保脾术治疗脾损伤方法的选择

我院１９８６年１月至１９９８年１２月对４１例脾损伤患者施行保脾治疗,对比同期７６例行全脾切除术患者,探讨如何选择适当的治疗措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组４１例患者,男２８例,女１３例,年龄为５～６４岁,平均２８．４岁,病程０．５～１８ｈ。１．２　致伤原因　交通事故伤２１例,坠落伤６例,砸伤７例,撞击伤５例,其它２例。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法,Ⅰ级４例,Ⅱ级１８例,Ⅲ级１３例,Ⅳ级６例。１．３　合并伤　肋骨骨折７例,肝破裂４例,胃肠破裂８例,颅脑损伤４例。１．４　治疗方法　非手术…     

周围神经损伤显微外科修复（附90例报告）

我院１９８１年１月～１９９８年１月收治并随访的周围神经损伤患者９０例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男８４例,女６例,年龄最大５８岁,最小４．５岁;切割伤４２例,爆炸伤１例,骨端刺伤８例,挤挫伤３７例,医源性损伤２例。１．２　受伤神经　臂丛６例,桡神经１９例,尺神经１４例,正中神经９例;上肢２条神经同时损伤１８例,３条神经同时损伤２例;坐骨神经损伤５例,腓总神经损伤１７例。１．３　就诊时间　伤后立即就诊１６例,伤后１～３个月就诊１９例,伤后４～６个月就诊７例,７～１２个月就诊３２例,…     

重型复合伤救治成功体会(附89例报告)

我院毗邻１０７国道,近年收治重型复合伤８９例,经多方面积极救治,成功率比以往显著提高。１　临床资料我院１９９５年６月至１９９７年１２月共收治损伤评分ＩＳＳ≥１６［１］的重型复合伤患者８９例,男性７１例,女性１８例,年龄最小４岁,最大６７岁,平均年龄３３岁,其中２０～４５岁６３例。致伤原因：交通事故５３例,高处坠落１６例,塌方挤压１１例,其它９例。复合伤部位累及腹部５５例,胸部４９例,颅脑２３例,骨关节及四肢长骨２８例,损伤累及３个器官１９例,４个器官１２例,５个器官２例。本组死亡１６例,病死率１…     

外伤性脾破裂的非手术治疗

自１９９３年７月～１９９８年５月,我院共收治外伤性脾破裂患者７２例,其中采用非手术治疗２０例,介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２０例,男１４例,女６例;年龄７～５２岁,平均２３岁。致伤原因车祸伤９例、坠落伤４例、拳棍击伤７例。合并头部外伤４例、肋骨骨折５例、四肢骨折５例。损伤严重程度计分（ＩＳＳ）９～２７分,平均１８分。１．２　诊断依据　根据患者受伤部位,体检左上腹、左季肋部压痛、脾区叩痛,对疑有脾脏损伤者施行诊断性腹腔穿刺,同时行Ｂ超、ＣＴ等影像学检查。本组２０例患者共施行诊断性腹…     

弥漫性脑轴索损伤9例临床分析

我院从１９９６年３月～１９９９年３月共收治各类颅脑损伤病人９８７例,其中弥漫性脑轴索损伤（ＤＡＩ）９例,约占０．９％,在重型颅脑损伤中占１８％。现对其诊治情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例,男６例,女３例,年龄２～４３岁,平均１１．６岁,其中１０岁以下７例。均为外伤所致,６例为车祸伤,１例坠跌伤,１例打击伤,１例皮带轮加速性损伤。上述病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实,并与颅内血肿、脑肿胀严格鉴别。９例患者均系外伤昏迷后立即入院。ＧＣＳ计分３～９分,其中３分２例,５分３例,７分３例,…     

小儿麻疹临床分析

我院自１９９０～１９９８年共收治１４岁以下麻疹儿童３０５例,现报告如下。１　临床资料１１一般资料　本组３０５例中男２０２例,女１０３例。平均年龄７８岁,～６个月１例,～１岁７例,～３岁３８例,～６岁７６例,～９岁１０７例,～１２岁５０例,～１６岁２６例。流行时间：１月４例（１３％）,２月４例（１３％）,３月５０例（１６４％）,４月５５例（１８０％）,５月５７例（１８７％）,６月４９例（１６１％）,７月３１例（１０２％）,８月２１例（６９％）,９月１８例（５９％）,１０月６例…     

重型颅脑损伤并发胸外伤的早期急救

我院１９９４年１月～１９９８年１１月共收治颅脑损伤并发胸外伤患者３３例,总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男性２６例,女性７例,年龄１９～７３岁,其中车祸伤２７例,坠落伤６例,经ＣＴ、Ｘ线片或手术证实,颅内血肿（硬膜外、硬膜下、脑内）２４例,脑干损伤７例,脑挫裂伤１３例。肋骨折３１例,肺挫伤２１例,其中双侧６例,血气胸２３例,其中双侧６例,锁骨折７例,休克１６例。其它并发伤：骨盆骨折６例,股骨折４例,肱骨折７例,尺桡骨折２例,脾、肾损伤各１例。１．２　格拉斯哥（ＧＣＳ）昏迷评分　３…     

