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中期妊娠引产胎盘植入化疗成功1例

患者20岁,住院号2000,因停经21周要求引产于1989年8月6日入院.末次月经1989年3月17日,曾行人工流产4次.查体:T36.6℃,P82次/分,Bp 13.3/8.8kPa.宫底平脐.血 Hb 100g/L,WBC10×10~9/L,PT 140×10~9/L.尿常规,白带常规均正常.当日下午行利凡诺羊膜腔穿刺引产术,术后第3     

妊娠期糖代谢异常患者胰岛素和C肽释放试验的分析

目的　观察正常妊娠妇女、妊娠期合并糖耐量减低 (GIGT)及妊娠期糖尿病 (GDM )患者孕期胰岛素、C肽水平的变化 ,探讨妊娠期糖代谢变化的规律 ,了解其胰岛 β细胞的功能状况。　 方法　用放射免疫法测定正常妊娠妇女 3 1例 (Ⅰ组 )、妊娠期合并糖耐量减低 (GIGT)患者 3 6例 (Ⅱ组 )、妊娠期糖尿病(GDM )患者 3 1例 (Ⅲ组 )的外周血胰岛素、C肽水平。　结果　Ⅰ、Ⅲ组胰岛素、C肽均随孕周逐渐上升 ,Ⅱ、Ⅲ组孕 3 1周时胰岛素水平 [(13 .95± 3 .15 )mIU/L、(15 .10± 2 .96)mIU /L]和C肽水平 [(0 .60± 0 .2 1)pmol/ml、(0 .80± 0 .3 1) pmol/ml]明显高于Ⅰ组 [(11.40± 3 .2 7)mIU/L、(0 .44± 0 .2 6)pmol/ml ,P <0 .0 5 ] ,产后各组胰岛素、C肽水平均下降。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组孕 3 8周胰岛素水平 [(17.90± 3 .85 )mIU/L、(18.3 1±3 .83 )mIU/L、(19.0 2± 4.16)mIU/L ,P >0 .0 5 ]、C肽水平 [(0 .69± 0 .2 8) pmol/ml、(0 .75± 0 .2 2 ) pmol/ml、(0 .93± 0 .46) pmol/ml,P >0 .0 5 ] ,产后胰岛素水平 [(7.71± 2 .2 3 )mIU /L、(8.2 8± 2 .3 4)mIU /L、(8.76±3 .3 1)mIU /L ,P >0 .0 5 ]和C肽水平 [(0 .2 4± 0 .14 )pmol/ml、(0 .2 6± 0 .13 ) pmol/ml、(0 .2 7± 0 .13 ) pmol/ml,P >0 .0 5 ]之     

剖宫产术后并发膀胱反折腹膜后血肿1例分析

患者33岁,住院号95548,第3胎孕37~( 3)周,皮肤瘙痒1个月,食欲不振3周,于1990年4月2日入院.查体:巩膜轻度黄染,皮肤有搔痕,未见蜘蛛痣.宫底高度34cm,腹围97cm,胎心140次/分,臀先露.化验:Hb 92g/L,WBC 7.1×10~9/L,PC 82×10~9/L,出凝血时间正常.乙肝表面抗原阴性.血清胆红素76μmol/L(正常值17.1μmmol/L),GPT 198lU/L(正常值30lU/L),结合胆酸5.0μmol/L(正常值0.5～5μmol/L).入院诊断:孕37~( 3)周,臀位,妊娠肝内胆汁郁积症,给予保肝治疗.于4月14日因臀位临产行剖宫产术.取子     

妊娠合并重症肝炎的处理

妊娠合并重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一,如能及早防治则对减少母婴死亡有益. 一、诊断标准:起病急剧,中毒症状明显,黄疸急骤升高. 1.一周内血清胆红素≥171/μmol/L(10mg/dl)或每日上升>17.1/μmol/L。     

HER2/neu蛋白过度表达与卵巢癌研究进展

HER2/neu蛋白是原癌基因HER2/neu编码的一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白,在卵巢癌的发生、转移及恶性表型维持中起着重要作用.约15%～30%的卵巢癌存在HER2/neu蛋白过度表达.HER2/neu蛋白过度表达与卵巢癌患者较短存活期相关,可作为预后因素.HER2/neu蛋白表达高低与卵巢癌对化疗药物敏感性有关,对临床化疗药物的选择起指导作用.但以HER2/neu蛋白为靶点的抗卵巢癌治疗效果需进一步临床实验验证.     

