（LF）、高频成分（HF）降低,而LF/HF增高。与对照组均有显著性差异（P〈0.05）。结论病毒性心肌炎患儿自主神经功能受损,表现以迷走神经活性降低为主,HRV指标可为儿童病毒性心肌炎的早期诊断提供参考,提示重新调整自主神经平衡对病毒性心肌炎的防治有不可忽视的价值。     

海水浸泡弹烧复合伤血细菌学与内脏病理学的变化

目的 探讨海水浸泡弹烧复合伤伤后血液细菌学变化与内脏病理学变化之间的关系。方法 建立海水浸泡弹烧复合伤模型后，依模型将15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组(简称非浸泡组，7只)和海水浸泡弹烧复合伤组(简称浸泡组，8只)，于伤后即刻和4、7、10、20、28h共6个时相点抽取静脉血进行血细菌培养。另于伤后28h和濒死期将动物活杀，取心、肝、肺、肾行病理学观察。结果 浸泡组动物菌血症出现较早且严重。导致菌血症的细菌来源复杂，不仅有肠道菌群，还有海水特有菌群和皮肤常驻菌群。在内脏器官组织病理学上，不仅有不同程度的血液循环障碍及退行性变，还有严重的炎症反应。结论 在海水浸泡弹烧复合伤中，伤后出现的严重菌血症进一步加重了内脏器官损伤。     

急性重症病毒性心肌炎42例临床分析

目的总结急性重症心肌炎的不同临床表现、治疗及转归。方法收集1995年1月～2007年12月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎42例，其中男20例，女22例，年龄16～70岁。对急性重症病毒性心肌炎的发病情况、临床表现、实验室检查，治疗预后进行临床分析。结果本组治愈23例．好转12例。死亡7例。7例急性期死产患者，死亡时间在起病72小时内，均伴有心源性休克。结论急性重症病毒性心肌炎临床表现多样，预后欠住，早期伴有心源性休克病死率高，应及早诊断及时采取综合性措施积极治疗。早期诊断、及时应用大刹量肾上腺皮质激素及给予急诊起搏器、主动脉内球囊反搏等处理，将会取得较好的预后。     

肌钙蛋白T及超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨肌钙蛋白T（TnT）及超声心动图对病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值。方法经所有患者知情同意后,对35例VMC患者（重症12例,轻症23例）和30例健康对照者,在入院24 h内检测TnT及心肌酶谱,进行对比分析;随访发病6个月后的超声心动图变化。结果 VMC患者中,入院24 h内TnT的阳性率（94.29%）显著高于其他各项心肌酶谱（CK、CK-MB、AST、LDH）,VMC患者在早期时与对照组比较均有左室收缩功能的下降,并且所有VMC患者均有左室舒张末期内径扩大及室间隔增厚,而轻症患者与重症组比较左室舒张末期内径增大更明显（P〈0.05）、室间隔接近正常（P〈0.05）;6个月后,重症患者超声心动图的上述指标的恢复幅度较轻症患者更显著（P〈0.05）。结论 TnT在VMC的诊断中具有较高的特异性及敏感性,并且超声心动图对VMC的病情判断、临床预后具有一定的应用价值。     

Computer analysis of factors associated with thrombus formation observed on pullout angiograms. Preliminary communication.

A prospective study was instituted to determine both the incidence of postcatheterization arterial thrombus formation and the possibility of a statistically significant correlation between predetermined parameters and the incidence of arterial thrombosis. Pullout angiograms and 12 recorded variables from 176 procedures were studied. Postcatheterization arterial thrombus formation was demonstrated in 9 cases (5%). Statistical analysis by computer showed a statistically significant relationship between 4 factors and postcatheterization thrombosis, viz. catheter/artery ratio, age, catheter diameter, and number of puncture attempts. Total elapsed time of the procedure was not found to be a statistically significant variable. These variables are integrated into a postulate to explain the pathogenesis of postcatheterization thrombus formation seen on pullout angiograms.     

