AO钛制弹性髓内钉TEN治疗儿童前臂骨干骨折

前臂骨折是儿童常见的骨折类型,约占儿童骨折的10%,多由间接暴力造成[1]。传统治疗采用手法复位,石膏或夹板固定。但尺桡骨受前臂骨间膜及诸多肌群的影响,容易移位而不稳定,保守治疗效果不佳,常需手术治疗[2]。钛制弹性髓内钉(titanium elastic nails,TEN)因其创伤小、不干扰骨骺、术后并发症少、允许早期活动、愈合快的特点,受到广大医师的广泛关注,被患儿家长所接受。我科自2009年1月至2011年3月收治前臂骨干骨折的患儿取得满意疗效,现报道如下。     

钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨转子周围骨折的临床疗效研究

目的探讨采用钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨转子周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月的儿童股骨骨折109例,以AO儿童长骨骨折分型为31-M/3.1的股骨转子间及分型为32-D/5.1的转子下骨折共17例（均为单侧）,其中的13例患儿（男9例,女4例）接受了钛质弹性髓内钉内固定治疗,平均年龄4.2岁,平均体重15.3 kg。术后予以髋人字石膏固定6~8周,术后6~8个月拔除髓内钉。术后随访患儿的骨盆正位片、双侧髋关节活动范围、双侧股骨颈干角及双下肢长度,并予统计学分析。计算13例患儿重量指数并与正常标准曲线进行对比。结果所有患儿骨折均获得良好愈合,无一例出现股骨头缺血性坏死、骨不连、骺板早闭、髋内翻和患肢短缩等并发症。13例患儿的重量指数均位于同龄标准曲线的P50周围及其以下。对患、健侧髋关节活动度及颈干角的统计学分析结果示两者无显著性差异（P〉0.05）。结论采用钛质弹性髓内钉治疗小年龄、非肥胖儿童股骨转子周围骨折是一种安全有效的手术选择。     

钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折临床疗效分析

目的分析钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的临床疗效。方法回顾分析2011年3月至2011年10月采用钛制弹性髓内钉闭合复位微创治疗锁骨骨折34例,分析其临床疗效。结果手术时间10～40 min,随访时间3～10个月,骨折均临床愈合,5例出现了钉尾刺激症状,其中2例出现钛制弹性髓内钉松动,随访时按JOA肩关节活动功能评分标准达(94.2±4.5)分。结论钛制弹性髓内钉治疗锁骨骨折按AO/OTA标准分型:简单型、楔型时具有创伤小、恢复快、无瘢痕、术后即能进行肩关节功能锻炼等优点,但对于复杂型骨折患者,建议慎用。     

钛制弹性髓内钉(ESIN)治疗股骨近端骨折的临床分析

选择2010年7月～2012年7月在我院进行治疗的股骨近端骨折患者84例,随机分为观察组42例和对照组42例,对照组进行空心螺纹钉加压治疗,观察组钛制弹性髓内钉(ESIN)进行治疗,观察两组患者临床疗效。结果两组患者临床疗效比较,观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。股骨近端骨折患者采用钛制弹性髓内钉进行治疗,可以有效提高患者治疗效果,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效观察

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效。方法采用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折16例。结果 16例全部得到随访,平均随访时间12个月;所有骨折全部骨性愈合,无钉道感染和畸形愈合发生。结论弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童胫骨干骨折,具有感染率低、安全、微创、可早期功能锻炼等优点,临床效果满意。     

弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折

股骨干骨折是儿童骨折中最常见的骨折之一,对于6～14岁的大龄儿童以何种治疗方法为首选,争论较多。本科自2004年以来,以钛弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折13例,取得较好的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,其中男8例,女5例,年龄6～14岁(平均10.6岁);11例闭合性骨折,2例开放性骨折;2例伴有颅脑、胸部损伤,均应用AO钛制弹性髓内钉。1·2方法2例采用小切口切开复位弹性髓内钉内固定手术,其余11例均为闭合复位弹性髓内钉内固定,均应用2枚钉,钉的直径为股骨干髓腔最小直径的40%。首先测量准备插入的髓内钉从末端到骨折部位的距…     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2008年5月～2012年8月收治的108例儿童四肢长骨干骨折患儿临床资料,随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组采用弹性髓内钉治疗,对照组给予一般髓内钉治疗。结果治疗组患儿骨折均愈合,愈合时间（10.65±3.21）w,住院时间（10.05±2.43）d,术后6个月拔钉;对照组患儿骨折愈合46例,愈合时间（15.65±2.76）w,住院时间（14.05±3.04）d,术后6个月拔钉;并发症：两组患儿中拔钉困难5例,患肢过度生长18例,下肢轻度对位不良10例,骨质劈裂1例;所有患儿均无骨折不愈合、肢体短缩、再骨折、钉尾激惹反应、骺板损伤、关节僵硬、感染等不良反应发生。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折具有瘢痕小、并发症少、技术简单、拔钉简单、康复快等优点,可作为治疗3～15岁儿童四肢长骨干骨折的首选方法。     

儿童长骨干骨折经弹性髓内钉治疗的效果观察

目的:研究分析儿童长骨干骨折应用弹性髓内钉方法治疗的临床效果.方法:选取我院2014年10月-2015年10月期间收治的长骨干骨折患儿80例,按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组,每组患儿均40例.对参照组患儿应用钢板内固定方法治疗,对研究组患儿应用弹性髓内钉方法治疗,观察两组患儿的相关临床指标变化情况.结果:对两组患儿应用不同治疗方法,研究组患儿的临床治疗优良率85％明显优于参照组患儿的临床治疗优良率62.5％,同时研究组患儿的并发症发生率5％明显低于参照组患儿的并发症发生率22.5％,数据比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:长骨干骨折患儿应用弹性髓内钉方法进行治疗,能够达到预期临床效果,降低患儿并发症发生率,在临床中应用具有重要意义.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理

目的观察弹性髓内钉内固定手术治疗儿童股骨干骨折的护理效果。方法我科从2003年1月至2006年12月收治了52例横形．斜形、短螺旋形股骨干骨折患儿,均采用弹性髓内钉内固定治疗,术后外展石膏托或支具固定3周,6个月后拔除弹性髓内钉,其中48例患者获得长期随访。对本组病例护理效果进行分析总结。结果成功随访48例患者,随访时间6～18个月,皆获骨性愈合,愈合时间为2～3个月。术后2个月关节功能均达到正常,无感染、断钉、骨不愈合。结论弹性髓内钉具有创伤小、稳定性好、符合生物固定原则,在儿童长骨骨折治疗具有巨大的优势;同时．术前术后护理亦非常关键,专业的护理可以获得更好的手术效果。     

应用弹性髓内钉微创手术治疗大龄儿童股骨干骨折

目的探讨采用弹性髓内钉的微创手术治疗大龄儿童股骨干骨折的临床意义。方法回顾性分析2007年08月~2010年08月大龄儿童股骨干骨折23例的手术治疗效果,C型臂透视下行骨科牵引床上复位,采用股骨内、外侧髁上小切口,插入弹性髓内钉,部分不稳定性骨折术后行支具固定4周,观察手术时间、切口长度、术中失血、住院时间及骨折愈合时间等指标。结果 23例术后随访10个月至24个月,均在6周至12周内临床愈合,无任何并发症及后遗症,平均手术时间(45±15)min,平均手术切口(2±0.7)cm,术中失血(45±12)mL,住院时间(10±2)天,骨折愈合时间(9±0.8)周,优良率达96%。结论弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折是可行而有效的微创手术方法,具有较好的临床疗效。     

髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折:来源于SCI数据库的文献分析

背景:儿童股骨干骨折在创伤骨科很常见,以往多采用牵引复位、石膏固定等保守治疗,很少采用手术治疗。这些治疗方法虽然简单、费用低,但患儿痛苦大、卧床时间长、并发症多。近年来越来越多的骨科医生开始采用手术和各种器械固定的方法。弹性髓内钉是治疗儿童股骨干骨折的有效方法,提供了一种良好的内同定选择,具有创伤小、恢复快、住院时间短、早期负重恢复功能的优点。目的:探讨髓内钉在治疗儿童股骨干骨折中的应用,以及钛制弹性髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折的优点。方法:通过计算机检索SCI数据库中2001/2010有关髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折的文献,检索词为"股骨干骨折(femoral shaft fracture);髓内钉(intramedullary nail);弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing,ESlN);钛制弹性髓内钉(titanium elastic nail);儿童(child);内固定(internal fixation)",分析结果,并总结髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折的发展趋势。结果与结论:弹性髓内钉主要用于治疗儿童骨干和干骺端骨折固定,一般年龄下限为3～4岁,上限为13～15岁,骨折类型以股骨干中段横形骨折与短斜形骨折为最佳,靠近股骨大转子或股骨髁的骨折尽量少用髓内钉固定。弹性髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折并发症少,临床效果满意。髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折在SCI数据库收录的文献量以及在国家地区分布、机构分布、来源期刊的分布方面均呈上升趋势。髓内钉在治疗儿童股骨干骨折的研究文献以美国等学术力较强的研究机构产出的文献为主。     

护理干预对髓内弹性钉治疗儿童股骨干骨折的影响

总结了47例儿童股骨干骨折患者采用弹性髓内钉内固定手术治疗的护理体会,包括做好术前准备、心理护理,术后体位护理、病情观察、饮食护理及功能锻炼。认为有效的护理干预可以使患者尽早活动、康复,缩短住院时间,是临床效果的保证。     

弹性钛髓内钉内固定治疗小儿长管骨骨折的临床观察

随机选取我院收治的57例长管骨骨折患儿,患儿均采取弹性钛髓内钉内固定,观察患儿骨折愈合情况及并发症发生率。57例长管骨骨折患儿通过弹性钛髓内钉内固定治疗,经6个月随访,骨折全部愈合,未出现延迟愈合及不连情况,骨折愈合时间在7-15w,未出现手术切口感染,无严重不良事件,其中优良率96.5%。采用弹性钛髓内钉内固定治疗小儿长管骨骨折,有着极高的安全性和有效性,疗效显著,术后恢复快,具有较高的临床价值,值得在小儿长管骨骨折临床治疗中推广使用。     

钛制髓内钉与克氏针髓内固定治疗锁骨中段骨折的效果比较

背景:目前克氏针固定是锁骨中段骨折髓内固定常用的治疗方法,但仍有一定比例的并发症发生.钛制弹性髓内钉是近年来国际流行的一种治疗儿童长骨骨折的方法.目的:比较钛制弹性髓内钉与克氏针二种微创方法治疗锁骨中段骨折的疗效,为改进锁骨中段骨折的治疗方法提供临床依据.方法:手术治疗46例锁骨中1/3骨折,其中钛制弹性髓内钉固定15例,克氏针固定31例.比较两种术式的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况以及术后3周内患肩功能锻炼情况.结果与结论:钛制弹性髓内钉固定骨折愈合时间比克氏针固定组提前(P<0.05),患肩可早期积极功能锻炼且术后3周肩关节活动度接近健侧,而克氏针需前臂吊带悬吊制动4周以上,不能进行早期功能锻炼.钛制弹性髓内钉组退钉1例,钉尾刺激征1例,未发生骨不连以及骨折端旋转等并发症;克氏针组克氏针松动退针7例,针尾刺激征6例,针尾炎性窦道4例,2例骨折移位、骨不连.结果表明,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折具有愈合时间、治愈率高、并发症少,以及可早期患肩功能锻炼等优点.因此,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折是一种更佳的选择.     

