29例颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的处理

本组男21例，女8例；年龄11～52岁，平均32．6岁。交通伤18例，击打伤4例，坠落伤7例。受伤至手术时间2～16h，平均7．3h。术前一侧瞳孔散大13例，双侧散大7例，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分17例，6～8分9例，9～12分3例。入院前CT检查结果均为脑挫裂伤合并颅内血肿，其中硬膜下血肿9例，脑内血肿6例，硬膜下及脑内血     

创伤性多发颅内血肿６９例诊治分析

1995～ 1999年 ,我院手术治疗创伤性多发颅内血肿 69例 ,占同期创伤性颅内血肿总数的 17 6%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 51例 ,女 18例 ;年龄 19～ 69岁 ,平均 4 1 1岁。致伤原因 :交通事故伤 38例 ,钝器打击伤 18例 ,坠落伤 12例 ,其他 1例。均在伤后3ｄ内手术。伤后急诊格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ评分 ) 3～ 5分 17例 ,6～ 8分 4 2例 ,9～ 12分 7例 ,13～ 15分 3例。1 2　颅内血肿类型　以硬膜下血肿 脑内血肿为主 ,硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿次之 (附表 )。附表　创伤性多发颅内血肿 6 9例类型与类型分布血　肿　…     

颅脑外伤血肿清除术68例死亡原因分析

我科1990年6月～1996年6月,共行外伤性颅内血肿清除术306例,术中至术后15d内死亡68例(22.2%),现将死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男53例,女15例;年龄12～82岁,其中12～17岁13例,18～55岁47例,56～82岁8例。入院时均有意识障碍。哥拉斯格(GCS)积分3～5分21例,6～8分28例,9～12分19例。伤后至入院时间:4h以内8例,4～12h28例,13～24h19例,25h以上13例。术前双侧瞳孔等大21例,一侧瞳孔散大23例,瞳孔无变化24例。血肿类型:颅内多发血肿15例,脑干损伤伴硬膜下血肿23例,硬膜外血肿合并继发脑干损伤17例,硬膜下血肿并脑挫裂伤2…     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点

外伤性迟发性颅内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＨ)是指颅脑外伤经ＣＴ检查、手术或尸检证实在首次ＣＴ检查无血肿的部位出现的颅内血肿。笔者对本院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的 12 0急救后 33例ＤＴＩＨ进行回顾分析 ,探讨其临床特点。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35 .7岁。交通伤 2 3例 ,其他意外伤 10例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 9例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 8例 ,4分 1例。ＣＴ复查发现血肿…     

外伤性骑跨横窦的硬脑膜外血肿15例

我院1996-2006年共收治外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿15例.现报告如下. 1临床资料 本组男11例,女4例;年龄5～60岁,平均27岁.损伤原因:摔伤7例,交通伤6例,打击伤2例.入院时GCS13～15分7例,8～12分5例,《8分3例.首次CT检查发现骑跨横窦的硬膜外血肿13例,再次复查CT发现骑跨血肿2例,合并脑挫裂伤3例、小脑血肿1例、幕上血肿7例、伴枕骨骨折8例、人字缝分离1例.     