巨细胞病毒感染合并新生儿重度溶血性黄疸一例

患儿女,18h,主因"皮肤黄染9 h"入院.生后9 h出现皮肤黄染,渐重.患儿系第1胎第1产,胎龄37+4周,自然分娩娩出,羊水少,约100 ml,Ⅲ度粪染.出生体重2890 g.1、5、10 min Apgar评分分别为6、10、10分.母亲于妊娠2个月有少量阴道出血.父26岁,母26岁,非近亲婚配,均为北方人,否认黄疸、贫血、脾大等家族史.母亲血型B型、Rh(+).入院体检:精神反应稍弱,全身皮肤重度黄染.双肺呼吸音粗,心音有力.腹软,肝肋下4 cm、剑下4 cm,脾肋下2 cm.肌张力正常,拥抱反射引出不全.入院血常规:白细胞计数193×109/L,淋巴细胞71.8％,红细胞计数2.71×1012/L,血红蛋白136 g/L,血小板168×109/L,幼稚细胞30％,有核红细胞77个/100个白细胞,网织红细胞28.2％;血型O型,Rh(+);新生儿直接Coombs试验和母亲间接Coombs试验均(-);总胆红素413.9 μmol/L,直接胆红素23.6 μmol/L;电解质、肝肾功能正常;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(-);弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和单纯疱疹病毒IgM、IgG均(-);尿代谢筛查(-).骨髓穿刺(换血治疗前):骨髓增生明显活跃,红系增生旺盛,中晚幼红细胞显著增多,变形红细胞易见,巨核细胞偶见.B超:肝肋下3.4 cm,脾肋下1.3 cm.诊断:高胆红素血症,溶血性贫血.给予光疗、水化碱化及免疫球蛋白治疗.生后27 h因重度溶血性黄疸,经脐静脉行换血治疗,换洗涤O型红细胞,AB型血浆共560 ml.换血后查血常规:白细胞计数65.7×109/L(校正后15.1×109/L),淋巴细胞78.9%,红细胞计数2.5×1012/L,血红蛋白77 g/L,血小板72×109/L,幼稚细胞30％,有核红细胞335个/100个白细胞,网织红细胞26％.总胆红素169.5 μmol/L,直接胆红素9.6μmol/L.换血后2d再查血生化:尿素氮12.44 mmol/L,肌酐142.4μmol/L,丙氨酸转氨酶53 U/L,总胆红素303.0μmol/L,直接胆红素82.3 μmol/L.换血前后血培养(-).因继续溶血,并进行性肝肾功能损害、消化道出血,住院4d,家长放弃治疗,自动出院.     

妊娠合并重症肝炎产后大出血治疗成功1例

1 病例报告 患者,43岁,因孕36周,乏力纳差1+月,头痛、头晕1天于2011年3月29日入我院.患者27天前(3月2日),因孕32周、乏力纳差1周于当地医院就诊.肝功能示:TB125 μmol/L,DB 49.4 μmol/L,ALT 812 U/L,AST 502 U/L,ALB26.6 g/L.PT 38.6秒,血常规示:WBC 9.4×109/L,RBC3.74×1012/L,Hb 129 g/L,PLT 116×109/L.血型A型,RH阳性.乙肝两对半检查示:HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBcAb(+).外院诊断:重型慢性乙型病毒性肝炎,孕32周+1.给予降酶护肝,利胆退黄,输血浆、白蛋白等治疗,患者症状无缓解,出现头痛、头晕、无呕吐.意识恍惚,不能正确回答问题,转入我院肝病科诊治.     

