慢性肾功能衰竭与脾肾的关系探要

慢性肾功能衰竭是指由各种原因造成的肾脏慢性损害、肾实质严重损害 ,致使肾脏不能维持其基本功能 ,包括排泄代谢产物 ,调节水、盐、酸碱平衡、分泌和调节各种激素代谢等。从而出现氮质血症及一系列临床表现 ,尿毒症则是慢性肾功能衰竭的终末期表现。慢性肾功能衰竭的病机 :肾主水 ,调节体内水液平衡。肾的气化正常 ,则开关有度 ,“开”则代谢的水液得以排出 ,“合”则机体需要的水液能在体内潴留 ,肾气衰竭 ,则肾失气化及升清降浊之作用 ,关门开合不利 ,就会引起水液的代谢障碍 ,发生颜面、四肢浮肿、小便不利或夜尿频多、四肢厥冷、腰膝酸…     

水沟,水分,水道利水机理及运用

人体水液代谢必须保持相对平衡,而调节水液代谢平衡的功能活动,中医认为主要是通过肺的宣发肃降、脾的运化、肾的蒸腾气化,以三焦布达全身。其代谢产物为尿液和汗液。而尿液的生成排出在平衡中起关键作用。如三焦中上焦不通,则责之于肺失宣肃,水液易停蓄于上;中焦不通,则脾之转运功能失司,水液易停留于中;下焦不通,则肾之气化功能低下,水液停聚于下。而停蓄之水液,造成潴留,易发痰饮或水肿等,从而产生相应部位和全身的水液代谢障碍的疾病。临床实践表明:水沟、水分、水道三个以“水”为名的穴位,与人体水液的调节具有特殊的联系,诸如促使发…     

水肿食疗方

正凡是人体内水液潴留,泛滥肌肤,引起头面、目窝、四肢、腹部甚至全身浮肿,按之凹陷,则称为水肿。中国传统医学认为,体内水液的运行,依靠肺气之通调,脾气之转输,肾气之开阖,而能使膀胱气化畅行,小便通利。若肺、脾、肾三脏功能障碍,水液代谢失常则形成水肿。水肿可分为全身性水肿和局部性水肿两大类。前者多发生于肾脏病(急慢性肾炎)     

水肿辨治八法

水肿是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。大凡体内水液潴留过量 ,泛溢肌肤 ,引起头面、四肢甚至全身浮肿 ,均可称为水肿。水肿通常由外感六淫或饮食、七情所伤 ,肺脾肾及三焦等脏腑气化功能失常 ,气机升降阻滞 ,经脉气血运行不畅 ,水液代谢不利 ,水津停滞而成。笔者通过多年临床实践 ,体会到水肿的辨证治疗内容相当丰富 ,概括起来 ,大致有下列八法。1　治肺消肿法“肺为水之上源”。肺主气 ,司呼吸 ,主宣发肃降 ,推动水液输布和排泄 ,称之通调水道。如若水道失畅 ,水液停滞 ,则水肿自生。治疗理当宣发肃降肺气 ,以求水液输布、排泄正常 ,…     

董阶平肾病证治经验

董阶平系我市已故名老中医,其临床经验颇丰。笔者今将先师昔年关于肾病常见症状的治疗经验追述于后。水肿董师认为,水肿的产生与肺脾肾三脏的功能失调密切相关。肺主一身之气,为水之上源,水由气化,气行则水行,且肺主宣降,能通调水道,使水液下输膀胱。脾主运化转输,使水湿敷布。肾主开合,能蒸化水液并助膀胱气化,使小便通利。若外邪内侵或正气虚损,则肺之宣化、脾之运化、肾之温化功能障碍,水液潴留泛滥而为肿,临床分三型辨证施治。1.风邪伤肺型:初起眼睑浮肿,继则四肢及全身水肿,腰及四肢酸痛,咽喉痛,胸闷咳嗽,小便短少。多兼发热恶寒,无汗…     

温阳利水法治疗水肿

水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还伴有胸水、腹水等。水肿的产生与肺脾肾三脏功能失调有关，《景岳全书肿胀》篇云：“凡水肿等证，乃肺牌肾三脏相干之病”。此病往往有反复发作之趋势，尤与脾肾关系最为密切。《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满皆属于脾。”《水热穴论》曰：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水从其类也”。说明脾肾两胜在此病中的作用。脾主运化，主精微的摄取及水液的输市；肾司开阅，主精气的藏蓄与湿浊的排泄。太阴虚则运化无权，难以摄取精微，又致水液输布失常；…     

