ICU呼吸机相关肺炎的调查分析及预防措施

为了解ICU呼吸机使用过程中出现的相关肺炎情况,现将2002年3月～2003年3月我院ICU44例呼吸机通气后,引起肺炎的患者进行回顾性研究,以探讨其感染发生的原因及预防措施.     

呼吸机相关肺炎危险因素分析和防治

目的：探讨呼吸机相关肺炎的危险因素。方法：选取我院中心ICU机械通气时间在48小时以上108例患者．分析vap患者的临床资料、病原菌构成及药敏试验结果。结果：VAP的感染发生率为51．85％。慢性肺疾病、先前使用抗生素、气管造口术、急诊手术、机械通气患者仰卧位、鼻胃管、肺动脉插管、胃内容物吸入、年龄≥60岁、机械通气时间≥5天是VAP显著性危险因素。结论：加强管理、避免VAP的危险因素是降低VAP发生率行之有效的措施。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生原因分析及预防护理对策

目的：探讨重症监护室患者使用呼吸机进行机械通气并发呼吸机相关性肺炎发生的原因及预防护理措施。方法： 2010年1月-2011年8月选择ICU住院使用呼吸机治疗的152例重症患者为研究对象,随机选择76例为干预组76例为对照组,对照组予以常规护理,干预组进行常规护理加预防护理措施。结果：干预组患者呼吸机相关性肺炎的发生率(28.95%)明显低于对照组的(47.37%)差异(P<0.05)。结论：在临床工作中,可以通过增加重症监护室患者的营养补充、加强对重症监护室患者体位护理及口腔护理、增加ICU消毒隔离管理等措施可有效减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

ICU呼吸机相关肺炎发病因素及干预措施的研究进展

对ICU呼吸机相关肺炎的发病因素及干预措施的研究进展进行综述。提出由于宿主呼吸道防御机制受到破坏和细菌定植及侵入呼吸道是呼吸机相关肺炎发病原因的关键,采取相应的干预措施可有效降低呼吸机相关肺炎的发病率。     

呼吸机引发相关肺炎病原学与临床

呼吸机相关肺炎(VAP)系指呼吸机使用过程中所发生的肺炎，常发生在机械通气48h后，是机械通气患者常见的并发症和死亡原因。现对本院3年内确诊的37例VAP进行回顾性分析，提出主要的原因和合理的预防措施。     

ICU呼吸机相关肺炎患者血流感染病原菌及耐药分析

呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是机械通气的最主要并发症之一,其诊治和转归均有别于普通肺炎,属于难治性肺炎性。ICU患者由于长期建立人工气道,很容易发生VAP,加上血气屏障的破坏,病原菌很容易通过血气屏障进入血液发生血流感染,这也是造成ICU;VAP患者发生败血症的主要原因。本次研究对275例VAP;血流感染患者进行回顾分析,了解其血培养结果病原菌种类及其药敏情况,为合理选用抗生素提供依据。     

ICU呼吸机相关肺炎病原菌构成和耐药性分析

目的 明确重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理用药.方法 对重症监护患者确诊进行气管插管、气管切开机械通气>48h并发呼吸机相关肺炎的50例患者进行下呼吸道分泌物细菌培养及抗菌药物敏感性分析.结果 50例呼吸机相关肺炎其感染分离的100株病原菌均为多重耐药的条件致病菌,其中G杆菌...     

呼吸机相关肺炎的病原学与药敏分析

呼吸机相关肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)是指呼吸机使用过程中所发生的肺炎。随着呼吸机在急危重症抢救中应用的增多 ,ＶＡＰ这一机械通气的常见并发症和死亡原因也越来越受到临床的重视。以下是对我院近 5年共 87例ＶＡＰ的病原学与药敏结果进行分析。一、材料和方法1.病例选择 :87例患者均为 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院部和急诊ＩＣＵ的病人 ,其中男性 49例 ,女性 2 8例 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 (4 3±14)岁。2 .诊断标准[1 ] :(1)定义 :患者使用呼吸机≥ 48ｈ后发生的肺部炎…     

