帕金森病患者上下肢体感诱发电位的变化

目的同时观察帕金森病患者正中神经和胫后神经体感诱发电位的异常并推测其发生机制。方法选择2001-09/2002-06在安徽中医学院附属第一医院神经内科门诊就诊及住院的30例帕金森病患者作为帕金森病组和20例健康对照者作为对照组。刺激正中神经,记录顶叶N20、P25、N30波和额叶P20、N30波的潜伏期和波幅;刺激胫后神经记录顶叶P40、N50、P60波的潜伏期和波幅。结果30例帕金森病患者和20例健康对照者全部完成体感诱发电位检查,均进入结果分析。帕金森病患者上肢额叶N30和下肢N50波幅明显降低(P<0.05)。结论帕金森病患者上下肢体感诱发电位同时出现异常是黑质纹状体系统多巴胺缺乏的结果,下肢N50波幅比上肢N30波幅与临床症状的严重性更有相关性。     

经颅直流电刺激对亚急性期缺血性脑卒中患者上肢运动功能和体感诱发电位的影响

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)对亚急性期缺血性脑卒中患者上肢运动功能和体感诱发电位的影响。方法:选取脑卒中后上肢运动功能障碍患者96例,随机分为观察组47例和对照组49例,观察组给与tDCS和上肢常规康复训练,对照组给与tDCS假刺激和上肢常规康复训练。分别于治疗前、治疗4周后应用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)、改良Barthel指数(MBI)及上肢正中神经诱发电位N20潜伏期和波幅对2组患者进行评估,并对2组患者的正中神经诱发电位N20测定结果变化和肢体功能变化的进行相关性分析,观察干预前后患者上肢运动功能与体感诱发电位的变化。结果:治疗4周后,2组患者的FMA-UE、WMFT、MBI评分较治疗前均显著升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组N20波幅较治疗前则增加(P<0.05);2组N20潜伏期组内、组间比较均无统计学差异;除治疗组WMFT差值与N20潜伏期差值呈正相关(r=0.305,P=0.037)外,其余均无相关性,2组患者偏瘫侧治疗前正中神经SEP N20测定结果与治疗4周后MBI、FMA-UE、WMFT各项量表评分均无相关性。结论:经颅直流电刺激可改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能及体感诱发电位N20的波幅,SEP N20潜伏期变化和肢体功能WMFT评分变化具有一定的相关性。     

右正中神经电刺激对微意识状态儿童昏迷及体感诱发电位的影响

目的 观察右正中神经电刺激对脑损伤后微意识状态儿童昏迷及体感诱发电位的影响。 方法 选取39例微意识状态儿童,按照随机数字表法将其分为电刺激组（20例）和对照组（19例）。2组患儿均接受常规促醒治疗,电刺激组在此基础上接受右侧正中神经电刺激治疗,刺激频率40 Hz、强度10～15 mA,每日2次,每次4 h,共4周。治疗前、治疗4周后（治疗后）,采用昏迷恢复量表修改版（CRS-R）评分对2组患儿的昏迷情况进行评定,记录2组患儿上肢体感诱发电位N20潜伏期、N20/P25波幅。 结果 治疗前,2组患儿CRS-R评分、N20潜伏期及N20/P25波幅比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,电刺激组治疗后CRS-R评分［13.00（10.00,14.75）分］及N20/P25波幅有所改善（P＜0.05）。对照组治疗后N20/P25波幅较组内治疗前改善（P＜0.05）。与对照组治疗后比较,电刺激组CRS-R评分、N20/P25波幅较为优异（P＜0.05）。 结论 右正中神经电刺激可提高脑损伤后微意识状态儿童的CRS-R评分、提高N20/P25波幅,有助于意识恢复。     

功能性电刺激对脑卒中患者体感诱发电位影响的信度研究

目的：研究功能性电刺激（FES）治疗脑卒中患者患侧肢体对体感诱发电位（SEP）的影响及SEP的重复测试信度。方法：按FES的治疗部位将9例脑卒中患者按入院时间顺序随机分为刺激偏瘫侧上肢组（上肢组）4例和刺激偏瘫侧下肢组（下肢组）5例。2组患者分别接受1次30min的患侧上肢或下肢FES治疗,刺激频率为30Hz,脉宽为0.2ms,通电/断电比为5s/5s,波升/波降为1s/1s,刺激强度为患者耐受的最大强度。2组患者在治疗前后分别接受双侧上肢或下肢的SEP检测。分析双侧上肢或双侧下肢SEP检测过程中N9、N20和P40的波幅及潜伏期,并比较同一测试时间点SEP的重复检测信度。结果：2组患者2次检测的SEP值等级间相关系数（ICC）值上肢为0.989—1.000,下肢为0.832—1.000,上肢组优于下肢组。治疗前后SEP值比较,治疗后上肢组双侧N9、N20的波幅均升高,健侧N20的潜伏期缩短。下肢组患侧N9、P40的波幅和健侧P40的波幅均升高,健侧N9的波幅下降。结论：利用SEP检测脑卒中后肢体接受FES治疗的神经电生理变化具有较高的信度,且上肢组优于下肢组。     

