胎儿及新生儿免疫溶血性疾病研究进展

胎儿及新生儿免疫溶血性疾病是由母体IgG型同种免疫性红细胞抗体进入胎儿体内,作用于表达抗体对应抗原的胎儿红细胞,以胎儿及新生儿溶血为主要病理过程,以贫血和新生儿黄疸为主要临床表现的围产期常见疾病。本文综述了国内外近年来在胎儿及新生儿免疫溶血性疾病的病理生理、红细胞同种免疫性抗体与胎儿及新生儿免疫溶血性疾病的临床相关性、妊娠同种免疫的实验室检测,以及胎儿及新生儿免疫溶血性疾病高危病例的临床评估、治疗和预防方面的研究进展。     

胎儿及新生儿甲状腺功能异常的产前诊断及管理

胎儿和新生儿甲状腺疾病罕见,部分病例的病情严重。早期诊断和治疗是改善患儿预后的关键。本文介绍了胎儿和新生儿期甲状腺疾病的诊治策略。对于甲状腺肿大的胎儿,主要的临床问题是确定病因是甲状腺功能亢进还是减退,并给予相应的治疗。管理母亲、胎儿和新生儿甲状腺疾病需要经验丰富的多学科团队,该团队应包括成人和儿童内分泌科医生、产科医...     

胎儿及新生儿医学

074 胚胎镜检查:早孕期诊断与治疗的密切观察[英]/Reece EA…//Am J Obstet Gynecol.-1992,166(3).-775～780 胚胎镜检查术是经宫颈对胚胎进行光导纤维内窥镜检查的新技术,可在停经5周时施行,是目前唯一能够直接观察人体内胚胎并接触其循环系统的检查方法。胚胎镜为30cm长、直径2.0～3.5mm、具有0～30度角的硬光导纤维内窥镜。在超声引导下,经宫     

胎儿及新生儿医学

由于胎儿诊断的飞速发展和胎儿治疗的逐渐开展,对以前没有解明的问题已引起关注,胎儿出血就是其中之一。 1.母儿间输血是妊娠或分娩中绒毛血管破裂,胎儿血进入绒毛间腔。其发生频度:Cohen等检查622例母血证明,有303例(48.7%)。母血中胎儿血的含量:0.5一40ml者49例(7.9%),4Oml以上     

胎儿及新生儿医学

024 近红外光谱分光仪测定分娩时人胎儿脑血红蛋白浓度及氧合变化[英]/Donald MP…//Am J Obstet Gynecol.-1992,166(5)     

妊娠合并甲状腺功能亢进症对胎儿及新生儿的影响

妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）并不十分常见。甲亢容易引发孕产妇的不良预后,同时甲亢本身以及治疗甲亢的药物还可以导致胎儿和新生儿并发症的发生,包括死产、低出生体重、甲状腺肿、甲亢、甲减或远期后遗症等。因此,对于甲亢合并妊娠的孕妇,还要关注胎儿和新生儿有可能受到的影响,及时发现、及时治疗。     

胎儿、新生儿感染的早期发现及其普查

新生儿感染的初期症状较少,而且临床症状多属非特异性的,故诊断常感到困难。另一方面,临床经过紧急,可因延误诊疗而致命,或留下严重的后遗症。作者们曾对胎儿、新生儿感染的早期诊断作过报道,今就B群溶血性链球菌(GBS,下同)感染症,介绍对胎儿、新生儿感染的普查法。理想的新生儿感染检查法,要求:(1)标本容易采集;(2)方法简单;(3)能早知道结果。据此,作者对新生儿的多核白细胞、脐带血血浆蛋白、脐带组织学、新生儿细胞菌学(尤其GBS)等作了检查     

新生儿黄疸红细胞免疫功能的变化

目的:探讨新生儿胆红素对红细胞免疫黏附功能的影响。方法:选取2010年1月至2010年12月在南通大学附属吴江市第一人民医院新生儿科住院的97例患儿,血清总胆红素均大于220.6μmol/L。按照胆红素浓度分为2组:组1:总胆红素在220.6μmol/L～342μmol/L的新生儿,共69例;组2:总胆红素大于342μmol/L的新生儿,共28例;同时选择50例正常新生儿作为对照组。分别用花环法测定红细胞天然免疫黏附功能。结果:红细胞天然免疫黏附功能对照组为11.12±3.53,组1为9.93±3.09,组2为9.43±3.21,与正常对照组相比,组1无差异,而组2较对照组下降,两者间有统计学差异。胆红素值与组1的红细胞天然免疫黏附功能之间无相关性,而与组2之间呈正相关,结论:胆红素明显升高时新生儿红细胞天然免疫黏附功能下降。     

