肠破裂误诊为急性化脓性阑尾炎2例分析

现对我院近2a来肠穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，45岁。以转移性右下腹痛12h入院。患者于12h前无明显诱因上腹部隐痛不适，约6h后疼痛转移并固定右下腹，疼痛呈持续性加剧，无发热咳嗽，无腹泻及肛门停止排便排气，无尿痛血尿。体检；腹稍胀气，上腹部及左下腹稍压痛无反跳痛，右下腹麦氏点明显压痛反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进，     

先天性盲肠憩室炎并肠梗阻1例报告

1 病例报告 患者男，63岁。因持续性右下腹部疼痛4日于2005—12—07入院。患者于4日前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、轻微腹胀，无呕吐、畏寒、发热。在当地诊所诊治（具体诊断、用药不详）病情无好转，因腹痛加剧，故转至我院就诊收入院。近2日未解大便，肛门有排气。否认有其他疾病史或遗传性疾病家族史。入院体格检查：体温36．4℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压140／80mmHg（10mmHg=1.33kPa）。急性痛苦面容，心、肺未见异常。腹部平坦，未见明显肠型及蠕动波，右下腹肌极度紧张，右下腹压痛及反跳痛（＋），以麦氏点明显，     

脐尿管囊肿感染伴局限性腹膜炎1例

男，36岁。因下腹部疼痛4d入院。查体：t36．5C，P80次／min，R21次／min，BP113／68mmHg。腹平坦，无胃肠型及浅表静脉曲张，脐孔下缘有少许脓性分泌物形成，未见确切瘘口。右下腹Lanz点压痛、反跳痛明显，肌张力较高，阑尾区叩痛明显，结肠充气试验及腰大肌试验均阳性。     

以干咳为主要表现的肝脓肿1例分析

对以干咳为主要表现的肝脓肿1例分析如下。1病历摘要女，21岁。因干咳、伴发热1周入院。1周前自述受凉后开始出现咳嗽、以刺激性干咳为主，无咯痰，发热，体温最高37．8℃，畏寒、略有咽痛，无流涕，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐。自服感冒药无好转。查体：咽红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。既往体健。入院行血常规示WBC14．2×10。／L，N0．90，胸片示未见异常。初诊为上呼吸道感染，给予抗炎、对症治疗3d，症状未见明显改善，复查血常规较前无明显改变，再次追问病史并查患者，述近日咳嗽时右下胸部疼痛，查：右上腹部轻压痛、无明显反跳痛，扣击痛明显。     

卵泡破裂误诊1例

1病例报告女，25岁，已婚，护士。因右下腹持续性疼痛2h入院。患者于2h前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，伴恶心．无发热、无阴道出血。既往体健，无过敏史，无传染病史，平素月经规则，无闭经史。查体：T37C，P98次／min，R22次／min，BP16／10．6kPa，发育正常，营养中等．急性病容，神清合作。口唇无苍白、紫绀，咽无充血。心肺无异常。腹平，肝脾未触及，右下腹轻度肌紧张，触痛明显，有反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢、外生殖器无异常。     

腹痛致心律失常ST-T改变1例

患者男,68岁，因上腹部疼痛2h入院．有十二指肠溃疡病史10余年。未进行规则治疗。2h前无明显诱因出现上腹部疼痛，不伴放射痛；且疼痛呈进行性加重，伴有大汗淋漓，有濒死感。患者无高血压、糖尿病、冠心病及其他心脏病史及家族史。体检：体温37℃．P60次／min，血压105／65mmHg。神清。痛苦面容，颈软。胸廓无畸形，心界无扩大；腹平，腹肌稍紧张。上腹部剑突下压痛明显，反跳痛（可疑）；无其他阳性体征。     

原发性腹膜后脓肿误诊一例

原发性腹膜后脓肿误诊一例湖南新晃县人民医院（４１９２００）ＣＴ室姚茂柏女性，３６岁，右下腹部及腰部间断性疼痛一年，加重伴尿频、尿急、尿痛４天入院。查体：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，右肾区轻叩痛。实验室检查无特殊。Ｂ超检查：右肾积水，右输尿管扩张。...     

