妊高征并发急性肾功能衰竭11例分析

目的 :了解妊高征并发急性肾功能衰竭 (ARF)的发病特点、探讨其发生规律及防治措施。方法 :对 30 5 2 0例产妇进行回顾性分析。结果 :30 5 2 0例产妇中 ,妊高征患者 5 14例 ,急性肾功能衰竭患者 11例 (占分娩总数的 0 .0 4 % ,占妊高征总数的 2 .1% )。诱因 :感染 (2 7.2 % )、心力衰竭 (18.2 % )、原有肾炎 (占 18.2 % )、妊娠肾病综合征、药物、胎盘早剥、DIC(各占 9.1% )。结论 :妊高征并急性肾功能衰竭的发病率为 2 .1% ,与原有肾损害、产时合并感染、心功能衰竭、DIC、胎盘早剥等有关。及时终止妊娠 ,控制高血压和各种诱因是关键 ,内科保守治疗加透析疗法 ,可减少母婴死亡 ,提高 ARF抢救成功率     

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征 (HEL L P综合征 )是临床多种危急重病的并发症 ,如严重感染 ,抗磷脂抗体综合征 ,急性肺损伤 ,肾功能衰竭 ,多器官系统损害并伴有 DIC。产科病人常伴发于妊娠高血压综合征出现。文献中最早报道于孕 18周 ,据统计 ,约 70 %的病人是发生于孕 2 7～ 37周之间 ,平均 34周 [1 ]。据上海的报道 ,在妊高征患者中 HEL L P综合征患病率为 0 .0 3% ,在爱尔兰的统计中则达到了 0 .11%。此病虽然发生率不高 ,但一旦发生 ,母亲病死率可达 2 4 % ,围产儿死亡率可达 30 %～ 4 0 % ,所以深入研究本病 ,早期诊断 ,恰当…     

妊高征并发HELLP综合征5例临床分析

妊高征患者并发溶血 (ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ)、肝细胞酶升高 (ｅｌｅｖａｔｅｄｌｉｖｅｒｅｎｚｙｍｅｓ)和血小板减少 (ｌｏｗｐｌａｔｅｌｅｔｓ)称为ＨＥＬＬＰ综合征 ,母婴病死率较高。如能早期识别 ,及时治疗 ,适时终止妊娠 ,可减少母婴病死率。我院 1988年 7月至 2 0 0 0年 12月共收治妊高征并发ＨＥＬＬＰ综合征 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 2 5～ 40岁 ,孕龄 2 7～ 39周 ,平均 33周 ;初产妇 4例 ,经产妇 1例 ,其中高龄初产 1例 ,均为单胎。重度妊高征 4例 ,先兆子痫 1例。血压 2 0～ 2 6 / 15～ 17ｋＰａ ,尿蛋…     

妊娠高血压综合征并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征14例临床分析

目的 探讨与分析妊娠高血压综合征（妊高征）并发溶血,肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）的发病率,诊断,治疗及预后。方法 对我院7年来妊高征并发HELLP综合征14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为8％,参考美国Tennessee大学制定的诊断标准,完全性HELLP综合征8例,部分性HELLP综合征6例。治疗方法对严密监护母儿情况下积极治疗妊高征,早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠。主要并发症为DIC,肝被膜下血肿,胎盘早剥,肺水肿和急性肾功能衰竭等。14例患者中死亡1例,围产儿死亡4例,死亡率分别为7％及29％。结论 HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。     

127例重度妊高征及围生儿结局分析

重度妊高征是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一 ,降低妊高征发病率是保障孕产妇健康、提高围生儿生存质量的重要措施。现对我院 2 0年来 12 7例重度妊高征的临床资料进行总结分析 ,以探讨重度妊高征孕产妇和围生儿的结局。1　临床资料1 1　妊高征发生率　我院 1980年 1月至 1999年 12月分娩总数 45 95 5例 ,发生妊高征 4182例 ,占 9 10 % ,其中重度妊高征 12 7例 ,发生率为 0 2 8% (先兆子痫 87例 ,子痫 40例 )。1 2　年龄、孕产次及孕周　年龄 18～ 37岁。初产妇 77例 ,占 6 0 6 % ;经产妇 5 0例 ,占 39 4%。双胎 13例 ,分娩围生儿 140…     

