断指再植术的手术室护理配合

目的：探讨断指再植患者的心理特点、手术室护理对策及护理配合。方法对142例178指离断伤患者急诊行断指再植手术的手术流程、患者心理特点进行分析、总结,并采取积极、有效的护理对策及护理配合。结果通过手术室护理配合、心理护理,减轻甚至避免了患者紧张、恐惧心理,缩短了手术时间,提高了断指再植手术的成功率。结论分析认为手术室护理人员充分的术前风险评估、快速术前准备、术中密切配合、全程心理护理是确保手术成功的重要环节。     

断指再植合并精神分裂症患者的护理

目的:探讨精神分裂患者断指再植的急救措施和护理方法。方法:对5例断指再植合并精神分裂的患者进行急救,密切观察再植指体的血运情况,给予患者人性化护理。结果:5例断指再植合并精神分裂的患者术后再植指体基本存活,精神分裂症状得到控制。结论:及时准确全面的整体护理,是患者获得康复的必要条件。     

完全离断指断指再植术后观察及护理

目的总结完全离断指再植患者术后护理经验,提高断指再植的成活率。方法对100例(127指)断指再植患者进行术后的护理和观察。结果手术100例(127指),直接成活93例(118指),另外7例9指因受伤严重、疼痛、情绪悲观焦虑,术后发生血管危象,经抢救成活5例(6指),坏死清创2例(3指)。结论合理、有效的断指再植术后护理和观察对提高断指再植手术成功率是一个重要保障。     

小儿断肢（指）再植手术的护理

日常生活中，因外伤导致断肢（指）的小儿患者越来越多。随着医学技术的不断发展，断肢（指）再植技术在小儿中应用也日益增多。自本院2008年3月开展手足外科手术以来，至2009年12月已开展小儿断指再植手术共42例。小儿断指再植手术时间长，麻醉风险大，而且由于患儿术中不易配合，给手术护理工作增加了一定难度。现将此42例手术麻醉护理体会介绍如下。     

断指再植术围手术期的护理干预

目的探讨断指再植术围手术期的护理措施,进一步提高手术成功率。方法 52例患者均在臂丛麻醉下行断指再植术,并辅以围手术期护理干预。结果 52例患者共再植73指,其中成活69指(94.5%)。术后随访,成活手指外观及功能恢复满意。结论加强断指再植术围手术期护理,可促进断指的成活及功能恢复,提高患者的生活质量。     

吻合指掌侧静脉断指再植83例报告

断指再植易出现静脉危象，通常采用放血或血管探查多吻合静脉等方法，本院自2004年1月-2006年2月，采用吻合指掌侧静脉的断指再植共85例103指，取得满意效果，为再植指体静脉回流建立了另一通路，不但对指背侧静脉损伤或缺损的复杂性断指再植的成功提供了可靠的保证，也为其它类型的断指再植提供了新的手术选择。现报道如下。     

铡草机致多指、多节段指体离断的再植

目的 探讨铡草机所致不同类型断指的手术方法 和疗效.方法 单手指再植,应用传统方法 再植;多指、多节段再植应根据伤情、人员组成、再植的顺序等方面进行合理的规划后有序的进行再植;无再植条件的指体则进行残修、皮瓣修复或足趾再造.结果 36例患者离断79指、再植69指、成活63指,成活率91.3%.术后随访3月～2年,按中华医学会手外科分会断指再植功能评定试用标准评定：优44,良10,可6,差3,优良率85.7%.结论 铡草机所致的不同断指经严格掌握再植适应症、周密的手术计划与术中精细操作、术后精心护理和早期功能锻炼,再植指体存活率高,外观及功能良好.     

断指再植手术探查的术前护理干预

随着人们对手的美观、功能的要求越来越高，再植手术适应证的逐渐放宽，特别是动静脉移植桥接的再植越来越多，断指再植术的探查率也随之上升。断指再植探查术前的护理干预．是掌握手术最佳时机的关键。本院自1997年8月至2005年6月，共30例断指再植术后出现血管危象，经护理干预及时手术探查，效果满意。报告如下。     

多普勒血流监测仪在断指再植术后观察中的应用

目的探讨应用多普勒血流监测仪在断指再植术后观察中早期发现血管危象的效果。方法对2015年1月-2016年1月收治的60例70指断指再植患者,术后应用多普勒血流监测仪对再植指体吻合端进行监测。结果术后成活69指,成活率98.6%。结论应用多普勒血流监测仪对断指再植血流的监测,对血管危象能够准确地进行提示,早发现、早治疗,减少血管危象手术探查,对断指再植的术后护理具有重要作用。     

吻合指掌侧浅静脉的断指再植

<正> 传统断指再植血液循环的建立是吻合指固有动脉和指背静脉。为了解决指背静脉挫伤缺损、指尖再植无指背静脉等再植体的血液回流问题以及缩短多指断指再植手术时间,我们通过临床实践及对废弃指体解剖发现,吻合指掌侧浅静脉可以解决上述问题。我所自1990年以来应用吻合指掌侧浅静脉行断指再植84指,获得满意效果,报道如下。     