铜绿假单胞菌败血症合并化脓性脑膜炎、多发脓肿一例

患儿男,8d,因"发热伴拒食1d"于2012年3月2日入院.患儿于入院前1d出现发热,体温37.8℃,伴拒食;入院当天出现双下肢及阴囊肿胀,排尿困难,无抽搐、嗜睡,无呕吐,大便正常.体格检查:体温35.9℃,脉搏110次/min,呼吸45次/min,血压78/39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿神志清,反应一般,贫血貌,无发绀,全身皮肤轻度黄染.双下肢硬肿,面积约16％.会阴部、阴囊、腹壁、背部水肿.右足背及双小腿屈侧局部皮肤红、肿、硬.前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏.双肺无啰音,心音有力,心律齐,未闻及杂音.腹胀,肝肋下2.5 cm,质软,脾肋下未触及.四肢肌张力增高,原始反射减弱.入院后检查:血红蛋白126 g/L,白细胞4.34×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.12,血小板90×109/L;C-反应蛋白11.8 mg/L;钠117.5 mmol/L,钾4.7 mmol/L,氯90.5 mmol/L,钙2.11 mmol/L,镁2.4 mmol/L;肾功能正常;肝功能:血清白蛋白20.8 g/L;血清巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒IgM均为阴性,IgA 0.57 g/L,IgG 10.3 g/L,IgM 1.15 g/L.流式细胞学检查:CD3+CD4+ 63.9％,CD3+CD8+23.1％,CD3+NK 3.5％,CD3+ CD19+ 3.4％,CD4+/CD8+ 2.9％,CD3 88.3％.心脏彩超和胸部X线正常.     

阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变的相关性及其诊治的初步研究

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性及其诊断和治疗.方法 回顾性分析35例VAIN患者的临床表现、阴道脱落细胞学、人乳头状瘤病毒(HPV)感染以及治疗方法等资料.结果患者平均年龄43.9岁.VMN Ⅰ、VAIN Ⅱ和VMNⅢ分别占52%(18/35)、34%(12/35)和14%(5/35).VAINⅢ在年龄≤40岁者和>40岁者中分别为8%(1/13)和18%(4/22).69%(24/35)有CIN病史,17%(6/35)有宫颈癌病史.CIN Ⅰ、CIN Ⅱ～Ⅲ和宫颈癌中分别有3/9、53%(8/15)和4/6发生VAINⅡ～Ⅲ.87%(13/15)的VMN Ⅰ患者高危型HPV-DNA阳性,VAIN Ⅱ和VAINⅢ中的阳性率均为100%.97%(33/34)液基薄片检测提示细胞学检查结果异常.86%(30/35)病变位于阴道上1/3.19例患者进行了治疗,其中手术切除占74%(14/19),局部用药占16%(3/19),腔内放疗占11%(2/19).9例随访者VMN病变均出现逆转.结论 VMN 临床特点与CIN相似,CIN诊断和治疗的原则也可适用于VAIN.     

双氢青蒿素对人卵巢癌耐药细胞SKOV3/CDDP的体外作用

目的:观察双氢青蒿素对SKOV3/CDDP细胞的体外作用,分析双氢青蒿素抗肿瘤和逆转耐药的效果.方法:采用MTT法观察顺铂、双氢青蒿素以及顺铂联合双氢青蒿素对SKOV3及SKOV3/CDDP细胞的体外影响.结果:①顺铂对SKOV3/CDDP细胞的IC50为34.12 mg/L,是对SKOV3细胞的(IC50为7.52mg/L)4.54倍.②不同浓度的双氢青蒿素对两种细胞的抑制作用随浓度的增加而增强,呈明显的剂量依赖性,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).双氢青蒿素对SKOV3细胞的IC50为27.45 μmol/L,对SKOV3/CDDP细胞的IC50为29.22 μmol/L.③不同浓度的双氢青蒿素联合顺铂作用于SKOV3细胞,顺铂Ic50由单用时的7.52 mg/L,下降到联用时的5.30 mg/L和2.16 mg/L.对SKOV3/CDDP细胞,顺铂Ic50由单用时的34.12 mg/L,下降为到联用时的15.25 mg/L和4.83 mg/L.结论:双氢青蒿素对人卵巢癌顺铂耐药细胞SKOV3/CDDP具有体外抑制作用,对顺铂具有化疗增敏的作用,并能逆转SKOV3/CDDP对顺铂的耐药.     

剖宫产后并发羊水栓塞抢救成功1例

1 病例报告 患者37岁,C3 P1.因停经39 1周于2006年2月16日入院待产.既往体健,1994年剖宫产分娩1女活婴,本次孕期无异常.入院检查:T 36℃,P 98/min,R 20/min,BP 125/84 mmHg,体重74 kg.产科检查:宫高36 cm,腹围103cm,胎心率140/min,无宫缩,胎膜未破.     

