昆明地区426例正常人肾脏酸化功能测定

人体血液的pH在正常情况下,保持在一个精确和狭窄范围内。维持人体正常的酸碱平衡则依赖于呼吸系统、血液缓冲系统和肾脏的代偿调节功能。肾脏的调节作用主要是依靠肾小管的酸化功能达成的。机体代谢过程中所产生的全部非挥发酸,均依靠肾脏     

小儿肾小管酸中毒临床分析

肾小管性酸中毒[1](RTA)是由于近端肾小管重吸收HCO3-和(或)远端肾小管泌H 或产NH3功能缺陷导致酸碱平衡失调的一组临床综合征。在儿科并非少见,但由于其临床表现复杂多样常误诊。现将我院1980年9月～2006年12月收治的47例患儿的临床资料报道如下。     

12例肾小管酸中毒患者误诊原因分析与护理

肾小管酸中毒(RTA)是指一组由于肾小管远端排泌H或近端重吸收HCO3-1障碍引起的机体血中碳酸氢盐水平降低,高血氯性酸中毒的代谢性疾病。是成人肾脏病中较少见的疾病,其临床表现复杂,有时以某一症状突出,容易误诊为其他疾病,但RTA并非不治之症,大部分病例经确诊后治愈我院2005年5月～2008年7月收治盟例RTA的患者,其中有12例开始误诊为其他疾病,后确诊,经积极的治疗与护理,10例治愈,2例症状明显改善,现报道如下。1临床资料     

肾小管性酸中毒15例临床分析

肾小管性酸中毒(RTA)是一组临床综合征,是由近端及/或远端肾小管功能障碍所引起的代谢性酸中毒,而肾小球功能则正常或损害较轻。现将我院近5年来收治的15例RTA分析如下: 临床资料一般资料:男3例,女12例,年龄20～69岁,病程多数在2年内。全组患者均无阳性家族史,其中继发于慢性肾盂肾炎6例,海绵肾2例,慢性活动性肝炎、肝硬化2例,重叠综合征1例,梗阻性肾病1例,原因不明3例。     

小儿肾小管酸中毒的治疗

肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是由于近端肾小管回吸收HCO_3~-或(和)远端肾小管排泌H~ 功能障碍所致的临床综合征。早期正确治疗本病是改善预后的关键。本病的治疗主要是通过给予适量的碱剂纠正酸中毒,使血浆HCO_3~-维持在正常水平,同时纠正水和电解质紊乱,特别是低血钾症,从而消除酸中毒所引起的临床症状,并预防肾钙化及佝偻病等并发症。1 碱剂的应用 1.1 静脉补液 对起病急或有严重脱水、酸中毒的患儿需立即静脉输液,在12～24小时内将血浆HCO_3~-提高到正常水平。一般补充碳酸氢钠及氯化钾液。所需碳酸氢钠的剂量可参考下列公式:(HCO_3~-正常值—测定所得数值)×0.3×体重(kg)=所需碳酸氢盐(mmol)。如果血浆pH值很低,     

肾小管性酸中毒(附2例报告)

肾小管性酸中毒是由各种原因所致的尿酸化障碍,临床表现为慢性酸中毒及电解质紊乱症候群。本病较少见,我院于1978年收治2例,疗效尚好,现报告如下:     

同胞姐弟患远端肾小管酸中毒2例

肾小管酸中毒（RTA）为一临床综合征,是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐障碍及（或）远端肾小管排氢功能障碍,而导致的持续性代谢性酸中毒。按肾小管受损的部位将肾小管酸中毒分为4型,I型也称远端肾小管酸中毒(dRTA),或梯度型RTA。它的发生主要与远端小管质子泵(H+ 泵,H+- ATP酶)功能障碍、远端小管电位降低(电压依赖型RTA)或保持pH值梯度的能力降低以及远端小管Cl-回漏等因素有关。本组2例患儿均为婴儿期起病,均以消化道症状发病,伴有肾钙化,无原发病,临床表现符合原发性dRTA,例2早期表现为不完全性,经氯化铵负荷试验确诊,后未正规治疗逐渐表现为完全性dRTA。上述2例为同胞姐弟,提示有遗传倾向。dRTA根据遗传方式分为三种：常染色体显性遗传性dRTA,常染色体隐性遗传性dRTA伴早发性耳聋,常染色体隐性遗传性dRTA伴迟发性或无耳聋。本文2例患儿父母表型正常,推测为常染色体隐性遗传,同时,例2患儿生后4月即发现神经性耳聋,故认为与H+-ATP酶的ATP6V1B1基因的突变有关;亦有报道ATP6V0A4基因突变患者出现早发的严重的感音神经性耳聋。     

