纳洛酮抢救急性重度一氧化碳中毒昏迷30例报告

我院1998年至2002年应用纳洛酮(NLX)治疗急性重度一氧化碳中毒昏迷30例,疗效确切,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本院共收集急性重度一氧化碳中毒昏迷患者60例,分为两组:NLX组30例,男13例,女17例,年龄10～70岁;对照组30例,男20例,女10例,年龄1～61岁。     

纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒65例体会

目的探讨纳洛酮救治急性重度一氧化碳中毒的效果。方法在急性重度一氧化碳中毒常规综合治疗基础上加用纳洛酮,据临床观察及出院随访结果对疗效进行综合评价。结果 65例患者中1例转院,64例痊愈出院,随访无一例出现迟发性脑病。结论纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒疗效肯定,安全。     

纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒

目的：探讨纳洛酮对急性一氧化碳中毒的疗效。方法：治疗组２１例（男性１６例，女性５例，年龄３９±ｓ１９ａ）除常规治疗外，加用纳洛酮１．２～１．６ｍｇ溶于５％葡萄糖２０ｍＬ中静脉推注，ｑｈ，直至病人清醒，对照组２０例（男性１５例女性５例，年龄４１±２０ａ）用纠正缺氧，预防脑水肿，保持呼吸道通畅等常规治疗，结果：治疗组与对照组平均促醒时间对中度中毒分别为１．２±０．４ｈ和２．６±０．６ｈ（Ｐ〈０．０１）     

纳洛酮与高压氧联合治疗重度一氧化碳中毒24例

急性一氧化碳中毒是急诊常见病,我科自1999年以来采用纳洛酮与高压氧联合治疗重症一氧化碳中毒24例,取得了满意的疗效,现报告如下.     

纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒

目的：探索纳洛酮对急性一氧化碳中毒的疗效。方法：治疗组２１例（男性１６例，女性５例；年龄３９±ｓ１９ａ）除常规治疗外，加用纳洛酮１．２～１．６ｍｇ溶于５％葡萄糖２０ｍＬ中静脉推注，ｑｈ，直至病人清醒；对照组２０例（男性１５例，女性５例，年龄４１±２０ａ）用纠正缺氧、预防脑水肿、保持呼吸道通畅等常规治疗。结果：治疗组与对照组平均促醒时间对中度中毒分别为１．２±０．４ｈ和２．６±０．６ｈ（Ｐ＜０．０１），重度中毒分别为８．７±１．２ｈ和１３±４ｈ（Ｐ＜０．０５）。结论：纳洛酮在急性一氧化碳中毒的治疗上有效。     

纳洛酮治疗中、重度一氧化碳中毒疗效分析

目的探讨纳洛酮在一氧化碳(CO)中毒抢救中的应用. 方法在急性CO中毒常规综合抢救基础上加用纳洛酮,并与常规治疗方法进行比较. 结果纳洛酮治疗组较常规治疗组清醒时间缩短(P<0.01). 结论纳洛酮可常规用于急性CO中毒病人的抢救,且安全有效.     

纳洛酮与高压氧联合治疗重度一氧化碳中毒24例

急性一氧化碳中毒是急诊常见病 ,我科自 1999年以来采用纳洛酮与高压氧联合治疗重症一氧化碳中毒2 4例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,根据全血碳氧血红蛋白(ＨｂＣＯ)试验结果 ,并按《内科学》标准[1] ,均符合急性重度一氧化碳中毒的诊断标准。将病例随机分组 :①治疗组 :即纳洛酮联合高压氧综合治疗组 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁 ;②对照组 :即常规综合治疗组 :男 6例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 9岁 ,平均 4 4岁。就诊时间 :治疗组 1～ 15小时 ;对照组 30分钟～ 13小时。1.2　治…     

纳洛酮 高压氧治疗急性一氧化碳中毒体会

急性CO中毒的患者在急诊中毒中占死亡的首位，经及时治疗，多数可以痊愈。但大约有10％～30％的较严重患者于急性中毒恢复后，经过2—60d的“假愈期”可再次出现一系列神经精神症状，称为CO中毒迟发性脑病（delayed eneephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP），该病以痴呆为主，临床表现为精神及意识障碍、锥体及锥体外系功能障碍。虽经积极治疗可逐渐恢复，但仍有一部分患者留有严重后遗症，丧失工作甚至生活自理能力，给社会及家庭造成很大负担。本研究用纳洛酮配合高压氧治疗急性一氧化碳中毒，观察疗效良好，现报告如下：     

纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果分析

目的:探究纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果.方法:选取我院2016年2～12月一氧化碳中毒患者86例根据数字随机表分为对照组、纳洛酮组各43例.对照组用常规治疗;纳洛酮组在对照组基础上给予纳洛酮治疗.比较两组一氧化碳中毒治疗效果;苏醒时间、住院时间;后遗症发生率.结果:纳洛酮组一氧化碳中毒治疗效果比对照组高,P<0.05;纳洛酮组苏醒时间、住院时间比对照组短,P<0.05;纳洛酮组后遗症发生率比对照组低,P<0.05.结论:纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果确切,可缩短苏醒时间和住院时间,减少后遗症,改善预后,值得推广.     

