胆囊内异物1例

患者　女,64岁。因右上腹反复发作性疼痛5年,于1999年4月15日入院。体查:腹平软,无压痛,未扪及胆囊,Ｍｕｒｐｈｙ征阴性。血红蛋白113ｇＬ,白细胞70×109Ｌ,中性粒细胞065,Ｂ超示:慢性胆囊炎、胆囊结石(充填型)。诊断:慢性胆囊炎,胆囊结石(充填型)。4月20日手术,术中见胆囊壁厚、苍白色、内被结石填满,胆总管不扩张。常规顺行摘除胆囊,术中见胆囊颈管内径约04ｃｍ。术后剖开胆囊,内有绿豆大小结石278枚和一长2ｃｍ,粗02ｃｍ两端稍粗,略呈弧形的植物梗(胡椒梗)。术后痊愈出院。病检报告:慢性胆囊炎胆囊内异物1例@周厚成$湖北省洪湖市第二人民…     

椎管内金属异物(针)一例报告

患儿男性，10岁，主诉头痛伴恶心，呕吐1d住院。患儿1d前无任何诱因出现头痛、恶心伴非喷射性呕吐，曾于当地行头颅CT检查无异常。患儿系足月顺产第2胎，否认颅脑损伤及抽搐病史。体查：T：36.5℃，P：88次／分，自动体位，颈软无抵抗。心肺肝脾阴性，四肢活动正常，Hoffmann氏征阴性，右侧Oppheim氏征阳性，余未见明显异常。根据病人散发，体温不     

腹腔镜小肠内异物取出术6例报告

目的:总结腹腔镜下小肠内异物取出术的手术经验及技巧.方法:回顾分析为6例患者施行腹腔镜小肠内异物取出术的临床资料.结果:6例均于腹腔镜下成功取出小肠内异物,无术中大出血、术后肠漏等并发症发生.结论:腹腔镜小肠内异物取出术是安全可行的,具有明显的优势.     

椎管内异物存留4例报告

椎管内异物存留４例报告黄宏前，曹根洪，葛庆木，杨海涛椎管内容积有限，脊髓非常娇嫩，决不能容忍任何异物的存在。作者在１９９２．４－１９９３．３一年中遇到椎管内异物存留４例，均经手术全部取出，效果满意，现报告如下：１临床资料本组４例全为男性，年龄２２～１...     

腹腔镜胆囊切除术后死亡三例报告

例 1,女 ,4 8岁。因间歇性右上腹疼痛一年入院 ,Ｂ超诊断为慢性结石性胆囊炎 ,行ＬＣ术。术中因胆囊管粗 ,一个钛夹无法夹全胆囊管 ,故用两个钛夹交错钳夹 ,术后患者血压偏低 (13.0 / 8.0ｋＰａ)。次日出现腹胀且逐渐加重 ,并出现呼吸困难 ,用氨茶碱等对症治疗 ,效果不佳。术后 5 6小时出现休克。Ｂ超及腹穿证实 ,患者腹腔内有大量胆汁样渗液 ,但已丧失抢救时机 ,因胆漏至弥漫性腹膜炎发生感染性休克而死亡。例 2 ,女 ,6 8岁 ,因间歇性右上腹隐痛不适 2年入院 ,Ｂ超诊断为慢性结石性胆囊炎。行ＬＣ术 ,手术顺利 ,术后第 2天在上厕所时晕倒 ,…     

腹腔镜胆囊大部切除术20例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊大部切除术在慢性胆囊炎中的临床应用。方法：回顾性分析2004年4月至2007年8月我科施行20例胆囊大部切除术患者的临床资料。结果：18例在腹腔镜下完成手术,2例中转开腹。所有病例均无术后出血、黄疸及肝外胆管损伤等严重并发症发生,平均手术时间70min,术后平均住院时间5d,随访2～12个月,未发现远期并发症。结论：在严格掌握适应证、妥善处理残余胆囊并留置引流管的情况下,腹腔镜胆囊大部切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术,有一定的临床应用价值。     

胆囊内瘘16例报告

胆囊内瘘１６例报告一汽集团公司职工医院肝胆外科（长春，１３００１１）陈玉杰中国人民解放军总医院肝胆外科（北京，１００８５３）赵向前胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症。我们自１９８７年８月至１９９６年５月收治胆囊内瘘１６例，报告如下。１临床资料本组１６例，...     

胆囊原位癌腹腔镜手术3例报告

目的:探讨胆囊原位癌腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:术后对行腹腔镜手术的胆囊原位癌3例定期随访复查。结果:3例随访分别 3年、2年、3个月,治疗效果满意。结论:腹腔镜胆囊切除术可用于切除胆囊原位癌。由于胆囊原位癌术前诊断困难,故对高危人群要予以重视。     

操作困难的腹腔镜胆囊切除术68例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中几种特殊情况的处理。方法:总结LC操作困难68例的处理经验。结果:68例中胆囊化脓24例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿22例。胆囊三角冰冻样粘连11例,胆囊极度萎缩8例,上腹部有3次手术史3例,中转开腹手术4例,LC成功率94.1％。结论:既往认为是LC禁忌证的胆囊结石嵌顿,特别是伴Calot三角致密或“冰冻”性粘连者或伴胆裳极度萎缩者,随着LC经验的积累及术中的协调配合,现已成为LC的适应证。     

