基本药物制度对浙江省试点机构门诊平均处方用药数的作用

目的:评价浙江省基本药物制度对门诊处方用药数量的影响。方法:选择实施基本药物制度的杭州市下城区社区卫生服务中心、义乌市义亭镇中心卫生院作为政策干预组,没有实施的东阳市六石镇卫生院作为对照组,形成非随机对照前后测量的类实验设计。利用电子信息系统导出基本药物制度开展一年前及开展后的门诊电子数据,采取双差法(double differences)的评估设计和数据分析。结果:通过负二项回归,控制了年龄、性别的影响和两组基线差异后,结果表明基本药物制度试点改革使门诊平均处方用药数下降11.2%(P=0.000)。结论:基本药物制度的实施对促进合理用药,降低平均处方用药数有积极作用。     

政府如何科学合理购买基本公卫服务

正随着数字社会的加快建设,浙江省从2016年起开始探索政府购买基本公共卫生服务的项目管理模式,运用SWEs(Standardized Workload Equivalents,标化工作当量法)工具,用信息化手段获取项目数据并进行质量评价,财政按标化工作当量向基层机构购买基本公共卫生服务项目,实现服务绩效和管理效率双提升。此项改革在浙江已全省推广实施。     

县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度影响分析

在对湖北省基层医疗机构实施基本药物制度现状总结的基础上,以系统论为指导,从理论上分析县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度的影响,得出在县级公立医院改革特别是县级公立医院取消药品加成的过程中应配套相应措施:包括合理扩大基本药物省增补目录,将基层医疗机构基本药物补助纳入预算管理,建立多元化的基层医疗机构补偿途径,建立完善的县乡双向转诊模式等,以保证基层医疗机构有效实施基本药物制度和县级公立医院改革顺利推进.基层医疗机构顺利实施基本药物制度是落实医改政策的重要工作之一,各地政府在推进县级医院改革的过程中,应系统考虑调整相关卫生政策.     

兴化市基层医疗卫生机构综合改革回顾与思考

按照国家和省、市医改工作的总体部署,2011年6月以来,我市基层医疗卫生机构实施了以基本药物制度为切入点的综合改革工作,通过近3年的实践,基本达到了人民群众满意、医疗机构和医务人员满意、政府满意的改革预期目标,为更好地总结改革经验,巩固改革成果,提升改革成效,笔者对基层医疗机构实施基本药物制度及综合改革情况进行了回顾,对下一步工作提出几点思考。     

广西：综合改革，让多方共赢

广西基层医疗卫生机构第三批实施国家基本药物制度暨综合改革试点于4月25日启动,实现了实施国家基本药物制度和综合改革基层全覆盖。基层医改的快速推进,实施情况如何呢？老百姓又是否真正得到了实惠？近日,在国务院医改办的组织下,记者对广西医改的实施情况进行了采访。     

调查:四种问题影响基层人事和分配制度改革

基层医药卫生体制综合改革(以下简称综合改革)是由实施国家基本药物制度引发的一项重大改革,意味着基层医药卫生体制机制的重新构建,通过人事和分配制度的改革,使基层卫生机构回归基本功能定位。综合改革将基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系和基本公共卫生服务均等化等改革任务进行衔接,是医改中的重点。人事和分配制度改革是综合改革的重要内容,对基层医务人员和医疗机构有着深远的影响。10月13日,在卫生部例行新闻发布     

公立医院实施国家基本药物制度的可行性分析

在新医改的进程中,国家基本药物制度已在基层医疗卫生机构得到了很好的应用,而在公立医院改革过程中,国家基本药物制度的实施是否应该同步实施成为一个普遍关注的问题.文章通过对公立医院实施国家基本药物制度可行性的分析,阐明公立医院在改革的过程中应该切实推进国家基本药物制度,并提出了相应的制度保障措施.     

药品零差率与免费部分基本药物试点的实践

实施基本药品零差率是社区卫生服务综合改革的重要组成部分,这项措施的实施可以促进社区卫生服务改革的健康发展,有效地吸引患者下沉社区,降低社区卫生服务机构门诊次均医疗费用,减轻居民就医负担.并且,在实行基本药品零差率的基础上,针对慢性病管理的需求,选择部分基本药物,依托农村合作医疗制度支持,试行对参加合作医疗的高血压患者提供免费服药,可以取得较好的社会效益和经济效益.下面就嘉定区实施基本药品零差率和免费提供基本药物防治高血压的试点实践进行分析与探讨. 一、实施药品零差率的基本情况     

基本药物集中招标采购政策的实施效果

目的：分析基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购政策实施效果。方法：以安徽省、河南省和重庆市为样本地区,采用定量与定性相结合的研究方法,从基本药物价格、质量和配送等方面进行改革前后和地区之间的比较分析。结果：改革后三省市基本药物中位价格比值和人均每日费用降低,以安徽省和河南省的价格降幅较为明显;大部分医务人员认为改革后药品质量得到提升,但安徽省药品质量满意度相对较低;基本药物配送率均较高,但存在地区差异。结论：“双信封”制在降低药品价格上有优势,重庆市组建采购联合体的做法有利于有资质的药品生产企业中标,但总体上兼顾质量和价格是完善评标机制的挑战;基本药物配送受货源提供及配送方式影响。建议：完善药品限价机制,合理确定招标方式,保证药品生产企业的供应能力,加强对基本药物配送方式的监管。     

完善社区基本用药零差率政策的思考

社区基本用药零差率政策是社区卫生服务运行机制改革的重要内容,实施社区基本用药零差率在当前医疗卫生改革的大背景下,具有重要的现实意义.然而在改革过程中出现了一些亟需解决的问题,严重影响了药品零差率政策运行的效果,文章旨从药品零差率补偿机制、约束机制及配套政策三个角度展开讨论,并提出相关建议,为各地实施社区基本用药零差率运行机制改革提供参考.     

