韩氏穴位神经刺激仪(HANS)应用于腹部手术病人术后PCEA镇痛的临床研究

本研究根据一定频率的经皮电刺激可促使中枢神经系统释放阿片肽的原理，应用韩氏穴位神经刺激仪（HANS）辅助腹部手术病人术后硬膜外腔吗啡自控镇痛20例（HANS组）与单纯术后硬膜外腔吗啡自控镇痛20例（对照组）比较。结果表明：吗啡用量HANS组150±192．6μg与对照组465±478．2μg相比有显著性差异（P＜0．05），镇痛效果VAS评分HANS组0．5±05且分与对照组0．9±0．64分相比有显著性差异（P＜0．05）。不良反应：胸闷、恶心，实验组与对照组相比有所减少。结论：HANS复合PCEA可使吗啡用量减少68％，提高镇痛效果并可减少不良反应，值得临床上推广应用。     

HANS仪与安定联合应用于分娩镇痛的基础和临床研究

目的：探讨用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）与安定联合应用于分娩镇痛的方法及效果观察。方法：７０例正常分娩的妇女,随机分为⑴联合使用ＨＡＮＳ仪与安定（ＨＡＮＳ）组;⑵单纯使用安定组（对照组）,各３５例。全部病例在宫口开大３ｃｍ时进行争娩镇痛和监测。结果：ＨＡＮＳ组镇痛效果明显对照组,随着产程的进展,血浆皮质醇浓度逐渐降低,β内啡肽含量逐渐升高,与对照组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,产程正常;而对     

韩氏穴位神经刺激仪（HANS）用于分娩镇痛临床效应的观察及评价

目的：在韩氏穴位神经刺激仪（HANS）行变频体表电刺激用于分娩镇痛,并以病人自控硬膜外镇痛（PCEA）对该方法的镇痛效果进行评价。方法：将80例产妇随机分为四组,I组为HANS,Ⅱ组为HANS安慰＋PCEA,Ⅲ组为HANS＋PCNA,Ⅳ组为对照组,不予任何镇痛措施。结果：Ⅰ组产妇应用HANS,通过VAS主要推断,使分娩痛降低33％,其效果虽明显好于Ⅳ组（P＜0．05）,但却又明显低于Ⅱ组与Ⅲ组（P＜0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分相似,但在局麻药用量及PCA需求次数上均有显著性差异（P＜0．05）,HANS用于分娩镇痛可减少利多卡因用量的38％。结论：以HANS镇痛,并以药物弥补其镇痛不全,即针药结合用于分娩,是一种既能消除产痛而又保证母婴安全的较好方法。     

阿片耐受的癌痛患者HANS辅助镇痛的随机对照研究

目的:观察并评价韩氏穴位神经刺激仪(Han's acupoint nerve stimulator,HANS)对阿片耐受癌痛患者的辅助镇痛效果。方法:将阿片耐受的癌痛患者随机分两组,分别予HANS和MockHANS(假韩氏)治疗。用患者自评问卷评估基线和第8、15日的疼痛、生活质量和焦虑抑郁,并比较两组治疗后的均值。结果:64例患者完成2周治疗和评估(HANS组33例,Mock-HANS组31例),两组基线资料无显著差异。与Mock-HANS组相比,HANS组第8、15日的最轻和平均疼痛强度均值、第8日的最重疼痛强度均值都显著降低;第8及第15日的日常生活及睡眠的受干扰程度也明显改善。HANS组第8、15日时的便秘、乏力、失眠以及抑郁的得分均值、第15日的焦虑得分均值都显著低于对照组。结论:HANS可有效缓解阿片耐受患者的癌痛,减轻便秘、乏力和失眠等症状,并能显著缓解焦虑抑郁,是一种简便安全的非药物镇痛方法,值得进一步研究和应用。     

预先应用HANS的超前镇痛作用及对机体内分泌功能影响的临床研究

目的:观察预先应用韩氏神经穴位刺激仪(HANS) 的超前镇痛作用及对机体内分泌功能的影响。方法:妇科择期手术病人30 例,ASA Ⅰ- Ⅱ级,随机分为两组,各15 例。HANS组预先应用HANS行超前镇痛,对照组不做超前镇痛。观察两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程、静息及运动时的VAS、加用镇痛药的次数及血浆儿茶酚胺含量的变化。结果:①两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程及静息时的VAS无显著性差异( P> 0 .05) ;而HANS组运动时的VAS 低于对照组( P < 0 .05) ,加用镇痛药的次数也少于对照组( P< 0 .05) 。②血浆儿茶酚胺的变化:对照组术后第一、三天均高于术前值,有显著性差异( P< 0 .05) ,HANS组仅术后第一天高于术前( P<0 .05) 。结论:预先应用HANS具有超前镇痛作用,同时还能缩短围术期儿茶酚胺增高反应的时间。     

