宫颈冷刀锥切术治疗100例CINⅢ的临床疗效分析

目的:探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在术前阴道镜下宫颈活检结果为CINⅢ的患者诊治中的应用价值.方法:分析2008年1月～2010年1月到本院门诊妇科治疗后同意入院采用冷刀锥切术治疗的阴道镜下活检结果为CINⅢ的100例患者的临床资料.结果:冷刀锥切术后的病理筛查有CINⅢ病灶存在的为80例;有癌灶浸润症状者4例,6例为切缘阳性;诊断低于CINⅢ者10例.结论:阴道镜下活检病理诊断后应用宫颈冷刀锥切术再次诊治,可以提高宫颈病变诊断准确性,同时也能对CINⅢ患者进行有效的治疗.     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)诊疗中的临床价值。方法采用自身对照法,观察105例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果 CKC与阴道镜下多点活检完全符合者79例(75.2%)。不符合者26例(24.8%),16例(15.2%)升级,均为早浸癌;10例降级(9.5%)为CINⅠ和CINⅡ;切缘未净4例(15.2%)。11例行筋膜外子宫切除术和扩大的子宫全切术,术后病理8例CINⅢ、2例宫颈鳞癌1A期、1例宫颈鳞癌1B期。所有病例术后随访,4例复发,宫颈细胞学检查3例CINⅠ、1例CINⅡ。宫颈锥切术后主要并发症为术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ的诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ应首选的治疗方法。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ诊疗中的临床价值。方法采用自身对照方法,对比分析70例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及全子宫切除术的病理检查结果。结果CKC与阴道镜多点活检结果完全符合者有43例（61.43%）,11例（15.71%）升级,包括9例早期浸润癌,2例宫颈浸润癌,16例（22.86%）降级。28例CINⅢ行全子宫切除术后残留宫颈病理示CINⅢ1例、CINⅡ4例、CINI 3例,炎症20例。所有病例术后随访,宫颈细胞学检查未见异常。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ首选的治疗方法。     

高度子宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切前后病检的结果分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)2/3与锥切标本病理检测结果的一致性。方法对本院收治的240例(其中CIN2和CIN3各120例)病例进行回顾性分析,所有患者均在阴道镜下多点活检结果为CIN2/3,分别用宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥切术进行治疗。结果 LEEP后病理检查结果为:炎症15例,CIN1 24例,CIN2 66例,CIN3 15例,符合率55.00%(66/120);冷刀锥切术后病理检测结果为:炎症13例,CIN2 16例,CIN3 80例,宫颈癌浸润11例,符合率66.67%(80/120)。结论在高度子宫颈上皮内瘤变患者中进行宫颈活检术和宫颈锥切术后的病理检测结果存在一定的差异性,在手术治疗前应进行诊断性锥切来提供指导性意见。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈原位癌治疗中的应用价值

目的探讨宫颈冷刀锥切术在宫颈原位癌中的应用价值。方法对患者行宫颈液基细胞学、电子阴道镜及阴道镜下多点活组织检查明确诊断为宫颈上皮内瘤变CINⅢ28例(包括原位癌),CINⅠ～Ⅱ28例,行宫颈冷刀锥切术治疗,观察术后病理结果和并发症的情况。结果 56例均顺利完成手术,宫颈上皮内瘤变CINⅢ经宫颈冷刀锥切术后符合率为89%,治愈率100%,复发率0。结论宫颈冷刀锥切术是诊断宫颈原位癌,宫颈高度上皮内瘤病变的可靠方法。它既有诊断作用,又有治疗作用。根据病理报告浸润程度作宫颈癌的临床分期从而指导手术范围,如术后未发现切缘残留病变,有生育要求,可保留子宫,指导受孕,严密随访。     

阴道镜下多点活检宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的探讨宫颈锥切术在阴道镜下多点活检宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法回顾性分析阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者36例．采用自身对照法，对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检、子宫切除术及广泛子宫切除术的病理结果。结果阴道镜下多点活检CINⅢ级行宫颈锥切术，病理报告结果CINⅢ级25例，占69．4％．病理降级8例（CINⅠ～Ⅱ、慢性宫颈炎），占22.2％；病理升级3例，占8．3％（宫颈浸润癌1例，早期浸润癌2例）。结论对于阴道镜下多点活检CINⅢ级的患者，宫颈锥切术是确定下一步治疗方案不可逾越的过程。     

宫颈锥切术后病理检查与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变诊断价值分析

目的探讨宫颈锥切术后病理检查和阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断的临床价值。方法对78例宫颈病变患者的阴道镜下活检和宫颈锥切术后病检结果进行对比分析。结果宫颈锥切术后病检：慢性宫颈炎症7例,CINⅠ级12例,CINⅡ级35例,CINⅢ级21例（CIS6例）,浸润癌3例。阴道镜下活检：CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级的诊断符合率分别为66．7％（10／15）、74．4％（32／43）、80．0％（16／20）,总符合率为74．4％（58／78）。阴道镜下活检诊断级别过低10例（12．8％）,过高10例（12．8％）。阴道镜下活检各分级符合率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,能够有效弥补阴道镜下活检的缺陷,二者可联合应用,从而发挥各自优势,提高对CIN早期诊断的正确率。     