肩关节脱位合并同侧上肢骨干骨折

肩关节脱合位并同侧上肢骨干骨折较为少见,现将我们收治的７例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７例,均为男性,年龄２１～５１岁,平均３２．４岁,其中交通伤４例,机器绞伤１例,高处坠落伤２例。６例为肩关节前脱位,１例为肩关节后脱位,右侧５例,左侧２例。肩脱位合并局部骨折者２例,其中外科颈骨折１例（为肩关节后脱位）,大结节撕脱骨折１例。７例中新鲜损伤５例;陈旧损伤２例。初诊时漏诊肩关节脱位者２例,延误诊断时间分别为６天和２个月。前者合并同侧肱骨干骨折,后者合并孟氏骨折。１．２　合并伤　７例合…     

胸外伤合并其它伤的诊治

胸部外伤常合并其它部位的损伤,使这部分病人得到及时的诊断和治疗,在临床上显得非常重要,结合我们收治的病人,现就这一问题进行初步探讨。１　临床资料１．１　一般资料全组６０例,占同期胸部外伤病例２１１例的２８％,男性５４例,女性６例,年龄１７～６５岁,平均为２８．５岁。１．２　合并伤部位颅脑伤３８例,其中脑挫裂伤１２例,颅内血肿５例,脑震荡１８例;骨外伤１５例,其中腰椎骨折２例,骨盆骨折５例,其余为四肢骨折;腹部伤８例,其中肝破裂２例,脾破裂４例,腹部挫伤腹膜后血肿２例;其它伤６例,指部及体表软组织…     

创伤后习惯性髌骨脱位的治疗与效果观察

本文报告了１６例创伤后习惯性骸骨脱位及半脱位，全部行外科手术治疗，术后石膏管形固定４～６周。平均随访１６个月，无复发脱位。现就这种损伤的解剖特点和诊治加以分析和讨论。１资料与方法１．１临床资料本组共１６例，男７例，女９例。年龄１９～４７岁，平均３３岁。右侧１０例，左侧５例。损伤原因：体育运动性损伤４例，自楼梯滑落５例，自行车摔伤３例，车祸致伤５例。确诊时间：伤后２个月～１８个月，平均１０个月。患者多主诉膝外伤后几个月甚至数月疼痛，疼痛部位多在骸内侧或髌下，上下楼疼痛加重，膝关节活动时有钝性弹响。…     

14例外伤性膈肌破裂的诊治体会

外伤性膈肌破裂，由于伤后症状不典型，或被其他严重的复合伤掩盖，易误诊、漏诊。我院自１９９５年３月～２００１年３月共收治该病例１４例，现报道如下。１临床资料男１１例，女３例，年龄１８～５８岁，平均３４．５岁。膈肌损伤部位，左侧１１例，右侧３例。开放性损伤４例，闭合性损伤１０例。刀刺伤４例，车祸７例，挤压伤２例，坠落伤１例。受伤部位：胸部９例，腹部５例。１４例均有一处以上复合伤：肋骨骨折９例，血气胸１０例，肺挫伤３例，脾破裂８例，胃破裂１例，肝破裂２例，小肠破裂２例，左肱骨骨折１例。临床表现：胸痛、…     

腘静脉外肌袢形成术后并发深静脉血栓形成(附7例报告)

自１９８８年 ７月～１９９６年１１月,作者对下肢深静脉血液倒流性病变重度患者２４７例（２９４条患肢）作腘静脉外肌袢形成术,术后随访８～１０２个月,发生下肢深静脉血栓形成患者５例（５条下肢）。同期收治本类患者２例（２条下肢）。现介绍如下。 临床资料 １．一般情况本组患者７例（７条患肢）,其中男６例,女１例。年龄３４～６４岁,平均５４．３岁。患肢在左侧５例,右侧２例。２例在外院作腘静脉外肌袢形成术。 ２．手术距发病时间３例（其中１例于外院手术）术后１周发病,术后４个月、６个月、１９个月各发病１例,术后３…     

应用血清肌钙蛋白I评价射频消融后40例心肌损伤

２００１年１月～２００２年６月，笔者应用血清肌钙蛋白I（cTnI）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK－MB），对接受射频消融（RFCA）介入治疗的４０例患者进行检测，以评价EFCA患者接受介入治疗的安全性。１资料和方法１．１一般资料阵发性室上性心动过速患者４０例，其中男性１６例，女性２４例；年龄２７～６４岁，平均（４０．６±６．２）岁。其中房室结双径路１８例，左侧旁道１６例，右侧旁道６例。对照组为心腔内电生理检查者共２８例。男性１２例，女性１６例；年龄为２８～６１岁，平均（３８．５±５．６）岁。１．２方法RFCA患…     