肿瘤坏死因子拮抗剂成功治疗难治性痛风一例报道并文献复习

肾小管酸中毒（RTA）为一临床综合征,是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐障碍及（或）远端肾小管排氢功能障碍,而导致的持续性代谢性酸中毒。按肾小管受损的部位将肾小管酸中毒分为4型,I型也称远端肾小管酸中毒(dRTA),或梯度型RTA。它的发生主要与远端小管质子泵(H+ 泵,H+- ATP酶)功能障碍、远端小管电位降低(电压依赖型RTA)或保持pH值梯度的能力降低以及远端小管Cl-回漏等因素有关。本组2例患儿均为婴儿期起病,均以消化道症状发病,伴有肾钙化,无原发病,临床表现符合原发性dRTA,例2早期表现为不完全性,经氯化铵负荷试验确诊,后未正规治疗逐渐表现为完全性dRTA。上述2例为同胞姐弟,提示有遗传倾向。dRTA根据遗传方式分为三种：常染色体显性遗传性dRTA,常染色体隐性遗传性dRTA伴早发性耳聋,常染色体隐性遗传性dRTA伴迟发性或无耳聋。本文2例患儿父母表型正常,推测为常染色体隐性遗传,同时,例2患儿生后4月即发现神经性耳聋,故认为与H+-ATP酶的ATP6V1B1基因的突变有关;亦有报道ATP6V0A4基因突变患者出现早发的严重的感音神经性耳聋。     

远端肾小管性酸中毒13例临床分析

远端肾小管性酸中毒１３例临床分析山西医科大学第二医院（０３０００１）赵宝珍朱亦何军华晋中电业局职工医院鲍同颜肾小管性酸中毒（ｒｅｎａｌｔｕｂｕｌａｒａｃｉｄｏｓｉｓ，ＲＴＡ）是一种肾小管排泌Ｈ＋功能障碍所致的代谢性酸中毒，肾小球滤过功能正常或损害较...     

肾小管性酸中毒的临床分型与诊断试验

肾小管性酸中毒(RTA)在小儿肾脏疾患中比较多见,仅次于肾炎、肾病与泌尿系统感染。但由于重视不够,诊断步骤复杂,因而容易误诊或漏诊。轻症患儿诊断过晚会损害健康,,造成伤残,如佛儒等;重症患儿不及时抢救会导致夭折。有鉴于此,本文拟对RTA的诊断步骤与临床分型结合起来叙述。 已知RTA的生化表现是阴离子隙(AG)正常的高氯血症性代谢性酸中毒。与成人不同,在儿科,RTA只有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型。其病生理彼此不同:Ⅰ型是由于远端肾小管排泌H 障碍;Ⅳ型是由于远端肾小管排泌K 障碍;Ⅱ型是由于近端肾小管排泌HCO3-的肾阈下降。为鉴别各型须做下…     

肾小管酸中毒性低钾(附三例临床报告)

肾小管酸中毒系由各种疾病所致的肾调节酸硷平衡失调与酸化机能降低的症群。其发病部位主要是肾小管,因其排泄氢离于和重吸收碳酸氢盐功能的障碍,引起尿酸化失常,以致造成慢性酸中毒。在临床实践中,肾小管酸中毒并非罕见,其与尿毒症性酸中毒完全不同,诊断处理不当,将导致病人死亡,处理得当予后良好。现将我院住院的三例病人加以报导,结合文献进行讨论。     

干燥综合征合并肾小管酸中毒误诊垂体瘤临床分析

目的探讨干燥综合征合并肾小管酸中毒的临床特点,以便早期诊断、及时治疗、有效减少误诊误治。方法在总结我院诊治1例干燥综合征合并肾小管酸中毒基础上,分析干燥综合征肾损害的临床及病理特征。结果干燥综合征肾损害的病理改变主要为间质性肾炎,高lgG血症与dRTA之间存在一定的相关性,对于高lgG血症患者留意检查小管功能,尤其是小管的酸化功能。结论干燥综合征易合并肾脏损害,其中多数表现为肾小管酸中毒和并发骨软化症等肾性骨病的表现,合并肾小管酸中毒临床特点慢性高氯性代谢性酸中毒,伴有夜尿增多,多合并有高lgG血症,引起临床重视,早期诊断、及时治疗,改善患者远期预后。     

药物性酸碱平衡失调

人体正常体液的pH为7.36～7.44,稳定这一变动范围很小的弱碱性体液环境,便是酸碱平衡。在临床用药时如果不注意药物对体液酸碱度的影响,就有可能破坏酸碱平衡,引起酸中毒或碱中毒,使病     

肾小管性酸中毒长期误诊1例报道

肾小管酸中毒是由于远端肾小管功能缺陷不能在肾小管腔与管周之间建立起有效的pH梯度,因而排泌氢离子及生成铵减少,使氢离子滞留体内,引起酸中毒,临床上出现肾小管不能有效地酸化小便,即使机体已有明显的酸中毒,病人除有代谢酸中毒外,常有尿钾、尿钠、尿钙排出增多,并有多尿、烦渴症状,易出现低钾、低钙及尿路结石等临床表现,病人可出现肌无力、软瘫,骨质疏松、病理性骨折,若对本病警惕不高,则极易误诊,现报告长期误诊1例。某男,42岁,干部,因烦渴、多饮8年,双下肢疼痛,四肢无力5年余加重伴行动困难一年余,于1990年11月住我院治疗。患者自1985年开始感觉双足跟疼痛,致行走不快,不能跑步,1986年年出现左大腿,左膝关节疼痛,双下肢感沉重,无力、双上肢酸软无力,曾在当地医院拟诊为周期性麻痹,     

