胃部彩色超声动态监测上消化道活动性出血的研究

目的：应用胃部彩色超声动态观察上消化道出血患者,探讨动态监测上消化道活动性出血的新方法。方法应用胃镜、胃部彩超动态检查入院的上消化道出血患者80例,比较彩超和胃镜诊断上消化道出血的差异,观察住院期间血红蛋白平均值和胃彩超诊断上消化道出血阳性人数的变化趋势。结果患者出血原因共6种,胃（或十二指肠）溃疡出血38例,食管胃底静脉曲张破裂出血26例,急性糜烂性胃炎伴出血13例,食管贲门黏膜撕裂1例,十二指肠血管畸形破裂出血1例,十二指肠间质瘤破溃出血1例。两种方法诊断上消化道出血差异无统计学意义（P >0.05）。两个检查项目住院第3天和第7天的结果与前一个时间点比较,差异有统计学意义（ P <0.05）。结论在影像学方面,上消化道出血胃部彩超液性无回声内可见密集光点飘动或小团块状弱强回声,对应的胃镜结果为胃内咖啡色液体或暗红色液体且内掺杂血块,考虑为出血;胃部彩色超声可以作为一种诊断和动态监测上消化道出血的无创方法,且没有任何痛苦,操作简便,价格低廉,值得临床推广应用。     

胃十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾炎相互误诊原因浅析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病4个并发症之一，而急性阑尾炎是常见病、多发病，二者均是外科常见的急腹症。溃疡穿孔大多有溃疡病病史，且多在溃疡病发作期，突然发生上腹部持续性、刀割样剧烈疼痛，迅速波及满腹，有明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失。X线检查膈下有游离气体，腹穿可抽出淡黄色混浊液体。急性阑尾炎是以转移性右下腹疼痛为特点的急腹症，二者的诊断理应不困难。但对于无溃疡病病史，以右下腹疼痛为主，X线检查无气腹的溃疡穿孔，与起病急、进展快、症状重的急性阑尾炎二者容易混淆。我院自1986～2003年共收治81例胃十二指肠溃疡穿孔，其中误诊为急性阑尾炎12例(14．8％)；收治急性阑尾炎307例，误诊为胃十二指肠溃疡穿孔8例(2．6％)。本文就胃十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾炎相互误诊原因作一分析。     

急性上消化道出血的病因诊断和治疗(上)

上消化道出血一般指食道、胃、十二指肠、胆道及胃空肠吻合术后空肠上段的出血。所谓急性大出血,系指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％,其特点为呕血、黑粪或伴有不同程度的周围循环障碍,是临床常见急症之一。病死率8～13.7％,误诊率接近20％。现就其病因、诊断及内科治疗介绍如下: 急性上消化道出血的病因一、胃十二指肠溃疡:约占上消化道出血病因的50％。北京地区5191例上消化道大出血中,48.7％由溃疡病引起,其中十二指肠溃疡占半数以上。十二指肠球后溃疡约占十二指肠溃疡的5％,但其出血的发生率为球部溃疡的4     

螺旋CT在上消化道穿孔诊断中的价值

目的探讨螺旋CT在上消化道穿孔诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我院收治的68例上消化道穿孔患者的临床资料,患者均经手术证实,比较术前螺旋CT诊断和X线平片检查与术中诊断的符合率。结果 68例经手术确诊的上消化道穿孔患者中,38例(55.9%)为胃穿孔,30例(44.1%)为十二指肠穿孔。术前螺旋CT诊断位置及结果均符合术中确诊的有63例(92.6%),X线诊断与手术结果符合的有54例(79.4%),螺旋CT的诊断符合率高于X线检查的符合率,差异具有统计学意义。结论螺旋CT对消化道穿孔引起的游离气体有着较高的敏感性,且分辨率高,对上消化道穿孔的诊断符合率优于X线检查,对患者病情判断有一定帮助。     

人工“气胃”方法在胃十二指肠溃疡急性穿孔鉴别诊断中应用体会

目的总结人工“气胃”方法应用于胃十二指肠溃疡穿孔与其它急腹症疾病鉴别诊断的经验。方法对8年诊治的22例X线腹部检查膈下无游离气体的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者用人工“气胃”的方法在鉴别诊断中回顾性分析。结果此方法用于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者与其它急腹症疾病鉴别诊断中,可避免或减少临床上误诊、误治的发生。结论人工“气胃”方法在胃十二指肠溃疡急性穿孔鉴别诊断中是一种简便有效的方法。     