冷刀锥切术在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅲ级诊治中的应用

目的 讨论冷刀锥切在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级诊治中的效果.方法 回顾性分析因CIN Ⅲ行冷刀锥切的患者259例,分为绝经组78例,未绝经组181例,将阴道镜活检与锥切术后病理以及再次手术后的病理进行比较.结果阴道镜活检病理结果与宫颈冷刀锥切术后病理相符率比较:绝经组相符率为66.66%,未绝经组相符率为70.16%;切缘情况比较:绝经组切缘阳性率为14.10%,未绝经组切缘阳性率为10.49%;追加手术后病灶残留率比较:绝经组残留率为10.25%,未绝经组残留率为8.33%.两组比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 冷刀锥切适用于绝经后妇女CIN Ⅲ级,可避免漏诊和过度治疗,对于想保留子宫的绝经后患者是首选方法.     

子宫颈锥切术在诊治宫颈病变中的应用价值

目的介绍宫颈锥形切除术的方法，明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查（活检）代替，以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治中的价值。方法整理5年来宫颈锥切76例患者临床资料，对比其阴道镜下活检及锥切病理报告。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者48例（63．16％）；宫颈锥切术后，因发现宫颈浸润癌，行广泛子宫切除术者4例；因原位癌行全子宫切除术者6例，8例CINⅢ级患者宫颈锥切术后密切随诊，保留了生育功能。结论宫颈锥切术是子宫颈上皮肉瘤变病变程度的高级确诊手段，它不能被阴道镜下多点活检所取代。对其他诊断方法有疑问的病例尤其实用，并且，随着CIN及年轻宫颈癌的增多，宫颈锥切术成为有生育要求的年轻患者较恰当的治疗选择。值得临床推广。     

冷刀锥切在高级宫颈上皮内瘤变治疗中的应用

目的探讨宫颈冷刀锥形切除术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的诊断价值。方法回顾我院妇科因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ的89例患者,采用前后对照法,对术前阴道镜下多点活检,术后组织学结果进行对比研究。结果 89例CINⅢ患者60例入院后拟行子宫全切术,全子宫切除术前均行诊断性宫颈锥形切除术,39例直接行宫颈锥形切除术,术后患者病理较术前活检组织病理升级占8.99%,8例术后病理结果为宫颈早期浸润癌其中6例Ⅰa1期,2例Ⅰa2期。结论阴道镜下多点活检具有一定的局限性,拟行子宫全切除术前行宫颈冷刀锥形切除术进一步明确诊断是必要的。     

宫颈锥切术对阴道镜检查的病理分级及其临床应用的再评价

目的 比较宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)阴道镜宫颈活检结果与宫颈锥切术后病检结果的差异,并评价宫颈多点活检在CIN诊断中的准确性和宫颈锥切术的诊治价值.方法 102例阴道镜活检诊断为CIN的患者行宫颈锥切术,对比手术前后的病理结果.结果 设同一病理级别相...     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病118例临床分析

目的探讨宫颈锥形电切术在宫颈上皮内瘤病诊断和治疗中的作用。方法回顾分析笔者所在医院2008年1月～2009年12月收治的118例因宫颈CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ就诊患者的诊断和治疗情况。结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用及宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,使宫颈上皮内瘤病及宫颈癌得到早期诊断治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育要求。结论宫颈脱落细胞筛查、阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有手术时间短、出血少、治愈率高、价格便宜的特点,又可保留部分患者生育要求。     

宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值（附22例分析）

目的：评价宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值。方法：回顾分析22例宫颈锥切术患者的细胞学、阴道镜检查及活检结果、颈管诊刮、宫颈锥切病理及子宫切除术的病理结果，同时分析了并发症的防治及随诊TCT的结果。结果：宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者10例（45．5％），较活检病理结果重者5例（22．7％），较活检病理结果轻者7例（31．8％），7例CINⅢ（包括CIS）保留生育功能，术后每3个月随诊TCT均阴性。术后出血8例（36．4％），宫颈粘连狭窄5例（22．7％）。足月分娩1例，早孕行人流术1例。结论：宫颈锥切术在CIN的诊断中能明确病变程度，决定下一步处理方式，对年轻有生育要求的CINⅢ（包括CIS）患者是一个合适的治疗方法。     

宫颈电刀锥切术和阴道镜下宫颈多点活组织检查在诊治宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的价值分析