急性粒细胞性白血病引起肾小管性酸中毒一例报告

肾小管性酸中毒(Renal tubular acidosis)是以肾小管酸化功能降低为主的综合征。原发型的病因与遗传因素有关,继发型可由多种疾病引起。白血病损害肾小管功能的病例,国外文献有少数报告。国内尚未见报告。1983年7月我院收治一例     

盐酸精氨酸与醋酸精氨酸对机体酸碱平衡影响的实验研究

目的 :观察盐酸精氨酸与醋酸精氨酸对严重创伤后机体酸碱平衡的影响。方法 :采用30 %Ⅲ°烧伤家兔及正常大鼠灌喂模型 ,随机分为盐酸组和醋酸组 ,分别灌喂盐酸精氨酸和醋酸精氨酸 ,剂量为2 4g/(kg·d) ,连续7d。观察两种药物对烧伤大白兔及正常大鼠酸碱平衡和氯离子代谢的影响。结果 :两组正常大鼠连续用药7d后 ,反映酸碱平衡的各项指标及血浆氯离子水平无明显改变(P>0 05) ;烧伤家兔用药7d后盐酸组出现代谢性酸中毒 ,血浆氯离子含量也明显增高 ,而醋酸组变化不明显。结论 :严重烧伤家兔长时间大剂量应用盐酸精氨酸可导致高氯性酸中毒 ,应用醋酸精氨酸未造成明显不良反应 ,两种药物对正常大鼠均未产生不利影响。     

范科尼综合征合并多脏器衰竭的临床护理

范科尼（Fanconi）综合征是常染色体遗传病或获得性疾病,导致肾小管近端酸中毒、氨基酸尿、肾性糖尿、磷酸盐尿,导致生长发育迟缓.常见于男性儿童,我院于2004年收治1例Fanconi综合征合并多脏器衰竭患儿,患儿共住院45天,病情稳定出院,从此病例护理中我们得到一些经验及体会,介绍如下.     

4型肾小管性酸中毒

近年来,关于肾小管性酸中毒(RTA)的病例报告日渐增多,传统概念将本病分为1型(远端肾小管缺陷)、2型(近端肾小管缺陷)及3型(1、2型的混合)。1976年Sebastian等提出了4型RTA的名词。此型与其它型一样,表现为高血氯性酸中毒,但具有高钾血症而不是低血钾,临床表现也与其它类型明显不同。本病并非少见,至1981年仅英国文献即已报告81例,国内也已有报告。提高对本病的认识,将有助于防止病人发生致命性的高钾血症。     

枸橼酸钾盐合剂的制备及质量控制

远端型肾小管酸中毒患者由于远端肾小管酸化功能障碍 ,在管腔液与管周液间不能产生维持正常的氢离子梯度 ,临床表现为慢性高氯性代谢性酸中毒 ,电解质紊乱 ,骨痛 ,低血钙 ,低血磷 ,高钙尿 ,肾石 ,肾钙化等[1] 。临床常以口服10 %氯化钾溶液改善低血钾情况 ,但长期使用 ,易产生高氯血症。因此根据临床需要 ,配制了枸橼酸钾盐合剂 ,临床应用良好。1　实验部分1 1　仪器与药品　ＡＥＬ 12 0型电子天平 (日本岛津 ) ;ＵＶ 2 10 0 (日本岛津 ) ;ＰＨＳ 3Ｃ精密酸度计 (成都佳迅新技术研究所 )。药品为药用规格 ;试剂为分析纯 ;枸橼酸钾 (广东台山…     

两性霉素B所致肾小管酸中毒的临床分析

目的 :观察长期应用两性霉素B所致肾小管酸中毒 (RTA)的发生率 ,探讨其影响因素及防治原则。方法 :1995年～ 2 0 0 1年间我院应用两性霉素B治疗的隐球菌性脑膜炎病人 5 8例 ,观察其用药前后的临床表现、尿量、尿 pH值以及血、尿电解质变化 ,不典型者通过氯化铵试验证实RTA的存在。结果 :5 8例病人中有 8例发生RTA ,两性霉素B相关性RTA的发生率为 14 % ,出现RTA时累积剂量为 (2 915±s 2 30 4 )mg ,72 8～ 8135mg ,通过两性霉素B减量或停药 ,或者肾毒性药物如甘露醇、磺胺和氨基糖苷类药物的减量或停药 ,可使肾小管酸化功能好转。结论 :RTA的发生和两性霉素B的剂量、肾毒性药物的合用有关。减少或停用上述药物 ,可使肾小管的酸化功能好转