上海残疾人康复服务评价指标体系

目的建立上海市残疾人"人人享有康复服务"评价指标体系。方法系统采用文献评阅、问卷调查、现场调查、焦点组访谈、专家咨询等定性和定量研究方法构建评价指标体系。结果形成了由8个一级指标、32个二级指标和100个三级指标所构成评价指标体系。结论指标体系对实现上海残疾人"人人享有康复服务"目标具有指导意义。     

北京市残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系信度和效度研究

目的：评价北京市残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系的信度和效度。方法：根据指标体系和审评细则,形成两份调查问卷。分别对康复管理人员、残疾人及其亲友进行问卷调查,同时对康复管理专家进行访谈。根据问卷调查和访谈结果对指标体系的内在信度、表面效度和内容效度进行评价。结果：将指标体系的指标分成7组,每组（项）指标的克朗巴赫α系数分别是0.7845、0.5681、0.6086、0.7567、0.6963、0.8266、0.6838,内在一致性信度可以接受。指标体系符合专家和公众的共识和认同,说明其表面效度较好。10个区县得分和排序基本反映了区县的实际康复工作情况;4个区县的残疾人调查的统计分析结果与审评细则中三类地区目标值的高低形成对应,表明指标体系和审评细则具有较好的内容效度。结论：北京市残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系和审评细则能够反映北京市各区县康复工作的状况,具有较好的内在信度和内容效度。     

上海市残疾人康复服务信息管理现状调查

目的了解目前上海市残疾人康复服务信息管理工作的开展现状。方法采用专家现场评审法,依据《上海市残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系》,对本市6个中心城区的残疾人康复服务工作进行综合评价,分别计算信息管理相关一级、二级指标的实现程度和三级指标的达标率。结果6个区康复服务信息管理平均实现程度为73.1%;康复服务建档率仅有2个区达标,康复服务信息数据库及数据库动态维护的达标率分别为50.0%和66.7%;残疾儿童首诊报告制度、残疾人全面康复服务转介有效率和社区疑似残障者报告制度的达标率分别为16.7%、16.7%和33.3%。结论康复服务信息化建设亟需加强;信息监控工作亟需切实抓好;要加强认识,切实做到全面转介。     

上海市康复知识宣传教育现状调查

目的了解上海市城区残疾人康复知识宣传教育工作的开展现状。方法采用专家现场评审法,依据《上海市残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系》,对本市6个中心城区的残疾人康复服务工作进行综合评价,分别计算康复知识宣传教育相关一级、二级指标的实现程度和三级指标的达标率。结果康复知识宣教工作平均实现程度为82.3%;三级指标通过广播、电视、报刊、杂志、网络等方式宣传残疾人康复知识仅有1个区达标;社区残疾人康复主题活动开展情况和将残疾人社区康复知识的宣传教育纳入社区学校工作范畴分别只有4个和2个区达标。结论各级政府重视和支持,是康复知识宣教工作顺利开展的保证;传媒功能深入挖掘,是康复知识宣教工作蓬勃开展的重要途径;“沉”到社区,是康复知识宣教工作落到实处的必备条件。     

上海残疾人康复服务评价指标体系指标量化研究

目的确立上海市残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系中各指标的分值与三级指标的目标值。方法系统采用文献评阅、问卷调查、现场调查、专家咨询和Delphi法等定性和定量研究方法为评价指标确立分值和指标值。结果三轮专家咨询积极系数为100%、100%和92.3%;专家权威程度系数为0.84,专家协调系数为0.79和0.72。8个一级指标中,权重居前的社区康复、经费保障、组织网络和政策环境权重系数分别为0.1836、0.1781、0.1360和0.1274。结论本指标体系专家积极性高,权威性和协调性好,筛选出的指标权重为残疾人康复评价提供依据。     