胎儿及新生儿易栓症

胎儿及新生儿易栓症发生风险远远低于成人,新生儿期发病率为0.24/万～0.51/万.易栓症的病因可以分为遗传性和获得性两种,最常见的遗传因素包括凝血因子V Leiden(FCL)、PT G20210A和MTHFR基因突变,而MTHFR基因突变可能与血浆同型半胱氨酸升高有关.     

胎儿及新生儿的超声监测

超声检查是一项无损伤性的诊断方法 ,适用于孕期及围产期对胎儿及新生儿的监测。主要可分下述几方面。一、产前检查排除胎儿先天畸形及异常1 妊娠早期 :孕 12周前 ,应对凡有高危因素的孕妇 ,包括高龄初孕、有遗传病史、畸胎史、习惯性流产史或有先兆流产史等孕妇进行超声检查。以了解胚胎发育是否正常 ,尽早排除异常妊娠 (如葡萄胎、胎停育、异位妊娠等 )及严重的胎儿畸形如无脑儿、单腔心等。2 妊娠中期 :除上述适应证外 ,对妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征 (妊高征 )、妊娠过程中突发羊水过多或临床检查可疑胎儿发育迟缓 (ＩＵＧＲ)以及…     

母乳喂养与人工喂养对新生儿免疫功能的影响

应用放射免疫测定法（ＲＩＡ）和酶联免疫吸附实验（ＥＬＩＳＡ）检测８０例分娩前和分娩后６天，母亲血清及新生儿出生时脐血清，新生儿生后３天、６天血清中分泌型免疫球蛋白Ａ（ＳＩｇＡ）、ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ和可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。分为纯母乳喂养组（３０例），混和喂养组（３０例）和人工喂养组（２０例）。结果：３组母亲分娩前后血清中ＳＩｇＡ、ＩｓＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ｓＩＬ－２Ｒ水平，差异均无显著性；生后６天新生儿血清与出生时脐血清中ＳＩｇＡ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ｓＩＬ－２Ｒ水平相比，纯母乳喂养组明显高于人工喂养组。提示：纯母乳喂养可以提高新生儿体液免疫和细胞免疫功能。     

脐血瘦素质量浓度与新生儿免疫功能的相关性

目的探讨脐血瘦素(leptin)质量浓度与新生儿免疫功能的关系及其可能的免疫调控机制。 方法2003年3~10月河北医科大学第四医院儿科对正常分娩的早产儿30例、足月儿60例，分别采用放射免疫分析(RIA)、免疫透射比浊法及流式细胞术(FCM)检测脐血leptin、粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子(GM CSF)、IgG、IgA、IgM、补体(C3、C4)、白细胞介素 4(IL 4)、γ 干扰素(IFN γ)质量浓度及bcl 2蛋白表达量、T淋巴细胞亚群、淋巴细胞凋亡率。 结果脐血leptin质量浓度与IgG(r=0630,P<001)、C3(r=0340,P<001)、C4(r=0253,P<005)、CD+4T淋巴细胞百分率(r=0295,P<005)、CD+8T淋巴细胞百分率(r=0377,P<001)及IFN γ质量浓度(r=0323,P<005)、GM CSF质量浓度(r=0236,P<005)、bcl 2蛋白表达量(r=0318,P<005)均呈正相关，与IL 4质量浓度(r=-0277,P<005)、淋巴细胞凋亡率(r=-0532,P<001)呈负相关，而与IgA、IgM无显著相关(均P>005)。 结论脐血leptin质量浓度与新生儿免疫功能密切相关，leptin具有增强新生儿细胞免疫功能的作用，而对体液免疫功能影响较小。leptin可上调bcl 2蛋白表达和GM CSF质量浓度，抑制淋巴细胞的凋亡，此作用可能是leptin免疫调节作用的重要机制。     

孕妇感染巨细胞病毒对胎儿,新生儿的影响

巨细胞病毒引起胎儿、新生儿先天性感染,近年来已引起人们的关注。本文就孕妇感染巨细胞病毒及对胎儿、新生儿的影响、实验室诊断以及防治等问题加以详细阐述。着重叙述先天性巨细胞病毒感染的早期诊断方法,以求做到优生及优育,并能降低围产儿死亡率。     