术前HANS对剖宫产术中及术后病人的镇痛作用

目的：观察术前应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）对术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）效果、镇痛药用量及不良反应的影响。方法：选取ＡＳＡⅠ级剖宫产产妇４０例。ＨＡＮＳ组（ＨＡＮＳ＋ＰＣＥＡ组）２０例：术前应用ＨＡＮＳ且术后进行ＰＣＥＡ;对照组（ＰＣＥＡ组）２０例：单纯术后ＰＣＥＡ。ＨＡＮＳ采用ＤＤ波（２／１００Ｈｚ）刺激３０ｍｉｎ后切皮。记录切开腹膜、分离膀胱反折、婴儿娩出、清理宫腔、探查附件、术后     

自控式硬膜外镇痛分娩临床观察50例

目的观察开展自控式硬膜外镇痛分娩（PCEA）的镇痛效果及其安全性,探讨PCEA对降低剖宫产率的推进作用。方法回顾接受PCEA镇痛分娩产妇50例（观察组）,均系无麻醉禁忌,单胎、足月、头位、初产;同时选择同期同条件下未行镇痛分娩的产妇50例（对照组）。观察PCEA镇痛的效果,并记录产程时间、产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分、中转剖宫产率、产后出血量、新生）LApgar评分等评估指标。结果观察组镇痛效果明显,仅有轻微痛感,镇痛前VAS的评分为8．5±1．4,在镇痛后宫口7—8cm时,VAS评分为3．5±1．6,明显低于对照组的8．9±0．7,有显著性差异（P〈0．05）。观察组产妇血压、脉搏、呼吸、活跃期、第二产程、产后出血量,新生）LApgar评分,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCEA技术可有效减轻分娩疼痛,不影响产程,且安全可行,便于操作,能有效降低剖宫产率,具有重大的临床推广价值。     

自控硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)对产妇及新生儿的影响。方法选择符合入选条件的初产妇267例,其中实施PCEA者(实验组)131例,常规措施助产者(对照组)136例。比较两组的分娩方式、产程、催产素使用情况、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等的差异。结果实验组活跃期及第二产程较对照组显著延长(P<0.05),催产素使用率也明显高于对照组(P<0.05)。结论PCEA用于初产妇分娩镇痛可延长产程并可能对新生儿有一定的影响,建议用于痛阈值较低的孕妇。     

心理干预在分娩镇痛护理中的应用

分娩疼痛是一种正常的生理现象，是产妇在临产时由于子宫收缩所引起的一种重要的生物学效应，提示产程的开始。进而出现的持续且难以忍受的疼痛，不仅使产妇感到痛苦、烦躁和抑郁，而且应激所产生的神经内分泌反应，亦可引起一系列生理改变，最终对分娩过程和胎儿造成不利影响。因此，在分娩时实施硬膜外自控镇痛，进行系统的心理干预，有助于提高围产期生活质量和产妇的身心健康，并正被越来越多的产妇所认识和接受。为探讨心理干预在分娩镇痛中的作用，我科对2006年6月～2007年3月的138例分娩镇痛患者进行心理干预，效果满意，报道如下。     

HANS超前镇痛对宫腔镜术后疼痛及恶心呕吐的作用

目的:观察在妇科宫腔镜术前使用韩氏穴位神经刺激仪,对患者术后疼痛与恶心、呕吐症状的影响。方法:接受妇科宫腔镜手术患者80例,通过计算机生成随机对照表,依随机对照表将患者按1:1的比例随机分配到2组,每组40例。研究组(A组)术前30 min及术后即刻使用韩氏穴位神经刺激仪刺激患者内关-外关、劳宫-合谷穴30分钟,对照组(B组)术后即刻使用韩氏穴位神经刺激仪刺激患者内关-外关、劳宫-合谷穴30分钟,术后即刻、30 min及1 h使用疼痛量表评价患者疼痛及恶心、呕吐情况。结果:与对照组相比,研究组患者在术后即刻及术后30 min,疼痛及恶心、呕吐等不良反应均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1小时两组间各不良反应无明显差异。结论:术前使用韩氏穴位神经刺激仪,能有效降低妇科宫腔镜术后患者术后1 h内疼痛与恶心、呕吐症状。     

小剂量氯胺酮和芬太尼用于妇科术后病人自控镇痛的临床研究

目的 :观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于妇科手术后静脉病人自控镇痛 (PCIA)的临床效果和安全性。方法 :72例ASAI～II级、在椎管内麻醉下行择期妇科手术病人 ,随机分为三组 ,每组2 4例 ,术后行PCIA。配方I组为芬太尼 0 .75mg 氟哌啶 7.5mg 生理盐水至 15 0ml;II组和III组再分别加入氯胺酮 75mg、15 0mg并用生理盐水稀释至 15 0ml。PCIA设置 :负荷剂量 0 .1ml/kg ,单次给药剂量 0 .0 5ml/kg ,连续给药速度 0 .0 4ml/kg/h ,锁定时间 15分钟。术后 4h、8h、2 4h记录BP、P、RR、芬太尼用量、PCA按压次数 (demand)、疼痛评分 (VAPS)、镇静评分 (VASS)、疲倦评分(VATS)、恶心评分 (VANS)及副作用发生情况。结果 :术后 4h随访时芬太尼用量、PCA按压次数三组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后 8h、2 4h随访时III组芬太尼用量、PCA泵按压次数明显少于前二组 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量氯胺酮 (1.1μg /kg/min)与芬太尼联合用于椎管内麻醉妇科手术后PCIA能够减少芬太尼用量 ,并未增加副作用的发生 ,是安全有效的镇痛措施。而 0 .6 5 μg /kg/min的氯胺酮并不产生明显的芬太尼节省效应。     