早期大剂量纳洛酮治疗急性CO中毒临床观察

目的：探讨院前早期应用大剂量纳洛酮治疗急性CO中毒的疗效与安全性。方法：以随机对照设计对145例急性CO中毒昏迷患者进行临床研究．对照组采用常规治疗方案，治疗组在对照组的基础上接受院前早期应用大剂量纳洛酮。观察两组病例在治疗期间的Glascow评分变化、平均意识觉醒时间以及发病2个月时迟发性脑病的发生率的差异。结果：两组病例在治疗期间的Glascow评分、平均意识觉醒时间以及发病2个月时迟发性脑病的发生率等情况的差异显著。结论：院前早期廊用大剂量纳洛酮治疗急性CO中毒疗效显著．安全性高。     

纳洛酮抢救重度急性CO中毒56例临床研究

目的 :观察纳洛酮配合常规疗法抢救重度急性 CO中毒的临床疗效。方法 :12 4例重度急性 CO中毒患者分为纳洛酮治疗组及对照组 ,于入院 4 h、8h及 12 h观察患者 GCS计分并于发病后 2个月观察迟发性脑病发生率。结果 :纳洛酮治疗组在用药后 4 h及 8h GCS计分与对照组比较有非常显著的差异 (P <0 .0 1) ,12 h GCS计分与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,并且 2个月时迟发性脑病发生率低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :纳洛酮可以加速患者清醒及防止迟发性脑病发生     

一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的危险因素,为其预防提供参考。方法DEACMP患者198例为DEACMP组,经历急性一氧化碳中毒（ACMP）但未出现DEACMP患者130例为ACMP组。对2组患者的一般情况[包括年龄、性别、BMI、职业、居住情况（独居／群居）等]、中毒程度、伴发基础病情况、昏迷时间、接受高压氧治疗时间、中毒后并发症及脑CT／MRI表现进行单因素和多因素回归分析。结果DEACMP组年龄〉60岁、从事脑力劳动者、独居者所占比例[65．2％（129／198）、24．7％（49／198）、48．5％（96／198）]均高于ACMP组[50．O％（65／130）、13．8％（18／130）、19．2％（25／130）]（P〈0．05或P〈0．01）;重度中毒者所占比例明显高于ACMP组[58．1％（115／198）比9．2％（12／130）,P〈0．01];伴发心脑血管疾病（包括脑供血不足、脑萎缩、冠心病、高血压）和糖尿病者所占比例明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）;昏迷时问〉24h者所占比例均明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）;接受高压氧治疗时间超过4h者所占比例明显高于ACMP组[77．3％（153／198）比30．8％（40／130）,P〈0．01]。DEACMP组并发症发生率及脑实质损伤所占比例明显高于ACMP组（P〈0．05或P〈0．01）。多因素回归分析发现中毒程度、昏迷时间、脑实质性损伤、独居、肺部感染、接受高压氧治疗时间、多脏器功能受损、脑力劳动等8个因素为DEACMP的独立危险因素。结论DEACMP具有多方面的危险因素,意识到这些危险因素对于临床上DEACMP的预防具有重要的指导意义。     

The effect of granulocyte colony-stimulating factor administration on carbon monoxide neurotoxicity in rats

Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) is considered to be a novel neuroprotective agent. Beneficial effects have been demonstrated by administrating G-CSF in different experimental stroke models. In this study, we evaluated the efficacy of G-CSF therapy on carbon monoxide (CO) neurotoxicity in rats exposed to acute CO poisoning. Immediately after exposure to 3,000 ppm of CO for 60 minutes, 50, 100, and 150 µg/kg of G-CSF or normal saline were administered to rats. Rats were sacrificed after 24 hours for serum marker analysis or 1 week for histopathological examination. Brain sections were stained with hematoxylin and eosin to assess leukocyte infiltration and hippocampal injury and with Luxol fast blue to assess demyelination. S100β and glial fibrillary acidic protein (GFAP) serum levels were evaluated by commercial enzyme-linked immunosorbent assay kits. According to histopathological findings, G-CSF administration significantly restricted white-matter demyelination (150 µg/kg) (P = 0.006). Also, serum levels of S100β in G-CSF-treated groups (100 and 150 µg/kg) decreased significantly (P < 0.01and P < 0.05, respectively). In all does, G-CSF significantly reduced serum levels of GFAP (P < 0.01 for 50 µg/kg and P < 0.001 for other doses). Administration of G-CSF after CO poisoning attenuates brain cell damage through remyelination. G-CSF also decreases levels of related biomarkers, such as S100β and GFAP.     

