重组人脑利钠肽用于老年慢性心衰患者急性加重期临床治疗的效果分析

目的 探究老年慢性心衰急性加重期患者采用重组人脑利钠肽治疗的临床效果.方法 选取2018年2月至2019年3月本院收治的76例老年慢性心衰急性加重期患者,随机分为观察组与对照组,每组38例.对照组采用硝普钠治疗,观察组采用重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效,治疗前后EF、LVEDD、BNP、CO指标及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为89.47％,高于对照组的65.79％(P<0.05);治疗后,两组EF、LVEDD、BNP及CO指标较治疗前均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.16％,明显低于对照组的36.84％(P<0.05).结论 对老年慢性心衰急性加重期患者采用重组人脑利钠肽治疗,可有效改善患者EF、LVEDD、BNP及CO指标水平,用药安全可靠,疗效确切,值得临床推广应用.     

探讨重组人脑利钠肽治疗慢性心衰急性加重期患者的临床效果

目的 分析慢性心衰急性加重期患者采用重组人脑利钠肽治疗的临床效果。方法 随机选取2020年6月—2021年6月临沂市中心医院心内科收治的60例慢性心衰急性加重期患者为研究对象。按照区组随机法分为对照组和研究组,各30例,对照组患者开展常规治疗,研究组患者开展常规治疗+重组人脑利钠肽治疗,分析重组人脑利钠肽的治疗价值。结果 治疗后,研究组患者红细胞沉降率、红细胞压积、血浆动力黏度、全血动力黏度、血液血浆动力黏度、QT间期离散度水平、冠状动脉左前降支内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平更低,左室射血分数水平更高,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,研究组患者血肌酐(77.31±6.43)μmol/L、脑钠肽前体(1 328.43±150.96)pg/mL水平更低,表皮生长因子受体(55.31±5.29)mL/(min·1.73 m²)水平更高,差异有统计学意义(t=6.243、5.228、6.351,P均<0.05)。结论 重组人脑利钠肽治疗在改善患者的心衰相关指标、心功能和血流流变学指标方面表现更为优越,患者治疗后临床效果更好。     

Nebivoiol可降低老年心衰患者的发病率和死亡率

一项多国研究的结果显示，β—1选择性阻滞剂Nebivolol（奈比洛尔，NL）可降低慢性心力衰竭（CHF）老年患者的死亡率并减少因心血管病需要住院的病例数；与其他研究不同，该试验证实β-选择性阻滞剂有益于年龄明显较大的患者，且不排除射血分数〉40％的患者。     

重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心衰急性发作期的效果比较

目的 探讨慢性心衰急性发作期患者应用重组人脑利钠肽与米力农治疗的临床效果。方法 选取2017年8月～2019年8月在我院接受治疗的40例慢性心衰急性发作期患者进行分组研究,随机分为观察组(n=20)与对照组(n=20)。观察组给予重组人脑利钠肽治疗,对照组给予米力农治疗,对比两组临床疗效、治疗前后各指标[心功能、脑利钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)]水平及不良反应发生率。结果 观察组临床总有效率为95.00%,对照组为70.00%,观察组显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)显著小于对照组,左室射血分数(LVEF)显著大于对照组(P0.05)。观察组治疗后BNP、NE水平显著低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,对照组为30.00%,观察组显著低于对照组(P0.05)。结论 慢性心衰急性发作期患者应用重组人脑利钠肽治疗的临床效果显著优于米力农,可进一步改善患者心功能,且具有较高的安全性,值得临床应用推广。     

重组人脑利钠肽对老年慢性心衰急性加重期患者心功能及BNP水平的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对老年慢性心衰急性加重期患者心功能及B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2016年3月至2017年1月于本院接受治疗的90例老年慢性心衰急性加重期患者,按照随机数表法分为两组,各45例。对照组给予硝普钠治疗,观察组给予重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者治疗前后的心功能及BNP水平。结果与对照组比较,观察组治疗后的HR及LVEDD水平均较低,MAP及LVEF水平均较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者BNP水平与治疗前比均较高,且观察组治疗后BNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年慢性心衰急性加重期患者重组人脑利钠肽治疗,可有效改善患者心功能及BNP水平,临床效果显著,值得应用推广。     