短潜时体感诱发电位评价冠心病患者中枢神经功能研究

目的应用短潜时体感诱发电位（SSEP）评价冠心病中枢神经功能的变化.方法刺激43例无明显中枢神经症状的冠心病患者（心绞痛18例、心肌梗死慢性期25例）以及14例正常对照的正中神经,同时记录皮质体感诱发电位和脊髓体感诱发电位,观察中枢神经功能的变化.结果心绞痛和心肌梗死患者的N13、N20、P25波潜伏期及中枢传导时间（CCT）均较对照组明显延长（ P〈0.05～0.001）;心绞痛患者的N20、P25波潜伏期及CCT均较心肌梗死患者明显延长（ P〈0.01～0.001）.结论冠心病特别是心肌梗死患者,其脊髓到大脑皮质第一感觉区的中枢躯体感觉通路存在亚临床损害.     

体感诱发电位在小儿脑性瘫痪诊断中的应用

目的探讨体感诱发电位(SEP)检测在小儿脑性瘫痪(cerebralpal-sy,CP)诊断中的临床应用价值。方法按国际脑电图学会推荐标准,以180例0～14岁各年龄组小儿SEP正常值为对照组,对77例4月～14岁临床诊断CP患儿进行正中神经及胫后神经SEP检测,并与CT、EEG结果进行比较分析。结果CP患儿中SEP异常率(66/77)86%,CT异常率(37/77)48%,EEG异常率(16/38)42%。37例CT正常者中SEP异常率为(30/40)75%。CP患儿SEP改变上肢以刺激正中神经N20波潜伏期延长、下肢以刺激胫后神经P40波潜伏期延长为明显。结论SEP在检测脑瘫时有较高的阳性率,是早期、客观诊断脑瘫的一种可靠方法。     

脑电双频谱指数和正中神经体感诱发电位监测窥喉插管应激反应的比较

目的比较脑电双频谱指数和正中神经体感诱发电位监测异丙酚诱导下窥喉插管所致应激反应的可行性和准确性。方法选择16-40岁ASAI-Ⅲ级无神经精神系流疾病患者15例,异丙酚和司可林麻醉后行气管插管,记录插管前、中、后的MnSSEP、BIS、SBP、DBP、HR。结果插管即刻MnS,SEP的P15N20、N20P25波幅增高,插管后N20P25恢复,P15N20仍增高,其余波幅无改变。插管前后MnSSEP各波潜伏期均无改变,并BIS无明显改变。插管即刻和插管后SBP、DBP较插管前增高而HR无明显改变。结论正中神经体感诱发电位的N20P25适于反映气管插管对神经系统的影响,P15N20适于反映气管插管对心血管系统的影响,BIS值不能反映窥喉插管的应激反应。     

体感诱发电位在小儿脑性瘫痪诊断中的应用

目的 探讨体感诱发电位（SEP）检测在小儿脑性瘫痪（cercbral pal-sy,CP）诊断中的临床应用价值。方法 按国际脑电图学会推荐标准，以180例0-14岁各年龄组小儿SEP正常值为对照组，对77例4月-14岁临床诊断CP患儿进行正中神经及胫后神经SEP检测，并与CT、EEG结果进行比较分析。结果 CP患儿中SEP异常率（66/77）86%，CT异常率（37/77）48%，EEG异常率（16/38）42%。37例CT正常中SEP异常率为（30/40）75%。CP患儿SEP改变上肢以刺激正中神经N20波潜伏期延长、下肢以刺激胫后神经P40波潜伏期延长为明显。结论 SEP在检测脑瘫时有较高的阳性率，是早期、客观诊断脑瘫的一种可靠方法。     