非典型流行性出血热2例分析

现将最近我科收治的不典型流行性出血热（EHF）2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，37岁。主因右下腹部及右侧腰背部疼痛2d入院。患者于2d前无诱因出现右下腹部及右侧腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，无发热、恶心、呕吐，在我院急诊化验血常规示白细胞计数升高，以急性阑尾炎收住胃肠外科。既往体健。查体：T36．5℃，BP130／80mmHg，全身皮肤及黏膜未见充血和出血点，心肺未见异常；腹部平坦、软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，右侧肾区叩击痛明显，左侧阴性。尿常规：潜血（＋），蛋白（＋），肾功能：Cr308μmol／L，BUN15．45mmol／L，尿酸629mmol／L，肝功未见异常。经会诊转入肾内科，化验血常规证实有异形淋巴细胞存在，比例15％，EHF-IgM1：160，诊断为EHF。     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

输尿管结石并发肠梗阻1例

男，31岁。以左下腹部疼痛10h为主诉于2004-03-15T20入院。10h前饮少量白酒后突然出现左下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，并向左大腿根部及会阴部放射。随后出现恶心呕吐，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物。B超示左侧输尿管结石并左肾积水。查体：t36．6℃，P83次／min，R21次／min．BP125／84mmHg。腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛．肠鸣音正常。左肾区叩击痛阳性。     

脾平滑肌肉瘤自发性破裂一例

患者男，31岁，因餐后突发上腹部疼痛半小时而入院。患者于早餐后突然出现上腹部胀痛，无放射痛，伴出冷汗，恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，约200ml，无发热及黄疸。入院查体：体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压12／8kPa；神志清楚，检查合作；无贫血貌，心、肺无异常；腹式呼吸存在，上腹部压痛，轻度     

超声诊断不典型肾脓肿1例

<正>患者男,48岁,咳嗽、咳痰、发热15 d,左上腹疼痛10 d,外院腹部超声提示左肾不均质实性包块,门诊以"左肾占位性病变"收住泌尿外科,近10 d体质量下降约3 kg,遂来我院就诊。入院后患者咳嗽,有黄色脓痰;体格检查:右下肺叩诊呈实音,可闻及小湿啰音,左肾区压痛、叩击痛;实验室检查:白细胞14.8×109/L,中性粒细胞百分比88.3%;胸部正位片示右下肺野肋膈角区见团块状高密度影,邻近胸膜影增厚,提示右下肺外     

膈肌瘘误诊1例

1病历摘要 男，51岁。因车祸致左季肋部及腹部疼痛1h入院。入院时患者左季肋部及腹部疼痛难忍，胸闷憋气，HR105次／min，BP107／68mmHg，SpO2 93％，R34次／min。查体：神清，胸廓挤压征阳性，左季肋部触痛，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，肠鸣音弱。胸CT示：左侧大量胸腔积液，左侧部分肋骨骨折。腹部B超示：腹腔积液。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急入手术室行左侧胸腔闭式引流术及剖腹探查术。     

输尿管结石致尿外渗腹水1例分析

对输尿管结石致尿外渗腹水1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。于2006—08因右侧腹、右腰背部酸痛2d入院，无放射痛，有时疼痛难忍，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，无恶寒、发热，无外伤及手术史。入院查体：神清，T38．3C，BP120／80mmHg，右侧腹部肌紧张，明显压痛，反跳痛阳性，未扪及包块，腹水征（＋），肠鸣音2～3次／min，右侧肾区明显叩痛。     

自发性右下腹壁血肿误诊分析

自发性腹壁血肿临床比较少见 ,以老年人居多 ,如接诊医师对本病不重视 ,认识不足 ,易造成误诊。我院近年收治 2例右下腹壁血肿 ,均误诊为老年急性阑尾炎 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,6 7岁。因右下腹持续性疼痛 2天入院。无腹胀及恶心、呕吐 ,无外伤史。查体 :体温 36 9℃。腹部皮肤未见淤斑 ,右下腹压痛 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,未触及包块。辅助检查 :血白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,尿常规未见异常 ;腹部Ｂ超检查未见异常。拟诊急性阑尾炎 ,行手术治疗。术中见腹横肌部分肌纤维断裂 ,局部有约5 0 ｇ血块 ,无活动性出血 ,清除血肿后…     

