剖宫产术后膀胱宫颈阴道瘘1例

患者,32岁,因“第二产程延长”行剖宫产术后9^ 月,阴道漏尿9月于2003年10月28日入院。查体：T36．8℃,Bp16／10．6Kpa,心肺正常。腹部检查正常。妇科检查：外阴潮湿炎性症状,阴道通畅,有尿液溢出。宫颈难以暴露清楚,但见有陈旧性裂伤,上唇与阴道顶端粘连,无前穹窿可触,子宫水平位,正常大小,活动度差,无触痛,双侧附件未扪及异常。行金属导尿管探测,尿管经尿道进入膀胱,导尿管管头从阴道前壁紧靠颈约12点处穿出。     

幼儿继发性阴道前庭闭锁5例报告

幼女继发性阴道前庭闭锁常由于出生后局部感染、创伤、异物刺激等引起。现将我院近几年来收治的5例病例报告如下。1临床资料5例患者年龄为7个月～4岁。因排尿异常或外阴痛痒就诊。5例患者病程长短皆不清楚。体检：外阴幼女型,除第2例阴道前庭下端有一03cm孔外,其余四例阴道前庭全闭锁,小阴唇粘连愈着,阴道口被其遮盖,仅暴露出尿道外口,其中一例尿道口变狭窄,二例阴道前庭部被震一层半透明粘连膜。2治疗外阴常规消毒,OS％利多卡因局部麻醉,剪刀剪开被覆粘膜,止血钳、剪刀慢慢钝性或锐性分开小阴唇,暴露前庭,其间粘膜潮红,剥离…     

经直肠内修补女婴直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘是较常见的肛门直肠疾患,1995年2月~2004年2月我们经直肠内手术修补女婴直肠前庭瘘24例,效果满意,现总结如下。一、资料与方法1.一般资料:本组24例均为女婴,年龄3个月至8岁。其中3个月至1岁以内12例,1~3岁8例,3岁以上4例。肛门、会阴外观正常,瘘管外口多位于舟状窝处或稍偏左、偏右,有2例外口位于小阴唇下端。瘘管外口直径一般为0.2~1.0cm,瘘管内口多在齿状线上2cm以内。发病前有肛门红肿、流脓等会阴部感染史者18例,占75%。2.手术方法:术前3d口服肠道消炎药,术前晚和术晨各清洁洗肠1次。患儿取俯卧位,骶管麻醉满意后,肛门扩…     

陈旧性会阴Ⅳ度裂伤1例

患者 女性，52岁，因“月经不规律1年，要求取节育环”于2006年10月30日在山东省潍坊市妇幼保健院妇科就诊。病史采集：平素周期（5～6）d／30d，量中，无痛经，孕3产3。25年前末次分娩，并安放节育环，之后自觉大便难以控制，性生活次数明显减少且不满意，未就诊。1年前出现月经紊乱，周期为14个月，经期延长至10d～15d，经量为以前2～3倍。妇科检查：大、小阴唇发育正常，会阴体及中心腱消失，阴道直肠膈消失，阴道与肛门相通，直肠肠腔暴露，阴道外口见大便残迹，肛门4点至8点处见皱褶。宫颈肥大，呈点状充血，子宫后位，大小正常，活动差；双侧附件未触及明显异常。门诊诊断：陈旧性会阴裂伤（Ⅳ度），慢性宫颈炎，宫内节育器。     

两种治疗小阴唇肥大术式比较

目的寻找一种治疗小阴唇肥大的最佳手术方式。方法采用镰状辫切除法与常用的直线切除缝合法治疗小阴唇肥大进行比较。随诊1年，观察小阴唇的形态，外观及术后患者的满意度。结果本组患者共59例（99侧）。术后切口均工期愈合，局部无感染。结论镰状辫切除法具有术后瘢痕隐蔽，外阴形态术后感觉正常是治疗小阴唇肥大较完美的术式。     

幼女继发性阴道前庭闭锁5例报告

幼女继发性阴道前庭闭锁常由于出生后局部感染、创伤、异物刺激等引起。临床上以排尿异常、外阴痛痒、怀疑生殖器官畸形而就诊。现半我院近几年来收治的5例病例报告如下:1 临床资料 5例患者年龄分别为7个月、13个月、2岁、2.5岁、4岁。就诊原因:第一例系排尿不畅;第二例尿液从二个小孔同时排出;第三例述外阴痛痒;后2例其母亲怀疑生殖器官畸形。妇科检查:外阴幼女型,除一例阴道前庭闭锁的下端有一约0.3 cm的小孔外,其余四例阴道前庭全部闭锁,小阴唇粘连愈着,阴道口     