经颅直流电刺激结合镜像神经元康复训练对脑卒中患者上肢功能及体感诱发电位的影响

目的:初步观察经颅直流电刺激(tDCS)结合镜像神经元康复训练系统对早期脑卒中患者上肢运动功能和体感诱发电位的影响。方法:选取在甘肃省康复中心医院神经康复科收治的卒中后病程1～6个月的偏瘫患者44例,按随机数字表法,依就诊顺序分为A组15例(常规治疗+tDCS)、B组15例(常规治疗+MNST)和C组14例(常规治疗+tDCS+MNST),分别于治疗前、治疗4周后应用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMAUE)、手臂动作调查测试表(ARAT)、改良Barthel指数(MBI)及诱发电位N20(潜伏期、波幅)对3组患者进行评估。结果:治疗4周后,3组患者的FMA-UE、ARAT、MBI评分及N20(潜伏期、波幅)较组内治疗前均有显著改善(均P0.05);C组FMA-UE、ARAT、MBI及N20(潜伏期、波幅)等指标均显著优于A、B组(均P0.05),而A、B组间相关指标差异无统计学意义。结论:经颅直流电刺激结合镜像神经元康复训练系统可改善早期脑卒中患者的上肢运动功能及诱发电位N20的潜伏期及波幅。     

功能性电刺激对脑卒中患者上肢体感及运动诱发电位的影响

目的：观察功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位(MEP)的影响。方法：符合入选标准的13例脑卒中患者分为FES组（9例）和FES安慰刺激组（4例）。患侧上肢腕背伸拇外展肌群接受FES治疗（30min）或安慰刺激（30min）,FES治疗频率30Hz,脉宽200μs,强度为患者最大耐受量;治疗前后分别接受SEP及MEP检测,记录SEP检测中N9及N20潜伏期和波幅,MEP检测中正中神经的肘部刺激点,臂丛区刺激点,C7刺激点及皮质刺激点潜伏期和波幅;比较同一测试时间点MEP重复检测的信度,并对组内同侧治疗前后,组间治疗前后SEP、MEP变化率进行比较。结果：2组患者MEP值各部位5次测量值的相关系数值均在0.8317—1.0000之间;2组患者患侧皮质MEP均未引出;FES组治疗后患侧SEP及MEP潜伏期均有缩短,波幅明显增高(P＜0.05);FES组健侧和安慰刺激组双侧刺激后SEP及MEP变化不明显;刺激前后变化率比较差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：脑卒中患者患侧上肢FES后SEP及MEP潜伏期有缩短,波幅有增高。     

经皮电神经刺激不同部位对脑卒中患者体感诱发电位的影响

目的比较单次（45min）经皮电神经刺激（TENS）不同部位治疗脑卒中患者患侧肢体对体感诱发电位（SEP）的影响。方法按TENS的治疗部位将14例脑卒中患者分为2组：同时刺激偏瘫侧上、下肢组（上下肢组）8例和单独刺激偏瘫侧上肢组（上肢组）6例。2组患者分别接受1次45min的TENS治疗，刺激频率为100Hz，脉宽为200μs，强度为患者最大耐受量。分析双侧上、下肢或双上肢SEP检测过程中N9和N20的波幅及潜伏期，比较同一测试时间点SEP的重复检测信度，并比较两种不同治疗方法所得到的SEP结果差异。结果2组患者2次检测的SEP值等级间相关系数（ICC）值为0．9006—1．0000，上肢组优于上下肢组。治疗前、后比较，上下肢组的N9和N20波幅及潜伏期无明显变化，而上肢组N9及N20波幅增高，潜伏期缩短，以N20的改变更为显著。治疗前2组患者SEP值比较，差异有统计学意义（P〈0．05），故以治疗前SEP值为协变量进行统计学分析，治疗后2组患者SEP值差异有统计学意义（P〈0．01）。结论单次45min的TENS治疗能改善脑卒中患者偏瘫肢体的SEP值，单独刺激上肢或同时刺激上下肢均有较高的可重复性，但单独刺激上肢的方法可重复性更高，SEP值的改变更明显。     

20例昏迷患者上肢体感诱发电位的结果分析

目的：探讨患者在轻度昏迷，中度昏迷和深度昏迷状态下的神经电生理特点。方法：对临床症状，体征分别符合轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷的患者共20例进行上肢体感诱发电位检测。结果：10例轻度昏迷忠者的N20-P25潜伏期均见延长，波幅正常，N9潜伏期和波幅均正常；6例中度昏迷者N20-P25未能引出，N9潜伏期和波幅均正常；4例深度昏迷者N20-P25和N9均未能引出。结论：上肢体感诱发电位是了解大脑功能的一种科学的手段，对昏迷患者的预后具有前瞻性的指导作用。     

