以晕厥为首发症状的肺栓塞一例

患者 ,女 ,6 5岁。突然晕厥 ,摔倒 ,大小便失禁 ,3ｍｉｎ后清醒 ,由家人立即送入我院。来诊时 ,患者意识清 ,自述胸闷心悸 ,乏力 ,头晕。查体 :患者精神萎靡 ,可正确回答问题 ,体温36 .7℃ ,脉搏 6 0次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压 13 .3/9ｋＰａ。双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,颈软 ,颈静脉轻度怒张。胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心界大 ,心率 6 0次·ｍｉｎ-1,肺动脉第二心音亢进 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,肝大 ,肋下3ｃｍ ,双下肢轻度水肿。心电图示窦性心动过缓 ,Ｔｖ5低平 ,Ｘ线胸片 :双肺下野纹理增强 ,可见…     

以反复晕厥为首发症状的冠状动脉左主干病变1例

1　临床病例　男性患者 ,43岁 ,农民。主因发作性晕厥 4个月于 2 0 0 1年 7月 4日入院。缘于 2 0 0 1年 3月 1 0日晨起轻度活动中突然出现心前区憋闷 ,伴咽喉部紧缩感 ,程度中等 ,继之于瞬间头晕感后 ,意识丧失 ,晕倒在地 ,持续约 1ｍｉｎ左右 ,症状自行缓解 ,缓解后一切如常。自 2 0 0 1年 3月1 0日至 2 0 0 1年 5月 1 3日间 ,类似症状先后发作 5次 ,最后一次发作恰于当地医院住院行动态心电图检查 ,记录到一段与症状发作相吻合的窦性停搏 1 0 6ｓ及阵发性室性心动过速。为明确晕厥原因患者于 2 0 0 1年 7月 4日入我院 ,入院查体 :Ｔ 36 6…     

以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞1例诊治

肺栓塞发病急骤,临床多以突然胸痛、呼吸困难、咯血等为首发症状,而以发作性晕厥为首发症状者临床较少见。2011年4月我院收治1例以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞患者,现报告如下。     

以晕厥为首发症状的肺栓塞2例

例1,男，69岁，主因间断头晕，乏力，伴晕厥2周入院。缘于2周前患者无诱因出现间断头晕，无视物旋转，无耳鸣，伴乏力，曾晕厥1次，约2—3min，曾在当地医院诊断为“脑供血不足”。给予改善脑供血药物等治疗，症状未见缓解。入院检查：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），R22次／min。双肺呼吸音粗糙，心律齐，腹平软，双下肢呈指凹性水肿，右侧明显。     

以晕厥为首发症状的鼻咽癌1例

患者，男，59岁。于入院前40天开始发生咽痛、头痛，无鼻塞、耳鸣、涕血，亦无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状，咽痛、头痛均以右侧为甚，长期抗炎治疗无效，且发现颈右侧有一包块。入院前3h咽痛、头痛加重，并突发晕厥，10min后自行缓解，患者不能向右侧转头，到华西医院急诊科就诊时又晕厥两次，持续数分     

以晕厥为首发症状的肺栓塞19例临床分析

目的通过对晕厥患者的观察,提高对肺栓塞的认识。方法回顾性分析以晕厥为首发症状的肺栓塞19例临床资料。结果所有患者均通过CT肺动脉造影明确诊断及早期治疗,其中1例经尿激酶溶栓治疗无效死亡,余患者均恢复良好而出院。结论对存在有静脉血栓形成危险因素或原因不明的晕厥,应警惕肺栓塞的可能,严格做好早期筛查工作,减少误诊、漏诊率,降低死亡率。     