慢性充血性心衰患者脂联素和N端脑利钠肽前体的相关性

目的探讨脂联素（APN）和N端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）与慢性充血性心衰的相关性。方法将慢性充血性心力衰竭患者68例列入研究组,将同期体检健康者60例列入对照组,分别取两组患者清晨空腹血液分离血清,检测APN和NT-ProBNP水平。结果随着患者病情的不断加重,APN值与NT-ProBNP值逐渐升高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者的APN值与NT-ProBNP值均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。直线分析示APN与NT-ProBNP呈正相关（r=0.225,P〈0.05）。结论 APN与NT-ProBNP具有正相关性,随着患者心力衰竭病情的加重,APN增加,NT-ProBNP也呈现上升趋势。     

血清同型半胱氨酸及N端脑钠肽前体对慢性心衰患者的诊断及预测价值

目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平检测对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断及预测价值.方法：选择170例CHF患者为研究组,分为心功能Ⅱ级47例,Ⅲ级68例,Ⅳ级55例,选择健康体检者100例为对照组,分别检测两组HCY及NT-proBNP,观察不同心功能分级的CHF患者及健康者HCY及NT-proBNP水平,观察研究组治疗前后HCY及NT proBNP水平变化,研究组出院时按HCY及NT-proBNP是否高于正常参考值分为研究1组和研究2组,随访观察3个月,观察两组患者心脏不良事件发生率.结果：研究组HCY及NT proBNP水平均显著高于对照组（P＜0.01）,且随着心功能的降低而逐渐升高;研究组治疗后HCY及NT-proBNP水平均较治疗前显著降低（P＜0.01）;随访观察3个月,研究2组近期心脏不良事件发生率显著低于研究1组（P ＜0.01）.结论：HCY及NT-proBNP水平检测有助于诊断CHF,评估疗效、判断预后.     

脑尿钠肽与慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者近期预后的相关性

目的探讨脑尿钠肽(BNP)与慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者近期预后的相关性。方法收集住院治疗的慢性心力衰竭患者56例,根据多导睡眠图监测分为单纯心力衰竭组(30例)及心力衰竭合并OSAHS组(26例);测定入院时两组患者的一般资料、血气分析、心功能、肝功能、肾功能、血脂、血糖及BNP水平,并行心脏彩超检查。以后对心力衰竭合并OSAHS组每月随访1次,共6个月,测定血浆BNP、血气分析、心脏彩超及记录心力衰竭、心律失常发作及死亡等临床事件。结果入院时心力衰竭合并OSAHS组的左室舒张末径、血浆BNP水平较单纯心力衰竭组高,而左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)则低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对心力衰竭合并OSAHS组进行6个月的随访发现,左室舒张末径、血浆BNP水平逐渐升高,LVEF逐渐降低,且血浆BNP与左室舒张末径呈正相关,与LVEF呈负相关;心力衰竭合并OSAHS组的临床事件发生率明显较单纯心力衰竭组高,且临床事件的发生与BNP的水平呈正相关。结论慢性心力衰竭合并OSAHS患者的预后明显较单纯心力衰竭患者差,且血浆BNP可以用来作为预测该类患者预后的指标。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭对外周血中血浆肾素活性及利钠肽水平的影响

目的探讨β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭时对外周血中血浆肾素活性（PRA）、心钠肽（ANP）及脑钠肽（N-BNP）水平的影响。方法120例慢性心衰患者随机分为常规治疗组（血管紧张素转换酶抑制＋利尿剂＋地高辛）和比索洛尔组（常规治疗药物＋比索洛尔），随访12周，采用放射免疫法测定两组治疗前后和60例健康体检者（正常对照组）外周血中PRA、ANP及N-BNP水平。同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数（LVEF）。结果心衰患者外周血中PRA、ANP及N—BNP水平较正常对照组显著升高，其中ANP及N-BNP水平在比索洛尔治疗前与LVEF负相关，在比索洛尔治疗后与LVEF密切相关，但PRA水平与LVEF无关。治疗后比索洛尔组外周血中PRA、ANP及N-BNP水平较常规治疗组下降更明显。结论外周血中ANP及N—BNP水平在慢性心衰的病理生理机制中起着重要作用，甚至在β受体阻滞剂治疗后仍可用于指导心衰患者的治疗。β受体阻滞剂能抑制心衰患者神经内分泌的过度激活。     

慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体和血清胱抑素C的水平及意义

目的分析慢性心力衰竭（心衰）患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清胱抑素C（CysC）水平及心功能与肾功能的相互关系,进一步探讨CysC在心衰患者早期肾脏损害的诊断价值。方法检测162例慢性心衰患者（心衰组）、150例健康体检者（对照组）的血浆NT—proBNP、CysC水平,同时查血清尿素氮、肌酐及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程计算肾小球滤过率（eGFR）。结果心衰组NT．proBNP、CysC、血肌酐、尿素氮水平及左室舒张末期内径均高于对照组,而左室射血分数、eGFR低于对照组（P〈0．05或〈0．01）,合并肾功能异常的比例明显高于对照组（P〈0．01）。心衰组心功能NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组NT—proBNP、CysC水平均高于对照组,左室射血分数低于对照组;NYHA分级各组间两两比较NT—proBNP、CysC差异均有统计学意义（P〈0．05）。NT—proBNP、CysC水平与左室射血分数呈负相关（r=-0．36,P〈0．01;r=-0．39,P〈0．01）;CysC、NT-proBNP呈显著正相关（r=0．87,P〈0．01）。Logistic回归分析示,NT—proBNP、CysC水平升高是慢性心衰患者住院期间死亡的危险因素。结论慢性心衰患者更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损;心衰程度愈重,肾功能损害愈明显;NT-proBNP、CysC可作为评价慢性心衰患者病情加重的指标,CysC可用于慢性心衰患者早期肾脏损害诊断。     

N末端B型利钠肽原预测慢性心力衰竭患者长期死亡率的研究

目的 探讨入院N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者长期死亡率的预测价值.方法 检测332例纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者及135例高血压病合并糖尿病和(或)冠心病患者入院NT-proBNP水平.Logistic回归分析筛查对长期死亡有独立预测价值的指标.采用ROC曲线评价NT-proBNP判断死亡的意义,并找出其切点.采用COX回归分析验证判断的准确性,并作生存曲线.结果 随访24±10个月,467例患者死亡94例.NT-proBNP判断死亡的ROC曲线下面积为0.792 (95％CI 0.742～0.843).     

Increased pulse pressure and risk of heart failure in the elderly

CONTEXT: Arterial stiffness increases with age. Thus, pulse pressure, an index of arterial stiffening, may predict congestive heart failure (CHF) in the elderly. OBJECTIVE: To study prospectively the association between pulse pressure and risk of CHF. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: The community-based East Boston Senior Health Project, East Boston, Mass. PATIENTS: A total of 1621 men and women (mean [SD] age, 77.9 [5.0] years) free of CHF who had blood pressure measurements taken in 1988-1989 and were followed up for 3.8 years. MAIN OUTCOME MEASURE: Incidence of CHF as ascertained by hospital discharge diagnosis (n = 208) and death certificates (n = 13). RESULTS: After controlling for age, sex, mean arterial pressure, history of coronary heart disease, diabetes mellitus, atrial fibrillation, valvular heart disease, and antihypertensive medication use, pulse pressure was an independent predictor of CHF. For each 10-mm Hg elevation in pulse pressure, there was a 14% increase in risk of CHF (95% confidence interval, 1.05-1.24; P = .003). Those in the highest tertile of pulse pressure (>67 mm Hg) had a 55% increased risk of CHF (P=.02) compared with those in the lowest (<54 mm Hg). Pulse pressure was more predictive than systolic blood pressure alone and was independent of diastolic blood pressure. CONCLUSION: Pulse pressure, an easily measurable correlate of pulsatile hemodynamic load, is an independent predictor of risk of CHF in this elderly cohort.     

B型利钠肽在慢性心力衰竭中的应用进展

B型利钠肽（BNP）是1988年日本学者Sudoh等从猪脑中分离的一种激素,重组人BNP（rhBNP）是利用重组DNA技术人工合成的多肽〔1〕。2005年欧洲心脏病学会将其列入慢     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法选择新乡市第四人民医院2011年1月至2013年8月收治的68例CHF患者分为常规治疗组和曲美他嗪组,每组34例。2组患者均常规给予血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、利尿剂等药物治疗。曲美他嗪组患者在此基础上加用曲美他嗪治疗。观察治疗前后2组患者血浆BNP水平及心功能变化。结果曲美他嗪组患者临床治疗总有效率和心功能分级改善总有效率均高于常规治疗组,差异有统计学意义(Z=-2.030,P=0.042;Z=-3.260,P=0.001)。曲美他嗪组与常规治疗组患者治疗后血浆BNP、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均降低,2组间治疗前后差值比较差异均有统计学意义(t=14.975,6.295,7.084;P=0.000);而左心室射血分数治疗后明显提高,2组间治疗前后差值比较差异有统计学意义(t=-4.742,P<0.01)。结论应用曲美他嗪治疗CHF能显著降低血浆BNP水平,提高临床疗效,改善心功能。     