卵巢子宫内膜异位囊肿伴肠粘连1例

患者,25岁,住院号98833。右下腹疼痛7天,下腹部包块3天入院。7天前无诱因右下腹疼痛,呈持续性隐痛,伴食欲不振。静滴“青霉素”无效,收入住院。月经规律,1年前因婚后2年不孕“诊刮术”,术后月经不规律,间歇2个月,经期持续3～4天,经前轻微腹痛,无渐进性,经期无腹痛。结婚3年未孕。检查:腹部平软,右下腹触及一约10×7×6cm大小的不规则包块,质硬、压痛、不活动。妇检:外阴阴道已婚型,宫颈光滑,宫体水平位,正常大小,不活动,子宫体右侧触及一约10×7×6cm大小的不规则包块,质硬、不活动、压痛;左上方囊性感明显:     

染色体46,XY性发育异常1例分子遗传学分析

资料:患者,3岁,社会性别女,因在院外行疝气手术时发现隐睾,遂来本院就诊.查体:患者智力正常,生殖器外观呈幼稚女型,会阴型外阴、阴蒂增大、无阴道开口、无小阴唇.腹部B超检查未见双侧卵巢及附件.两次查染色体核型均为46,XY,无嵌合现象.确诊为46,XY性发育异常.     

腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤切除保肛术临床应用

目的总结腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤切除保肛术经验。方法运用腹腔镜和经肛门外翻切除直肠肿瘤技术,对23例低位直肠肿瘤实施低位切除吻合手术。结果23例保肛手术成功,手术时间平均160min(150～220min),出血量平均80ml(50～200ml)。术后排尿功能正常,术后肛门排气时间3d(2～4d)。术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。随访6～30月,术后6月盆底肿瘤复发1例,但无腹部辅助切口及Trocar穿刺部位的肿瘤转移复发病例。结论腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤经肛门外翻切除吻合是一种切实可行的手术方法。     

右侧残角子宫合并卵巢巨大子宫内膜异位囊肿临床病例讨论

正1 病历摘要患者,女,19岁,未婚,否认性生活史,因"痛经2年,查及腹部包块10余天"收入南京医科大学附属常州第二人民医院。患者14岁月经初潮,近2年来月经欠规律,7 d/1～2月,量中等,有痛经,尚可忍受,偶有恶心呕吐,痛经持续约数天至1月不等,无进行性加重,未予重视,10余天前患者体检查及腹部包块,遂于我院就诊。肛门指检:外阴未婚未产型;宫颈大小正常,子宫前位且大小正常,有压痛,盆腹腔扪及一直径约25 cm囊性包     

罕见巨大直肠绒毛状腺瘤1例报告

患者 ,女 ,6 8岁 ,因反复解胶冻状大便 6年余 ,加重伴腹痛 1年余入院。患者 6年前无明显诱因出现解胶冻状大便 ,量少 ,呈透明果冻样 ,出现于便前或便后 ,到多家医院就诊 ,诊断为多发性直肠息肉 ,给予经肛门息肉切除 ,未行病理检查。术后 3个月患者再次出现解胶冻状大便 ,量较术前明显增多 ,未再行诊治。 1年前患者上述症状加重 ,每日解便 10余次 ,每次量约 2 0 0ml,均为胶冻状 ,并伴有间歇性右下腹绞痛。病程中无便血 ,黑便。为诊治入我院。入院体检指检 :肛门缘内可触及质软结节 ,成环状 ,指尖未及上缘 ,指套无染血。纤维结肠镜示 :肛门缘…     

巨大腹膜后畸胎瘤一例报告

患者,男，40岁，农民，已婚育。出生后其腹部就较正常小孩大，并逐年增大，偶有腹胀，腹痛，未影响生长发育。2005年10月因车祸腹部受伤在山西某医院行剖腹探查术，患者诉取出液体及肉样物约一小面盆，因无具体病历资料不能详查。近年来感腹部胀满遂来本院就诊。入院后检查：体重66kg，浅表淋巴结未触及,心肺正常，腹部稍有膨隆，     

胃大部切除术周后食源性胃排空障碍1例

1 病历摘要患者,男,37岁。因患有巨大胃溃疡于1996年11月21日入本院手术治疗,术中行胃大部切除术,术式采用BillrothⅢ式,结肠前顺蠕动吻合、吻合口大小适中,术后处理同一般腹部手术,因患者病情较稳定,术后第3天进流质饮食,食入后无不适感,术后7天拆线,切口甲级愈合,术后8天食入甲鱼后不久即感上腹部闷胀不适,2小时后即恶心、呕吐,呕吐始为胃内容物,后为粘液及少量胆汁,吐出量每日约3000ml,经胃肠减压,补液,应用抗生素等治疗,病情未见好转。次日行胃镜检查见吻合口水肿,但能顺利进入输出端空     

