重视基层医院病案库房的建设

随着医疗保健体制的改革，社会医疗保险的实施，人们法律意识的增强，以及社会信息化的发展，病案在医疗、教学、科研、保险、伤残鉴定以及医疗纠纷等方面发挥着越来越重要的作用。病案查阅、咨询、复制病历日益增多。保存病案不仅是供院内医教研使用，更是广泛的用于社会。因此，发展和建设一个现代化的病案库是基层医院亟待解决的课题。     

电子病案在基层医院推广应用的缺陷

电子病案在我国的研究与应用已有数年了,随着网络技术的飞速发展,电子病案也将是医院病案发展的必然趋势。但从基层医院的发展现状来看,笔者认为电子病案在基层医院推广应用还存在一定的缺陷,条件不成熟不能盲目跟从。     

浅谈基层医院病案统计工作现状

随着基层医院医疗、科教、研究的增加,病案统计也随之越来越重要。病案管理、医疗统计在基层医院是不被重视的科室,因为病案统计工作不能体现出为医院赢得的经济效益,但病案管理和统计工作却在医院的发展中起着举足轻重的作用。     

高原基层医院数字化建设体会与探索

回顾医院近10年数字化建设的得失,分析数字化建设的要点难点,总结经验教训.确立当前数字化建设的策略,提出建设数字化医院的办法.更好地解决数字化建设的问题,从而全面提高医院的管理水平和竞争能力.     

浅谈电子病案开发应用中的几个问题

电子病案是医院信息系统的核心,本文提出了电子病案标准化的几个值得借鉴的系统。阐述了电子病案在开发应用中智能化问题,电子病案标准模板改良问题,电子病案安全性问题,对应用的现状及解决问题的对策作了分析探计。     

谈基层医院的病案现代化管理

目的病案管理现代化是医院现代化管理的重要组成部分,通过几个方面浅谈病案现代化管理的内容及重要性。说明加速病案管理现代化进程的必要性。方法通过实行标准化病案管理制度,病案管理方法现代化,病案质量信息反馈制度,加强病案管理人员的知识化,专业化的学习等各方面,阐述了如何搞好病案管理现代化建设。结论掌握病案现代化管理手段,可以提高工作效率,使病案检索快捷、方便、迅速,使病案利用率高,更好为临床医、教、研服务,才能适应医院发展的需要。     

电子病案的形成与应用

利用数字技术对病案进行管理和应用是医院信息化建设的重要环节。首先,将医院库存的纸质病案和分散在各个信息系统中的电子病历分别采用图文扫描和格式转换技术形成电子病案;其次,建立电子病案系统,实现对电子病案的归档存储、阅读浏览、检索统计和管理维护的计算机网络化操作。     

基层医院如何加强管理提高病案质量

病案是医务人员诊疗疾病的原始资料,也是医学科学的档案资料。是医生和护理人员为病人诊疗过程和效果的具体体现及凭证。它不单具有临床医疗、护理、教学及科研价值．同时病案也具有重要的法律作用,它能有效地维护医患双方的合法权益。也是医疗保险理赔、解决医疗纠纷、判定法律责任的事实依据。它应客观地、完整地、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,为教学、科研、医院管理提供可靠的依据。随着医学科学的发展．卫生改革的深化,执业医师法、医疗事故处理条例的颁布,要求病案必须真实、完整、规范。因此,强化病案质量是社会医疗保障的需要和法律法规医学教育与发展的需要;是医院实施全面质量管理的关键环节,边远地区基层医院病案质量不高已成为必须认真解决的突出问题。所以加强管理提高病案质量是基层医院管理的一项不容忽视的重要工作。     

电子病案的应用与发展

随着计算机技术的发展,在计算机性能令人难以置信提高的同时计算机设备的费用也同样迅速下降,计算机在社会生活的各个领域迅速普及.在医院病案管理上,由于计算机技术的应用,也孕着革命性的变革.电子病案(Electronic Medical Record,EMR)作为未来病案管理的新方向已经得到病案管理人士的一致认可,在澳大利亚墨尔本召开的13届国际病案大会上,电子病案成为最热门的话题.但在现今我们对电子病案的认识中,大家的注意力更多的是电子病案在保存、查询方面的优点,我们更应该注意到的是:电子病案是带来医疗病案管理的系统工程.     