韩氏仪应用于腹腔镜手术的临床报告

根据电针刺激可促使中枢释放阿片肽产生内源性镇痛的原理,用韩氏仪辅助硬膜外阻滞行腹腔镜妇科手术、可解除人工气腹时恶心、呕吐等副作用,又不影响自主呼吸,血气分析,ＰＨ值,ＰＣＯ２均无明显异常。循环稳定,血压、心率、心电与气腹前无明显差别。本法具有安全,简单、病人恢复快,费用少等优点,值得推广使用。     

罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的研究

目的:研究罗哌卡因的无痛分娩效果及对应激反应的影响.方法:选开始进入活跃期的头位单胎初产妇,自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组进行硬膜外镇痛,不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组.试验组在硬膜外镇痛时随机分别接受0.1%的罗哌卡因(R)或布比卡因(B),30min后开启病人自控镇痛(PCA)泵.观察镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况,进行脐动脉血气分析,测定产妇血中皮质醇、血糖、胰岛素含量.结果:试验组疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P＜0.01),R组与B组之间没有差异(P＞0.05).R组与B组之间下肢运动神经阻滞评分(MBS)无显著性差异(P＞0.05),但B组会阴侧切率高.对照组皮质醇、血糖、胰岛素/血糖比值的变化最大,其次为B组,R组变化最小.结论:PCEA下用0.1%R 1μg/ml F进行可行走的无痛分娩安全有效地抑制应激反应.     

HANS仪＋安定分娩镇痛的临床研究

目的:应用韩氏穴位神经刺激仪（HANS）伍用安定,观察对产痛的缓解作用和对母婴的影响。方法:1998年12月～2000年2月期间,120例正常足月、单胎、头位、初产妇在宫口开大2～3cm时随机采用下列镇痛措施,包括HANS仪 安定（D）、单纯HANS仪和单纯安定（D）,与对照组比较产痛的VAS评分及对母婴各项指标的影响。结果:镇痛前,4组的VAS评分无统计学差异。镇痛措施后,HANS D组和HANS组VAS评分在镇痛后1小时、Ⅰ程末期及Ⅱ程时分别比镇痛前非常显著地下降（P<0.01）,与对照组相应各时期比较,有非常显著的统计学差异（P<0.01）。安定组VAS评分在镇痛后1小时比镇痛前及对照组非常显著下降（P<0.01）。三组相比,HANS D组VAS评分显著低于HANS组和D组（P<0.05）,单纯HANS组又显著低于D组（P<0.05）。结论:HANS仪结合安定进行分娩镇痛,使产程疼痛显著降低,而不影响分娩生理。但镇痛不全仍是一个有待改进的问题。     

小剂量低浓度布比卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛

４０例硬膜外麻醉者，术后保留硬膜外导管，根据患者的主观感受，由患者或其家属不定时（根据需要）注入０．１５％布比卡因５．０ｍｌ（含氟哌啶１．２５ｍｇ，曲马多２５ｍｇ）用于术后镇痛。结果表明：４０例均镇痛优良，且操作简便，完全，毋需特殊装置。     

患者自控硬膜外分娩镇痛对母婴影响的临床观察

目的:比较产妇分娩时患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对母婴的影响。方法:自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇120例,宫口扩张3 cm时随机分为两组:舒芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(S组),芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(F组)。当产妇宫口开至3 cm时,S组硬膜外注射0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液5 ml,随后以0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液行PCEA。F组混合液中则以2μg/ml芬太尼替代0.5μg/ml舒芬太尼。另外未要求行任何镇痛处理的60例产妇为对照组(C组)。三组胎儿娩出后行血气分析,记录新生儿1和5 min Apgar评分和出生后1~5 d的新生儿神经行为(neonatal behavioral neurological assessments,NBNA)评分。结果:三组间血气分析的各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。S组与F组间PCEA用量、按压次数、总按压次数/有效按压次数的差异无统计学意义(P>0.05)。S和F组产妇使用催产素的构成比明显高于C组(P<0.01)。三组间器械助产、剖宫产率和新生儿1和5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后第1 d,F组的NBNA1显著低于S组和C组(P<0.05)。三组间NBNA2、NBNA3、NBNA4和NBNA5评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇分娩时应用舒芬太尼0.5μg/ml或芬太尼2μg/ml复合0.1%罗哌卡因均能提供满意且安全的分娩镇痛,对母婴无明显不良影响。