CC/hMG/IUI、hMG/IUI与IVF-ET治疗多囊卵巢综合征的分析

目的 :探讨利用宫腔内人工受精和体外受精 胚胎移植治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法 :多囊卵巢综合征 5 6例 ,其中CC/hMG/IUI治疗组 2 8例 ,hMG/IUI治疗组 14例 ,IVF ET治疗组 14例。比较 3组患者的年龄、不孕年限、E2 水平、卵泡数及妊娠率。结果 :CC/hMG/IUI、hMG/IUI和IVF ET 3组的年龄及不孕年限无差异 (P >0 .0 5 )。CC/hMG/IUI组与hMG/IUI组的卵泡数无差异 (P >0 .0 5 ) ,两组的E2 水平与妊娠率也无差异 (P >0 .0 5 )。CC/hMG/IUI组的卵泡数明显少于IVF ET组 (P <0 .0 0 1) ,E2 水平也显著低于IVF ET组 (P <0 .0 0 1) ,CC/hMG/IUI组的妊娠率与IVF ET组无差异 (P >0 .0 5 )。hMG/IUI组的卵泡数显著低于IVF ET组 (P <0 .0 1) ,E2 水平也显著低于IVF ET组 (P <0 .0 0 1) ,hMG/IUI组与IVF ET组的妊娠率无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CC/hMG/IUI组与hMG/IUI方案在降低卵巢过激危险和治疗费用的同时可获得较高的妊娠率 ,有可能成为治疗多囊卵巢综合征较理想的治疗方案。     

宫内及宫角部同时妊娠误诊1例

1 病例报告 患者31岁,G1P0,末次月经2008年3月15日.于2008年3月30日行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),术后未复诊.2008年9月22日因腹痛呕吐至我院急诊,查体:T 37℃,P 85/min,BP 105/62 mmHg.上腹压痛、无反跳痛,下腹无压痛.胎心率130/140/min,无宫缩.     

7硝基吲唑在缺氧缺血性脑损伤中的作用机制

目的　研究神经元型一氧化氮合酶(NOS)抑制剂 7 硝基吲唑(7-nitroindazole,7-NI)在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemic brain damage,HIBD)中的作用机制。　方法　将 54只新生7日龄Wistar大鼠随机分为假手术组、HIBD组和 7-NI治疗组;其中后两组各再分为四个时点(1、2、6、8 h),检测不同时点结扎侧脑组织中NOS、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的变化。另 18 只新生大鼠随机分为假手术组、HIBD 组和 7-NI 组,每组 6 只,应用TUNEL法观察7 NI对 HIBD 后 24 h 神经细胞凋亡的影响。　结果　假手术组 NOS(1. 555±0.223) U/mg;NO (0. 749±0. 135)μmol/g; SOD(24. 184±1. 446) nU/mg; MDA(1. 319±0. 282)nmol/mg;HIBD组NOS 1 h (3.345±0.367) U/mg , 8 h (4.469±0.275) U/mg ;NO 1 h (2.419±0.254)μmol/g,8 h (3. 556±0. 309)μmol/g; SOD 1 h (22. 052±1. 179) nU/mg, 8 h (17. 124±1.541) nU/mg;MDA 1 h (2.449±0.418) nmol/mg,8 h (4.576±0.294) nmol/mg;7 NI组NOS 1 h(1.606±0.149) U/mg,8 h (2.917±0.426) U/mg ;NO 1 h (0.879±0.169)μmol/g,8 h (1.803±0.275)μmol/g;SOD 1 h (24.045±1.219) nU/mg ,8 h (20.688±1.696) nU/mg ;MDA 1 h (1.569±0.     

孕晚期脐动脉血流及血hPL测定的临床意义

本文报道孕晚期80例正常妊娠及44例妊高征的umAFVWS S/D 比值和血hPL 值同时测定的结果:孕34周后,正常组S/D 比值为2.4±0.4,hPL 值为7.8±1.3mg/L;妊高征组S/D 比值为3.4±1.3.hPL 值为5.8±2.0mg/L;两者相差显著.妊高征组中S/D>3者的hPL 值多低于S/D<3者.且连续性观测时,umA S/D 比值大小与血hPL 值高低变化无线性相关,但S/D>3周时hPL<5mg/L 者多有出生儿结果不良,S/D 比值,hPL 值均正常则是胎盘功能、胎儿状况良好的表现.     