老年急性颅内血肿的演进特点与救治策略

目的探讨老年急性外伤性颅内血肿的演进特点及相应的救治策略。方法回顾性分析81例老年(60岁)急性外伤性颅内血肿的临床资料,根据入院时伤情轻重分入GCS3～5分组、GCS6～8分组和GCS9～13分组,并与90例入院时伤情程度相当的青年患者(35岁)作比较,统计分析组间不同的临床特点和治疗反应,包括血肿变化量、意识变化量、接受手术例数构成比、伤后住NICU(神经重症监护室)时间、并发症发生率、死亡率。结果GCS3～5分患者中,老年组与青年组在血肿量、意识水平变化量、死亡率方面无显著差异(P0.05),老年组接受手术例数比和伤后住NICU时间显著低于与青年组(P0.05),并发症发生例数比显著高于青年组(P0.05);GCS6～8分患者中,老年组与青年组在血肿量、意识水平变化量、接受手术例数比和伤后住NICU时间方面无显著差异(P0.05),老年组在并发症发生比、死亡率上显著高于青年组(P0.05);GCS9～13分患者中,老年组在入院时血肿量、伤后24小时血肿量、伤后48小时血肿量、血肿总变化量、意识变化量、接受手术例数比、伤后住NICU时间、并发症发生比、死亡率方面均高于青年组且有统计学意义(P0.05),老年组伤后48小时血肿量较24小时血肿量显著增加(P0.05)。结论GCS3～5分的老年患者,争夺救治时机是关键;GCS6～8分老年急性颅内血肿患者,提高应对并发症的防治能力是增加救治成功率的关键;GCS9～13分的老年患者,延长重症监护期、密切CT随访是救治成功的关键。     

非手术治疗创伤性颅内血肿38例

1995～1998年,我们运用中医活血化瘀疗法,辅以脱水疗法,治疗创伤性颅内血肿38例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男30例,女8例;年龄16～65岁。伤后入院时间20min～8个月,平均7d。颅内血肿均在入院后2h经头颅CT证实。受伤原因:车祸伤25例,坠落伤9例,击伤4例。急性颅内血肿26例,亚急性10例,慢性2例。血肿类型:硬膜外血肿8例,硬膜下血肿15例,脑内血肿12例,混合血肿3例。血肿部位:额叶18例,颞叶13例,枕叶2例,多发血肿5例。血肿量<15ml者13例,15～45ml者20例,>45ml者5例。1.2　治疗方法　均给予我院中药验方活血化瘀汤:北芪12g,红花6g…     

外伤性颅内血肿术后早期应用高压氧效果观察

外伤性颅内血肿术后常遗留严重后遗症。为此,我们在术后早期应用高压氧(HBO)治疗,效果满意。1　对象和方法1.1　对象　76例均有明显外伤史,并经头颅CT确诊。其中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿23例,脑内血肿9例,多发血肿8例。Glasgow评分3～5分4例,6～8分7例,9～12分46例,13～15分19例。随机分为高压氧组34例,男28例,女6例;年龄7～62岁,平均36.7岁。对照组42例,男30例,女12例;年龄5～68岁,平均38.1岁。两组经统计学处理,无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2　方法　均于伤后3～18h行血肿清除术,术后常规给予抗生素、止血药、脱水剂、激素、能…     

小儿颅脑损伤80例临床分析

小儿颅脑损伤较常见 ,我院自 1995年至今共收治 14岁以下小儿颅脑损伤 80例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 2 2例 ,<3岁 3例 ,3～ 6岁 15例 (占 18 8% ) ,7～ 12岁 49例 (占 6 1 3% ) ,12～ 14岁13例 (占 16 3 % )。伤因 :车祸伤 44例 (5 5 % ) ,其中 6～ 12岁 34例 (77 3 % ) ,坠落伤 2 7例 (33 8% ) ,6～ 12岁 16例(5 9 3% ) ,击打伤 9例 (11 2 % )。损伤类型 :轻度 34例 ,中度 2 8例 ,重度 18例 ,合并颅内血肿 2 3例 (2 8 6 % ) ,颅骨骨折 11例 (13 8% ) ,胸腹脏器伤 4例 ,四肢伤 2 8例。临床表现 :意识…     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿是指头颅外伤后首次CT检查未见血肿，经过一段时间后CT检查方发现血肿，或清除血肿一段时间后又在不同部位发现血肿者犤１犦。本院自１９９３年６月～２０００年５月，经CT扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿３２例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄１２～７０岁，平均４１．２岁。本组病例中车祸伤２０例，后仰跌倒伤３例，高处坠落伤８例，其他损伤１例。伤后出现头痛、呕吐、意识障碍加重；手术后意识障碍好转后又恶化，减压窗膨张力高等，临床表现为CT扫描复查…     

