急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床和影像学分析

<正>急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalop-athy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳中毒后,病人经过     

高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病疗效观察

急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）又称急性CO中毒后续症、后发症、续发症等,是指急性CO中毒患者,神志清醒后,经过一段假愈期,突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。我院2010-01-2013-05共收治DEACMP患者35例,经高压氧治疗（HBOT）,疗效满意,现报告如下。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的功能性MRI研究

一氧化碳（CO）中毒是急诊内科中的常见病和多发病,而急性一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）是CO中毒后的常见神经系统并发症,是在急性CO中毒经临床治疗后,患者意识障碍恢复,经过2～60d左右的“假愈期”后又出现一系列以认知和学习记忆功能障碍为主的神经精神症状。     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病40例临床观察

急性一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP）是指一氧化碳中毒后,3%～30%严重中毒患者抢救苏醒后经2～60 d的假愈期,出现痴呆木僵、定向障碍、行为异常、震颤麻痹综合征、     

首次用0.28 MPa高压氧治疗对急性一氧化碳中毒迟发型脑病发生率的影响

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)在我国北方各季发病率均较高,部分患者在急性症状恢复后经过一段所谓临床"假愈期",2～60 d内又可出现以神经精神系统损害为主的急性一氧化碳中毒迟发型脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP),其对家庭、社会造成的危害极大.     

高压氧对急性一氧化碳中毒患者高铁血红蛋白浓度的影响

目的研究急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning，ACOP）与高铁血红蛋白（methemoglobin，MetHb）之间的关系以及高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）对ACOP患者MetHb改变的影响，并探讨急性一氧化碳中毒的机制，为临床治疗提供新的思路。方法ACOP组195例，正常对照组191例。ACOP组分为常压吸氧（normobaric oxygen，NBO）组97例和HBO组98例。其中NBO组含轻度患者66例，中度患者21例，重度患者10例；HBO组含轻度中毒患者63例，中度中毒患者23例，重度中毒患者12例。分别检测治疗前后MetHb与碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin，COHb）的浓度并分析比较。结果ACOP组MetHb浓度明显高于正常对照组（P〈0．01）。ACOP组治疗前COHb浓度与MetHb浓度呈相关性（P〈0．01）。ACOP组HBO治疗后与治疗前相比较MetHb浓度显著降低（P〈0．01）。对于轻度和中度ACOP患者，HBO组与NBO组相比较MetHb浓度显著降低（P〈0．05）。结论MetHb可能是ACOP形成和加重的重要机制之一；HBO具有显著降低MetHb浓度的作用。     

高压氧联合丹红注射液治疗中重度急性一氧化碳中毒128例

急性一氧化碳(CO)中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)已成为急诊科最常见的一种急症.若发生迟发型脑病,一般预后较差.如何提高ACOP的治愈率,减少并发症的发生,是当前研究的热点.     

早期个体化高压氧治疗急性一氧化碳中毒143例

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)是临床急症,它可以引发全身器官组织的中毒和缺氧损害,随着一氧化碳逐渐排出体外,重要脏器功能也逐渐得到恢复,绝大多数患者可完全康复,极少数患者因中毒和缺氧过于严重,可出现死亡或永久性植物状态.     

高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒患者焦虑与迟发性脑病的临床观察

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed en-cephalopathy compluated after carbon monoxide poisoning,DEACMP)系指急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复,经过2～60 d的"假愈期"又出现一系列神经精神障碍.     

高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒患者焦虑与迟发性脑病的临床观察

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed en-cephalopathy compluated after carbon monoxide poisoning,DEACMP)系指急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复,经过2～60 d的"假愈期"又出现一系列神经精神障碍.     

