螺栓与钢板联合内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折由于累及关节面 ,治疗效果往往不够理想。大部分患者需手术切开复位和内固定[1 ] 。 1 994年 1月～2 0 0 1年 1月 ,我院共收治胫骨平台骨折56例。现将治疗结果报告如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组男 38例 ,女 1 8例 ;年龄 1 8～ 61岁 ,平均 40岁。致伤原因 :汽车伤 2 2例 ,摩托车伤 6例 ,砸伤 1 8例 ,坠落伤 1 0例。按ＨｏｈＩ分类 ,Ａ型 1 3例 ,Ｂ型 9例 ,Ｃ型 9例 ,Ｄ型 1 2例 ,Ｅ型3例 ,Ｆ型 1 0例。其中有错位复杂骨折35例 ;合并髁间嵴骨折、前交叉韧带断裂 8例 ;伴半月板损伤 4例。除部分Ａ型病例用松质骨螺钉内固…     

胫骨平台骨折手术治疗52例报告

胫骨平台骨折是膝关节常见骨折 ,约占全身骨折的0 3 8% [1] ,严重的损伤常导致胫骨平台压缩塌陷和劈裂 ,影响膝关节的功能 ,晚期创伤性关节炎发病率高 ,治疗困难。我院 1 993年 2月～ 1 999年 4月共收治胫骨平台骨折73例 ,手术 52例 ,经临床随访 1～ 3ａ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 52例中 ,男 3 8例 ,女 1 4例 ;年龄 2 2～ 58岁 ,平均 3 6岁 ;左侧 1 7例 ,右侧 3 5例。致伤原因 :交通伤4 1例 ,高处坠落伤 5例 ,重物砸伤 6例 ;合并伤 :内侧副韧带损伤 4例 ,内侧半月板损伤 2例 ,外侧半月板损伤 4例 ;骨折。按ＡＯ分型[2 ] :Ｂ1…     

21例儿童股骨颈骨折疗效分析

儿童股骨颈骨折较少见,如未及时妥善处理,则发生股骨头畸形愈合或缺血坏死等并发症而致残。现将1986～1997年收治的21例报告如下。临　床　资　料1.一般资料:本组21例,男13例,女8例;年龄6～13岁,平均10.5岁。伤后至就诊时间2～24小时,平均9小时。伤因:坠跌伤13例,交通伤6例,其他2例。单纯股骨颈骨折11例,合并胫腓骨骨折7例,合并尺桡骨骨折3例。按Ｃｏｌｏｎｎａ[1]分类分为Ⅳ型,即Ⅰ:骨骺型;Ⅱ:经颈型;Ⅲ:基底型;Ⅳ:转子型。本组21例中,Ⅱ型6例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例。2.治疗方法:(1)对于无移位、稳定型股骨颈骨折可选用皮牵引5～6周,改单髋人字…     

陈旧性枢椎齿突骨折18例治疗体会

齿突骨折如能早期诊断、早期治疗 ,一般效果理想 ;若延误诊治 ,后期处置相当棘手 ,稍有不慎 ,则易造成严重的脊髓损伤。 1990～ 1999年 ,我们收治陈旧性齿突骨折 18例 ,均取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均 31岁。致伤原因 :高处坠落伤 6例 ,车祸伤 5例 ,摔伤 3例 ,重物打击伤 2例 ,跳水伤 2例。伤后至此次就诊时间为 4～ 17个月 ,平均 6个月。绝大部分病人伤后均曾立即就诊 ,但由于漏诊、误诊给日后治疗造成困难。按Ａｎｄｅｒｓｏｎ＆Ｄ’ａｌｏｎｚｏ[1] 分型 ,Ⅱ型骨折 11例 ,Ⅲ型骨折 …     

股骨颈重建型交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折

股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折称为复杂股骨骨折[1] 。 1998年 6月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们采用闭合复位重建型交锁钉固定上述复杂股骨骨折 9例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均年龄 35 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。左侧 5例 ,右侧 4例 ,合并胸腹部外伤 2例 ,合并颅脑外伤 1例。骨折类型 :股骨干骨折合并股骨颈骨折 4例 ,股骨干骨折合并转子间骨折 4例 ,股骨转子下至股骨干上 2 /3段长斜型粉碎性骨折 1例。急诊手术 2例 ,择期手术 7例。…     