急性一氧化碳中毒心肌损害的探讨

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒对心肌的损害,使急性CO中毒患者得到更全面的治疗。方法分析急性CO中毒153例患者的临床表现、心电图及心肌酶改变。结果153例急性CO中毒患者中86.3%出现昏迷,13.7%出现心力衰竭,随机将其中65例中毒患者作心电图及心肌酶检查,发现86.2%出现心电图改变,67.7%出现心肌酶改变。结论急性CO中毒不仅对神经系统造成损害,对心肌的损害也很严重,需要给予相应的治疗。     

Clinical and laboratory characteristics of unintentional carbon monoxide poisoning due to coal stove in children

To describe predictors for severe carbon monoxide (CO) poisoning in children due to coal stove. Patients (n?=?176) were divided into two groups retrospectively: severe and mild-moderate clinical presentation. Forty-two patients received hyperbaric oxygen (HBO) therapy. No patient died. pH?p?=?0.030; OR:1.0211), carboxyhemoglobin (COHb) (p=?0.002; OR:1.0558), and mean platelet volume (MPV) (p?=?0.004; OR:1.4695) were significantly different between the groups. COHb?>?20%, (AUC: 0.691) was comparable to those for pH (AUC: 0.536) and MPV (AUC: 0.639) (p?>?0.05) in ROC analysis. Although COHb, pH and MPV were poor predictors for severe manifestations, performance of MPV was similar to the COHb and pH levels.     

The effect of carbon monoxide exposure on morphology of lungs and pulmonary arteries in rabbits

Rabbits were continously exposed either to 200 parts per million carbon monoxide for 3, 4, and 6 weeks or to 1,900 parts per million carbon monoxide for 5 h. Blind light and transmission electron microscopic investigations showed no morphological changes in the lung parenchyma, lung vasculature or in pulmonary arteries of the exposed animals when compared with controls. The discrepancies with findings previously reported by other authors are discussed.This work was supported by Forschungsgesellschaft Rauchen und Gesundheit, Hamburg, Federal Republic of Germany     

急性一氧化碳中毒致迟发性脑病54例临床分析

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的临床诊治特点。方法回顾性分析54例DEACMP患者的临床资料。结果本组痊愈29例,显效16例,有效7例,无效2例,总有效率为96.30%。其中,1例因肺部感染并发多脏器衰竭而死亡。结论 DEACMP主要表现为意识障碍及锥体外系功能障碍,一旦发生,及早采用高压氧治疗能显著改善其预后。     

大剂量胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的 探讨运用大剂量胞二磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效.方法 将124例DEACMP患者按随机数字表法分为治疗组68例,对照组56例.2组患者在常规治疗的基础上,对照组应用胞二磷胆碱注射液0.5 g配10%葡萄糖300 ml静脉滴注,1次/d,21 d为1个疗程,治疗组将对照组的胞二磷胆碱增至3.0 g.2组患者于入院第0、7、14、21天监测溶血磷脂酸和酸性磷脂酸浓度变化.结果 治疗组总有效率92.6%(63/68),对照组总有效率69.6%(39/56),2组疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后溶血磷脂酸酸性磷脂酸浓度较治疗前均明显降低(P<0.01),而对照组变化不明显(均P>0.05).结论 大剂量胞二磷胆碱治疗DEACMP疗效高,不良反应少,值得临床推广.     

不同剂量纳洛酮治疗急性乙醇和吗啡混合性中毒昏迷疗效观察

目的观察不同剂量纳洛酮治疗乙醇和吗啡混合性中毒昏迷患者的临床效果。方法将103例乙醇和吗啡混合性中毒昏迷患者随机分成纳洛酮治疗1、2、3、4组和对照组。治疗1～4组分别加用纳洛酮0.4mg、1.0mg、2.0mg和5.0mg稀释到20ml后静脉推注,每2小时1次;对照组给予醒脑静注射液20ml用5%葡萄糖注射液稀释至250ml后静脉滴注。观察各组患者苏醒时间,治疗后0.5、1、2、4、8、12、24、48和72h格拉斯哥（GCS）评分。结果各组GCS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗各组完全苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮对乙醇和吗啡联合中毒所致的急性昏迷,具有较强催醒作用,在一定范围内存在剂量依赖关系。