深、浅颈丛神经阻滞对心血管反应的比较研究

颈丛神经阻滞常用于颈部及甲状腺手术 ,方法简便、实用 ,但颈丛阻滞后的心血管反应发生率较高 ,有的甚至影响手术的进行。为了进一步探讨颈丛阻滞后对心血管系统的影响 ,将颈丛分为颈深丛阻滞和颈浅丛阻滞两组 ,并通过监测麻醉前和麻醉后MAP、HR的改变 ,了解两组心血管反应的变化程度并进行比较。1　资料与方法1 1　一般资料　择期甲状腺手术患者 4 2例 ,男 9例 ,女 33例 ,年龄 17～ 74岁 ,ASA(美国麻醉医师协会评级 )为Ⅰ～Ⅱ级 ;其中 4例伴有高血压 ,其它无异常 ,随机分深颈丛组和浅颈丛两组 ,每组 2 1例。1 2　方法　两组病人均在麻…     

颈浅丛神经阻滞治疗落枕

"落枕"中医又叫做失风,临床上以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛,以至转动失灵为主要症状.认为与外感风寒侵袭颈项经络,气血滞涩及情绪有关[1].西医尚无明确的定义,称谓有"斜方肌综合征"、"急性颈肌筋膜炎"、"急性斜颈"或"局部型颈椎病"[2].     

颈交感神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病120例体会

目的：探讨颈交感神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病的治疗方法和疗效。方法：选择68例椎动脉型颈椎病患者进行颈交感神经阻滞治疗、分析,对照组52例,对照组常规静点丹参等扩血管药物。结果：治疗组的总有效率（97．05％）明显高于对照组（61．54％）,P〈0．01。结论：颈交感神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,值得临床推广。     

小剂量利左布合剂在双侧颈深丛阻滞时的应用

目的探讨应用小剂量、低浓度利多卡因和左布比卡因合剂在双侧颈深浅丛均阻滞时的麻醉效果。方法采用传统的改良一点深丛阻滞法,但两侧深丛各只注药4ml;浅丛于胸锁乳突肌后缘,在皮肤与颈阔肌间向头、足、对侧各注药3 ml,胸锁乳突肌中点处注药2 ml。采用视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果,分别对麻醉前、麻醉后5 min、10 min、切皮时、术中探查时和手术后6个时间点进行评估。观察并记录起效时间、完善时间,并发症及麻醉效果。结果利左布合剂组（L组）在阻滞后的10 min、切皮时和术中探查时阻滞效果优于单纯用0.25%布比卡因组（B组）,P〈0.05;L组起效时间短、完善时间快,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.67%利多卡因和0.25%左布比卡因合剂应用于双侧颈深浅丛均阻滞是相对安全,可行的。     

颈深丛阻滞防治硬膜外麻醉胆囊手术肩部牵涉痛的临床观察

目的观察颈深丛阻滞防治硬膜外麻醉下胆囊手术时肩部牵涉痛的效果。方法随机将84例胆囊手术患者分成两组,每组42例。术中观察患者的肩部牵涉痛的发生情况。结果试验组中优、显效率73.81%,对照组为38.10%,两组之间差异显著(P<0.05),试验组有效率90.48%,对照组有效率为76.19%。两组之间差异显著(P<0.05),无效率分别为9.52%和23.81%。两组之间差异显著(P<0.05)。结论颈深丛阻滞可预治硬膜外麻醉胆囊手术时的肩部牵涉痛。     

颈硬膜外阻滞治疗神经根型颈椎病

作者总结本院1995～2002年应用颈硬外注药治疗神经根型颈椎病100例,临床疗效满意。现报告如下: 1.临床资料 1.1一般资料本组100例,男61例,女39例,年龄40～75岁。100例患者颈部均有明显压痛点,有肩、颈、背及上肢不适,酸胀痛,麻木及沉重。部分患者有蚁走样异常感觉。有上肢伸展、头颈过伸或过屈等活动疼痛加剧等。其中椎间孔挤压试验阳性48例,臂丛神经牵拉试     