28例胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是膝关节内骨折 ,处理比较困难。自 1990年 7月至 1999年8月 ,我院共手术治疗胫骨平台骨折 2 8例。现报告如下。临　床　资　料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄2 1～ 6 9岁 ,平均 38.7岁。致伤原因 :交通伤 2 3例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。合并颅脑损伤 7例 ,同侧或对侧肢体骨折 17例 ,胸腹腔脏器损伤 4例。按照Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ等[1 ] 分类 :Ⅰ型 1例 ;Ⅱ型 2例 ;Ⅲ型 11例 ;Ⅳ型 5例 ;Ⅴ型 5例 ;Ⅵ型 4例。膝关节前外侧开放骨折 3例 ,患肢小腿骨筋膜室综合征 1例 ,交叉韧带损伤 5例 ,侧副韧带断裂伤 4例 ,半月板损伤 5例…     

Ségond 骨折八例

Ｓ啨ｇｏｎｄ骨折是指胫骨平台外侧撕脱骨折 ,一般是在膝关节急性外伤时出现。就骨折本身而言 ,在临床上并不需要特别的手术治疗 ,但由于Ｓ啨ｇｏｎｄ骨折强烈提示前交叉韧带断裂 ,而前交叉韧带断裂在急诊时常常不容易诊断 ,因此 ,认识Ｓ啨ｇｏｎｄ骨折对防止前交叉韧带漏诊很有帮助。我院 1999年 9月～ 2 0 0 0年 5月共收治Ｓ啨ｇｏｎｄ骨折 8例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 4例 ,女 4例年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 36岁。致伤原因 :交通伤 4例 ,运动创伤 3例 ,坠落伤 1例。合并膝关节内侧副韧带损伤 4例。2 .临床体征 :8例…     

自身增强可吸收内固定物治疗四肢骨折31例

1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月笔者采用芬兰产ＢＩＯＦＩＸ自身增强可吸收内固定物 (以下简称ＢＩＯＦＩＸ固定物 )治疗四肢骨折 31例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组 31例 ,男 2 2例 ,女9例 ;年龄 3～ 6 9岁 ,平均 40岁 ;伤后就诊时间 1ｈ～ 8ｄ ,平均 5ｈ。伤后手术时间 4ｈ～ 14ｄ ,平均 4.5ｄ。致伤原因 :交通伤 13例 ,跌伤 9例 ,高处坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折部位 :股骨颈及髋臼 7例 ,肱骨 6例 ,踝及跟骨 8例 ,尺骨鹰嘴 2例 ,尺挠骨 3例 ,胫骨 4例 ,其他 1例。手术方法 :各类型骨折切开复位后 ,采用ＢＩＯＦＩＸ固定物专用器械 …     

胸腰段脊柱骨折合并创伤性膈疝11例临床分析

脊柱骨折常出现多种合并伤 ,但合并创伤性膈疝并不多见 ,且常误、漏诊 ,丧失治疗时机。作者回顾本院自 1 991 -0 9～ 1 999-0 9共收治脊柱骨折 1 93 2例 ,其中胸腰段脊柱骨折患者 4 92例 ,合并创伤性膈疝 1 1例 ,其中 9例被误、漏诊。1　临床资料本组男性 1 0例 ,女性 1例 ;右侧 2例左侧 9例。最大 3～4 9岁 ,平均 2 2岁 ;完全瘫痪 6例 ,不完全瘫痪 3例 ;坠落伤 4例 ,塌方挤压伤 5例 ,交通伤 2例 ;屈曲压缩性骨折 7例 ,爆裂型骨折 2例 ,过伸型骨折 1例 ,无骨折脱位型脊髓损伤 1例 ,2 4ｈ内确诊 2例 ,漏诊死亡 1例 ;合并肋骨骨折 6例 ,四肢骨…     

