应用吻合器行低位直肠癌切除术47例分析

为评价采用保肛低位吻合术治疗直肠癌的疗效,回顾分析47例直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料.47例手术成功率为100%,吻合口漏发生率为4.3%(2/47),吻合口狭窄发生率为4.3%,吻合口出血1例,局部复发率为8.5%(4/47).结果表明,吻合器的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,并且成功率高,并发症少,操作简单.     

双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨低位直肠癌用双吻合器技术行保肛手术的适应证、手术操作要点、常见并发症及原因分析。方法:回顾性分析我院2000年2月至2005年2月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术108例资料。结果:108例无手术死亡。手术后并发吻合口漏3例,发生率2.8%;吻合口出血4例,发生率3.7%;病理切缘阳性2例,发生率1.9%;无吻合口狭窄发生。结论:双吻合器技术的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率,充分了解吻合器的性能和正确的使用方法可以减少并发症的发生。     

直肠癌保肛手术防治吻合口漏的对策

目的探讨低位直肠癌应用吻合器保肛手术后吻合口漏的预防及治疗方法。方法对300例低位直肠癌患者,用吻合器行低位直肠癌保肛手术。应用自行设计简易引流管引流、冲洗保守治疗吻合口漏。结果300例中吻合口漏发生率为5%,治疗后吻合口漏均愈合,平均愈合时间7.5d,无二次手术。结论该手术方法治疗低位直肠癌保肛成功率高,用自行设计简易引流管引流、冲洗保守治疗吻合口漏效果好。     

低位直肠癌保肛手术及吻合器的应用体会

目的 :探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及术式选择和吻合器在保肛术中的应用。方法 :对肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm的低位直肠癌患者 50例进行回顾性分析 ,根据癌肿的组织学分类、Dukes分期及术中判断肿瘤下缘距肛缘距离决定手术方式 ,观察保肛手术疗效和吻合器在保肛术中的应用体会。结果 :行 Dixon 42例 ,行 Miles 8例 ,3 2 / 42例使用吻合器吻合 ,6/ 42行前切除手法吻合 ,4/ 42行拖出式手法吻合。 42例保肛手术均未发生吻合口瘘 ,术后排便功能良好 ,3年生存率 76.4% ( 3 2 / 42 ) ,局部复发率 4.8% ( 3 / 42 )。结论 :距肛缘5～ 8cm的低位直肠癌有保肛性根治术的可能性 ,但必须全面考虑癌肿的生物学特性、病理分期、距肛缘距离等因素 ;使用吻合器可提高保肛手术的成功率和扩大前切除术的适应证范围     

全直肠系膜切除联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨全直肠系膜切除(TME)联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析在全直肠系膜切除的基础上,应用双吻合器技术对54例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果:全组无手术死亡,术后无大便失禁,吻合口漏发生1例,吻合口狭窄2例。术后随访2~5年,局部复发2例。结论:全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法 回顾性分析我院1998年3月至2006年10月应用双吻合器行保肛手术的经验. 结果 全组98例均行根治性手术,无一例死亡.术后发生吻合口瘘3例(3.1 %),吻合口狭窄2例(2.0%).5年生存率62.7%,吻合口局部复发9例(9.2 %),盆腔软组织复发5例(5.1%).结论 低位直肠癌的保肛手术在双吻合器的帮助下能够完成,且不影响5年生存率和局部复发率.     

低位直肠癌31例分析

目的　探讨低位直肠癌用吻合器行保肛手术的优缺点。方法　回顾性地分析 31例低直肠癌患者的临床资料。结果　低位直肠癌 31例 ,癌肿均距肛缘 7cm以内 ,其中 18例应用吻合器行直肠切除端端吻合术 ,行Miles术式 11例 ,另有 2例行盆腔清除术。应用吻合器组术后发生吻合瘘 1例 (5 .6 % ) ,吻合口狭窄 4例 ,局部复发 5例。行Miles术式组局部复发 2例。结论　应用吻合器扩大了直肠切除的适应征 ,手术简便 ,且不增加吻合口瘘等并发症的发生率。     

双吻合器保肛技术在低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的探讨评价全直肠系膜切除、双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析182例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口瘘8例（4．4％）,吻合口狭窄4例（2．2％）,吻合口出血1例（0．5％）。局部复发5例（2．7％）。结论低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率,手术安全性好。     