对正中神经、胫神经刺激同时记录C2、枕点诱发电位的初步研究

目的　研究脊髓腹侧及小脑病变是否可致胫神经刺激C2、枕点诱发电位出现异常改变以及正中神经、胫神经刺激,两者C2、枕部诱发电位的差异。方法　分别行正中神经、胫神经刺激,同时记录患者Cz、C2、枕点诱发电位。对比研究脊髓及小脑病变时,上、下肢刺激Cz、C2、枕点诱发电位的异常情况。结果　脊髓腹侧及小脑病变可致胫神经刺激,C2、枕点N30及P40电位出现同步性异常改变,且胫神经刺激出现异常者,正中神经刺激,C2、枕点电位却可保持正常。结论　正中神经、胫神经刺激,C2、枕点记录的电位,两者反映的脊髓传导通路有明显的差异。     

单次电针与经皮穴位电刺激治疗前后体感诱发电位的比较

目的观察电针和经皮穴位电刺激(TEAS)前后体感诱发电位(SEP)的变化。方法 2015年10月至2016年4月本科实习生10例,采用自身前后对照研究,每例受试者均随机接受电针和TEAS治疗,间隔1周。治疗前后检测SEP的N20、N9潜伏期及波幅。结果电针治疗后,刺激侧N20潜伏期明显延长(Z=-2.620,P0.01);非刺激侧N9潜伏期延长(Z=-2.454,P0.05),N9波幅降低(Z=-2.330,P0.05)。TEAS治疗后,刺激侧和非刺激侧N9潜伏期均明显延长(Z2.695,P0.01)。两组治疗前后刺激侧及非刺激侧N20和N9潜伏期、波幅差值均无显著性差异(Z1.817,P0.05)。结论单次电针及TEAS治疗均可对SEP的N20、N9潜伏期及波幅产生影响,两种治疗对SEP的影响组间无明显差异。     

体感诱发电位和脑卒中患者上肢运动功能结局的关系

目的:评估正中神经体感诱发电位(SEP)与急性期脑卒中上肢运动功能的相关性及其对上肢运动康复潜能的预测作用。方法:27例脑卒中患者在急性期行正中神经SEP检测,评估简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢部分、改良Ashworth评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)。其中22例患者3个月后再次评估以上量表。对正中神经SEP N20的振幅、潜伏期与急性期及3个月后的各项量表做相关性分析。结果:患侧正中神经SEP的N20潜伏期较健侧延长,振幅较健侧减低(P0.05)。患侧正中神经SEP N20消失的急性期脑卒中患者,其患侧上肢FMA评分和MBI低于N20可引出者(P0.05)。22例患者3个月后患侧上肢FMA评分和MBI较急性期增高(P0.05)。急性期患侧正中神经SEP的N20潜伏期与3个月后患侧上肢FMA评分负相关(P0.05)。结论:急性期脑卒中患侧正中神经SEP N20消失者上肢运动功能和自理能力较差。正中神经SEP N20潜伏期可预测急性期脑卒中患侧上肢运动功能康复潜能。     

脑外伤后综合征患者的脑诱发电位研究

目的 探讨脑外伤后综合征(PTBIS)患者的脑诱发电位改变特点及脑诱发电位对PTBIS患者脑功能的评定价值。方法 对38例PTBIS患者进行正中神经体感诱发电位(SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及事件相关电位(ERP)检测，并与性别、年龄相匹配的健康者对比。结果 SEP、BAEP及ERP异常率分别为71．1％、38．9％、50％。SEP异常主要为P15、N60波波峰潜伏期延长和N20波波幅降低，BAEP异常主要为Ⅲ、V波波峰潜伏期延长或I～Ⅲ、I～V峰间期延长，ERP异常主要为P3潜伏期延长。结论 多项诱发电位异常提示PTBIS患者存在大脑半球、脑干功能的损害及认知功能障碍，脑诱发电位检查为PTBIS患者的脑功能评定提供了一种敏感、客观的电生理学手段。     