58例胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是一种较常见的波及关节的复杂骨折。笔者回顾分析我院1 996年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治 5 8例胫骨平台骨折患者的手术疗效。临　床　资　料1 .一般资料 :本组男 35例 ,女 2 3例 ;年龄 2 0～ 62岁 ,平均 40 .4岁。右侧32例 ,左侧 2 6例。受伤原因 :交通伤 42例 ,坠落伤 1 6例。按Schatzker等[1 ] 分类方法分型 :Ⅱ型 1 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 2 0例 ,Ⅵ型 9例。合并前交叉韧带损伤 1 9例 ,合并内侧副韧带损伤 6例 ,合并半月板内侧损伤 1 1例 ,合并外侧损伤 2 5例。2 .手术方法 :硬膜外麻醉 ,取仰卧位 ,在气囊止血带控…     

骨水泥型全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折23例

高龄老人因骨质疏松和动作反应迟钝 ,生活中极易发生摔伤骨折 ,尤其是股骨颈骨折 ,约占老年人骨折比例的 11% [1] 。高龄老人机体功能减退 ,伴发疾病多 ,耐受能力下降 ,选择治疗方法就显得尤为重要。 1995年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们收治股骨颈骨折 112例 ,对其中术前有能力行走的 70岁以上老年病人 2 3例行骨水泥型全髋关节置换手术 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般情况　 2 3例中 ,男 11例 ,女 12例 ;年龄70～ 91岁 ,平均 74 6岁。致伤原因 :走路滑倒 19例 ,骑自行车摔伤 2例 ,坠床 2例。骨折分型 :头下型 14例 ,颈型 7例 ,基底型…     

加长螺旋刀片股骨抗旋髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折16例

目的 探讨加长螺旋刀片股骨抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的方法及手术治疗效果. 方法 回顾性分析2006 - 2009年通过加长PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折16例随访患者的资料.致伤原因均为高能量损伤,其中交通伤11例,高处坠落伤5例.股骨颈骨折按照Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例.股骨干骨折包括上段6例,中段9例,下段1例.Winquist分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例.开放性骨折2例,均为Gustilo - Anderson Ⅰ型.术后末次随访时通过Harris髋部评分评估功能恢复情况. 结果 随访时间1～4年,平均2.4年.股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月(3～6个月),股骨干骨折平均愈合时间5.1个月(3～8个月).4例股骨颈骨折延迟诊断,2例股骨干骨折出现延迟愈合,1例发生股骨头缺血性坏死.1例患肢增长3 cm,伴膝关节活动痛4个月余.按Harris髋关节功能评分标准:优7例,良6例,中3例,优良率为82％.结论 股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,股骨颈骨折的漏诊率较高,对于高能量损伤患者应提高警惕.加长PFNA符合生物学固定的特点,手术时间短且固定可靠,对股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗效果肯定.     

腰椎骨折并截瘫合并股骨颈骨折漏诊11例分析

<正>我院2000—2008年收治腰椎骨折并截瘫合并股骨颈骨折漏诊11例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组11例中男9例,女2例,年龄28～49岁,均为交通伤。11例均为闭合性损伤,其中截瘫3例,不全截瘫8例。漏诊时间3 d～2个月。漏诊原因均为入院时未查骨盆X线片。     

老年股骨颈骨折细针内固定22例治疗与护理

股骨颈骨折多见于6 0岁以上的老年人,由于骨折,老年患者长期卧床易引起各种并发症,甚至影响患者骨折愈合导致髋内翻畸形等后遗症[1] 。自1994年以来,作者对经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折2 2例采用围手术期的精心护理,效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 2例,男17例,女5例;年龄6 5～78岁,平均73.6岁;按骨折部位分类:头下型3例,经颈型11例,基底型8例,按Garden分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例。致伤原因:平地摔倒10例,汽车撞伤2例。并发症:其中10例分别伴有不同程度心、肺、脑、肝、肾等脏器的疾病。平均住院时间7天。1…     