急性阑尾炎并阑尾末端平滑肌瘤1例

患者女，16岁。因转移性右下腹疼痛于1997年1月7日入院。入院前5天，病人出现脐周疼痛，第2天下午转移至右下腹。此后疼痛固定在右下腹，伴有低热、厌食。查体；T37．6℃，P78次，BP12／8kPa。心肺无异常，腹尚软，右下腹腹肌稍紧张，麦氏点偏内侧有固定压痛、反跳痛，未触及明显包块，其他腹部无压痛。实验室检查：WBC16．0×109／L，N0．88；尿常现正常；胸腹透视未见异常，诊断急性阑尾炎。并于当天下午行急诊手术治疗。手术所见：阑尾位于盲肠前内方，长约6cm，整条阑尾炎症充血、水肿，阑尾末端有一梭形肿物，约3cm×2．5cm×5cm大…     

过敏性紫癜误诊为肠梗阻1例

1病历摘要男，11岁。因阵发性腹部疼痛6h入院。伴有恶心，呕吐，排大便一次。有腹胀。查体：腹软，下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。未触及包块。肠鸣音6次／min。辅助检查：血常规中白细胞正常。尿常规可见红细胞。腹部立位平片可见2个小液平面。诊断不全肠梗阻。给予灌肠等保守治疗。入院第3天，患者双下肢出现散在出血点，请儿科会诊，诊断过敏性紫癜，转儿科，治愈出院。     

双胆囊伴结石1例

女，62岁。2007年体检时发现肌囊结石，2008-01-08刚右上腹疼痛4d在当地医院治疗无效入住我院，入院后根据查体：T36．7C，R18次／min，P72次／min，BP130／70mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，腹部平坦，肠呜音5次／min，右上腹压痛明显，无反跳痛，Murphy’s征阳性，余无特殊。入院后复查腹部B超提水：（1）胆囊大、结石忡胆囊炎、胆囊壁炎性水肿、胆囊积液；（2）肝、胆总管、胰、脾未见异常。入院后给予抗炎、对症等治疗，2008-01～14行电视腹腔镜胆囊切除术，由于患者腹腔内广泛严重粘连而中转行开腹手术，患者于2008-01-22出院。出院后患者右上腹及背部持续疼痛，     

输尿管结石并发肠梗阻1例

患者女，52岁。因左下腹部绞痛伴呕吐2h，肛门停止排气排便10h急诊入院。患者诉既往无手术史，1个月前曾有腹部疼痛病史，未做特殊处理自行缓解，2h前少量进食后无明显诱因突然出现左下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，随后出现恶心．呕吐2次。呕吐物为胃内容物，10h无肛门自行排气排便。查体：T37．2℃，P837次／min，R21次／min，BP125／85mmHg，腹部平坦，无肌紧张，左下腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，左侧肾区有叩击痛。[第一段]     

血淀粉酶增高 并非都是胰腺炎——1例高位肠梗阻误诊为胰腺炎的教训

患者，女，４２岁。因上腹痛伴呕吐１日，于２０００年８月８日入院。入院前１日早上饱餐后约１小时突然持续性上腹部疼痛，阵发性加剧，呕吐胃内容物十余次，发病后２小时解正常大便１次。过去史无特殊。体格检查：体温３７℃，血压１８kPa／１１kPa，神志清晰，营养中等，急性病容。心、肺无异常。腹平，无肠型，上腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，无明显包块，无移动性浊音，无气过水音。血常规：血红蛋白１１０g／L，白细胞１１．０×１０９／L，中性０．７９，淋巴０．２１。血尿淀粉酶４８０U／L（苏氏法）。腹部立位片：膈下无游离…