外阴海棉状血管瘤一例

患者女,26岁,住院号11002。于1979年12月26日入院。幼年时即发现外阴部左侧有一黄豆大小,黑青色肿块,随年龄而缓慢增长,无疼痛、近年来因肿块增大,结婚6年,无孕产史。检查:全身未见异常。在外阴左侧大阴唇及小阴唇处有14×10×8厘米之凸出肿物。表面凹凸不平,为静脉怒张的卷曲所致,皮肤呈黑青色无溃破处,触之柔软如海棉状,肿物呈局限性隆起,边界清楚,活动性差,无压痛,盆腔检查,阴道有黄脓性白带、量多,宫体后位,略小于正常,左侧附件增厚,轻度压痛,余未见异常。取病理检查诊断为外阴海棉状血管瘤。于1981年1月自然分娩一男婴。     

处女膜闭锁合并双阴道畸形1例

患者女,14岁,无月经来潮,因无明显诱因下腹疼痛、阵发性加重14d,以处女膜闭锁、经血潴留入院。查体:身高151.5cm,体重46.5kg,乳房发育欠佳,乳头内陷、着色深,未见腋毛。妇科检查:外阴发育可,幼女型,无阴毛,大、小阴唇未着色,可见尿道开口。处女膜闭锁,向外膨出,呈青紫色,未见阴道开口。肛查:盆腔可扪及6cm×8cm囊性占位、欠活动、轻压痛。门诊超声示:子宫前位,前后径4.1cm,内膜厚0.3cm(单层),宫颈管及阴道内查见5.1cm×3.8cm×8.0cm囊性占位,内见细弱光点,肌壁回声均匀。入院诊断:先天性处女膜闭锁,经血潴留。次日行处女膜切开整形术。术中…     

外阴纤维瘤切除术后复发恶变1例

1 病历摘要患者51岁,住院号115405因发现外阴肿物二个多月,于2001年10月2日收入院。患者二个月前无意中发现外阴有一肿物,如花生米大,无明显增大,曾服用抗生素治疗(具体药名、剂量不详)效果不佳,遂来我院。自述六年前因此外阴肿物已行切除术,病理诊断为外阴纤维瘤,术后无不适。入     

宫内节育器困难取出3例分析

一、临床资料 例1:张某,女,51岁,因月经不规则半年,伴有阴道淋漓出血40 天,在当地医院取器失败后,于2001年10月21日来本所就诊.患者一般情况佳,有轻度的恐惧心理.入院检查:体温36.8℃,血压16/9kPa,心肺正常,腹部平软,无压痛,肠鸣音正常.妇检:外阴阴毛稀少,小阴唇轻度萎缩,阴道有少量血性分泌物,宫颈光滑,呈轻度萎缩,宫口可见有少许血性分泌物;子宫后位,约5cm×3cm大小,表面光滑,活动尚可;双附件区无异常.血常规:白细胞8.6×109/L,血小板120×109/L,尿常规正常.     

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女性,55岁,右侧外阴肿块伴逐渐增大2 年,于2007年1月8日入本院。病史采集:患者既往月经规则,有痛经史,G2P1,21年前曾行剖宫产术,2年前曾于外院行阴道巧克力囊肿剥出术。入院妇科检查:外阴发育正常,右大阴唇中部一2cm×2cm×2cm囊性包块,质软、边界清、无压痛、阴道畅、宫颈光,子宫后位、正常大小,双附件未扪及异常。双侧腹股沟淋巴结无肿大。术前诊断:右外阴肿瘤,疑为子宫内膜异位囊肿。于2007年1月11日骶麻下行右外阴肿瘤剥出术。术后病理学检查大体观:右大阴唇组织1.5cm×1.5cm×0.6cm,表面附少许外阴皮肤,切面呈灰红色,质软;镜检:肿…     

小肠肿瘤致广泛肠套叠并肠坏死1例

患者,男,57岁,因肛门停止排便、排气3d,腹部疼痛2d收入院。3d前无明显诱因开始出现肛门停止排便、排气,近2d又出现上腹部持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐2次,为咖啡色液体,量共约300ml,腹痛渐转为全腹,当地医院保守治疗无效后人笔者所在医院。患者有慢性胃炎病史5年,2年前曾患胰腺炎,已治愈。无手术外伤史,无家族病史。     

经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔

目的　探讨利用吻合器通过切除直肠下端黏膜 ,肛垫悬吊治疗脱垂性痔的手术疗效和安全性。方法　应用该术式治疗 31例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂痔患者 ,男 18例 ,女 13例 ,平均年龄 49岁 ,痔脱垂病史 7年 ,11例曾接受硬化剂治疗 ,3例有手术治疗史。结果　 2 1例术后立即完全回缩 ,8例术后第 3天后完全回缩 ,2例未能完全回缩。无术后肛门疼痛及肛门部水肿 ,无吻合口出血、尿潴留。术后平均住院 4d ,随访 2～ 2 4个月。术后无大便失禁、肛门狭窄、复发。结论　经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔具有疗效显著、手术后并发症少、住院时间短等特点。