股骨髁钢板治疗股骨髁上及髁间骨折48例

股骨髁上和髁间骨折治疗方法较多 ,但功能恢复满意常较困难。从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,笔者应用股骨动力髁钢板 (ＤＣＳ)治疗股骨髁上、髁间骨折 4 8例 ,效果良好。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 3 4例 ,女 14例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 3 8岁。左膝 2 2例 ,右膝 2 5例 ,双膝 1例 ,其中股骨髁上骨折 2 0例 ,髁间粉碎性骨折 2 8例。受伤原因 :交通伤 4 1例 ,高空坠落伤 7例。闭合性移位骨折 4 4例 ,开放性移位骨折4例。骨折分类 :采用ＡＯ分类法[1 ] ,Ａ型 18例 ,Ｂ型 2例 ,Ｃ型 2 8例。无论闭合移位或开放移位骨折 ,均采用切开复…     

高原地区严重胫骨平台骨折的治疗

我院自 1 990年 8月— 2 0 0 0年 9月共收治胫骨平台骨折 54例 ,其中较严重的胫骨平台骨折 33例 ,经综合治疗及早期功能锻炼 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男性 2 7例 ,女性 6例 ;年龄 1 8岁～ 6 3岁 ,平均 37岁 ;致伤原因 :车祸伤 1 6例 ,高空坠落伤 8例 ,重物砸伤 5例 ,其它伤 4例 ;右膝 2 0例 ,左膝 1 3例 ;闭合性骨折2 6例 ,开放性骨折 7例。骨折分类 :根据Ｍａ ｓｏｎＨｏｈｌ分类法分为 5型 :单纯分离型 1 1例 ,分离伴塌陷型 7例 ,中央塌陷型 6例 ,双髁型5例 ,伴有骨双侧分离粉碎型 4例。合并伤 …     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿

我科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性大脑半球间硬膜下血肿(ｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｅｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏ ｍａｓ,ＴＩＳＨ ) 12例 ,现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,占同期住院外伤性颅内血肿患者的 1.2 %(12 10 16 )。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 4～ 74岁 ,平均 33.8岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 10例。致伤原因 :交通伤 7例 ,跌落伤 4例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :0 .5ｈ～ 3ｄ。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :<8分 3例 ,其中 1例 4分 ;8～ 12分 3例 ;12～ 15…     

13例骨折后并发脂肪栓塞综合征的早期诊治

脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症 ,起病急 ,发展迅速 ,早期症状和体征多不典型 ,常易漏诊或误诊。若诊断治疗不及时 ,死亡率高达 10 %～15 % [1 ] 。笔者自 1988～ 1998年间共治疗骨折后并发脂肪栓塞综合征 13例。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 8例 ,女 5例 ;年龄18～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 :高处坠落伤 6例 ,车祸伤 7例。骨折部位 :股骨骨折 8例 ,其中双侧股骨骨折 2例 ,合并胸、腰椎、肋骨骨折 1例 ,腰椎骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,胫骨骨折 2例。胫腓骨骨折 3例 ,其中 1例为双侧胫腓骨上段骨折合并踝关节骨折 ,2例…     

儿童股骨颈骨折9例报告

股骨颈骨折是老年人较为多见的骨折,但在儿童期并不多见。我院自1979年3月～1990年3月,共收治9例,现报告如下。 本组9例,男6例,女4例。左侧3例,右侧6例。年龄5～12岁,平均8.4岁。受伤后就诊时间6h～46天,平均就诊时间为伤后11天。致伤原因:剧烈运动摔伤4例,车祸碰撞伤3例,高处坠落伤1例,被动功能锻炼时用力过猛致伤1例。骨折的分类:股骨头骨     

半环槽外固定器治疗严重开放性粉碎性胫腓骨骨折54例

严重开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗一直是一个难题。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,笔者使用半环槽外固定器治疗严重开放性粉碎性胫腓骨骨折 5 4例 ,均获得满意效果。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 5 4例 ,男 44例 ,女 10例 ;年龄 7～ 5 5岁 ,平均 2 6岁。致伤原因 :交通伤 5 1例 ,爆炸伤 1例 ,坠落伤 2例。骨折类型 :粉碎性骨折 48例 ,多段骨折 6例。 5 4例骨折均有不同程度移位 ,其中 2 1例合并颅脑损伤。受伤至入院时间最短 0 .5ｈ ,最长 7ｈ。 5 4例患者入院后均立即手术。手术指征按李起鸿[1] 提出的骨外固定器适应证标准 …