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随着人们法律意识的不断增强.护理文书作为举证责任的重要证据之一,越来越受到广泛关注,而护理病历质量的优劣直接反映了护理质量的高低。因此.如何加强护理病历书写员量.已成为护理管理的重要组成部分。我院护理部为了提高护理病历书写质量,进一步调动护士的积极性,特设立了护理病历书写质量奖。2000年以来在全院试行护理病历评比活动。经过3年的试行,以及先后进行了三种护理病历评比方法的比较,我院的护理病历书写质量得到稳步提高。现将三种评比方法介绍如下。 相似文献
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目的提高护理病历书写质量,为医疗举证提供客观、真实的病历资料。方法应用细节管理知识结合病历书写质量管理对护理人员常存在的问题进行干预。结果实施细则管理后有效地减少了护理记录中存在的问题,提高了护理病历质量,前后两年比较具有高度显著性差异p〈0.01。结论好的护理记录可以印证医生病历内容,弥补医院病历的不足,成为护理人员保护自身合法权益的重要证据。 相似文献
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目的保证护理文书书写质量,预防护理差错事故及纠纷的发生。方法采用零缺陷管理方法,建立、健全各项规章制度,建立科室护理文书书写质量监控系统,建立病历归档流程,对护理文书书写质量进行控制。结果零缺陷管理应用于护理文书书写,显著降低了护理书写缺陷的发生率。结论零缺陷管理提高了护理文书书写质量。 相似文献
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整体护理实施中的护理病历管理 总被引:1,自引:0,他引:1
从1997年9月在我院实行整体护理以来,至1997年12月,七个病区上交的50份护理病历修改中发现较多问题,通过采取积极的能够适应新的护理病历质量管理措施,使我院自1998年1月份以来护理病历书写及管理已逐步走上正轨,现将我院护理病历质量管理方法介绍... 相似文献
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护理病历书写中存在问题的分析西宁市第一人民医院李艳梅护理病历是由责任护士对自己所负责病人按照护理程序,进行调查、计划、实施、评价四个步骤记载护理的重要文件。它是护理专业知识的具体反应和检验,病历书写质量是衡量责任制护理质量的基础。因此,对护理病历质量... 相似文献
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依据护理病历主要质量问题,提出护理病历书写规范与法律意识的相关性,重要性,提高护士素质,完善护理病历质量监控体系,加强护理病历规范化管理的对策. 相似文献
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护理病历规范化管理与举证责任倒置相关性探讨 总被引:11,自引:2,他引:9
依据护理病历书写存在的主要质量问题,提出护理病历规范化管理对举证责任倒置的相关性、重要性.提出增强护士法律法规意识、提高护士素质、完善护理病历质量监控体系,加强环节监控等护理病历规范化管理的对策. 相似文献
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为适应新的《医疗事故处理条例》,迎接病历公开对护理学科带来的挑战,减少护理记录缺陷引起的纠纷,我院护理部根据《医疗事故处理条例》及《山东省医疗护理文书书写规范》的要求,修订了《护理文书书写与管理补充规定》与《护理病历评分标准》,并对全院护理文书书写质量进行督导与检查,针对存在的问题及时反馈与整改。现将850份终末病历中护理记录存在的问题进行分析,探讨干预措施,提高护理病历书写质量。 相似文献
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目的 针对护理病历存在的缺陷,探讨干预措施,提高护理病历书写质量,为处理医疗纠纷提供有力的法律依据。方法 随机抽取2007年1月-12月全院住院病历720份,对照《广东省病历书写规范》标准要求和我院制订的《护理病历书写质量检查评分标准》进行质控,对其存在的书写缺陷进行总结、分析。结果 发现248份护理病历存在不同程度的缺陷。占抽查病历总数的34.44%。结论 护理病历质量有待提高。提高护理病历书写质量的重点在于强化护理人员的法律意识。提高护理人员的业务水平,加强护理病历质控力度。 相似文献
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颜琳琳 《湖南师范大学学报(医学版)》2010,7(1)
护理病历是反映医院技术水平,管理水平的重要依据,同时护理文书也是医疗机构重要举证材料,并能为医疗事故,医疗纠纷提供可靠法律依据【1】。为了提高护理病历书写质量,减少缺陷的出现,我院将PDCA循环管理应用于护理病历环节质量控制中,通过四轮(两年)的循环管理,我们发现病历书写的及时率、完整率、准确率、真实率明显提高,质量控制效果显著。 相似文献
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护理记录的缺陷与对策 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析归档病案护理记录的缺陷,探讨提高书写护理记录的质量。方法从我院一年的病历中抽查260份,对护理记录的质量由质控小组进行终末评价,对其中缺陷进行分类、总结、分析。结果在归档病历中发现护理记录有很多缺陷,如护理记录内容不全,记录书写不规范,缺乏客观性、真实性,连续性等。结论要不断加强对护士的护理记录书写知识、法律及相关知识的培训和考核,重视护理记录的质量管理,提高护士的整体素质,同时也提高医院的护理质量。 相似文献
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护理记录中存在的纠纷隐患与对策 总被引:3,自引:3,他引:3
本文对护理病案中存在的问题进行分析,如:护理病历不能体现护理动态过程和护理行为,护理病历书写过程中不完整、不规范。在病人出现病情变化时无报告医生的记录。针对这些问题提出了增强护理人员法律意识,提高护理人员职业素质和业务素质,做到书写护理病历完整、清晰,表达准确、规范书写程序,记录中要体现因人施护,因需施护,规范管理等对策,提高护理病历书写质量,使护理人员在发生医疗纠纷时处于主动地位。 相似文献
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目的探讨电子病历在临床护理中的作用,为促进电子病历的广泛应用提供依据。方法通过护理基本资料、医嘱处理、打印功能、移动办公、质量控制等五个方面,观察电子病历在临床护理中的应用。结果电子病历以书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、在线保存、随时查阅等优点,在临床护理工作中充分体现了它的先进性,实现了护理文书的标准化、规范化、信息化管理,提高了护理文书质量和工作效率。结论电子病历的应用,可有效规范护士行为,减轻护士劳动强度,提高护理文书书写水平。 相似文献
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目的为了提高护理文件书写质量,避免护理文件书写不当引起的法律问题。方法2006年3月至11月抽查现架病历396份,终末病历198份,死亡病历15份。参照四川省医院管理学会护理文件书写评分标准,并结合我院实际情况,制定了护理文件书写质量评分标准,检查组对照标准逐项进行检查。结果针对存在的问题进行整改,并加强护理文件书写质量的全程控制,使护理文件书写质量从3月份的94.7分提高至11月份的99.1分。结论使护理人员在思想上重视了护理文件书写,从法律责任的高度来约束自己的行为,能及时、客观、全面的完成护理记录。 相似文献
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目的:提高全院护理文书书写质量,减少乙级病历,杜绝丙级病历发生。方法:制定本院《临床护理文书质控方案》,对全院护理文书进行检查,按照本院《临床护理文书质量评价标准表》逐一进行对照检查,评分定级。结果:725份归档病历中,甲级病历715份,乙级病历10份,丙级病历0份,病历合格率达98.6﹪。结论:重视护理文书书写,加强督促和检查病历力度可提高护理文书书写质量,减少乙级病历,杜绝丙级病历发生。 相似文献