深圳市肢体残疾人横断面调查准备工作的分析

为确保2008年“人人享有康复服务”战略目标的实现，深圳市残疾人联合会对深圳市肢体残疾人进行了摸底调查。该文通过确定调查的内容、制定调查表、选择肢体残疾人评定的标准以及调查活动的组织，包括对调查质量的控制措施等，全面阐述了深圳市肢体残疾人横断面调查准备工作的全过程，并分析了各项准备工作对整体调查的价值。     

农村基层康复模式浅析

联合国世界卫生组织提出:2000年要求达到“人人享有保健”、“人人享有康复服务”。残疾人,农村的残疾人也应包括在内,残疾人问题是个社会问题,残疾人康复是否得到重视和解决,是衡量一个国家物质文明和精神文明程度的标志之一。我国地大、人多、居住分散,农村人口占80％,是经济、教育、文化和技术能力有限的发展中国家。农村与城市相比,物质生活条件差,精神文     

残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系的研究

目的：探讨建立残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系的方法。方法：编制专家咨询表，采用改进的德尔菲（Delphi）法和专家访谈法，进行了两轮专家咨询。结果：两轮专家咨询有效应答率分别为64．7％和93．9％；专家权威程度平均值分别为0．721和0．780；专家意见协调系数分别为0．127和0．207。咨询后形成的指标体系草案共106项指标。四项一级指标的权重分别是0．3129、0．2613、0．2226和0．2032。结论：两轮咨询专家积极性较高，权威性较好，专家意见存在协调性。形成的指标体系草案有一定的适用性。提示Delphi法和专家访谈法用于康复服务评价指标体系的建立是比较适宜的。     

关于进一步将残疾人社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见

国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》(国办发[2002]41号)提出，到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。目前我国6000万残疾人中有康复需求的仅有30％得到不同程度的康复，距实现目标有很大差距，任务十分艰巨。社区康复就近就地、经济适用、简便易行，是绝大多数残疾人得到康复服务、改善参与社会生活条件的最有效形式，是满足我国广大残疾人基本康复需求的主要途径，也是实现残疾人“人人享有康复服务”目标的基础。     

社区康复与“人人享有康复服务”目标的实现

康复是广大残疾人有别于其他弱势群体的最迫切、最急需解决的现实问题。做好残疾人康复工作是改善残疾人基本生活状况、增强社会参与能力的基础,而社区康复是实现残疾人人人享有康复服务目标的关键。只有实现康复在社区,服务在家庭,才能实现人人享有康复服务的目标。     

Rehabilitation services in rural communities: delivery by hospital based and local teams

Since rehabilitation services are generally not available on a local basis to rural communities, a rural service delivery approach, the Coordinated Ambulatory Rehabilitation Evaluation Services (CARES) Project, was established. The program demonstrated a local rural rehabilitation capability based on primary care physicians, a local hospital, and nonphysician rehabilitation providers working cooperatively with a rehabilitation specialty hospital 640km away. Service delivery profiles of the hospital and local teams were compared for pediatric and adult clinics. The project was successfully implemented with 281 patients seen in their local areas.     