弹性髓内钉治疗小儿下肢骨干骨折的临床分析

观察并讨论应用弹性髓内钉治疗小儿下肢骨干骨折的临床疗效。选取2013年5月~2016年5月来本院治疗的60例小儿下肢骨干骨折患儿展开回顾性分析,随机分成两组。观察组患儿行弹性髓内钉治疗,对照组患儿行骨牵引治疗。观察两组患儿术后骨折愈合水平与并发症发生情况。观察组治疗优良率为100.0%,对照组治疗优良率为86.7%,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。对下肢骨干骨折患儿实施弹性髓内钉治疗具有较高的临床价值,弹性髓内钉固定治疗属临床微创手术,固定效果好,有助于患儿更快康复,值得加大临床的推广及应用。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折的护理

总结32例儿童不稳定股骨干骨折行弹性髓内钉内固定治疗的护理。护理重点是完善术前准备，术后加强感染的观察及预防，重视疼痛护理、石膏托或支具的护理，早期康复锻炼，做好出院指导。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效观察

目的探讨不同方法治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析收治的350例儿童股骨干骨折的临床资料,按照治疗方式分为A组（小切口弹性髓内钉固定,150例）、B组（钢板内固定,90例）、C组（骨牵引＋夹板固定,110例）,随访7～12个月,对三组患儿的治疗效果及术后并发症进行评价。结果 A组患者术中出血量少、术后并发症发生率低,与B、C组患儿比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患儿总优良率与B、C组患儿比较无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。结论小切口弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少等优点,效果满意,值得在临床推广。     

弹性髓内钉在儿童长骨骨折治疗中的应用

针对儿童四肢骨折总共进行了69例TEN手术,其中股骨骨折12例,胫腓骨骨折42例,肱骨骨折8例,尺桡骨骨折3例,桡骨颈骨折4例。62例病人获得随访,随访6个月~2年。所用患儿骨折愈合满意,3例出现针尾刺激症状,拔出髄内钉后愈合,1例胫腓骨骨折患儿出现术后轻度成角畸形,1例出现术后骨折延迟愈合,2例股骨骨折出现1.0cm以内过度生长。所有病例未出现感染,无骺板损伤导致的生长障碍,无旋转畸形,无桡骨头坏死,功能恢复满意。TEN治疗儿童长骨骨折纠正成角、移位及旋转满意,住院时间短,护理方便,术后并发症少,并可以通过严格把握适应证及熟练掌握操作要领以规避。     

钛制弹性髓内钉与重建钢板应用于锁骨中段骨折髓内外固定的比较

背景:锁骨中段骨折手术治疗的主要方法包括髓内钛制弹性髓内钉与髓外钢板置入内固定,不同的固定方式对患者创伤、治疗成本及固定后最终临床效果影响很大,因此,选择合理的内固定方式至关重要.目的:比较钛制弹性髓内钉与重建钢板置入内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法;选择锁骨中1/3段骨折患者42例,其中钛制弹性髓内钉髓内置入内固定19例,重建钢板髓外置入内固定23例.比较两种置入内固定的手术时间、住院时间、出血量、皮肤切口长度、骨折愈合时间、并发症发生情况及术后患肩功能恢复情况.结果与结论:钛制弹性髓内钉组手术时间、住院时间、出血量、皮肤切口长度及骨折愈合时间均优于重建钢板组(P<0.05).两者术后患者肩功能恢复情况无差异(P>0.05).钛制弹性髓内钉组发生退钉1例,钉尾刺激征1例.重建钢板组发生螺丝钉松动1例.所有病例均末发生手术感染.说明钛制弹性髓内钉与重建钢板置入内固定都是锁骨中段骨折治疗的良好方法,但在相间疗效的前提下,钛制弹性髓内钉置入固定可以减少组织创伤,缩短疗程,尽早恢复功能.对于复杂型骨折,最好还是选用重建钢板置入内固定.