联合检测cTnI、MYO和CK-MB mass对病毒性心肌炎诊断的评价

目的 探讨联合检测心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB mass)对病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值.方法 在61例VMC和74例非病毒性心肌炎(NVMC)患儿及46例健康对照组中,用微粒子化学发光免疫分析法检测血清cTnI、MYO、CK-MB mass,并用连续监测法测定血清LDH、AST、CK和α-HBDH的活性.cTnI、MYO和CK-MB mass不同组合的诊断效率运用矩阵决策法评价.结果 入院当日VMC组cTnI(0.46±0.21μg/L)、MYO(98.7±38.2μg/L)、CK-MB(6.1±4.2μg/L)均明显高于NVMC组(分别为0.06±0.04、39.2±26.8、2.2±1.7μg/L)和对照组(分别为0.07±0.04、36.5±24.7、2.1±1.5μg/L,P＜0.01).cTnI、MYO、CK-MB mass联合检测对VMC诊断的灵敏度、特异性、阳性预报值、阴性预报值和诊断准确度分别为90.16%、85.14%、83.33%、91.30%和87.41%,其特异性、阳性预报值和诊断准确度明显比四种心肌酶联合检测法高(P＜0.05),而灵敏度和阴性预报值与后者相比差异无显著性(P＞0.05).MYO对VMC初诊的灵敏度较高,特异性欠佳,阳性持续时间短;cTnI与CK-MB对VMC诊断的特异性好,持续时间长,初诊时的灵敏度不够理想.VMC患者康复时以MYO恢复最快,CK-MB次之,cTnI最慢.结论 联合动态检测cTnI、MYO和CK-MB mass可使VMC的诊断效率进一步提高.     

超声心动图动态评价病毒性心肌炎小鼠心功能及其相关性分析

目的 :采用多普勒超声心动图方法动态研究病毒性心肌炎 (VM)小鼠的心功能及其与心肌病理的关系。方法 :5 0只DBA/2小鼠腹腔接种CVB3 建立VM小鼠模型 ,15只腹腔接种Eagle’s液作为对照。分别于接种后 3d、7d、10d、2 1d、30d行超声心动图检查 ,测定主动脉血流峰值流速 (Vp)、主动脉流速积分 (Vi) ;心脏石蜡切片HE染色计算病理积分。结果 :感染 10dVM小鼠Vp、Vi较正常组及其他感染时间点明显降低 ,且Vp、Vi与病理积分呈负相关 (r =- 0 .5 12 ,- 0 .4 74 ,P均 <0 .0 5 )。结论 :多普勒超声心动图为动态研究VM小鼠心功能提供了可行方法 ,心功能下降与心肌的病理损害密切相关。     

脑池段面、前庭蜗神经及其病变的磁共振成像研究

目的:通过探讨3D-CISS磁共振成像序列对脑池段面、前庭蜗神经及内耳结构显示的价值,为临床耳科病例选择最优检查方式.方法:对48位正常体检者和8位伴有面神经或前庭蜗神经异常的病人行3D-CISS MR成像,在MPR、MIP图像上最大程度地显示面、前庭蜗神经及内耳膜迷路.结果:48位正常体检者的脑池段面神经、前庭蜗神经及其分支、内耳膜迷路显示率均为100%;8例面神经或前庭蜗神经异常患者均有明显异常MRI表现:其中1例显示双侧听神经瘤,1例显示右侧桥小脑角区胆脂瘤包绕面听神经,1例为右侧脑池内蛛网膜囊肿压迫前庭蜗神经,1例为面、前庭蜗神经及相邻血管粘连,1例获得性感音神经性聋患者显示蜗神经萎缩变细,3例显示动脉血管压迫面听神经.结论:3D-CISS能够清晰显示面神经、耳蜗前庭神经及内耳膜迷路的精细结构,对于内耳异常的发现具有重要价值.     

铅中毒肾脏改变的病理形态观察

目的：通过对动物铅中毒模型肾标本的观察,了解急慢性铅中毒所致的肾脏病理学改变,为临床铅中毒患者肾毒性改变的治疗提供依据。方法：以经口灌胃方式给予Ｗｉｓｔａｒ 大鼠及昆明种小鼠不同剂量醋酸铅染毒,分为急性毒性及慢性毒性实验组,前者剂量为４００ ｍｇ·ｋｇ－ １,后者剂量为１０ ｍｇ·ｋｇ－ １及４０ ｍｇ·ｋｇ１,灌服等量０．００１ ｍｏｌ／Ｌ醋酸液及去离子水动物为对照组。肾标本常规石蜡包埋切片,光镜观察。结果：铅对肾脏的毒性作用除功能损伤外,还有器质性损伤。早期及急性损害,病变主要局限于肾小管上皮细胞及肾小球,而慢性损害除小管上皮及小球损伤外,还有较严重的间质纤维化及炎细胞浸润,铅毒性损害程度与染毒剂量及染毒时间的长短呈正相关。结论：铅对肾脏的毒性作用应在治疗与预防中引起足够的重视。