绞窄伤断指动脉缺损再植的探讨

目的 探讨动脉缺损断指再植的手术效果。方法 断指近端动脉缺损施行静脉移植或邻指动脉移植，断指远端动脉缺损施行静脉动脉化。结果 15指动脉缺损断指再植，术后13指成活。结论 动脉缺损的断指再植，术中需行血管移植或静脉动脉化，成活的关键是掌握再植指征、显微操作技术和术后血管危象处理。     

断指再植术后的早期护理体会

通过对25例断指再植术后早期的护理,围绕维持再植指的血液供应护理重点进行分析,制定了术后1周内的护理计划,提高了该类患者手术再植的成功率。断指再植术的成功除与损伤的类型、手术的技巧、术后的用药等因素密切相关外,术后的早期护理也十分重要。我们对2006年3月至2008年10月期间在我科住院的25例30指断指再植术后患者都制定了严格的早期护理计划,现将护理体会总结如下。     

复杂断指(肢)的远位寄生及二期再植

目的 研究复杂断指（肢）再植方法。方法 从1995－1998年收治3例断指、1例断掌、1例断臂共5例复杂性断指（肢）,先将断指（肢）血管与身体其它部位血管吻合,寄生成活,肢体残端进行皮瓣修复。二期将断指（肢）回植。结果 3例成活,2例坏死。随访3－4年,根据国际断指再植功能评定标准,良2例;可1例。结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,最大限度地保留了指（肢）体的长度,为某些复杂的断指（肢）再植提供了新途径。     

仅吻合动脉的末节及指尖断指再植手术

目的：设法增加离断指体间的接触面积,提高仅吻合动脉的末节及指尖断指再植的成活率。方法：将离断指近端指骨短缩1－2mm,缝合皮肤时使远端指体套入近端指体内1－2mm,增加斜型离断伤的斜面;用“Z”形缝合创面的皮肤,应用V－Y皮瓣推进覆盖创面。结果：再植46指,术后成活42指,随访3－18个月,再植指的长度与健侧相似,指甲正常生长,指端痛温觉恢复,两点辨别觉3－6mm。结论：手术方法缩短再植手术时间,减少术后护理工作量及术后出血量。     

断指再植726例总结

目的 探讨断指再植适应证和手术技巧，以提高成活率，最大限度地恢复手功能及外形。方法 回顾1984年—2001年6月726例902指断指再植手术临床资料。结果 726例902指总成活率94．6％。随访时间6—182个月，按国际手外科协会推荐断指再植评定标准评定，优良率为88．9％。结论 在掌握断指再植指征，提高血管吻合技术的同时，注重骨、肌腱、神经等组织的精细修复，加强系统功能锻炼，能进一步提高再植成功率。     

显微外科技术在边疆寒区的临床应用

通过对寒区显著外科手术５９２例研究分析认为：①再植指耐寒能力与血管吻合数量呈平行关系。②感觉恢复的完整是防止再植指冻伤的重要保证。③冷冻断指再植成活后不发生冻疮，可能是离体断指失神经支配所致。④主干血管牺牲是寒区皮瓣转移术后，肢体雷诺现象形成原因。⑤局部皮瓣转移治疗足跟冻伤溃疡具有缩短病程，促使坏死跟骨吸收，修复之优点。⑥毁损性手外伤利用残指异位再植形成，“鳌状“外形不佳，功能满意。⑦显微外科手术     

断指再植术后护理

断指再植是手外科急诊手术的一个重要内容。断指是指掌指关节以远的手指离断伤。进行断指再植，精细的血管吻合技术是断指成活的主要因素，而术后精心、正确的治疗与护理也不容忽视。临床工作中，断指再植术后护理主要有以下几点。     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月间共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％。其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活。断指再植８４０例１２４０指成活率９３％。其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％。末节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手十指全断，再植九指全部成活。进行动、静脉吻合的断指再植的８指，成活７指。经各种液体浸泡过的断指６９指，再植成活率８３．７％。对再植的适应证、技术、末节断指再植、多指再植、影响再植成活率的因素及麻醉等进行了简要的讨论。     

多指离断伤的围手术期护理

多指离断伤是指有两个手指以上的离断伤，多数患者损伤较重，疼痛剧烈。如果在手术前后护理不当，容易发生感染、血管危象等而导致断指再植手术的失败。因此，笔者总结了286例多指离断伤的围手术期护理，现报告如下。     

仅吻合指动脉的末节断指再植术

目的 探讨提高末节断指再植的成功率的方法。方法 对缺乏静脉的断指，吻合双侧指动脉后，将一侧指动脉在指根部结扎，利用吻合口至结扎处动脉的伴行静脉进行回流，以保证断指的血循环。结果 本组30例38指，术后再植指完全成活。结论 此法手术操作简单，术后易于护理，是缺乏静脉的断指再植的有效方法。