急性外伤性颅内血肿手术与保守治疗的选择

目的探讨如何正确选择手术指征不明确的急性外伤性颅内血肿的治疗方式与手术时机，提高对这类患者的救治率。方法搜集近3年内我科72例手术指征不明确的急性外伤性颅内血肿患者临床资料与预后情况，男48例，女24例；20～40岁者占74％。幕上血肿47例，幕下血肿25例。最终血肿量：幕上：30—40ml 18例，40～50ml 17例，〉50ml 12例；幕下：10～20m 110例，20～30ml 9例，〉30ml 6例。所有患者均在伤后24h内行首次CT扫描，入院后视病情变化随时复查CT。结果保守治疗31例，首次CT扫描无手术指征，后经动态观察有手术指征而手术41例；除院内死亡3例外，伤后6个月GOS评分显示恢复良好56例，轻残11例，重残2例。结论对于手术指征不明确的颅内血肿患者，应在病情演变过程中决定治疗方案，在病情观察中，既不能过分依赖于临床观察，也不能只注意头颅CT扫描结果，应综合考虑所获得的资料，选择对患者最有利的治疗方案。     

重度颅脑损伤合并高渗性脱水26例防治体会

我院自1991年以来共收治重度颅脑损伤512例，其中合并高渗性脱水26例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况男21例，女5例；年龄16～55岁。致伤原因：车祸18例，坠落伤15例，摔伤2例，砸伤1例。入院时瞳孔改变：一侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大2例，瞳孔大小多变3例，针尖样大小1例，正常8例。入院时按GCS计分：3分2例，4～5分8例，6～8分16例。头颅CT检查结果：硬膜外血肿6例，硬膜下血肿9例，脑内血肿4例，颅内多发小血肿3例，原发性脑干损伤4例。合并颅骨骨折8例，脑挫裂伤7例。原发伤治疗方法：颅内血肿清除术17例，非手术治疗9例。高…     

外伤性迟发性颅内血肿27例诊断分析

1996～1998年,我院共收治颅脑损伤320例,其中迟发性颅内血肿27例,现将诊断分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男23例,女4例;年龄4～72岁,平均34.1岁。其中,车祸伤19例,坠落伤6例,重物打击伤2例。1.2　临床表现与CT检查　入院时深昏迷4例,浅昏迷8例,嗜睡8例,清醒7例;脑挫裂伤后颅内血肿同侧16例,对侧2例。硬膜外血肿2例,颅内未见明显异常7例。首次CT检查时间为伤后1～24h,平均2.8h,发现颅内血肿时间为伤后4h～4d。其中硬膜外7例,硬膜下3例,脑内14例,硬膜下并脑内血肿3例。GCS评分明显下降18例,频繁呕吐12例,无明显变化7例,意识好转…     

创伤性非血肿性脑疝34例救治体会

我院自1992年2月～1996年1月共收治非血肿性创伤性脑病34例，占同期创伤性脑癌病人的25％。现将救治情况报告如下。工临床资料1．1一般情况男30例，女4例；年龄18～48岁，平均33岁。交通事故伤22例，摔伤8例，斗殴致伤4例。～侧瞳孔散大25例，双侧瞳孔散大9例；来院即有瞳孔散大28例，住院发生瞳孔散大6例。GCS计分：9分3例，3～8分31例。去皮层状态4例，去大脑强直3例。CT表现：脑挫裂伤伴颅内少量血肿21例，脑挫裂伤、半球肿胀13例。全部有侧脑室受压、中线结构移位。1．2治疗及结果手术治疗29例，死亡11例；非手术治疗5例（均为双侧瞳…     

微孔钻颅碎吸治疗外伤性颅内血肿50例

我院自1990年12月以来，采用微孔钻颅碎吸术治疗外伤性颅内血肿50例，取得满意效果。临床资料本组男35例，女15例。年龄6个月至78岁。伤因：车祸40例，望落伤4例，击伤及跌伤各3例。临床表现：原发性昏迷＜30min18例，30min至6h27例，6h（含）以上5例;头痛伴呕吐17例，视乳头水肿7例；一侧瞳孔散大4例；偏瘫24例，病理征阳性单侧12例，双侧6例。术前GCS评分6～8分10例，9～12分26例，13～比分14例。腰穿14例，压力均大于2．9kPa。50例均经CT确诊，血肿量为20～70ml。血肿部位在硬膜外17例，硬膜下20例，脑内13例；其中多发3例，小脑3例。…     