外伤性十二指肠损伤15例治疗体会

十二指肠损伤占腹部闭合性创伤的比例虽然只有２．５～５％（１）,但由于十二指肠本身及其彼邻器官在解剖及生理上的特殊性,使其处理变得困难。本文结合我院１９９１年８月至２０００年２月收治１５例不同部位、不同程度的十二指肠损伤进行了手术治疗,本文就该病的抢救治疗做如下讨论： １　临床资料 １．１一般资料：本组男１３例,女２例;年龄２２～５４岁,平均３０岁。 １．２损伤原因：车祸８例,重物击伤３例,高空坠落伤２例,刀伤２例。 １．３损伤部位：球部５例;降部７例;横部２例;升部１例。 １．４合并伤：仅１例为单纯…     

难治性青光眼治疗方法探讨

我们于１９９５年６月至１９９８年２月,采用改良式燕尾型巩膜瓣下小梁切除术治疗难治性青光眼１１例,经过２～１８个月的观察,疗效良好,现报告如下：资料与方法一、一般资料　新生血管性青光眼６例,慢性闭角性青光眼３例,慢性单纯性青光眼２例。其中男４例,女７例,均为单眼。平均年龄５２．３５岁（４５岁～７１岁）,术前有青光眼手术史１例（曾作常规小梁切除术１次）。所有病例术前眼压在５．１７～１０．９０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）之间,且使用各种降眼压药无效者。二、手术方法１．麻醉：以２％利多卡因和０．７…     

巨大硬膜外血肿骑跨上矢状窦7例死亡原因分析

车祸、高空坠落所致创伤已成为我国第４位死因，颅脑损伤占同组创伤患者的２５％，列各类创伤中的第２位［１］。我院１９９５年５月～２００１年５月，共收治外伤致硬脑膜外血肿患者２２６例，其中骑跨上矢状窦硬膜外血肿３４例，死亡７例，对其死因分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组７例，其中男５例，女２例，年龄５４～７８岁，平均６３岁。其中车祸致伤５例，高空坠落伤２例；患者于伤后１ｈ到达本院治疗１例，伤后２～３ｈ到达４例，伤后４～５ｈ到达２例。本组７例到院时均呈深昏迷状，双侧瞳孔散大，对光反射消失（ＧＣＳ…     

肝外伤术后发热原因临床分析

肝外伤手术后并发症往往以早期发热为先兆。预防肝外伤术后发热及其对发热原因的早期诊断和治疗十分重要。我院自１９８９年８月至１９９８年２月共收治肝外伤７２例。其中术后４８小时内死亡１例,存活７１例中发热超过７天者２７例（３８％）。现总结分析如下。临床资料本组男２１例,女６例。年龄１８岁以下２例,１９～４０岁２０例,４０岁以上５例。闭合性损伤２６例．开放性损伤１例。多发伤１５例（７１．４％）,计２１个组织或器官损伤;血气胸、腹膜后血肿、骨盆骨折,脾、肾、冒破裂和胰腺断裂等。肝外伤程度,按照Ｃａｌｎｅ肝…     

270例创伤性脊柱骨折分析

１资料来源本文根据我院１９９４年１月至１９９７年１２月住院２７０例创伤性脊柱骨折的出院病案统计。２结果与分析２．１性别：男性２１９例（８１．１％），女性５１例（１８．９％），男性多于女性。２．２年龄：１８～２４岁１８例（６．７％），２５～４４岁１７４...     

外伤性脾破裂37例临床分析

１９９４年５月至１９９８年１２月，我院共手术治疗外伤性脾破裂３７例，现分析如下：１临床资料 本组３７例中，男２９例，女８例，年龄８～６７岁，平均 ２７． ４岁， １５岁以下 ４例（０． ８％）。单纯性脾破裂２６例，合并身体其它部位损伤者１１例，合并单发或多发性骨折６例，其中合并左侧肋骨骨折４例，颅脑外伤２例，肺破裂及血气胸１例，肾挫伤及肠破裂各１例。脾破裂的致伤原因：交通事故伤１９例，坠落伤６例，挤压伤４例，撞击伤７例，砸伤１例。临床表现均有腹痛、血性腹膜炎症状，伴移动性浊音阳性者２３例，伴不同程度失…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治

我院从１９８８年１０月～１９９９年１０月共收治经ＣＴ扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）４８例,占同期颅脑伤住院患者３％,颅内血肿的６．５％,现分析如下。 １临床资料 １．１一般资料：男 ３７例,女 １１例,年龄（１～７５岁）平均３８．６岁;车祸伤３０例,跌伤１０例,坠落伤５例,打伤２例,砸伤１例。 １．２着力部位及方式：枕及顶枕部２９例,顶部９例,额及额顶部７例,颞顶部３例。减速性伤４０例,加速伤３例,混合伤５例。 １．３临床症状及体征：伤后有原发性昏迷者４４例,入院时ＧＣＳ≤ ８分８例…