基于系统动力学分析基本药物制度实施对社区卫生机构服务功能的影响

目的探究基本药物制度实施对山东省社区卫生服务机构基本医疗和公共卫生服务功能产生的影响并提出对策建议。方法运用系统动力学方法,在分析基本药物制度实施与社区服务功能的因果关系的基础上,构建流图并进行模拟,预测未来发展趋势。结果基本药物制度实施后,社区基本医疗服务功能相对弱化,公共卫生服务相对增强。结论政府应充分发挥调控作用,完善基本药物制度以减少其对社区基本医疗服务的冲击,保证社区基本医疗与公共卫生双网底功能的实现。     

安徽省基层医疗卫生机构药物“零差率”销售试点的成效与建议

2009年12月,安徽省出台了《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》,在32个县（市、区）实施了基层医药卫生体制综合改革试点。通过小组座谈和典型现场调查,文章就试点地区实行基本药物＂零差率＂销售的基本做法、成效及问题进行了总结。     

基层公立医院综合改革后的绩效管理

目的：有效探索基层公立医院实施综合改革后的绩效管理模式,防止改革后重返“大锅饭”现象发生。方法：采用“二层二级”的双考核模式：由相关部门代表政府出台并组织实施对机构的综合考评办法与奖励措施,再由卫生行政部门及医院分别出台对院长和员工的综合目标考核办法,并有效组织实施,对改革前后的相关数据进行比较分析。结果：由于考核方法得当,组织实施有效,改革后的综合指标全面提升,机构和员工积极性得到保护,医院的公益性得到了彰显。结论：宏观层面的综合改革,必须有微观层面的绩效管理作补充,才能达到预期综合改革目标。     

从分散到统一:荷兰基本医疗保险制度改革对我国的启示

2006年1月1日,荷兰基本医疗保险制度进行了大刀阔斧地改革,将3个分散计划(疾病基金保险计划、私人商业医疗保险和公务员医疗保险计划)合并为一个统一的基本医疗保险制度。荷兰改革的根源在于原有医疗保险制度存在分散化带来的不公平性、垄断带来的效率低下等诸多弊端。我国目前的医疗卫生状况与荷兰改革前非常相似,基本医疗保险制度也针对不同人群实施了不同计划(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗保险和新型农村合作医疗保险)。荷兰的改革经验对我国基本医疗保险制度改革和医疗卫生体制的构筑具有一定的启示和借鉴意义。     

医疗保险实施后对医疗机构的影响

城镇职工基本医疗保险制度改革作为我国卫生三项重大改革之一，近年来，已逐步在我国大部分地区实施。它的实施对大多数医疗机构来说为发展提供了机遇，但更多的是挑战。医疗机构在实施医保制度过程中，如何在保障城镇职工基本医疗服务需求的同时有效地促进自身效益的提高，仍是目前需要关注的重要问题。为此，笔者拟根据河南省安阳市城镇职工基本医疗保险制度改革后对医疗机构的影响做些探讨。     

河南省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果

目的：分析河南省基本药物制度实施效果,为完善相关政策提供建议。方法：从可获得性、可负担性和合理用药等方面选取关键指标,收集河南省3个城市6个区县基层医疗卫生机构的相关数据,进行改革前后的比较分析。结果：基本药物配备率和使用率逐年递增,可获得性提高,但有部分医务人员和患者认为不能满足治疗需求;基本药物采购价格和销售价格均下降,患者对改革后基本药物价格和费用的满意度较高,可负担性得到改善;处方合理用药问题得到有效缓解,社区卫生服务中心优于乡镇卫生院。结论：完善地方基本药物增补目录,采用综合评价的方式改良“双信封”评标机制,提高乡镇卫生院药品管理能力,并加强基本药物制度的培训和宣传．以满足医务人员和患者对基本药物的合理期望。     

医务人员对医疗保险制度改革政策了解程度影响因素分析

南京市城镇职工基本医疗保险制度改革自2000年12月底正式启动实施，到2006年已有6年多的时间，改革的步伐仍在继续，每一年都有相关政策的制定和调整。制定政策的目的是为了通过执行政策来实现政策目标，政策的有效传播有利于政策的有效实施。对政策不了解，会影响政策的顺利实施，引起政策负功能的产生，影响改革达到应有的效果。本文在查阅文献基础上，通过对南京市医疗保险政策实施情况的分析，设计了专门的针对医院医务人员的调查问卷，以期了解医务人员对医疗保险制度改革的认识、看法，发现医疗保险制度改革中需要重点关注的问题，以完善基本医疗保险制度的改革与建设。     

青岛家庭医生服务应扎根社区，面向家庭

医改实施以来,青岛市按照“保基本、强基层、建机制”要求,不断探索家庭医生执业方式和服务模式改革,在全市开展家庭医生服务,为社区居民家庭开展基本医疗和基本公共卫生服务,     

基于主诊医师负责制的REDEEM医疗管理模式构建研究

通过梳理我国三级查房制度存在的缺陷,在汲取主诊医师负责制优点的基础上,构建“重新赋权—双评价—双配套—双模式”(REDEEM)医疗管理模式,并从政府、医院、科室和主诊医师个体层面提出实施建议,以促进我国公立医院改革和医疗服务高质量发展。     

药闻快讯

所有地市将实施医保改革今年全国所有地市将实施医疗保险制度改革,基本医疗保险覆盖人数将达到8500万人。从全国劳动和社会保障工作会议上获悉,2001年以来,我国医疗保险制度改革稳步推进,全国91％的地市已启动实施,覆盖人数达6100万人。已启动实施的地区,新制度运行平稳,保障了职工基本医疗,统筹基金和个人帐