慢性心力衰竭患者B型利钠肽和C反应蛋白检测的意义

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者B型利钠肽（BNP）与超敏C反应蛋白（hs—CRP）检测的意义。方法：测定80例老年CHF患者（CHF组）和50例正常者（对照组）B型利钠肽（BNP）和hs—CRP水平。结果：CHF患者血浆BNP和CRP水平明显高于对照组（P〈O．01）。B型利钠肽（BNP）和hs—CRP随着心力衰竭严重程度的加重而增高,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：B型利钠肽（BNP）、hs—CRP升高可能在CHF发生、发展中起一定的作用,可作为CHF患者心功能不全严重程度的指标和炎症反应激活的标志,且其升高幅度与病情的严重性相一致。     

慢性心力衰竭失代偿患者血浆β-内啡肽与脑钠肽变化的意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆β-内啡肽（β-EP）及脑钠肽（BNP）在临床诊断和预后中的意义。方法CHF患者71例，按NYHA心功能分级分为3组（Ⅱ-Ⅳ）。应用放射免疫法（RIA）测患者血浆β-EP浓度，采用床旁Triager BNP测定仪测定同期血清脑钠肽的含量。结果CHF各组血浆β-EP和BNP含量与封照组相比显着性升高，并随心功能分级的增加呈上升趋势（p〈0．01）。CHF组总体血浆β-EP与BNP呈显着性践性正相关（p〈0．01）；血浆β-EP和BNP水平与EF值及FS呈显着性线性负相（p〈0．01）。血浆申β-内啡肽含量越高则半年内心血管事件发生率越高（p〈0．01）。结论血浆β-内啡肽和BNP的水平是诊断CHF的重要实验室指标，并可用于心功能及预后的评估。     

Brain natriuretic peptide in heart failure and beyond

Hospital admissions with heart failure (HF) are increasing worldwide. It is the main reason for hospitalization of elderly patients. Heart failure affects nearly 15% of patients aged >75 years. Prognosis after diagnosis of HF is comparable to that of cancers with 50% survival after 4 years of mild HF and 50% after one year in more severe cases. Current data increasingly suggest that measurement of brain natriuretic peptide (BNP) is very useful in diagnosis, treatment, prognosis and risk stratification of patients with HF and beyond. This paper reviews the available literature concerning the BNP and N-terminal pro brain-type natriuretic peptide to assess their role in current medical practice.     

慢性心力衰竭炎症及相关因素的临床研究

目的 探讨慢性心力衰竭患者炎症细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、半乳凝集素-3(Galectin-3)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、贫血的改变其相关性.方法 选取NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的患者110例,测定血清hs-CRP、Galectin-3、血红蛋白(Hb)、hs-cTnT、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,心脏彩色B超观察心脏结构及功能.结果 心功能Ⅳ级组hs-CRP、Galectin-3、hs-cTnT及贫血的发生率高于Ⅱ、Ⅲ级组(P＜0.05);心功能Ⅲ级组的发生率也高于Ⅱ级组(P＜0.05).相关性分析显示,hs-cTnT与Galectin-3、hs-CRP呈正相关,Hb与Galectin-3、hs-CRP呈负相关(P＜0.01);分别对hs-cTnT和Hb做多元线性回归,在调整年龄、性别、NT-proBNP、NYHA分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、hs-CRP和Galectin-3共8个可能的影响因素后,Hb与Galectin-3呈负相关,hs-cTnT与hs-CRP呈正相关(P＜0.05).结论 随着心功能的恶化,Galectin-3、hs-CRP、hs-cTnT水平及贫血的发生率逐渐升高.慢性心力衰竭贫血和心肌损伤可能与心衰炎症相关.