基层医院呼吸机诱发相关性肺炎39例分析

呼吸机相关性肺炎 (VAP)是ICU内常见的感染 ,VAP指的是机械通气 (MV)48h以上或撤机拔管后48h以内发生的肺炎[1]。本院2000年1月～2001年12月共使用呼吸机治疗142例 ,其中发生VAP39例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料39例VAP患者 ,男29例 ,女10例 ;年龄3～80岁。其中脑血管意外 (包括脑外伤 )22例 ,药物及农药中毒8例 ,电击伤1例 ,急性肾功能衰竭1例 ,其它外科术后7例。所有病例均符合VAP诊断标准[2]。1.2方法所有患者均于MV期间测体温、肺部体征、血气及血象变化 ,并多次床边X线胸片检查及气管分泌物病原学检查。分泌物留取…     

PDCA循环法在控制ICU患者呼吸机相关肺炎中的应用

目的观察计划—实施—检查—处理(PDCA)循环管理方法对降低呼吸机相关肺炎(VAP)患病率的作用。方法调查分析2010年中心ICU内VAP发病率较高的原因,运用PDCA循环管理方法对2011年1～6月的VAP进行预防、控制和管理。结果 2011年上半年VAP的患病率较2010年明显下降(χ2=4.08,P<0.05)。结论 PDCA循环管理方法是VAP预防和控制的有效管理方法。     

改良吸痰法防治呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的探讨预防呼吸机相关性肺炎的有效吸痰方法。方法将80例患者按随机数字表法分为两组,对照组采用传统的吸痰方法,实验组采用改良的吸痰方法,即从吸痰体位、润滑程度、插管方法等方面加以改进。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率均低于对照组(P0.05);实验组患者机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均较对照组缩短(P0.05)。结论改良吸痰方法有助于提高吸痰效果,减轻患者呼吸道损伤,减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

探讨加强预防措施以降低呼吸机相关性肺炎的发生率

目的 分析如何加强预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.方法 回顾性总结2001-2008年138例我院急诊科及ICU应用机械通气治疗的患者发生VAP资料,并将2001-2004年68例患者列为对照组,将2005-2008年70例患者设为加强组进行对比.结果 对照组发生的VAP 24例,发生率35.3%,死亡16例.病死率66.7%;加强组发生VAP 9例,发生率12.9%,死亡3例.结论 加强综合预防措施能明显降低VAP发生率.     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 观察机械通气的患者机体生理生化的改变，探讨其变化对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生发展的影响。方法 对所有入住ICU机械通气48小时以上的106例患者，以有无呼吸机相关性肺炎为标志分为两组。观察机械通气时间、潮气量、气道峰压、体温、脉搏、呼吸、检验血气分析、血常规、血电解质、血清白蛋白、免疫球蛋白、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、空腹血检及心电图、胸片检查的变化。并收集痰标本进行细菌定量培养，记录并发症。结果 VAP组47例(44％)机械通气时间、体温、脉搏、潮气量、气道峰压、外周血白细胞、血纤维蛋白原、空腹血检均高于无VAP组(P＜0．01)。K^ 、Mg^ 、公清白蛋白、IgG、IgA、凝血酶原时间均低于无VAP组(P＜0．01)。其它各项比较均无显著性差异(P＞0．05)。且绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌为VAP最常见致病菌。结论 防止气压伤，采取个体保护性机械通气，可降低VAP的发生率。凝血——损伤——炎症网络的启动，将造成神经——内分泌——免疫网络的紊乱，增加VAP的发生率。Mg^ 、中性白细胞、纤维蛋白原可能直接参与VAP的发生发展。     

预防呼吸机相关性肺炎护理质量评价指标的研究

目的制订预防呼吸机相关性肺炎护理质量评价指标。方法通过查阅预防呼吸机相关性肺炎循证临床实践指南及相关文献,初步确立量表的指标,采用Delphi法对18名专家进行2轮问卷咨询。结果第1轮专家的积极性系数为94.44%,第2轮专家的积极性系数为100.00%;确立了包含7个方面25个指标的质量标准评价量表;专家权威系数为0.88。结论该质量标准评价量表具有较好的可信性和权威性,护士可用于对预防呼吸机相关性肺炎护理的评价。     