单吻合器在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的　总结用荷包钳荷包缝合直肠远端与管型吻合器吻合及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用体会及疗效。方法　对 12 2例应用荷包钳合加单吻合器 ,全直肠系膜切除于直肠保肛手术患者进行回顾性分析。结果　全部病例吻合满意 ,术后无吻合口瘘发生 ,术后局部复发率为 4 9% (6 / 12 2 ) ,术后 3年生存率86 9% ,5年生存率 6 9 4 %。结论　采用荷包钳缝合直肠远端操作简便易行 ,吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省约 5 0 %费用 ,在直肠全系膜切除前提下 ,低前切除术治疗中低位直肠癌疗效满意。     

全直肠系膜切除联合单吻合器行直肠癌保肛手术41例报道

目的:探讨全直肠系膜切除联合单吻合器在低位直肠癌中的应用效果。方法:在全直肠系膜切除(TME)基础上,对41例低位直肠癌应用单管状吻合器与荷包钳做保肛手术,随访5年,回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果:全组无手术死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏发生,吻合狭窄2例,发生率4.88%(2/41),术后随访5年,局部复发3例,复发率为7.32%(3/41),患者术后肛门功能恢复较满意。结论:全直肠系膜切除应用单吻合器与荷包钳用于低位直肠癌切除术简便易行,吻和效果满意,较双吻合器行直肠癌保肛手术节省费用。     

双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值及注意事项。方法:回顾性分析我院2013—2015年52例低位直肠癌患者应用全直肠系膜切除加双吻合器行低位直肠前切除术的临床资料。结果:全组无手术死亡,均成功保肛。预防性末端回肠造瘘3例,发生率为5. 77%;吻合口漏3例,发生率为5. 77%;吻合口狭窄5例,发生率为9. 62%;术后复发4例,复发率为7. 69%,本组无排尿障碍。结论:只要严格掌握手术适应证,遵循TME及无瘤标准,使用全直肠系膜切除与双吻合器技术行保肛手术有着较高的安全性与可靠性,保肛成功率高,显著提高了患者的生活质量。     

低位直肠癌保肛手术中双吻合器的应用体会

目的探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。方法 24例低位直肠癌患者应用双吻合器行低位前切除保肛手术,并对患者术后的并发症和排便功能进行观察。结果全组手术进行顺利,无死亡病例,术后发生吻合口瘘1例（4%）,吻合口狭窄1例（4%）;局部复发1例（2%）,盆腔内复发2例（8%）;术后排便次数增多19例（79%）。结论双吻合器在低位直肠癌保肛手术中操作简单,使用方便,手术成功率高,并发症发生率低,患者生活质量明显提高,具有较高的临床实用价值。     

国产双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 总结国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用经验。方法 回顾性分析1998年7月～2003年12月应用国产双吻合器行低位直肠癌保肛手术48例的临床资料。结果 48中，吻合圈切割不全4例(8．3％)，首次吻合失败、再次吻合成功3例(6．3％)术后发生吻合口漏1例(2．1％)，吻合口狭窄2例(4．2％)。无吻合器切缘阳性及吻合口大出血，术后随访6～36个月无复发。结论 通过一定的技术改进，国产双吻合器用于低位直肠癌保肛手术是安全可靠的，可替代进口双吻合器。     

低位直肠癌保肛手术中支撑捆扎法低位吻合的价值

目的 评价支撑捆扎法在低位直肠癌保肛手术中低位吻合的价值。方法 从929例低位直肠癌中选择629例实施保肛手术。手术方法有双吻合器吻合法(n=101)和经肛门支撑捆扎结肠-直肠(肛管)(n=528)吻合。外科切除范围:除残留肛侧直肠(肛管),肛提肌、肛门内外括约肌、坐骨盲肠窝脂肪组织、肛周皮肤外,与Miles手术相同。结果 低位直肠癌保肛率67.69%。根治术后584例随访5年以上。5年生存率:吻合器组75%、支撑捆扎组76.59%。局部复发率:吻合器组5%、支撑捆扎组3.2%。手术合并症:吻合器组吻合口漏4%;支撑捆扎组吻合口漏2.5%。两种保肛方法5年生存、局部复发率及术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论 低位直肠癌中,在确保根治和术后排便功能,能完成口侧结肠-直肠(肛管)吻合者,可作为保肛适应症选择范围。保肛术式选择,吻合口在盆腔内者选择吻合器技术,在耻骨直肠肌上缘到肌间沟者选择支撑捆扎吻合术。经肛门支撑捆扎吻合可以取代吻合器完成超低位及结肠-直肠(肛管)吻合,两种吻合方法之间对病人的预后影响无差异。     