以腹水为首发症状的胃癌1例报告

1病历摘要患者男,49岁。因腹胀、腹痛、发热1个月于当地医院就诊。腹痛以脐以下为著,持续低热37.5℃,食欲不振且逐渐消瘦。曾被诊断为“结核性腹膜炎”,经抗痨治疗无效而入我院。无呕血、黑便,无返酸、呕吐。入院时查体:T37.5℃,恶病质状态,强迫坐位。周身浅表淋巴结不大。心肺正常。腹膨隆、饱满、触之柔韧感,拒按,无反跳痛,肝脾触不清。叩实音,移动性浊音+,肠鸣音减弱1次/min。神经系统正常。胸腹平片:膈肌略显升高,运动弱,余正常。血常规、尿常规正常。便常规:正常,潜血-,血沉105mm/h,结核抗体-,结核菌素试验-,腹水中查到腺癌细胞。胃镜…     

以晕厥为首发症状的肺栓塞8例临床分析

目的探讨以晕厥为首发症状的肺栓塞的临床特点及治疗。方法对以晕厥为首发症状的8例肺栓塞患者,给予低分子肝素抗凝治疗,低分子肝素5 000 U每日2次皮下注射;或行尿激酶负荷剂量4 400 U/kg静推,之后按每小时2 200 U/kg持续泵入12 h.结果经抗凝、尿激酶溶栓治疗后,死亡3例,占37.5%;好转5例,占62.5%.好转患者下肢肿胀、压痛及劳力性呼吸困难逐渐消失,恢复正常活动。结论抗凝和尿激酶溶栓治疗对以晕厥为首发症状的肺栓塞疗效显著。     

以癫痫为首发症状的胰岛细胞瘤2例报告

1　病历摘要　　例 1:男患 ,41岁 ,农民。反复发作性意识丧失 ,四肢强直性抽搐 9a,发作时双眼球上吊 ,口唇咬伤 ,吐白沫 ,有时伴尿失禁 ,一般均于劳累或夜间睡眠中发作 ,每月发作 1次～ 2次 ,每次 3min～ 5 min,自行缓解。神经系统检查未见阳性体征。曾按癫痫大发作不规则服用苯妥英钠、卡马西平、扑痫酮等药 ,病情无好转。实验室检查肝、肾功能正常 ,电解质正常 ,头颅 CT未见异常。脑电图示低电位快活动 ,偶有棘波或棘慢波发放 ,空腹血糖 3.0 7mmol/L ,胰腺 B超示胰体、胰尾稍大 ,占位效应不明显 ,注射造影剂后不均匀强化 ,与周围组织界…     

以肺栓塞为首发症状的肺癌六例临床分析

支气管肺癌临床表现多样，常首发于不同症状。整理我院2003年7月至2006年6月收洽的肺栓塞患者102例，发现其中肺癌患者6例，分析其临床特点如下。     

以多尿为首发症状的肺癌1例

1 病历报告 患者,男,66岁.因多饮,多尿、烦渴1周于2000年10月18日来我院门诊.患者1周前无明显诱因出现口干,多饮,饮水量12 000～15 000ml/d,多尿,以夜尿为主,每天排尿20次左右,总量4 000ml,尿液外观清彻如水,但无食欲亢进、腰痛、泌尿道刺激症状,无呼吸系统症状.门诊检查:空腹血糖为4.5mmol/L,尿糖(-),尿比重1.005,血BUN 4.4mmol/L,Cr 127.3μmol/L,血K+ 3.8mmol/L,Na+ 138mmol/L,Ca2+ 3.26mmol/L,Cl- 101mmol/L,胸部X线检查正常,双肾B超无异常,初诊尿崩症,经用双氢克尿噻和安妥明治疗后,多饮、多尿症状稍有缓解,但体力减退.     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层分离1例

临床资料患者，男，68岁，2小时前因“晕厥5分钟伴面色苍白，恶心、呕吐”急诊。体检：BP160／80mmHg，双肺呼吸音清，心率82次／分，律齐，未闻及杂音。神经系统查体无异常，当准备输液治疗时，患者突感背部撕裂样痛5～6分钟，继之意识丧失，牙关紧闭，四肢抽搐，大小便失禁。     