呼吸机相关性肺炎的预防护理

笔通过对128例接受机械通气治疗患的回顾分析，发现呼吸机相关性肺炎发生与患昏迷，机械通气时间，留置胃管，误吸等密切相关，并针对性地提出做好病室管理，呼吸机管道管理以及做好气道护理，口咽部护理，误吸的预防护理等措施以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

EICU呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理预防

目的 探讨EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的相关因素和护理预防.方法 回顾性分析2009年1月～2011年12月我院EICU机械通气患者173例,随机分为两组,发生呼吸机相关性肺炎组78例,未发生呼吸机相关性肺炎组95例,分析年龄、性别、原发疾病、伴发疾病、危重病评分系统表(APACHEII)评分、机械通气时间对呼吸机相关性肺炎的影响.结果 呼吸机相关性肺炎发生率45.1％,与呼吸道疾病、留置鼻胃管、机械通气时间相关,P＜0.05.结论 呼吸道疾病、长时间机械通气、留置鼻胃管是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.加强重点患者的监测和护理,对呼吸机相关性肺炎的预防具有重要意义.     

呼吸机集束化策略预防普外科术后患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨呼吸机集束化策略在普外科术后患者呼吸机相关性肺炎（VAP）预防中的作用。方法将普外科术后机械通气在48h以上的患者112例,分为干预组58例及对照组54例。对照组按常规护理,干预组除实施常规护理外,实行集束化干预策略。采取抬高头部≥30°体位、每日唤醒并评估患者进行脱机实验,预防消化性溃疡、深静脉血栓等措施。分析两组机械通气时间及VAP发生率。结果干预组机械通气时间、VAP发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在普外科术后患者机械通气治疗期间,实施呼吸机集束化干预措施有助于减少机械通气时间,降低Ⅵ廿的发生,值得临床推广应用。     

气囊滞留物清除时间与呼吸机相关性肺炎的相关性研究

目的探讨清除气管导管气囊上滞留物的最佳时间。方法将94例气管插管行机械通气治疗48h以上患者随机分为A、B、C三组,分别每4h、8h、12h进行气囊上滞留物清除。结果4h组和8h组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率、机械通气时间均低于12h组（P〈0．05）,4h组和8h组比较,各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论8h清除气管导管气囊上滞留物能明显减少呼吸机相关性肺炎的发生,缩短机械通气时间,降低病死率,节约成本,为最佳清除时间。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素与预防研究

[目的]探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并制定防治对策.[方法]对98例VAP病人进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用、感染致病菌调查与统计分析.[结果]98例病人均有严重的基础疾病,住院时间长,进行过气管插管、气管切开或呼吸机治疗,使用过多种广谱抗菌药物.[结论]防止VAP应采取综合性措施,以预防为主,重视消毒隔离,缩短机械通气时间,加强病人的护理.     

Challenges and opportunities in the treatment of ventilator-associated pneumonia

Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a distinct clinical entity characterized by an onset after 48 hours of the application of mechanical ventilation (MV). Protocols exist to aid in the prevention of VAP, but this infection carries a devastating impact on patient morbidity and potentially mortality.

Areas covered: In this review we present key concepts from existing guidelines to aid clinicians. Challenges remain in defining this disease and, most importantly appropriate empiric antimicrobial treatment is the main determinant of outcome. We highlight that the selection of initial antibiotics is critical, as VAP can by caused by a broad array of drug resistant organisms (DROs), the appropriate duration of treatment for VAP is an evolving concept, but may, in part, be guided by biomarkers, and provide focus on diagnostic challenges, initial therapies and treatment strategies for VAP. Both traditional and novel antimicrobials are presented, including developments in the modes of delivery.

Expert commentary: The clinical approach to VAP continues to evolve. Recent evidence regarding the changes in microbiology, diagnostics approaches, and treatment strategies for VAP are important for clinicians to remain informed of to provide optimal patient care.