世界卫生组织国际健康分类家族在康复中系统应用的方案与路线图

目的 研究世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)在康复领域宏观层面的政策和理论架构、中观层面的治理与管理机制,以及微观层面的系统应用。方法 基于国际康复政策文件,主要是世界卫生组织《世界残疾报告》、《全球残疾行动计划》和《健康服务体系中的康复》等分析康复发展的政策理论架构;探讨WHO-FICs,包括《国际疾病分类》(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-2)三大参考分类在康复领域的系统应用。结果 基于WHO-FICs构建康复宏观政策和理论架构,明确现代康复服务的内涵和原则。康复服务是现代健康服务的重要组成部分,涉及6大要素,包括领导力与治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术和健康信息系统。要求在康复服务中依据ICD、ICF和ICHI的架构和知识体系,对康复领域的疾病、功能和干预的分类、命名规则、内涵、外延、术语体系和编码系统进行标准化,并完成康复相关的评估和统计。基于WHO-FICs构建康复治理与管理的中观机制。康复服务基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向原则;情景要素包括服务地点、服务设施和服务场景三个方面。在康复领域系统应用WHO-FICs推荐采用“评定(ICHI)–功能分类、评定、说明和编码(ICF)–疾病分类、诊断、编码(ICD-11)–康复干预(ICHI)”系统应用模式,遵循“评估(功能和需求)和诊断(疾病和功能)–确定康复目标和康复方案–实施康复干预–康复结局评价(功能评定)”的标准化流程。基于WHO-FICs构建康复的微观应用模式,明确康复涉及的主要疾病有28大类,主要功能障碍有7大类,康复干预有6大类。根据ICD-11和ICF推荐的整体功能评估工具有WHO残疾评定方案(WHODAS 2.0)、WHO示范残疾评估表简明版(MDS-B)和VB40通用功能领域(VB40),同时推荐ICF核心分类组合用于康复功能和康复结局的评估。WHO-FICs在康复病案管理和病案首页报告中的应用,可实现康复病案管理的标准化,基于康复病案首页的疾病、功能和干预编码以及康复绩效报告的标准化为康复付费和支付管理提供了工具。基于WHO-FICs构建标准康复数据集,建立标准化康复大数据,实现功能相关的诊断相关分类和case-mix统计。结论 将WHO-FICs分类系统应用于康复领域,在宏观层面构建康复理论和政策架构,在中观层面明确康复治理与管理的机制,在微观层面建立康复应用模式,可进一步提升康复服务的科学化、规范化、精细化和信息化水平,提升康复服务的治理水平和治理能力,提高康复服务的质量、安全性和覆盖率,提供科学有效的整体解决方案。     

中国运动康复专业人才培养体系的构建

目的 分析运动康复人才培养政策背景,探讨我国运动康复专业培养目标、学科知识以及课程原则,构建中国运动康复专业人才培养体系。 方法 依据«世界残疾报告»行动建议,参照世界卫生组织康复指南«健康服务体系中的康复»的相关要求,以«国际功能、残疾和健康分类»(ICF)的理论体系为指导,分析康复发展政策背景,探讨我国运动康复专业的理论架构与方法体系。 结果 康复是国家健康服务体系的重要组成部分,是实现联合国2030可持续发展目标三“健康全覆盖”的重要手段之一,而运动康复人才的培养是建立和完善康复服务体系的重要保障。运动康复专业的培养目标是构建针对全人群和全生命周期的健康知识体系,运动康复人才学习“体医融合”知识与技能,并在健康服务体系中从事“体医融合”的相关工作。基于ICF理论架构,运动康复专业是综合性交叉学科,包括体育、生物、心理、社会和环境等多学科因素;学科可以分为与基础学科相对应的通识教育和学科基础知识,与应用学科相对应的专业基础知识,与康复专门学科相对应的康复知识和技能。基于ICF构建现代运动康复科学课程体系原则,开发与国际接轨的健康相关通识教育课程,根据康复科学和体育科学的规律强化运动康复学科基础课程,从健康科学和康复科学视角发展专业基础课程,以康复服务业的从业要求为导向发展职业相关的技能。 结论 运用ICF理论,依据«健康服务体系中的康复»的要求和«世界残疾报告»的行动建议,提出了我国运动康复专业人才培养的目标、理论框架、方法体系、学科知识以及课程体系,为进一步推动我国运动康复的专业发展,提高运动康复人才培养体系的科学化和规范化水平,提供理论基础和科学依据。     

25 years rehabilitation. Questions--answers, unanswered questions--retrospective answers]