一氧化碳中毒迟发性脑病40例

急性一氧化碳(CO)中毒是一种常见病,部分中毒患者在意识障碍恢复后数天至数周正常的间歇期后,出现迟发的CO中毒性脑病(Delayed encephalopathy after acute carbon monox-ide poisoning,DEACMP),主要表现为意识障碍和锥体外系、锥体系功能障碍。我院于1994年~2004年收治DEACMP患者40例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组40例,其中男30例,女10例,年龄13~74岁,平均45.3岁。否认有冠心病及脑血管病史,高血压病史1例。因失火中毒1例,煤气泄漏中毒5例,煤炉取暖中毒34例。中毒昏迷后苏醒时间1~72h不等,其中16例1~6h,11例7~12h,7例13~24…     

一氧化碳中毒和迟发性神经损害研究现状及对策

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)在我国依然是一个危及人们生命安全和健康的严重疾病.据统计,ACOP的发病率、病死率占职业危害的第1位;在非职业性ACOP中,近年的状况也令人担忧,特别是ACOP后迟发性脑损害,病情重、时间长,虽大部分患者最终可以治愈,但少数患者可能无法恢复正常生活,给家庭和社会造成巨大负担.     

血CK-BB动态变化与一氧化碳中毒迟发性脑病早期诊断的研究

目的 观察重度急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血清肌酸激酶脑型同功酶(CK-BB)动态变化及意义。方法 20例重度ACOP患者当天及中毒后3，5，7，10，14，21，30d分别取静脉血检测CK—BB，并与正常对照组进行对照。结果 20例患者血CK—BB在急性期逐渐升高，2～3周时达到高峰，后逐渐下降，1个月时降至正常。本组有2例中毒后第28天和第29天发生ACOP迟发性脑病(DEACMP)，其CK—BB不但不降，反而继续升高，发生迟发脑病后仍高于正常值7—8倍。结论 动态观察ACOP患者血CK—BB的变化有助于DEACMP的早期诊断。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病130例脑电图分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）是指急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复,于数天甚至数周表现正常或基本正常的间歇期后再次出现以急性认知障碍为主的一组神经精神症状,包括四肢肌张力增高、步态细碎不稳、舞蹈症、手足徐动症,也可出现偏瘫、病理反射、尿失禁等,大多生活不能自理,给社会和家庭造成严重负担。     

急性一氧化碳中毒危险分层与常压氧或高压氧综合治疗预后研究

目的 分析急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的治疗方法与一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)发病特点.方法 对我院高压氧科2007年1月至2009年2月经急诊首诊的201例有昏迷史的ACOP患者进行回顾性分析,根据ACOP中毒时间分组,A组患者昏迷时间<2 h,B组患者昏迷时间>2 h,B组根据昏迷时间及年龄再次分组.A组予高压氧(HBO)或常压氧(NBO)治疗,B组予HBO综合治疗,统计各组DEACMP的发病率.结果 有意识障碍的ACOP患者总的DEACMP发生率为3.5%,A组无DEACMP发生,B组DEACMP的发病率为10.3%.B组中昏迷时间>6 h的患者DEACMP发生率27.3%,与昏迷时间在2～6 h的患者DEACMP比较差异有统计学意义(P<0.01).B组不同年龄患者的DEACMP发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACOP患者中毒昏迷程度及时间为DEACMP的发病高危因素,根据发生DEACMP的危险程度分层后进行HBO综合治疗可使DEACMP发生率明显降低.     

高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的影响

一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy aftercarbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2～60d的“假愈期”之后,又出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统症状[1]。高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗现已经广泛应用于临床,对急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病的治疗也取得了比较好的疗效。本文旨在探讨HBO对DEACMP患者预后的影响。现报告如下。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床、影像与脑电图分析