上消化道出血的规律性与相关因素的研究

上消化道出血是指食道、胃、十二指肠、空肠上段以及来自胰腺、胆道等部位病变的出血。可分为隐性出血和显性出血，是消化性溃疡和肝硬化最常见的并发症，主要表现为呕血和黑便。①据国内、外报道，溃疡病出血约占上消化道出血病例的50％，其中尤以十二肠球部溃疡居多。致命性出血多属十二指肠球部后壁或胃小弯穿透溃疡腐蚀黏膜下小动脉或静脉所致。部分病例可有典型的周期性、节律性上腹疼痛，出血前数日疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。这些症状，对溃疡的诊断很有帮助。但有30％溃疡病合并出血的病例并无上述临床症状；②食管、胃底静脉曲张破裂：据北京地区5191例成人上消化道出血病历统计，食管、胃底静脉曲张破裂出血占25％；③在许多严重应激瓜的疾病中，尤其是中枢神经系统损伤时，可观察到胃酸和胃蛋白酶分泌增高（可能是通过丘脑下部。垂体、肾上腺质系统兴奋或颅内压增主直接刺激迷走神经核所致）从而使胃黏膜自身消化。至于应激反应时出现的胃黏膜屏障受损和胃酸的H’回渗，亦在应激性溃疡的发病中起一定作用。上消化道出血发病突然，发展迅速，严重者不及时抢救，可危及生命，一些学者研究发现上消化道出血与季节变化的规律，在寒冷的冬春季（11月至次年4月）出血率占研究患者的75％，研究认为在寒冷季节或季节交替时机体易受凉，使免疫功能降低发生感冒，而感冒后服用的药物多为非甾体类抗炎药，对胃肠道黏膜均有损害作用，易加重或诱发溃疡，引起出血。冬春季天气变冷，人们往往喜欢吃温度较高的食物（如火锅）以增加热量，这样可使血管扩张，血流量增加，易导致出血。我国的传统节日多集中在冬春季，人们往往会饮食不节制，滥食鸡、鱼等带刺的食物及辛辣刺激?     

溃疡止血合剂为主治疗上消化道出血

自1969年10月以来,我们应用溃疡止血合剂治疗了111例上消化道出血病人,除3例入院后急转外科手术治疗外,(其中2例入院时已呈休克状,经服用溃疡止血合剂及输血无效;1例出血并发胃穿孔),其余108例患者疗效尚称满意。 111例系住院病人,其中经X线钡餐检查证实为十二指肠溃疡71例、胃溃疡13例、复合性溃疡2例、慢性胃炎9例、胃粘膜脱垂症1例、十二指肠憩室1例;X线检查阴性,但临床拟为溃疡病者14例。111例中男性99例,女性12例。年龄从15岁至70岁不等。入院时出血表现以呕血为主14人,柏油样大便为主59人,呕血加柏油样大便38人。治疗方法:溃疡止血合剂采用地榆、侧     

腹腔镜在无气腹的胃十二指肠溃疡穿孔诊治中的应用

胃、十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的急腹症之一。一直以来,X线检查膈下是否有游离气体是诊断的主要方法,由于大约80%左右的患者膈下有游离气体,所以大多数情况下诊断并不困难。但是大约有20%的患者膈下并无游离气体[1],临床上往往容易误诊。1996年4月至2006年4月,我们将腹腔镜应用于28例X线检查阴性但仍疑诊胃、十二指肠溃疡穿孔的患者,效果满意,报告如下。1资料及方法1·1临床资料:本组男性16例,女性12例,年龄16~77岁,中位年龄44岁。既往有上消化道溃疡病史者4例,既往经胃镜检查示慢性浅表性胃炎者5例,平素有上消化道症状但未经检查者9例…     

胃十二指肠溃疡急性大出血的外科治疗

胃十二指肠溃疡急性大出血的外科治疗山西省人民医院（０３００１２）王殿臣，吕云福胃十二指肠溃疡是一种高发病，约有１５～２０％的溃疡病人在１２～２５年内至少有一次出血，部分病人以大出血为第一临床症状。上消化道大出血中以胃十二指肠溃疡最为多见，约占５０～５...     

老年人上消化道出血186例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法回顾性分析我院1995年1月～2004年12月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期中青年病例比较.结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(43.5%),但胃溃疡出血发生率增加(22.58%),稍高于十二指肠溃疡发病率(20.97%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著增加(18.28%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年病人合并病(40.86%)、并发症(24.73%)、再出血率(16.67%)和死亡率(11.83%)显著高于中青年组.结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高.     