Starting out from the 10th World Congress of the International Society for Rehabilitation of the Disabled, held 1966 in Wiesbaden on the subject of "Industrial Society and Rehabilitation", social-legislational developments are out-lined, among them the 1971 accident insurance coverage for pupils, the 1974 rehabilitation harmonization act, and the 1975 extension of social insurance coverage to disabled persons working in workshops for the disabled; problems yet unsolved in the structured system of social protection are pointed out. The problem of "early rehabilitation", still to a very great extent unresolved, is dealt with in the context of the present distinction between "acute medicine" und "rehabilitation" facilities. In rehabilitation of persons with chronic mental illness, numerous models have been developed; a generally accepted, and available approach however has not emerged so far. For ensuring care quality and continuity, the urgent need for community-based availability of the "rehabilitation team" is underlined, and interdisciplinary further education efforts are demanded for all professions in the team, both in facility- and community-based service delivery.     

上海市康复人力资源发展现状

目的 调研上海市康复人力资源现状。方法 基于世界卫生组织《健康服务体系中的康复：行动指南》“康复现状系统评估配套工具 康复信息收集模板”,按照上海市康复治疗质量控制中心要求,上海市康复医学会实施上海市康复相关从业人员数量及其知识结构调查。结果 调研医疗机构311家,开设康复医学科254家(82.47%);康复从业医师1414名,注册康复医师528名(37.34%),其中高级、中级、初级职称分别为142名(26.89%)、262名(49.62%)、124名(23.48%);具有康复资质治疗师共2668名,其中高级、中级、初级职称分别为11名(0.41%)、461名(17.28%)、2196名(82.31%);康复护师共1614名,其中高级、中级、初级职称分别为13名(0.81%)、476名(29.49%)、1125名(69.70%)。每10万人口中康复医师、康复治疗师、康复护师分别为2.17人、11.11人、6.65人,仅为国际平均水平的1/5;无康复执业医师机构121家,多点康复执业机构40家。结论上海市的康复医师、治疗师和护师存在较大缺口。基于当前物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等专业的职业系列和资质认证尚未完善的现状,建议多渠道、多形式进行针对性岗位培训,尤其须加强康复从业人员规范化岗位培训和康复转型培训;推进康复住院医师和专科医师规范化培养,快出人才,出好人才,以满足临床康复工作需求。     

Service Dogs as Interventions: State of the Science

Currently, the supply of service dogs is limited. Of the more than 49 million Americans with a disability, fewer than 16,000 have a service dog. Every year, the Delta Society's National Service Dog Center—a clearinghouse for information about obtaining or training service dogs—receives thousands of calls from people who want, but cannot obtain, such a dog. This article reviews for professionals in rehabilitation the current research into the use of service dogs and/or animal‐assisted therapy. Service dogs may help the clients of rehabilitation nurses meet their rehabilitation goals; therefore, it is incumbent upon nurses to be familiar with the research in this area. Another article by Susan Modlin, which discusses the author's personal experience with a service dog training program, will be published in the January/February 2001 issue of Rehabilitation Nursing.     

Outcome assessment of the rehabilitation of the visually impaired

The purposes of this project are to establish the psychometric properties of instruments used to gather data relevant to blind rehabilitation outcomes, to refine the scaling and scoring protocols for the instruments, and to revise and refine the outcome instruments. This 3-year project will gather outcome and demographic data from an estimated 1,200 visually impaired veterans per year, along with a companion sample an estimated 1,200 visually impaired nonveterans per year, using the following core measures: Blind Rehabilitation Service Follow-up Outcome Survey (BRSFOutSur) measuring functional performance, Blind Rehabilitation Service Data Base (BRSDBase) recording subject characteristics, and Blind Rehabilitation Service Satisfaction Survey (BRSSatSur) measuring satisfaction with rehabilitation. As of July 1999, data from 2,624 veterans have been collected for the demographic instrument, from 1,630 veterans for the functional outcomes instrument, and from 1,655 veterans for the satisfaction instrument. Data collection and analysis are currently ongoing. These findings and the further development of outcome instruments in this area will contribute to greater efficiency and effectiveness of the delivery of blind rehabilitation services by the Department of Veterans Affairs.