进口和国产吻合器在中低位直肠癌保肛术的应用比较

目的 对比观察进口和国产吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法 120例患者随机分为3组,进口吻合器组：采用进口吻合器行中低位直肠癌保肛术;国产吻合器组：采用国产吻合器行中低位直肠癌保肛术;对照组：采用传统手工吻合方法,每组患者各40 例。术后随访12~36 个月。结果 120例中低位直肠癌患者均进入结果分析。3 组患者手术时间分别为(110±21) min,(120±23) min,(155±19) min,进口吻合器组和国产吻合器组手术时间短于对照组(P < 0.05);吻合口距肛缘距离分别为(4±0.5) cm,(5±0.4) cm,(6±0.6)cm,差异有显著性(P < 0.05);保肛率分别为95%（38/40）、85%（34/40）、75%（30/40）,差异有显著性(P < 0.05);进口吻合器组费用明显高于国产吻合器组和对照组。3组患者术后并发症(吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血、直肠刺激征、复发率)无明显差异(P > 0.05)。结论 中低位直肠癌术中使用吻合器可以缩短手术时间,提高保肛率;进口吻合器和国产吻合器作用相似,但费用较高;国产吻合器可以代替进口吻合器,值得临床推广。     

双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨双吻合器法在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:总结双吻合器法行直肠癌前切除术124例,其中距肛缘5~7cm 89例,8~10cm 35例。结果:术后吻合瘘4例,发生率3.23%。吻合口狭窄3例,发生率2.42%。局部复发率7.26%,3年和5年生存率分别为76.4%和68.3%。结论:双吻合器法行中低位直肠癌保肛手术具有操作简便、安全、吻合成功率高、并发症少、提高病人术后生活质量的优点。     

双吻合术在低位直肠癌117例保肛手术中的应用评价

目的评价双吻合术在低位直肠癌保肛手术中应用的优越性.方法回顾性分析我院1997年开始采用双吻合术行低位直肠癌保肛手术以来的117例的经验.结果所有病例应用双吻合器进行直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口漏3例(2.6%,3/117),吻合口狭窄2例(1.7%,2/117),吻合口出血4例(3.4%,4/117),切口感染2例(1.7%,2/117),术后肛门疼痛1例(0.9%,1/117),无手术死亡.结论双吻合术能使外科医生顺利完成以往手法吻合不易或难以完成的低位直肠吻合,是低位直肠癌保肛手术的安全可靠的术式选择.     

单用吻合器与吻合器结合全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛术的疗效比较

目的比较单用吻合器与全直肠系膜切除结合吻合器行低位直肠癌保肛术的并发症和疗效。方法对单用吻合器(吻合器组,44例)与吻合器结合全直肠系膜切除(结合组,36例)行低位直肠癌保肛术的临床资料进行对比分析。结果全组无手术死亡,吻合器组与结合组术后吻合口漏的发生率分别为4.5%(2/44)与11.1%(4/36),P>0.05;术后半年内排便功能不良者吻合器组86.3%(38/44),结合组88.9%(32/36),P>0.05;肿瘤局部复发率分别为23.7%(10/44)与5.6%(2/36),P<0.05;术后死亡率吻合器组与结合组分别为13.6%(6/44)与5.6%(2/36),P>0.05。结论用吻合器行低位直肠癌保肛术中结合全直肠系膜切除能有效降低直肠癌术后的局部复发率,但对死亡率、吻合口漏及排便功能不良发生率的影响差异无显著性。     

吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨吻合器在低位直肠癌切除保肛手术中的优越性、使用体会和并发症的处理。方法采用吻合器技术对46例距肛缘不超过7 cm低位直肠癌行保肛手术,并进行资料分析。结果46例全部完成保肛手术,2例术后1周内发生吻合口漏(4.35%),1例发生吻合口狭窄(2.17%),无手术死亡。结论低位直肠癌前切除保肛手术有充分的理论依据,吻合器在保肛手术中作用重要。     

经肛单吻合器法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨经肛单吻合器法在低位直肠癌切除保留肛门括约肌功能手术(保肛手术)中的应用效果.方法 低位直肠癌病人61例,在严格遵行TME的前提下,采用经肛单吻合器技术行保肛手术.结果 61例全部完成保肛手术,2例术后2周内发生吻合口漏,3例发生吻合口狭窄,无手术死亡.随访6个月～4年,平均3.4年,局部复发3例.结论 经肛单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.