以心包积液为首发症状的系统性红斑狼疮2例报告

系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)是一种累及多系统器官的自身免疫性疾病。研究表明,ＳＬＥ尸检心脏受累率最高,甚至可达100%,其中以心包炎最常见。本文报道以心包炎为首发症状的ＳＬＥ2例。1　病例介绍例1,女,31岁。以发热、左胸痛16天,胸闷、气促5天入院。无关节肿痛史,否认结核病史。查体Ｔ38.3℃,Ｂｐ110/78ｍｍＨｇ(14.6/10.37ｋＰａ)。浅表淋巴结无肿大。左中下肺叩诊浊音,呼吸音下降,未及罗音。心界双侧扩大,Ｌ3～5肋间扪及心包摩擦感,ＨＲ60次/分、律齐、Ｌ3～5肋间闻及双期性心包摩擦音。腹平软,肝右肋下2ｃｍ,质软,脾左肋下触及。双下肢轻…     

以左下肢疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

患者男性,55岁.进晚餐后在家中看电视时,逐渐出现左下肢疼痛,略感麻木,自以为压迫所致,给予揉搓按摩,但效果不佳.疼痛持续并加重,甚至不能站立行走.于晚10时许出现胸闷、气短、腰背部胀闷不适,晚11时送入我院急救.体温 37 ℃,脉搏 48次*min-1,呼吸22次*min-1,血压11.3/7.5 kPa.神志清,惊恐面容,烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓,叫喊"腿痛",左手不停拍打左侧下肢.双侧瞳孔等大等圆,直径4 mm,对光反射灵敏.     

以急性肠梗阻为首发症状的直肠癌一例误诊分析

1　临床资料患者女,79岁。因肛门停止排气全腹部渐进性膨隆一周急诊入院。患者平素身体瘦弱,于40年前患有肺结核,曾多次咳痰,咯血。经抗结核治疗近20年来病情基本稳定。患者于10年前开始多次出现上腹部不适感。气胀、嗳气、乏酸等上消化道症状,同时伴有腹泻、便秘,去医院检查未见明显异常,经服用助消化药、消炎药或缓泻剂症状即可改善,考虑为老年性肠炎及习惯性便秘,一直未加注意。此次于1999年9月27号起出现腹泻,一般为稀软便。稍带粘液,无血液,按通常习惯服用肠道消炎药物。二周好转并解出成形大便,但于10月25号起停止排便,同时也无肛门排…     

以晕厥为首发症状的大面积肺动脉栓塞一例

报道一例以晕厥为首发症状的大面积肺动脉栓塞病例,患者经胸部增强CT证实右侧肺动脉主干及左下肺动脉栓塞,心脏彩超显示右心增大,右心负荷过重,三尖瓣重度反流,肺动脉重度高压。经介入机械性血栓清除术联合局部及全身小剂量尿激酶溶栓治疗,得到成功救治。     

以勃起障碍为首发症状的多发性硬化2例报告

多发性硬化是中枢神经系统慢性脱髓鞘疾病,首发症状多样、复杂及差异大,而以勃起功能障碍为首发症状少见,现将我院收治的2例病例报告如下.     

以心包炎为首发表现的恶性肿瘤三例报告

恶性肿瘤疾患并发心包炎的病例并不少见,但以心包炎为首发表现的情况则不常见。笔者近年来先后遇到三例,报告如下。1　临床资料例1,患者男,18岁,因心悸心短20天入院。查体,体温37℃,奇脉( ),颈部、腋窝下可摸及数个蚕豆样大淋巴结,颈静脉怒张,双肺底可闻及少许小水泡音,心界向两侧扩大,心音遥远,肝大,双下肢浮肿( )。胸片示心影扩大,超声心动图示心包腔内液性暗区。心电图示窦性心动过速,肢体低电压。拟诊结核性心包炎,心包积液。入院后予以抗结核、抗心衰、激素等常规治疗,症状无明显改善。半月后经血液会诊行淋巴结活检示病理诊断为恶性淋…