35~(+4)周妊娠,双胎,剖宫产术后急性肾衰及多脏器功能损害

1 病例简介 患者26岁,因停经35+4周,双胎,不规律宫缩1天以"先兆早产、妊娠期高血压疾病"收入产科,入院前门诊测Bp150/99mmHg,尿蛋白(+),入院后复查尿蛋白(-).入院查体:T 36.8℃,P 84次/min,R 21次/min,医护测Bp分别为130/90、130/86mmHg.心肺听诊无异常.产科检查:宫高38cm,腹围96cm,胎位LOA/RSA,胎心148/140次/min.     

胎心监护跳跃型/突变型基线振幅的临床意义

目的:探讨跳跃型/突变型基线振幅的临床意义.方法:回顾分析389份胎心监护资料.结果:早产与足月产、孕妇Hb＜100 g/L与≥100 g/L、脐带缠绕或过短与脐带正常分别比较,跳跃型/突变型基线振幅比例一致;第二产程与第一产程比较,第二产程与第一产程潜伏期、活跃期比较,羊水过少与羊水量正常、球拍状胎盘与正常胎盘比较,跳跃型/突变型基线振幅比例增加;跳跃型/突变型基线振幅CST阳性率高,羊水Ⅲ度污染率高.结论:跳跃型/突变型基线振幅是胎.盘功能不全的表现之一.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术致输尿管损伤2例报道

1 病例报告 例1,患者41岁,G2P1.因尿频3月,体检发现子宫肌瘤1月于2006年4月6日入院.既往健康.否认传染病、外伤史,否认药物过敏史.16岁初潮,月经正常.末次月经:2006年3月25日.入院查体:T 36.5℃,P 78/min,R 19/min,BP 100/70mmHg.     

2006-2008年北京地区25～54岁育龄妇女HPV亚型感染状况的调查

目的 调查北京地区25～54岁育龄妇女生殖道HPV亚型的感染状况.方法 从2006年9月-2008年12月,对在北京城市和乡镇居住的5552例妇女以每5岁为一个年龄段进行了 以人群为基础的横断面抽样调查,主要进行流行病学问卷调查、宫颈脱落细胞涂片液基薄层细胞学检查(TCT)和基因芯片HPV亚型检测.结果 HPV总感染率为6.68%(371/5552),高危型HPV感染率为5.76%(320/5552),低危型HPV感染率为2.00%(111/5552).常见的HPV亚型为16型(2.61%,145/5552)、58型(0.97%,54/5552)、33型(0.85%,47/5552)、43型(0.74%,41/5552)和56型(0.70%,39/5552).人群感染高峰年龄段为30～34岁(8.21%,82/999)和40～44岁(7.48%,86/1150).结论 北京地区妇女常见HPV亚型为高危型16、58、33型及低危型43型,并且存在两个年龄段感染高峰.

Abstract：

Objective To investigate subtype of HPV infection among women at age of 25 to 54 years in Beijing. Methods From Sept. 2006 to Dec. 2008, 5552 reproductive women at age of 25 to 54 years classified into each 5-year as group were screened. Each participant completed a questionnaire and a sample of exfoliated cervical cells for liquid-based cytology and HPV subtype gene testing was performed.Results The overall prevalence of HPV was 6.68% (371/5552). High-risk HPV and Low-risk HPV prevalence were 5.76% (320/5552) and 2.00% (111/5552), respectively. The most common HPV types were HPV16 (2.61%, 145/5552), HPV58 (0. 97%, 54/5552), HPV33 (0.85%, 47/5552), HPV43 (0.74% ,41/5552) and HPV56(0.70% ,39/5552). There were two peaks of HPV prevalence: groups of 30 -34 years and 40 -44 years. Conclusion The most common HPV subtypes in Beijing were HPV 16,58, 33 and 43 and HPV prevalence showed a bi-medal age-specific curve.