母体与胎儿间的免疫

近年由于免疫遗传学和细胞免疫学方面的进展,对属于自然移植的妊娠现象有了崭新地解释。本文就母体与胎儿间的免疫关系介绍如下。一、妊娠与自然移植的关系 Medawar(1953年)及Billingham(1963年)均指出妊娠是自然移植,胎儿组织是半非自己(Semi not-self)的同种移植物。哺乳动物的胎儿有来自父系的组织相容性遗传因子,而与母体遗传因子相对立,虽然如此,但胎儿在母体子宫内并不发生免疫学的排斥现象。Heape(1890年)将安哥拉兔的孕卵移植于不同种属的比利时妊娠兔的子宫内,该孕卵与比利时胎仔同样发育,并正常出生。但如将安哥拉兔的皮肤移植于比利时兔,却发生排斥反应而不     

多胎胎儿及新生儿的先天异常

双胎妊娠的胎儿畸形发生率高于单胎妊娠,约是单胎妊娠的1.1～2.0倍。双胎妊娠的畸形可分为两类,一类是非特异畸形,如脑积水、神经管缺损、先天性心脏病、单脐动脉等,另一类是特异畸形,如联体双胎。 双胎妊娠的非特异畸形有染色体异常(45XO的Tuner氏综合征)、21三体综合征、先天性睾丸发育不全等,其他畸     

绒毛膜羊膜炎与胎儿及新生儿疾病

绒毛膜羊膜炎是产科炎症反应,但与新生儿预后关系密切。母体的宫内炎症反应可以直接导致胎儿和婴儿患病率和死亡率增加,胎儿炎症反应综合征（FIRS）也不可忽视。早期识别和快速诊断有助于减少母儿的近期合并症,改善新生儿的远期预后。产科和儿科共同关注,整合信息,是早期发现、实施有效干预的临床重点之一。     

脐带因素与胎儿生长发育及新生儿体重的关系

目的探讨应用脐带多项指标评估胎儿宫内生长发育状况及新生儿体重的临床价值。方法2 0 0 0年2月至2 0 0 2年6月间河北医科大学附属第四医院产前经多普勒超声测量脐带、脐动脉、脐静脉直径,脐动脉血流参数,脐静脉流速,并与胎龄比较。产后测量脐带长度、直径、脐带扭转周数,脐血生长激素(GH)、微量元素含量。根据正常新生儿体重分为大、中、小3组,分别与所测指标进行比较。结果脐带、脐动脉、脐静脉直径随胎龄生长而持续增长,并与新生儿体重呈正相关。脐动脉血流参数随胎龄增长而逐渐降低。胎儿脐静脉血流量孕4 0周时为80mL/ (min·kg)。脐带长度与脐带直径、胎儿体重无关。脐带长度与扭转周数有关,与脐带绕颈绕身有关。脐血中GH含量与新生儿体重有关,微量元素与新生儿体重无关。结论产前应用脐带多项指标评估胎儿宫内生长发育状况及体重有临床价值。     

宫内感染与胎儿贫血

<正>胎儿贫血是一种罕见但有潜在危险的妊娠并发症,虽然不常见,但却能威胁胎儿的生命,尤其是在妊娠期未被识别而得不到治疗的新生儿,其发病率和死亡率明显增加。严重贫血会导致胎儿末端器官功能障碍,包括脑损伤、高输出量心力衰竭,甚至死亡。该病病因报道最多的是母体同种免疫和宫内感染,其他的病因包括胎盘血管肿瘤、胎儿或胎盘的动静脉畸形以及遗传性疾病,如α-地中海贫血或遗传性代谢紊乱等。一些罕见原因如胎儿出血(隐匿性或显露性)和多胎妊娠等也可导致胎儿贫血。     

胎儿窘迫与新生儿窒息的关系

胎儿窘迫是胎儿娩出时发生新生儿窒息甚至死亡的直接原因。目前由于对胎儿窘迫的诊断方法还不够完善,胎儿危险状态也缺乏明确界限,因此胎儿窘迫与临床出现新生儿窒息现象有时并不一致,有胎儿窘迫临床表现而出生时可能并无窒息现象;相反发生新生儿窒息者,并无胎儿窘迫临床症状可寻。上海医科