重度妊娠高血压综合征并发腹水的临床研究(附20例分析)

现对20例妊娠高血压综合征（妊高征）并发腹水的原因、对母、婴的影1161及其处理分析如下。1资料与方法1．1重度妊高征并发腹水发生率1991年1月～1995年12月，在本院住院产妇共7895例，其中妊高征306例，重度妊高征251例，并发腹水者20例，腹水发生率在妊高征及重度妊高征中分别为6．53％（20／306）、7．96％（20／251）。1．2患者的年龄与胎产次最小21y，最大36y，平均27y。G1P110例；G1P22例；G2P25例；G3P12例；G3P31例.1．3妊高征的程度及发生时间20例重度妊高征中先兆子痫并发腹水17例，子痫并发腹水3例。20例均未在本院进行产前…     

重度妊高征并发腹水31例临床分析

妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发腹水是产科少见而严重的疾病 ,可导致孕产妇及围生儿不良结局。现就 31例重度妊高征并发腹水的诊断、治疗及对胎儿的影响报道如下。1　临床资料1 1　发病率　 1989年 1月至 1999年 7月我院收治妊高征患者 10 96例 (1989年 1月至 1993年 12月为 6 2 1例 ,1994年 1月至 1999年 7月为 475例 ) ,重度妊高征 1993年前为34 2例 ,1993年后为 2 95例 ,并发腹水者 31例 ,发生率为4 9% (31/6 37)。1 2　年龄与孕产次　年龄 2 0～ 39岁 ,平均 (2 6 5± 3 4)岁。初产妇 2 6例 ,经产妇 5例。 31例中不良孕产史 2例(先兆子…     

妊娠高血压综合征型肾病综合征79例临床分析

目的 :探讨妊高征型肾病综合征的临床特点及对母婴的影响。方法 :回顾分析广州市 5所医院 4年 79例妊高征型肾病综合征 (肾病组 )和 160例重度妊高征 (对照组 )的临床资料。结果 :妊高征型肾病综合征占分娩总数的 0 .19% ,占重度妊高征的14.0 1% ,肾病组发病孕周早。 2 4h尿蛋白、血浆白蛋白、腹水、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发症 2组的差异均有高度显著性 (P <0 .0 1)。 2组之间最高收缩压、最高舒张压、病程差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肾病组围产儿死亡率高于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :妊高征型肾病综合征发病孕周早 ,母婴预后差 ,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围产儿发病率和死亡率     

妊高征合并急性肾功能衰竭13例治疗分析

妊高征合并急性肾功能衰竭１３例治疗分析刘冬娥刘惠宁曾文洁急性肾功能衰竭是妊娠高血压综合征（简称：妊高征）的严重并发症，多发生在慢性肾炎、慢性高血压、产后出血、产褥感染的基础上，患者出现少尿或无尿，血清尿素氮、肌酐升高，如处理不当，严重危及母儿生命。本...     

血管紧张素转换酶基因多态性与妊娠高血压综合征发病的关系

妊娠高血压综合征 (妊高征 )的发病原因尚不清楚 ,有关血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)基因多态性与妊高征发病的研究国内外均少有报道 ,且结果不同。对此 ,我们采用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)技术检测妊高征患者ＡＣＥ基因多态性 ,以探讨ＡＣＥ基因多态性与妊高征发病的关系。现将结果报道如下。一、资料与方法1 .研究对象 :选择 1 998年 5月至 2 0 0 0年 1 2月我院妇产科及江西省妇产医院妊高征孕妇 56例 (研究组 ) ,孕 36～ 40周 ,年龄 1 8～ 32岁 ,平均 (2 5± 5)岁。其中子痫 4例 ,先兆子痫 8例 ,重度妊高征 1 0例 ,中度 1 8例 ,轻度 1 6例。妊…     

妊高征并发脑血管疾病7例分析

目的 :了解妊高征并发脑血管疾病的临床表现 ,探讨其诊断要点及治疗原则。方法 :回顾性分析我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月发生的 7例脑血管疾病的临床表现及结局。结果 :7例发生脑出血、颅内静脉 (窦 )血栓形成、短暂性脑缺血、蛛网膜下腔出血。结论 :围产期妊高征患者易发生脑血管疾病 ,子痫患者比先兆子痫患者更易发生脑血管疾病     