单侧颈深、浅丛神经阻滞

我院采用单侧Ｃ4 一点深、浅丛神经阻滞行甲状腺切除手术 10 0例 ,效果满意率 98% ,未发生严重并发症及后遗症 ,报告如下。1　麻醉方法患者仰卧 ,取患侧行颈深丛神经阻滞。头偏向对侧 ,取前、中斜角肌间沟顶点平甲状软骨处 ,深压时患者感酸、痛异样感明显点为Ｃ4 穿刺点。穿刺针与皮肤呈 60°夹角 ,针尖指向肌间沟方向缓慢进针 ,触及异感回吸无血、气、液 ,注入 2 %盐酸利多卡因注射液 (含 1∶40万肾上腺素 ) 6～ 8ｍｌ。再取对侧Ｃ4 点行颈浅丛神经阻滞。深压时异样感明显处 ,穿刺至颈阔肌筋膜表面 ,患者出现向耳、颈前或肩放射的异样感 ,…     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于颈深丛阻滞的临床观察

目的评价低浓度罗哌卡因复合芬太尼颈深丛阻滞的利弊.方法60例甲状腺次全切除术患者随机分为3组,Ⅰ组0.125%罗哌卡因复合芬太尼,Ⅱ组0.25%罗哌卡因,Ⅲ组0.125%罗哌卡因;3组双侧颈浅丛阻滞均用罗哌卡因.观察麻醉效果及并发症.结果麻醉效果Ⅰ组与Ⅱ组优良率为100%,Ⅲ组为50%.Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比声音嘶哑、呼吸困难有显著性差异(P＜0.05).结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼行双侧颈深丛阻滞,麻醉效果确切、不良反应少.     

颈丛神经阻滞治疗膈肌痉挛

目的解除顽固性膈肌痉挛给患者带来的痛苦。方法顽固性膈肌痉挛26例,采取过分散注意力、深吸气后屏气、重复大口呼吸、快速饮水和针灸推拿及药物等治疗。患者去枕平卧,头偏向一侧,取胸锁乳突肌中点的外侧缘,触及颈4横突,用装有2%利多卡因5ml 0.75%布比卡因5ml混合液的10ml注射器,连接7号针头,直刺颈4横突,注射利布混合液6～8ml。结果26例患者膈肌痉挛全部解除。结论颈丛神经阻滞是治疗膈肌痉挛的直接简单而有效的方法,未见不良并发症。     

颈丛注射治疗颈椎病381例

采用中西药制剂颈丛注射治疗颈椎病381例，对381例颈椎病患者中颈型76例，神经根型166例，交感神经型49例，椎动脉型30例，脊髓型29例，混合型31例的临床观察，有效率92.7%。对脊髓型颈椎病患者非手治疗比手术治疗安全，中西医结合治疗颈椎病，患者痛苦小，见效快，疗效满意，易为患者接爱。     

颈丛阻滞用于颈椎病前路手术的体会

颈椎病分为椎动脉型、神经根型、脊髓型,不同程度地引起病人神经压迫症状和头部供血不足,给患者带来不同程度的痛苦,影响日常生活和工作质量,我院自1999年以来开展采用在颈神经丛阻滞下行前路法颈椎间盘摘除植骨融合术、椎管减压脊椎骨植骨融合器植入术、颈椎体钢板内固定术取得了较好的效果,现将该类手术的麻醉处理报告如下。     

艾司洛尔治疗颈丛阻滞后心血管反应30例

颈丛阻滞应用于甲状腺手术，其操作方法简便且效果可靠。但其引起的血压升高、心率加快、心律率乱及心肌耗氧量增加等应激反应不容忽视，尤其是并发有心脑血管疾病的患者，若处理不当可出现严重的不良后果。2001年2月-2002年6月，我们采用艾司洛尔处理颈丛阻滞后心血管应激反应，观察其对心血管应激反应的效果。     

