重症肌无力外科治疗72例报告

目的：探讨重症肌无力外科治疗的机理，疗效及围手术期处理。方法：胸骨正中入路或胸腺瘤切除及周围脂肪组织清扫。结果：术后死于呼衰2例。术后3a死于复发1例。87%病例有效（完全停药 小剂量维持），13%无缓解，结论：重症肌无力病人，特别是有胸腺增生或胸腺瘤者，应积极手术治疗，多数可获得良好疗效。     

重症肌无力胸腺切除术40例临床分析

重症肌无力胸腺切除术４０例临床分析中国医科大学第一临床学院麻醉教研室（１１０００１）宋涛，王俊科，许国忠重症肌无力病人常并存胸腺肥大或肿瘤，胸腺切除术是一种有效的治疗措施，本文分析了我院１９７７～１９９４年行此种手术的病人４０例，探讨了重症肌无力病人...     

胸腺瘤术后肌无力危象的监测与护理

胸腺瘤切除术或胸腺大部分切除术是治疗重症肌无力最根本的方法，它可去除肌无力病人产生自身免疫反应的始动抗原，减少具有免疫活性T细胞的生成，但术后肌无力危象发生率高，可达33%～50%6。术后大部分病人需要延长机械通气时间。治疗过程中，加强病情监护，加强呼吸道管理。     

重症肌无力的外科治疗

目的 探讨重症肌无力外科治疗的适应证、围手术期处理及治疗效果。方法 对1987～2005年我院经外科手术治疗的54例重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析。结果 症状完全缓解18例，改善30例，无效5例，术后死于呼吸衰竭1例。有效率（完全缓解＋改善）88.9%。结论 重症肌无力病人，特别是合并胸腺增生或胸腺瘤者，应积极手术治疗，并加强围手术期处理，多数可获得良好疗效。     

重症肌无力的外科治疗

目的探讨重症肌无力的手术治疗及其效果。方法19倒重症肌无力病人，采用胸骨正中劈开切口（18例）和颈横切口（1例），彻底切除胸腺及纵隔内脂肪组织，术中不用肌松剂。对病情严重者胸腺切除同时或术后早期行气管切开。结果术后早期死亡1例，18例随访1mo～25a，症状完全缓解8例，改善8例，无变化1例，死亡1例。病理诊断：胸腺癌9例（其中恶性3例）；胸腺增生7例；胸腺结核1例；胸腺未见异常2例。结论无论病人年龄大小或胸腺病理类型如何，胸腺切除术治疗重症肌无力疗效满意。     

硬膜外阻滞加浅全麻用于重症肌无力患者的胸腺切除术

报道5例重症肌无力病人在连续硬膜外阻滞加浅全麻下行胸腺切除术。术中全麻药用量少,术毕早期清醒,术后伤口疼痛轻,病人呼吸功能恢复快。提示,对重症肌无力病人行胸腺切除术时,硬膜外阻滞加浅全麻是一种理想的麻醉方法。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

1993年6月至2003年5月，我们对41例胸腺瘤合并重症肌无力病人行扩大胸腺切除术，取得良好疗效，现总结报告如下。     

胸腺瘤并重症肌无力病人的麻醉处理(附4例报告)

重症肌无力(MG)是自身免疫所致的神经肌肉接头处乙酰胆碱传递功能障碍，以横纹肌无力为特征的慢性疾病。此病与胸腺功能密切相关。手术切除胸腺是有效的治疗方法。现将我院近10年来收治胸腺瘤并发重症肌无力4例病人经胸切除胸腺手术的麻醉处理报告如下。……     

胸腺瘤并发重症肌无力的外科治疗18例分析

目的：报告1988年2月-2001年10月手术治疗18例胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的结果。方法：按Masaora分期，属Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例；全组病人均行胸腺切除。结果：全组病人术后均痊愈，4例发生危象，全为Ⅲ期病人。结论：重症肌无力合并胸腺瘤术后发生危象率高，及时气管切开辅助呼吸是处理关键，如严格掌握手术指征，正确积极的术前、术后处理，可获得满意的疗效和预后，预后与胸腺瘤的Masaora分期相关。     

重症肌无力病人胸腺淋巴细胞数量变化的研究

为了进一步探讨重症肌无力的发病机理，本文应用淋巴细胞单克隆抗体以免疫组化方法对重症肌无力病人胸腺内Ｔ、Ｂ淋巴细胞的数量变化进行了检测；结果表明：重症肌无力病人胸腺皮质中的Ｔ淋巴细胞数有所降低，而胸腺髓质中的Ｂ淋巴细胞数有所升高。这种变化对于揭示重症肌无力病人机体乙酰胆碱受体抗体产生的机理具有重要意义。     

胸腺清扫术治疗重症肌无力

目的，评估根治性胸腺切除术对重症肌无力的疗效。方法：采用根治性胸腺切除术治疗３１例重症肌无力。结果：发现年龄小于４１岁，术前病期短，无合并胸腺瘤的病人预后；缓解率达７０％。结论：对胸腺瘤和非胸腺癌的各型重症肌无力病人均应采取根治性胸腺切除术。     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点

目的 为了探讨重症肌无力（MG）合并胸腺瘤的临床特点和手术治疗后的效果。方法 自1983年3月～2004年12月我们对76例MG病人实施了胸腺瘤切除术，术后69例病人出院后被随访6个月～20年。结果 28例病人的胸腺瘤为良性，48例病人的胸腺瘤为恶性。术后有35．5％的病人出现了MG危象。主要见于Ⅱb和Ⅲ型病例。术后在院死亡率为6．6％。随访结果为31．9％病人的MG症状得以治愈；23．2％病人的MG症状得以改善；5．8％病人症状同术前；36．2％病人死亡于该病。结论 MG合并胸腺瘤病例特点为病情较重，发展快，术前术后易出现MG危象，围手术期死亡率较高，预后欠佳。术前药物治疗和胸腺瘤切除的早期行气管切开对于治疗重症病例非常重要。这也是预防治疗MG危象及降低围手术期死亡率有效的方法。     