术前服用硝苯地平对吸入七氟醚麻醉中体感诱发电位监测的影响

目的研究术前含服硝苯地平对吸入七氟醚麻醉中体感诱发电位(SEP)监测的影响。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级Ⅱ期高血压患者,术前SEP检查无异常,随机分为两组,术前1hA组舌下含服硝苯地平片,B组舌下含服淀粉片。入室后常规快速诱导。维持用药:吸入七氟醚,使吸入浓度分别达到0.5、1.0、1.5MAC,并维持15min,观察记录并比较两组患者间血压、心率的变化以及P15、N20、P25波的潜伏期和P15-N20、N20-P25波幅的改变。结果术前含服硝苯地平组插管期MAP明显低于对照组(P<0.05),诱导后两组患者的平均动脉压随着七氟醚浓度的增加而明显降低。其SEP潜伏期明显延长,波幅明显下降。两组患者间P15、N20、P25波潜伏期及P15-N20、N20-P25波幅的变化无统计学差异(P>0.05)。结论术前含服硝苯地平对吸入七氟醚麻醉中体感诱发电位监测的影响较小,可以安全地用于需监测体感诱发电位高血压患者术前降压治疗。     

躯体感觉诱发电位(SEP)

躯体感觉诱发电位（ＳＥＰ）躯体感觉诱发电位（ＳＥＰ）是刺激躯体神经时，在中枢记录的神经电位。设备与方法躯体感觉诱发电位检测需放大器放大２０万倍，通频在１００ＨＺ～２０００ＨＺ，用表面电极刺激混合神经和上肢的尺神经及正中神经、下肢的胫、腓神经、刺激波宽...     

尺神经共同刺激影响腕管综合征正中神经远端潜伏期：避免误差的定量测定

目的研究尺神经-大鱼际复合肌肉动作电位(CMAP)潜伏期正常值,以定量分析尺神经共同刺激所致腕管综合征(CTS)患者正中神经-大鱼际潜伏期的误差。 方法正常组112例,记录224侧正中神经-拇短展肌（APB）和224侧尺神经-大鱼际的CMAP潜伏期和波幅。另对其中10例20侧正中神经,分别记录以正中神经-APB最大波幅之刺激强度的30%、50%、70%、100%刺激时的CMAP潜伏期和波幅。其中4例分别予以120%、150%和200%的超强刺激,记录CMAP潜伏期和波幅。CTS组16例,记录到正中神经-APB的CMAP最大波幅后,继续增大刺激强度,记录尺神经共同刺激效应后的正中神经-大鱼际CMAP。 结果①正常组：尺神经-大鱼际远端潜伏期为（3.17±0.25）ms,波幅为（6.60±1.07）mV;正中神经-APB远端潜伏期为(3.45±0.31)ms,波幅为(6.47±1.08)mV。当正中神经刺激强度从引出最大CMAP波幅之强度的30%、50%、70%增加至100%,正中神经远端潜伏期相应缩短0.1~0.3ms;达到最大波幅后继续增加刺激强度至120%、150%和200%的超强刺激,则潜伏期不再继续缩短。②CTS组：尺神经共同刺激所引起的正中神经-大鱼际CMAP潜伏期缩短范围为0.5~8.7ms,导致正中神经-APB的错误潜伏期范围为(2.9~4.1)ms。 结论CTS患者正中神经检测时,若正中神经-APB CMAP潜伏期随刺激强度增大而缩短超过0.3ms,并且达到2.9~4.1ms的范围,则提示可能发生了尺神经共同刺激。     

虚拟现实训练对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:评估虚拟现实训练(采用Kinect体感交互技术)对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响及其神经电生理机制。方法:35例亚急性期脑卒中患者随机分为试验组和对照组。试验组接受虚拟现实上肢康复训练,对照组接受作业治疗。每次训练均为40min,每日1次,每周5次,共4周。在训练前后评估两组患者的上肢简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA-UE)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Barthel指数,同时检测正中神经体感诱发电位(SEP)。对两组患者训练前后的FMA-UE、NIHSS、改良Barthel指数、正中神经SEP N20和P25的振幅、潜伏期进行训练前后组内及组间对比。结果:两组患者治疗后患侧正中神经SEP N20和P25的潜伏期均较治疗前缩短(P0.05),患侧FMA-UE和改良Barthel指数的评分均较治疗前提高(P0.05),且试验组较对照组FMA-UE提高幅度更大(P0.05)。两组患者治疗前后的NIHSS、患侧正中神经SEP N20和P25的振幅差异无显著性意义(P0.05)。结论:基于Kinect体感交互技术的虚拟现实训练在改善亚急性期脑卒中患者偏瘫上肢的运动功能方面较作业治疗有优势。亚急性期脑卒中患者正中神经SEP N20和P25的潜伏期在4周康复训练后缩短(P0.05)。