试论肾病从肝论治

肾病之治,中医多责之于肺脾肾三脏。因人之水液代谢赖肺之通调、脾之转输和肾之开阖,进而由三焦司决渎之职,通过膀胱气化而排出体外。因     

麻黄治疗水肿机制探微

水肿即体内水液潴留,泛滥肌肤,表现为眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身水肿的一类病证.水不自行,赖气以动,故水肿是全身气化功能障碍的一种表现.《景岳全书·肿胀》篇指出:"凡水肿等证,乃脾肺肾三脏相干之病.盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾.今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行,水不归经则逆而上泛."故感受外邪、饮食起居失常、劳倦内伤等因素导致肺、脾、肾功能失常,均可引起水液代谢异常,水湿内聚发为水肿.     

论诊察小便的临床意义

1　小便的生理病理及诊疗意义小便是体内水液代谢的重要环节,是津液阴血盈亏和脏腑气化功能的体现。水液所占体重的比率甚大,故小便对维系机体阴阳平衡具有重要作用。小便从膀胱经尿道而排出,但肾主水,故小便的生成主要决定于肾阳对水液的气化作用,并与脾、肺、三焦等脏腑的功能相关,同时肾司开阖而关系小便的排泄。临床上,肾、膀胱、前阴部的疾患,常可导致小便的改变,通过对小便的诊察,还可帮助诊断某些全身疾病。尤其在辨证中能了解体内津液的盈亏、水液运行的情况、脏腑气化功能的盛衰、阴阳的平衡状况。如火热炽盛、阴虚火旺、津液亏虚…     

水肿病辨治举隅

水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身为特征的一类病症。水肿一证,其病因有风邪袭表,疮毒内犯,外感水湿,饮食不节及禀赋不足,久病劳倦,病机为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。诚如《景岳全书·肿胀》篇曰“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化为气,故其标在肺;     

脾既恶湿亦不喜燥

脾属土,位居中焦,为人身气机升降之枢纽,其主要功能是主运化。即既能把水谷化为精微,并输布全身以生成精、气、血、津液;又能把吸收的水谷精微中多余的水分,及时地转输到肺和肾,并通过肺、肾的气化功能化为汗和尿液排出体外,以防止水液在体内发生不正常的停滞。如果湿邪伤脾,或脾阳不振,气不化水,水湿泛滥,湿邪困脾,就会发生腹胀便溏,食欲不振,肢体困倦,而产生湿、饮、痰,甚则发生水肿的病理现象。正因为如     

水肿病辨治举隅

水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身为特征的一类病症。水肿一证,其病因有风邪袭表,疮毒内犯,外感水湿,饮食不节及禀赋不足,久病劳倦,病机为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。诚如《景岳全书·肿胀》篇曰“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化为气,故其标在肺;     

浅谈"内湿"证治

湿邪致病 ,在临床上比较多见。湿邪 ,有内湿和外湿之分。但内湿发病占有重要地位。内湿不仅可以单独致病 ,又常是外湿致病的先导。现就内湿的发病、辨证、临床特点及治疗浅谈如次。1　内湿发病人体在正常生理状态下 ,水谷依靠脾胃运化功能 ,将其精微输布周身。其中 ,需要肺的调节 ,肾的温煦 ,三焦的气化等共同作用 ,分别化为气、血、津、液 ,完成生理功能。人体所不需要的部分物质 ,则变为汗、尿、浊气排出体外 ,以达人体内部的水液平衡。由此可见 ,人体水液代谢这一系统功能活动 ,需要肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑的参与。而其中肺、脾、…     

试论水肿

<正> 水液潴留,溢于肌肤,谓之水肿。为探索其治疗规律,本文就笔者临证体验,结合有关文献,讨论如下。五脏气虚为水肿之根源“水化于气”“气化水自化”(《景岳全书》),气虚水自溢。肺主一身之气,肺气肃降,则水液通调。若肺气不足,肃降无权,则水液不行,溢为水肿。脾为生气之源,主运化。脾虚不运,则水湿内停。肾为水之下源,水液赖其蒸化,肾阳虚衰,蒸化无力,则为水肿。张景岳说:“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴,其本在肾,水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。今肺气虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而     