消化性溃疡并发症及其治疗

消化性溃疡的主要并发症有出血、穿孔和梗阻 ,胃溃疡属于癌前期病变 ,故有发生癌变的可能 ,应予以警惕。现就上述并发症分别予以讨论如下。1　出　血上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症 ,约占所有消化性溃疡病例的 15 %～ 2 5 % ,但随着溃疡病因及治疗药物的研究进展 ,上消化道出血的发生率有明显下降趋势。临床上 ,十二指肠溃疡并发出血的发生率高于胃溃疡 ,球后壁溃疡及球后溃疡更易出血 ,大约 10 %～ 15 %的消化性溃疡以上消化道出血为首发症状。在上消化道出血的病因中 ,溃疡出血约占 5 0 %。出血量的多少与溃疡侵蚀的血管大小有关 ,…     

老年患者上消化道出血186例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 回顾分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期中青年病例比较.结果 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(53.76%),但胃溃疡出血发生率增加(32.79%),高于十二指肠溃疡发生率(20.97%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著上升(15.59%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年人合并病(47.84%)、并发症(27.41%)、再出血率(19.35%)和死亡率(11.82%)显著高于中青年组.结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高.     

老年患者上消化道出血186例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 回顾分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期中青年病例比较.结果 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(53.76%),但胃溃疡出血发生率增加(32.79%),高于十二指肠溃疡发生率(20.97%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著上升(15.59%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年人合并病(47.84%)、并发症(27.41%)、再出血率(19.35%)和死亡率(11.82%)显著高于中青年组.结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高.     

老年患者上消化道出血186例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 回顾分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期中青年病例比较.结果 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(53.76%),但胃溃疡出血发生率增加(32.79%),高于十二指肠溃疡发生率(20.97%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著上升(15.59%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年人合并病(47.84%)、并发症(27.41%)、再出血率(19.35%)和死亡率(11.82%)显著高于中青年组.结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高.     

老年患者上消化道出血186例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 回顾分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期中青年病例比较.结果 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(53.76%),但胃溃疡出血发生率增加(32.79%),高于十二指肠溃疡发生率(20.97%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著上升(15.59%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年人合并病(47.84%)、并发症(27.41%)、再出血率(19.35%)和死亡率(11.82%)显著高于中青年组.结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高.     

老年患者上消化道出血186例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 回顾分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期中青年病例比较.结果 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(53.76%),但胃溃疡出血发生率增加(32.79%),高于十二指肠溃疡发生率(20.97%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著上升(15.59%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年人合并病(47.84%)、并发症(27.41%)、再出血率(19.35%)和死亡率(11.82%)显著高于中青年组.结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高.     

上消化道出血紧急内窥镜检查

上消化道出血是最常见的急症之一,及时对出血源作出正确的诊断,对病人的处理、估训预后有密切的关系。自纤维内窥镜(以下简称内镜)检查在临床上广泛应用以来,上消化道出血的病因诊断正确率得到显著提高,特别是开展出血期紧急内镜检查以来,使一些X线检查无法发现的表浅性出血     

胃充气造影法诊断胃、十二指肠溃疡穿孔

在临床上 ,游离气腹征是诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的重要指征 ,也是胃、十二指肠穿孔与其他急腹症鉴别的特征。但 X线检查中 ,胃、十二指肠溃疡穿孔病人出现游离气腹征者只有80 %左右〔1〕。对于疑似该病的病人 ,腹部 X线透视或立位腹部平片阴性者 ,我们采用胃充气造影法来进行早期诊断及鉴别 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996～ 2 0 0 1年 ,我院急诊科拟诊“胃、十二指肠溃疡穿孔待查”收入外科患者 10 8例 ,其中男 90例 ,女 18例。年龄 2 0～ 76岁 ,平均 39岁。发病到入院时间为 8～ 2 4小时。入院时 ,所有病…     

老年患者上消化道出血186例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 回顾分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期中青年病例比较.结果 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(53.76%),但胃溃疡出血发生率增加(32.79%),高于十二指肠溃疡发生率(20.97%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著上升(15.59%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年人合并病(47.84%)、并发症(27.41%)、再出血率(19.35%)和死亡率(11.82%)显著高于中青年组.结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高.     

老年患者上消化道出血186例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 回顾分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期中青年病例比较.结果 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(53.76%),但胃溃疡出血发生率增加(32.79%),高于十二指肠溃疡发生率(20.97%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著上升(15.59%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年人合并病(47.84%)、并发症(27.41%)、再出血率(19.35%)和死亡率(11.82%)显著高于中青年组.结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高.