先兆子痫致早产在单-双胎妊娠中的母儿结局分析

目的　探讨重度妊高征先兆子痫致医源性早产在单胎妊娠和双胎妊娠中的母儿结局。方法　回顾性总结北京大学第一医院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的孕周小于 37周的 12 2例单胎妊娠和 11例双胎妊娠的先兆子痫孕妇的妊娠结局。以单、双胎妊娠分为两组比较其发病情况、疾病进展、母儿并发症及结局。采用SAS软件进行计算机统计分析。结果　双胎妊娠与单胎妊娠发生妊高征及先兆子痫的差异无显著性 (P >0 0 5 )。双胎孕妇期待治疗时间明显短于单胎孕妇 (P <0 0 5 ) ,两组孕妇的母儿并发症及围产儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　双胎妊娠与单胎妊娠易发生妊高征及先兆子痫的可能性相同。如果双胎妊娠合并先兆子痫孕妇在积极控制病情 ,促胎肺成熟的同时及时终止妊娠 ,其母儿并发症及围产儿死亡率与单胎妊娠合并先兆子痫的母儿并发症及围产儿死亡率相同。     

妊高征血清尿酸变化及临床意义

目的 :探讨妊高征患者妊娠期血清尿酸变化对预测母儿预后的意义。方法 :对 6 5 80例正常孕妇于孕 2 6～ 2 7周检测血清尿酸值 ,对其中发生妊高征的 187例患者于分娩前 1周复测尿酸值。结果 :孕 2 6～ 2 7周 ,中、重度妊高征组比轻度妊高征、正常妊娠及正常非孕组尿酸值升高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。轻、中、重度妊高征两两比较 ,尿酸值差异有显著性 (P<0 .0 5、P<0 .0 1) ,各组分娩前 1周的尿酸含量比孕 2 6～ 2 7周高 (P<0 .0 1)。分娩前 1周 ,正常妊娠比正常非孕、重度妊高征比轻度及中度妊高征尿酸含量高 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;重度妊高征中 ,尿酸升高组眼底异常 ,2 4小时尿蛋白≥ 5 g的发生率比尿酸正常组高 ,肝功能异常、肾功能异常、心电图异常的发生率与尿酸正常组比较 ,差异无显著性(P>0 .0 5 )。肾功能衰竭、心力衰竭、眼底出血、HEL L P综合征、胎盘早剥、DIC、抽搐等严重并发症的发生率 ,两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。重度妊高征中 ,尿酸升高组围产儿预后不良的发生率比尿酸正常组高 (P<0 .0 1)。结论 :尿酸升高与妊高征病情及围产儿预后密切相关 ,比其他监测指标更能预测围产儿的预后 ,动态监测尿酸变化 ,根据尿酸水平进行处理 ,具有十分重要的意义     

发生于妊娠20周前的先兆子癎

众所周知 ,妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是指妊娠2 0周以后发生的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的综合征[1] 。但是妊娠 2 0周以前也有妊高征发生 ,继 1995年Brit tain首次报道了一例部分性葡萄胎患者孕 2 0周前发生的重度妊高征后 ,已先后又有 5例报道[2 ] 。最近英国学者Hazra等[2 ] 报道了一例确诊于孕 18周的妊高征。该患者为 4 1岁白人妇女 ,G4P3 。前两次妊娠顺利 ,末次妊娠并发先兆子 ,于 36周引产。既往无慢性高血压、肾病或心血管病史 ,无先兆子家族史。 9年前因甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )部分甲状腺切除术 ,一直服用甲…     

围生期合并急性肾衰9例临床分析

围生期合并急性肾功能衰竭 (ARF)病程发展快 ,并发症多 ,母儿愈后差 ,如诊断及时 ,治疗正确可降低围生儿及产妇的病死率。本文对 1995～ 2 0 0 1年我院收治的 9例围生期合并ARF的病例作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄 2 2～ 3 3岁 ,平均 2 6岁。均为初产妇 ,孕周为 3 0～ 41周 ,平均 3 5周。产前 6例 ,产后 3例 ,分别为产后 6h ,产后 2 4h及产后 3天。 9例均符合急性肾衰的诊断标准[1 ] 。1 2　临床诊断　重度妊高征 (PIH ) 5例 ,其中 1例合并HELLP综合征 ,1例合并急性肝炎 ,1例合并妊娠急性脂肪肝 (AFLP)。妊娠…     