低浓度利左布合剂在双侧颈深丛阻滞中的应用

目的探讨应用浓度为0.67%的利多卡因和0.25%左旋布比卡因合剂在双侧颈深浅丛同时阻滞时中的安全性及可行性。方法麻醉穿刺方法同传统的改良的一点深丛阻滞法,但两侧深丛各只注药4ml;浅丛于胸锁乳突肌后缘,于皮肤与颈阔肌间向头、向足、向对侧各注药3ml,胸锁乳突肌中点处注药2ml,共计30ml;利左布合剂组为L组,单纯用0.25%左布比卡因组为D组。麻醉效果采用视觉模拟评分法（VAS）对镇痛效果进行评估。分别对麻醉前、麻醉后5、10min、切皮时、术中探查时和手术后的6个时间点进行评估。观察并记录起效时间、完善时间,患者并发症及麻醉效果。结果 L组在阻滞后的10min、切皮时和术中探查时阻滞效果优于D组（P〈0.05）;L组在起效时间短和完善时间快,与D组比较,具有统计学意义（P〈0.05）。结论利多卡因和左旋布比卡因合剂应用于双侧颈深浅均阻滞是相对安全、可行的。     

颈深筋膜下颈丛阻滞后喉痉挛1例

我院自１９８６年８月开展深、浅颈丛阻滞麻醉４８１例，麻醉后血压升高、心率增快、呼吸抑制及喉返神经阻滞较常见，但颈深筋膜下加浅颈丛阻滞麻醉后并发喉痉挛少见，现将病例报告如下：１　病例摘要患者，男性，６１岁，因患左侧甲状腺复发性囊腺瘤行腺瘤摘除术。术前ＢＰ１１０／９０ｍｍＨｇ，Ｐ７６次／ｍｉｎ，Ｒ１６次／ｍｉｎ，心肺（一）。入室后患者仰卧位，头偏向对侧，在胸锁乳突肌后缘中点垂直皮肤进针，达颈深筋膜回抽无血后注入２％利多卡因和０．５％布比卡因１：１混合液５ｍｌ，退至皮下沿切口方向至中点于皮下注射５ｍｌ…     

颈丛神经阻滞并发症38例分析

颈丛神经阻滞是颈部手术常用的麻醉方法,它具有适应证广、操作简便、麻醉效果确切等优点;然而,有时也会出现一些并发症.本文就其发生原因进行探讨.     

颈丛阻滞治疗急性颈肩软组织损伤的效果观察

急性颈肩软组织损伤的传统治疗方法是口服消炎止痛药、按摩、针灸、理疗,临床疗效欠佳。为寻找高效的治疗方法,近年我科疼痛门诊分别采用颈丛阻滞法和传统法进行对比治疗观察,现将结果报告如下。1 治疗方法 将62例患者随机分为传统法、颈丛法两     

颈丛神经阻滞治疗膈肌痉挛

目的：解除顽固性膈肌痉挛给患者带来的痛苦方法：应用颈丛神经阻滞治疗膈肌痉挛。结果：5例，患者膈肌痉挛全部解除。结论：颈丛神经阻滞是治疗膈肌痉挛的直接、简单而有效的方法，未见不良反应。     

颈丛阻滞麻醉颈动脉内膜剥脱术5例报告

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉高度狭窄的一种有效方法，适当的麻醉方法是保证围手术期安全的重要因素。近年来，关于CEA是采用全麻麻醉还是颈丛麻醉，尚有争论。2004年9月-2005年2月，我院应用颈丛阻滞麻醉行动脉内膜剥脱术5例，取得了较好的临床效果，报告如下。     

颈丛阻滞用于甲状腺手术260例体会

1994～1998年,应用颈丛阻滞用于甲状腺手术260例,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组260例中,男168例,女92例,年龄16～72岁,ASA均为或级,其中甲亢96例,甲状腺囊肿56例,结节性甲状腺肿108例。1.2　方法　术前鲁米那钠0.1g,东莨菪碱0.3mg肌注,患者入室取仰卧位,行双侧颈丛神经阻滞,所有局麻醉药为0.25%布比卡因,内含1:20万U肾上腺素,每侧深丛7～8ml,浅丛10ml,麻醉范围一般在C2～4,需行甲状腺次全切除的病例,术中牵引甲状腺上极有明显牵引痛时,由静脉注入氟芬合剂2～3ml,或哌替啶50mg。1.3　结果　麻醉效果满意　切皮无痛,牵…