胸腺切除治疗重症肌无力的麻醉

本文对重症肌无力病人胸腺切除手术中采用的级不同麻醉方法进行了比较，结夺阿曲可林组实验测定，认为小量阿曲可林是较好的麻醉方法。体会到此类手术的麻醉的关键是良好的术前准备、合适的麻醉选择和维持、妥善正确的术后处理。     

胸腺蛋白口服溶液加雷尼替丁治疗十二指肠溃疡临床观察

胸腺蛋白口服溶液（欣洛维，由珠海丽珠集团丽宝生化药厂提供）是从乳猪胸腺中提取出来的一组水溶性中分子蛋白类活性物质。研究表明，欣洛维治疗十二指肠溃疡，是通过营养局部受损粘膜，促使表皮细胞、成纤维细胞的修复和ＤＮＡ合成而达到使溃疡愈合。为观察欣洛维加雷尼替丁联合治疗十二指肠溃疡的临床疗效，上海医科大学华山医院、上海第二医科大学仁济医院、瑞金医院等应用欣洛维加雷尼替丁治疗５９例十二指肠溃疡病人，与单用欣洛维或雷尼替丁组进行比较，现将临床观察结果总结如下。材料与方法一、病人一般情况（一）入选标准　１．年…     

重症肌无力外科治疗分析

目的 了解胸腺切除术治疗伴有或不伴有胸腺肿瘤的重症肌无力（MG）病人1、3、5年有效率。方法 对26例重症肌无力病人（伴发胸腺肿瘤者19例）行胸腺切除术，浸润型胸腺肿瘤的病人同时要切除扩散的病灶及浸润了邻近组织，手术前后并用辅助治疗。观察同期单纯内科保守治疗的MG病人43例。结果 1、3、5年有效率外科治疗组优于内科治疗组的病人。结论 重平肌无力采用综合治疗疗效较满意。     

重症肌无力胸腺瘤切除麻醉方法的探讨

目的：探讨重症肌无力（MG）胸腺瘤切除术的麻醉方法。方法：25例MG并胸腺瘤的病人，行胸腺瘤切除术，用N2O－O2－Sevoflurane吸入加阿曲库铵、芬太尼静吸复合麻醉，阿曲库铵的用量为0．1－0．2mg/kg,Sevofluranel-1.5MAC，必要时加用芬太尼0．05－0．1mg。结果：21例病人顺利拔管，其中8例术后5h在ICU拔管，2例IIb型术后两天拔管，Ⅲ、Ⅳ型各一例行气管切开，5天后停用呼吸机。25例病人症状得到控制出院。结论：在MG病人行胸腺瘤切除的全麻中，只要阿曲库铵、Sevoflurane应用恰当，对此类病人的呼吸无明显延迟恢复作用，也可保证术中平稳，术中安全拔管。此方法应为MG病人行胸腺瘤切除术较好的一种麻醉方法。     

重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭42例临床分析

目的：探讨重症肌无力病人胸腺切除术后发生呼吸衰竭的相关危险因素及术后呼吸衰竭抢救治疗中的经验教训。方法：收集４２例胸腺切除术后重症肌无力病人的临床资料。结果：①术后１周内呼吸衰竭发生率３８％，呼吸衰竭死亡率１８．７％。②术后呼吸衰竭发生率与年龄相关、年龄越大，发生呼吸衰竭的危险性越高。③胸腺增生组呼吸衰竭发生率２８％，胸腺瘤组６１％，Ｐ＜０．０５，有显著性差异。④病程２年以内呼吸衰竭发生率１５％，病程２年以上呼吸衰竭发生率５９％，Ｐ＜０．０１，有显著性差异。结论：高龄、胸腺瘤及病程较长均为重症肌无力术后并发呼吸衰竭的危险因素，对这些病人术后应严密观察，常规气管切开，机械通气，辅助呼吸，有利于预后     

影响胸腺瘤并发重症肌无力手术麻醉预后的主要因素

本文报告16例胸腺瘤并发重症肌无力病人施行胸腺瘤手术切除影响疗效的麻醉方法。其麻醉时机应具有：病人对抗乙酰胆碱酯酶药敏感；肺活量≥2800ml；潮气量≥7ml/kg。Ⅰ、Ⅱ型良性胸腺瘤；或病程进展缓民是、病情相对稳定的Ⅲ、Ⅳ型病人；手术麻醉效果较好；反之其疗效差，术中、术后危险性大，死亡率高。本文还对围手术期的管理和麻醉工物及方法亦进行讨论。     

重症肌无力危象的预防和抢救

重症肌无力危象的预防和抢救林金廷，陈建晖，黄瑞健关键词：胸腺切除，重症肌无力危象重症肌无力危象是指重症肌无力病人因某种诱因突然发生全身肌无力急剧加重，延髓肌和呼吸肌严重无力，出现严重的呼吸困难或／和伴有意识障碍或心动过缓、血压下降甚至心搏骤停等危及生...     

重症肌无力病人胸腺切除围术期的处理

目的：探讨重症肌无力病人胸腺切除围术期处理的方法，降低术后肌无力危象和胆碱能危象的发生。方法：回顾性分析37例胸腺切除术治疗重症肌无力病例。结果：加强改进围手术期处理后，30例病人术后发生肌无力危象5例，胆碱能危象l例，无手术死亡。结论：围手术期处理措施的改进，降低了肌无力危象及胆碱能危象的发生。