先兆子痫患者及其新生儿静脉血清瘦素水平变化及胎盘肥胖基因的表达

先兆子痫是重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )的严重阶段[1] ,对母婴危害极大。因此 ,明确先兆子痫的发病机理 ,寻找有效的防治手段一直为人们所关注。瘦素是近年来发现的能量调节因子 ,它不仅在能量代谢中起着重要的作用 ,还在妊娠中起着重要的作用。我们测定先兆子痫患者及其新生儿瘦素、胰岛素水平和胎盘肥胖基因 (ｏｂｍＲＮＡ)的表达 ,旨在探讨瘦素在先兆子痫发病中的作用。一、资料与方法1.资料来源 :选择 1999年 12月至 2 0 0 1年 5月在我院分娩的先兆子痫患者及其所分娩的新生儿 2 3例 (观察组 ) ,正常妊娠妇女及其所分娩的新生儿 3 2…     

并发先兆子痫—子痫合并HELLP综合征的妊娠

2.6为确定严重 HEL L P综合征 (溶血、肝酶升高和血小板计数减少 )的发生率和肝酶与血小板计数的关系 ,以及阐述严重母亲并发症的发生率 ,进行了此研究。据巴拿马某医院的研究 ,每年大约 5 0 0 0例分娩 ;1996年 7月 1日至 1999年 6月 30日 3年期间 ,86例住院妊娠者为 HEL L P综合征。 HEL L P综合征的诊断是依据先兆子痫的临床诊断和有下列实验室异常 :(1)溶血 ,特别的外周血涂片 ,血清乳酸脱氢酶(L DH)≥ 6 0 0 IU/ L ,总胆红素大于或等于 1.2 mg/ dl,血红蛋白和红细胞压积降低 ;(2 )肝酶增高 ,天冬氨酸转氨酶 (AST)≥ 70IU/ L,…     

妊娠24—35周发生的轻度妊高征的发展和结局

为了解中期妊娠后轻度妊高征的自然发展过程和妊娠结局,1995年2月～1998年2月间共观察748例单胎轻度妊高征。轻度妊高征是指妊娠20周后出现的轻度的血压升高但不伴有蛋白尿。患者于妊娠24～35周发病,参加调查前两天均无蛋白尿。对其进行门诊调查管理。每天测量4次血压、脉搏、测量体重和蛋白尿、监测胎动,专门护理。并将资料收集交给专业医生统计并决定治疗方案。观察患者是否进展为先兆子痫和重度先兆子痫,继而追踪产科并发症的发生率及新生儿出生情况。数据统计用t检验和Fisher精确测定法。 轻度妊高征自然发展过程:748例中343例(46％)发展     

HELLP综合征的处理

1982年，Weinstein最先将“重度妊高征”并发溶血、肝细胞酶升高和血小板减少命名为HELLP综合征（Hemolysis Elevated Liver Enzymes and Low Platelet Count Syndrome）。子痫患者易并发HELLP综合征。尽管发病率有限，国外报道，占重度子痫前期的4％-12％，其中69％发生在产前，31％发生在产后。国内报道的发生率为2．7％，但一旦发生HELLP综合征，孕产妇病死率为3．4％-24．2％，围生儿死亡率为7．7％-60．0％。     

重度妊高征终止妊娠时机及方式的探讨

目的 :探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法 :对 35例重度妊高征进行了回顾性分析研究。观察新生儿的窒息率和死亡率。结果 :产前子痫 3例 ,产时子痫 2例 ,产后子痫 1例 ,先兆子痫 30例。母亲全部存活。剖宫产率 82 .86 %。新生儿的窒息率 35 .7% ,围产儿死亡率 12 .5 %。结论 :治疗重度妊高征 ,适时终止妊娠是极重要的手段 ,终止妊娠的方式首选剖宫产