目的进一步评价阴道镜下活检和宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）和早期宫颈癌中的疗效和应用价值。方法对96例阴道镜下活检诊断为GIN的患者行LEEP术,对比术前、术后的病理结果。结果两种检查结果对比,相符有70例,降级17例,升级9例;随访1年治愈率达90．63％。结论宫颈活检对CIN的诊治有局限性,综合考虑,适时应行宫颈锥切术,兼具补充诊断和治疗作用。     

宫颈冷刀锥切治疗CIN的临床观察

目的：探讨薄片液基细胞学检查(TCT)配合阴道镜宫颈活检在宫颈上皮瘤样病变(CIN)的筛查诊断及宫颈冷刀锥切治疗CIN的临床效果。方法248例患者行液基薄层细胞检测(TCT)检查,发现意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者108例,阴道镜图像异常的取活检,发现CIN 2~3级的患者(55例)行宫颈冷刀锥切。结果患者术后病理检查发现CIN 2~3级48例,7例病检结果为子宫颈乳头状糜烂,经过4~6个月随访,并行复查取活检,宫颈外观愈合良好,未发现异常。结论 TCT检测、阴道镜检查、病理学检测,经过三步检查,就可以发现宫颈上皮内瘤样病变CIN,而宫颈冷刀锥切是治疗CIN的最有效方法。CIN治疗后的随访也很重要。     

宫颈电刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值

目的 探讨宫颈电刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值.方法 回顾分析120例患者的临床资料.结果 120例患者中有宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者72例,不符合者48例.浸润癌漏诊3例,阴道镜下活检病理结果为CIN2,宫颈锥切结果为原位癌;6例阴道镜下活检病理结果为CIN3,锥切结果3例为...     

宫颈锥切术对阴道镜检查临床应用的再评价

目的研究阴道镜下多点活检的方法对于女性患者宫颈检查的效果。方法选取本院2010～2011年间妇产科行阴道镜多点活检的242例患者为研究对象,在阴道镜下活检后在对患者行宫颈锥切治疗并将取出物送病检,对比两种方式的检测结果。结果 242例患者中,术后的病理检测显示鳞状上皮病变108例,腺上皮病变22例,锥切发现累及腺体30例;检出合并有HPV感染的患者149例;以宫颈锥切病理诊断为标准,阴道镜检查宫颈符合率为92.55%,CIN诊断符合率为77.03%;锥切病理的诊断率高于阴道镜检查（P〈0.05）;CINⅠ诊断符合率为68.29%,CINⅡ诊断符合率为52.17%,CINⅢ诊断符合率为60.00%,两种方法在CIN分型上差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后随访发现无一例患者复发。结论使用阴道镜的方式对患者进行检查可起到早发现、早诊断、早治疗的良好效果,对于宫颈癌及CIN患者的诊治有着重要意义,可以在临床广泛推广应用。     

宫颈上皮内瘤变的诊治研究新进展

目的探究临床医学上宫颈上皮内瘤变的诊治新进展。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年1月诊治的218例CIN患者的诊治资料。分别对218例患者中进行诊治,其中用到的诊断方法有宫颈细胞学检查和阴道镜检查。治疗方法有冷刀锥切术、宫颈环形电切术。并对这两种诊治方法进行对比分析。结果冷刀锥切术具有安全系数高、无明显不良反应等优点,冷刀锥切术集诊断和治疗为一体,在宫颈上皮瘤变的诊治中具有重要的价值。宫颈环形电切术具有手术时间短、出血量少等优点,但是宫颈环形电切术的术后不良反应多,瘤体切除不彻底导致术后病变率高等缺点。结论冷刀锥切术在宫颈上皮瘤变的临床诊治中具有推广意义。     

宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价

目的观察并分析宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及早期宫颈癌的再评价,提高宫颈癌的确诊率,给疾病进一步治疗提供参考依据。方法对该院2005—2012年112例经阴道镜活检病理诊断CIN或早期宫颈癌的病人在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ23例,CINⅡ38例,CINⅢ34例,原位癌11例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有67例,不符合45例,其中诊断不足有21例,诊断过度24例。112例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有11例,阴道镜下活检漏诊率为8.6%。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：评价冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊治效果。方法：回顾性分析在本院接受诊治的93例宫颈上皮内瘤变癌患者的资料,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点宫颈活检组织学诊断结果,评价它们术后的组织学发现和临床结果。结果：93例中有69例（74.2%）宫颈锥切和阴道镜多点活检的病理发现相符合,其余24例（25.8%）不符合。4例（4.3%）未完全切除,但复发率仅为2.2%,治愈率为97.8%。发现3例早期浸润癌。6例随后行子宫切除术。宫颈锥切术相关的主要并发症是出血和宫颈狭窄,5例（5.4%）发生出血,2例（2.2%）发生宫颈狭窄。结论：宫颈锥切诊断宫颈上皮内瘤变比阴道镜下多点活检更准确。宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变方面的作用也很重要,如果操作适当其并发症的风险低。它能在疾病诊治过程中提供一个正确的组织学依据,在许多病例中有临床价值。