老年外伤性颅脑损伤52例的护理体会

老年外伤性颅脑损伤因其自身生理、病理特点 ,近年来逐渐受到重视。我科近 2年共收治 5 2例老年外伤性颅脑损伤患者 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 4 6例 ,女 6例 ;年龄 6 0岁～80岁 ,平均 6 5 8岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,跌伤 11例 ,击伤 7例。1 2　临床表现　伤后一直清醒 18例 ,有中间清醒期 2 4例 ,伤后即昏迷者 10例。主诉头痛 2 3例 ,恶心 31例 ,呕吐 3例。1 3　诊断与治疗　本组患者均行CT扫描 ,其中硬膜外血肿8例 ,硬膜下血肿 2 6例 (单侧 18例 ,双侧 8例 ) ,颅内血肿18例。本组病例均行手…     

简易定向钻颅碎吸治疗外伤性颅内血肿20例

我院自1990年8月以来采用简易定向钻颅碎吸治疗外伤性颅内血肿20例，获得较满意效果，现报告如下。临床资料一般情况本组男19例，女1例；年龄21～58岁。GCS计分3分1例，6分2例，8分2例，12分2例，13分4例，14分5例，15分4例。术前肢体瘫痪者8例。一侧瞳孔散大2例。额领顶便膜外血肿10例，血肿量20～100ml；额领脑内血肿7例，40～80ml；基底节区血肿3例，50ml1例，20ml2例。手术时间伤后1d内6例，1～3d内7例，3d以上7例。手术方法（1）简易定向：根据CT片计算出血肿在颅内的确切位置及量，利用定向民和定位尺将CT片上血肿部位标记在患者头…     

老年急性多发性颅内血肿临床分析

我院 1996～ 2 0 0 2年收治老年创伤性急性多发性颅内血肿 2 7例 ,总结临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 2 3例 ,女性 4例 ,年龄 6 3～ 81岁 ,平均70 .3岁。均经颅脑CT检查确诊。伤因及受伤机制 :车祸 6例 ,自伤 (跌伤、摔伤、坠落伤 ) 15例 ,自行车撞伤 3例 ,砸伤、打击伤 3例。皆为直接损伤 ,加速伤 6例 ,减速伤 2 0例 ,旋转伤 1例。1.2　意识瞳孔及生命体征变化 :入院时皆有不同程度的意识变化 ,GCS评分 <5分 2例 ,6～ 8分 16例 ,>9分 9例。单侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。心率 >80·min-111例 ,呼吸浅快 ,有不…     

标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿42例

急性硬膜下血肿约占颅内血肿的40 % ,笔者采用美国标准脑外伤骨瓣开颅[1 ] 、扩大硬膜腔减张缝合术式治疗 42例急性广泛硬膜下血肿 ,取得较好效果。报告如下。资料与方法1.一般资料 :42例中男 2 7例 ,女15例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 35 .2岁。车祸伤 37例 ,跌伤 2例 ,打击伤 3例。伤后 2～ 43ｈ入院 ,平均为 8ｈ。2 .临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 13例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 15分 11例。双侧瞳孔散大 6例 ,单侧散大 13例 ,针尖样改变 2例。一侧病理征阳性 16例 ,双侧阳性 11例 ,去脑强直 5例。3.ＣＴ表现 :全组患者入院时…     

颅内恶性淋巴瘤的治疗经验

中枢神经系统原发恶性淋巴瘤仅占全部脑肿瘤的1.5％,包括转移者在内占3％。作者报告9年内收治颅内12例恶性淋巴瘤。原发者10例,转移者2例。男女各6例,年龄40～79岁。全部病例作了CT