目的探讨一氧化碳中毒迟发脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者的临床、影像及脑电图改变特点。方法收集海军总医院2010年2月—2012年5月收治的42例DEACMP患者的临床资料,回顾性分析DEACMP发作期的临床资料。结果42例中男性24例,女性18例;发病年龄37~68岁,平均535岁;假愈期5~50 d,平均23 d。DEACMP的首发症状依次为反应迟钝（14例）、言语异常（12例）、傻笑（8例）、记忆力减退（5例）、情感异常（2例）和震颤（1例）。疾病达到高峰时表现为不同的临床症候群;其中,痴呆症候群（41例）表现为言语异常、反应迟钝、记忆力减退、情感异常及精神障碍,运动障碍症候群（38例）表现为肌张力异常、摸索、共济失调、小碎步、肢体瘫痪和震颤,其他症状（30例）表现为二便失禁、癫痫和失语。42例在DEACMP发生后1周内行头MRI检查;其中,脑白质受累型17例,主要表现为侧脑室旁和半卵圆中心的白质脱髓鞘;基底节受累型12例,表现为双侧豆状核及苍白球的弥漫性病变;多灶型13例,病灶弥漫和多部位受累。DEACMP发生后1周内脑电图检查示高度不正常11例,中度不正常13例,不正常9例,轻度不正常5例,正常4例。结论DEACMP常见的首发症状依次为反应迟钝、言语异常和傻笑;疾病高峰时主要表现为痴呆、精神症状、运动障碍和其他神经功能缺损。影像学主要表现为皮质下白质及基底节区累及,临床特点与颅内责任病灶相关。脑电图特点主要表现为α波频率减慢、节律减少或消失,θ波和δ波增多甚至大量出现。     

一氧化碳中毒临床治疗指南(一)

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)是常见的中毒之一,也是急性中毒死亡的最主要原因.为指导我国现场救治及临床医生及时、规范、有效地抢救治疗ACOP患者,减轻缺氧性损伤,减少迟发脑病发生率,笔者通过收集和分析已经完成的国内外有关ACOP抢救治疗文献,以循证医学证据为基础,采用国际通用的方法,多次与临床医生反复认真讨论,并经有关专家审议,做出了比较客观科学的结论,以期规范ACOP诊断和治疗.指南中的推荐意见依据2001年国际感染论坛提出的Delphi分级标准(表1),将指南中涉及的文献按照研究方法和结果分成Ⅰ～Ⅴ级5个层次,推荐意见的推荐级别分为A～E级,A级为最高.     

不同氧疗方式对急性一氧化碳中毒大鼠血气的影响

目的 观察不同氧疗方式对急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)大鼠血气的影响.方法 将70只雄性Wistar大鼠随机分成健康对照组10只;染毒即刻组12只;余48只CO染毒后再分为4组,分别为空气组、鼻导管组、面罩组、HBO组各12只.制备ACOP动物模型,给予3种不同方式的氧疗,自腹主动脉取血行血气分析.结果 pH值:染毒即刻即出现明显下降(P<0.01),鼻导管及面罩吸氧后均低于正常(P<0.05),HBO治疗后接近正常(P>0.05).PaO2及PaCO2:染毒后各组差异无统计学意义(P>0.05).乳酸及COHb%:染毒即刻即出现明显升高(P<0.01),经鼻导管吸氧后高于正常(P<0.05);面罩及高压氧治疗后接近正常(P>0.05).HCO3-:染毒后各组均明显低于正常(P<0.01).结论 ACOP后不同氧疗方式均可改善ACOP缺氧和大鼠的代谢性酸中毒,在3种方式的氧疗中,HBO组清除大鼠体内COHb最显著.     

一氧化碳中毒迟发性脑病的健康教育与护理

一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病（DEACMP）是指急性CO中毒昏迷苏醒后，经过一段时间（2～60天）的假愈期，突然出现以意识、精神障碍、锥体外系或锥体系为主的脑病表现。其发生率与CO接触时间、昏迷时间和延误治疗时间成正比。由于患者及家属不了解疾病转归，忽视后期治疗与护理，迟发性脑病的发生率和严重程度高于在院继续治疗者。通过高压氧治疗和科学的康复训练，能够提高患者的生活质量和该病的治愈率，所以CO中毒迟发性脑病的健康教育与护理非常重要，现将我们的护理体会报告如下。