针孔腹腔镜胆囊切除术286例报告

目的 :探讨在胆囊良性疾患切除术中针孔腹腔镜的应用价值。方法 :采用针孔穿刺锥鞘和器械对符合手术指征的胆囊良性疾患行胆囊切除术 2 86例。手术方法包括胆囊三角的解剖 ,直径 5mm施夹器的使用 ,切除后的胆囊及胆石的取出等。结果 :2 86例均获成功 ,无并发症发生 ,术中、术后的观察均优于常规腹腔镜手术。结论 :针孔腹腔镜胆囊切除术是在常规腹腔镜胆囊切除术的基础上使创伤进一步微创化的重要标志。在熟练掌握腹腔镜技术的前提下 ,用此术式更符合现代微创外科发展的要求     

腹腔镜胆囊切除术后肠系膜静脉血栓形成1例报告

患者 ,女 ,3 6岁。腹腔镜胆囊切除术后 3天痊愈出院 ,次日出现上腹持续隐痛 ,阵发性加重 12小时 ,伴恶心、呕吐而再次入院。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 17/12ｋＰａ ,痛苦面容 ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ;心肺阴性 ;腹部无局限性隆起 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。腹部Ｂ超检查无异常。血常规、血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0 6ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 10 0ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ15 7ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 446ｕ/Ｌ。入院后予以抗生素、西米替丁、65 4 2等治疗。次日 ,腹痛…     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹遗留腹壁切口内形成异物肉芽肿1例报告

患者女,42岁,6年前行腹腔镜胆囊切除术(LC),手术顺利,术后3d治愈出院。于术后2个月始,常感剑突下切口部位阵发性隐痛,活动后明显,自以为手术切口原因,未予理会。3年前无意中于剑突下术痕部位触及一约“花生米”大小肿块,稍有触痛,自以为瘢痕疙瘩,间断予温水热敷理疗治疗。现在肿块渐增大,遂来我院。入院查体:上腹剑突下术痕处腹壁触及约2.5 cm×3 cm大小肿块,质稍硬,边界清,活动度尚可,触痛(+),彩超检查示:上腹壁内包裹性异物,局麻下行上腹壁肿块切除术。术中显肿块约3 cm×2·5 cm×2·5 cm大小,椭圆形,质韧,位于腹直肌浅层,将肿块完整切…     

超声预测腹腔镜胆囊切除手术难度的临床研究

目的 :探讨超声预测腹腔镜胆囊切除 (L C)手术难度分级标准。方法 :根据病人胆囊大小、形态、胆囊壁厚薄 ,胆周有无粘连及胆总管情况 ,将 L C手术难度分为三级。结果 : 级为适应证组 , 级为相对适应证组 , 级为禁忌证组 ,与手术对照 ,B超分组符合率 96 .5 %。结论 :B超可为手术难度及病例选择提供较为全面的依据 ,对降低 L C手术中转率及并发症发生率具有重要的临床价值     

腹腔镜胆囊切除术589例报告

2001年3月至2004年4月我院共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)589例,其中5例中转开腹,1例发生肝总管横断损伤,经治疗后患者全部治愈。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的临床分析(附305例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊破裂的原因及处理措施。方法:回顾分析2007年10月至2011年10月LC术中305例患者发生胆囊破裂的临床资料。结果:术中选择性胆囊破裂195例,包括胆囊穿刺抽吸减压104例,胆囊萎缩部分切除76例,胆囊造瘘15例;术中胆囊意外破裂110例,包括解剖胆囊时抓破36例,胆囊床剥离时破裂45例,胆囊取出时破裂29例。136例行腹腔冲洗,125例放置腹腔引流。术后发生膈下积液1例、胆囊窝积液3例、脐部切口感染4例、脐部切口结石残留并感染1例,余均无腹腔内感染、脓肿及败血症等并发症发生。结论:选择性胆囊破裂利于手术的顺利完成,提高手术技巧并选择合适的病例可避免胆囊意外破裂,正确处理破裂胆囊可减少并发症的发生。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的临床体会(附96例报告)

目前腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为经典、成熟的术式,并成为治疗胆囊良性疾病的金标准。初学者多行经典四孔法LC,术中暴露较好,操作安全、可靠。我院为基层医院,开展腹腔镜手术较晚,2011年3月至2013年3月我们应用腹腔镜手术治疗胆囊结石、胆囊     

两孔法腹腔镜胆囊切除术387例报告

目的:探讨使用常规腹腔镜手术器械行两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值及操作技术要点。方法:回顾分析2014年1月至2015年6月为387例患者行两孔法LC的临床资料。结果:368例顺利完成两孔法LC,成功率95.09%。18例由于术中操作困难改行三孔法LC,1例由于损伤胆囊动脉出血较多,术中止血困难改行开腹胆囊切除术。术后发生胆漏1例,经保守治疗治愈。两孔法LC患者,术后腹部切口愈合后基本上看不出存在切口瘢痕。结论:采用常规腹腔镜手术器械行两孔法LC安全、可行,与经脐单孔、三孔法LC相比,在手术操作的舒适性、安全性、减小手术创伤及术后美容效果等方面均具有明显优势,值得推广应用。     

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除36例报告

目的 :探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除的应用价值。方法 :选择胆囊阑尾良性疾病并发的36例患者行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术。结果 :36例均获成功 ,手术时间 30～ 80min ,术后 2～ 3d出院 ,无并发症发生。结论 :三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除具有创伤小 ,康复快 ,疤痕小等优点 ,治疗胆囊阑尾良性疾病安全有效。