重视对电子病案安全性的管理

随着医院电子计算机网络建设的发展，通称的“电子病案”已在一些医院形成。但如何确保电子病案信息安全，保持其病案的原始性、真实性是要引起人们高度重视的课题。笔者认为，除了采取安全技术措施外，从管理角度看应注意以下几点。     

关于基层医院统计工作的现状与思考

统计数据在领导决策、实施科学化管理等方面的作用越来越大。如果说医疗是医院赖以生存的基础,那么管理工作就是医院发展的动力。而科学管理工作的实质就是充分发挥信息的功能和效用,以其为依据从事医院的医疗经营管理活动。医院统计信息是医院信息的重要组成部分,从医院管理角度讲,医院统计信息是医院信息的主体,它直接为医院的科学管理决策服务。医院面对信息社会带来的种种机遇和挑战,应该如     

基层医院病案管理也需要规范化

对照规范化管理前后我院病历书写的情况。方法调取我院2003年11月、12月、2004年1月及2005年11月、12月及2006年1月病案进行对照分析,从中各取100份病案进行病历书写分析。结论规范化管理后我院病历书写质量提高了50%。结果我院病历书写还需要加强管理监督,制定具体要求,落实具体检查措施。     

基层医院护理记录现存问题与对策

根据对目前护理记录书写质量检查结果及分析,指出护理记录中存在着护理记录不能体现护理动态过程、不能体现护理行为、未能体现专科特点、没有体现因人施护和因需施扩、医扩记录相脱节等问题.提出了要增强法制观念、加强护士素质教育、把好护理文书自控关、医护间的密切合作和及时沟通等对策.     

基层医院转型为社区卫生服务中心实例分析

1 案例资料 这是一家典型的街道卫生院，现已改成社区卫生服务中心。原有职工132名，病床50多张，现有职工68名，设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、骨伤科、口腔科、眼科、医学蔓容科、针灸理疗科、肛肠科、灰指甲治疗科等科室，医院可以开展x射线检查、B超检查、体液检查，配有救护车2辆。周边以城市居民为主，有6个居委会，整个辖区内有6万多常住人口，以老人居多，约1．5万人，还有5000多流动人口。医院多次改名，曾经改为骨伤专科医院、社区医院、肛肠外科医院，最近又改成社区卫生服务中心。这家医院频繁更换院长，但哪任院长也没能使这家医院有所起色，一直处于亏损状态，主要靠政府拨款勉强支撑。院长的绝招是实施科室承包，内部职工可以承包科室，     

基层医院初期开展冠状动脉介入治疗36例临床体会

目的 探讨基层医院初期开展冠状动脉介入治疗的方法、可行性和安全性。方法 所有病例均经股动脉或桡动脉先行选择性冠状动脉造影，根据冠状动脉造影结果选择PTCA 支架术，部分病例用血管自动缝合器缝合穿刺血管。结果 36例通过冠状动脉造影诊断冠心病22例(61．1％)；手术出现严重并发症包括室速、室颤、小脑梗塞各1例，均抢救成功；无1例死亡病例。结论 基层医院初期开展冠状动脉介入治疗可通过上级医院指导，安全可行；提高了冠心病人的诊治水平，方便了患者，减少了病人的费用。     

基层医院如何加强管理提高病案质量

病案是医务人员诊疗疾病的原始资料,也是医学科学的档案资料.它应客观地、完整地、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,为教学、科研、医院管理提供可靠的依据.     

基层医院病案的现状与对策

随着医疗法规的颁布与实施,社会医疗保险的不断深入,病案、统计系统软件与网络的应用,病案管理模式与功能都发生很大的变化。目前镇级医院病案室的配置与功能不能满足新形势下病案管理的需求,对病案科室重视程度不够不利于病案质量管理的提高。     

影响基层医院病案管理质量的因素分析

医院现代化建设和医学技术的迅速发展,高科技的应用,提高了病案信息开发应用的深度和广度,病案管理模式与功能都发生了巨大的变化。但目前基层医院对病案管理的配置与功能还不能满足新形势下病案管理的需求,对病案科室重视程度不够,不利于病案管理质量的提高。     

深静脉血栓形成和肺栓塞在基层医院的规范化诊断——附我院近5年来深静脉血栓形成和肺栓塞的回顾性调查

目的：探讨深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）在我院的流行病学情况及规范化诊断。方法：通过对我院近5年来确诊和／或疑诊为DVT、PE的住院患者进行回顾性调查,并对其发病率、死亡率及相关因素进行分析。结果：住院DVF和PE发病率呈上升趋势,DVT的总发病率为0．66‰,疑似PE的总发病率为0．1‰,其中疑似PE患者死亡率为100％。结论：PE和DVT发病率呈逐年上升趋势,手术、骨折、创伤、偏瘫、活动性肿瘤是DVT和PE主要的危险因素,通过对重点高危人群制订相应诊治措施以期降低相关临床急性事件的发生。