肾炎证治浅探

肾炎的发生主要是由感受外邪 ,或劳倦内伤 ,或饮食失调引起的气化不利 ,津液输布失常导致水液潴留的一种病症 ,临床主要可参照祖国医学的水肿病症进行辨证施治。《景岳全书》云 :“凡水肿等证 ,乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴 ,故其本在肾 ;水化于气 ,故其标在肺 ;水惟畏土 ,故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水 ,脾虚则土不制水而反克 ,肾虚则水无所主而妄行”。因此 ,肺脾肾三脏与水肿的发病密切相关。1　肾炎初期 ,从肺论治　急性肾炎或慢性肾炎急性发作 ,多由外感所致 ,一般先犯肺系 ,肺肾本为母子之脏 ,肺肾相关 ,即可从肺治肾 ,以…     

“气化则能出矣”新释

《素问·灵兰秘典论》所曰“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,指出膀胱是贮藏津液之腑,通过“气化”作用能将多余的津液排出体外。对这一“气化”作用,世人多徒执于肾,认为肾之气化作用决定膀胱的贮排功能。笔者认为此说不无道理,但从整体观念着眼则欠妥。水液在人体的生成、输布、贮排是一个复杂的生理过程,是依靠胃之受纳、脾之转输、肺之宣肃、三焦之通调、膀胱之贮排等共同协调以完成。在这复杂的生理过程中,     

《伤寒论》辨小便的临床意义

小便为体内津液所化,体内津液的输布,则要依靠脾的转输,肺的宣降和肾的气化功能。如果脾失健运,津液不能四布;肺失肃降,无以通调水道;或肾的气化失常,关门开合不利,引起水液的代谢障碍,就会发生小便的改变。另外,体内热盛,或汗、吐、下后,损伤津液,使尿液化源不足,也会引起小便异常。因此,询问病人的小便情况,则可了解津液的盈亏和肺、脾、肾三脏的功能是否正常,从而为临床诊断提供一项     

浅议“肾者,胃之关也”

“肾者,胃之关也”出自《素问&#183;水热学论》篇:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为浮肿。浮肿者,聚水而生病也”。原文主要论述了水肿病的发病机理。人体内的水液代谢,首先来源于胃受纳的饮食水谷,再通过脾的转输,肺的宣发肃降,通调水道和肾的蒸腾气化等多个脏腑共同参与下而完成。《素问&#183;经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上输于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五精并行,合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也。”即是对水液代谢过程的高度概括。肾藏精,内寄元阴元阳,是人体生命活动的原动力,亦为人体气化作用的原动力。无论是胃的游溢精气,脾的布散精微,还是肺的通调水道,以及小肠的“泌别清浊”皆需要肾的蒸腾气化而完成。肾的蒸腾气化,一方面使“清者”上升,布散全身;一方面使“浊者”下降而化为尿液,注入膀胱。故《素问&#183;逆调论》说:“肾者水脏,主津液”。可见,水液的代谢虽与肺脾等脏密切相关,但其协调和平衡的功能依靠肾来完成。《景岳全书&#183;肿胀》篇亦说:“风水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾。”因此说肾在津液的输布排泄中起着极为重要的...     

袁红霞教授从肺脾论治水肿验案两则

水肿是指体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头而、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。水不自行,赖气以动,究其病机,或为肺失通调,水液停聚,泛溢肌肤;或为脾失转输,水湿不运,泛于肌肤;或为肾失开阖,气不化水,水湿潴留,溢于肌肤。袁红霞教授为天津中医药大学博士研究生导师,首批全国中医优秀临床人才,善从肺脾论治水肿,笔者日常跟随导师侍诊于侧,受旖匪浅,今录其临床水肿验案两则以飨同道。     

脾胃生理病理与寒热错杂证关系的探讨(续完)

脾胃为其“所恶”损伤引起寒热不同病证《伤寒悬解》黄坤载云：“脾喜刚燥,胃喜柔润。”脾体阴用阳,运化水湿是其功能,喜燥恶湿是其特性。燥则清阳之气得以上升,水液及时转输至肺和肾,通过其气化作用,化为汗和尿排出体外。若水湿过盛,或水湿不化,湿邪伤脾,则引起...