外阴癌病因的研究进展

外阴癌发病少见，其病因不清。目前认为人类乳头状瘤病毒(HPV)感染是外阴癌发生的主要原因，但HPV阴性外阴癌主要与外阴硬化苔癣及p53突变有关，而人类免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ是外阴癌发生的风险因素。     

外阴癌病因及发病机制研究

外阴癌发病少见,病因未完全明确.人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、免疫缺陷病毒等病毒感染,吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、性生活早、社会地位低等均为外阴癌的危险因素.因此,外阴癌的发生、发展是一个多因素、多基因、多步骤的复杂过程,其中癌基因的过度表达或者抑癌基因的灭活与突变可能是细胞发生癌变的分子基础.     

外阴上皮内瘤变与外阴癌的病因学研究进展

外阴鳞状上皮癌 (以下简称外阴癌 )占外阴恶性肿瘤的80 %以上 ,占女性生殖道恶性肿瘤的 3 %～ 5 % [1] ,好发于绝经后妇女 ,其 5年存活率为 5 8 9%～ 6 8 9% [1] 。外阴上皮内瘤变 (ＶＩＮ)是外阴鳞状上皮的不典型增生 ,属外阴癌的癌前病变 ,大部分ＶＩＮ患者经治疗后可消退 ,有些则可发展为原位癌或浸润癌。外阴ＶＩＮⅢ接受过治疗者发展为外阴浸润癌的比例为 3 8% ,未接受治疗者可高达87 5 % [2 ] 。ＶＩＮ和外阴癌在病因方面有相近之外 ,与多种因素的作用有关 ,但确切病因尚未完全明了。目前受到注意的主要有以下几类。1　病毒感染病毒感…     

与人乳头状瘤病毒相关外阴鳞癌癌的临床及病理学特征

目的；探讨与人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）相关外阴鳞癌的临床及病理学特征。方法：对手术标本的ＨＥ染色切片进行组织学分型，应用ＰＣＲ－ＨＰＶ检测技术，并结合临床资料，地３７例外阴鳞癌的组织开矿学及临床特点进行分析研究。结果：３７例中，２４例为角化鳞癌即典型鳞癌，７例为工细胞样癌，６例为湿疣样癌。绒底细胞样癌和湿疣样癌占全组病例的３５％，其ＨＰＶ的阳性检出率为８３．３％，以ＨＰＶ１６型为主，而角化鳞癌病例的     

与人乳头状瘤病毒相关外阴鳞癌的临床及病理学特征

目的：探讨与人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）相关外阴鳞癌的临床及病理学特征。方法：对手术标本的ＨＥ染色切片进行组织学分型，应用ＰＣＲ－ＨＰＶ检测技术，并结合临床资料，对３７例外阴鳞癌的组织形态学及临床特点进行分析研究。结果：３７例中，２４例为角化鳞癌即典型鳞癌，７例为基底细胞样癌，６例为湿疣样癌。基底细胞样癌和湿疣样癌占全组病例的３５％，其ＨＰＶ的阳性检出率为８３．３％，以ＨＰＶ１６型为主，而角化鳞癌病例的ＨＰＶ检出率为０．０％。与角化鳞癌病例相比较，基底细胞样癌及湿疣样癌有以下特点：瘤周常伴有上皮内肿瘤（８４．６％，１６．７％）；发病年龄相对年轻（４７．８岁，６３．３岁）；淋巴结转移率较低（７．６％，２５．０％）；复发率较高（１２．５％，７．７％）；但复发后手术治疗效果仍较好；可伴有下生殖道其它部位的鳞状上皮病变或浸润性癌。结论：基底细胞样癌和湿疣样癌的临床及病理学特征与ＨＰＶ感染有关。     

人乳头状瘤病毒与子宫内膜腺棘癌及腺鳞癌的关系

人乳头状瘤病毒与子宫内膜腺棘癌及腺鳞癌的关系鲁永鲜ＣｚｅｒｗｅｎｋａＫ近年来的研究表明，９０％的宫颈癌含有人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）ＤＮＡ。由于子宫内膜与子宫颈内膜在解剖学上的连续性和组织学上的相似性，ＨＰＶ感染是否也可导致子宫内膜癌，因选择的病例及采...     

外阴癌的放射治疗

外阴癌的放射治疗，特别是单纯放射治疗一般并不作为其首选治疗方式，这主要是因为外阴皮肤、肛门及尿道正常组织不能耐受射线，皮肤反应大，往往迫使治疗停止，不易达到根治剂量。但近年随着放射治疗技术的快速发展，如放化疗同步等方法的开展，外阴癌的放射治疗已经有了重大的改善。     

外阴假性湿疣的病理学观察及人乳头瘤病毒的检测

外阴假性湿疣的病理学观察及人乳头瘤病毒的检测夏明玉，朱文元，卢勤，李红霞，徐赞，王维外阴假性湿疣（ｐｓｅｕｄｏｃｏｎｄｙｌｏｍａｏｆｖｕｌｖａ）与人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染引起的尖锐湿疣在临床和病理上均易混淆。为探讨其病理学的鉴别要点，我们对１６例外...     

EGF与外阴癌发生发展的关系

目的:通过检测表皮生长因子(EGF)在正常外阴皮肤、外阴上皮内瘤变(VIN)和外阴鳞状细胞癌(VSCC)中的表达,探讨其在外阴癌变中的作用。方法:应用免疫组化SP法进行检测。EGF的表达与外阴肿瘤的临床病理特征相比较。结果:正常外阴组织、低级别VINs、高级别VINs、外阴癌中EGF蛋白阳性表达率分别为0(0/20)、18.2%(2/11)、82.8%(9/11)、100%(60/60),P<0.05。在高、中、低分化的浸润性外阴癌中,EGF的细胞阳性表达率分别为36.2%、42.7%、47.1%,P>0.05。有淋巴结转移者EGF蛋白阳性表达率为30.2%明显低于无淋巴结转移者的49.8%。结论:EGF蛋白的异常表达在外阴癌的发生发展中起着重要的作用,而且可为外阴癌的预后提供重要的信息。     

外阴癌的化学治疗

外阴癌的治疗以手术为主要手段，化学治疗尚无理想的规范治疗方案。对于手术难以切除干净的晚期外阴癌患者，术前化疗可以起到一定的补充和辅助作用，既可以使肿瘤在一定程度上缩小，减少手术创伤，提高手术质量，又可以减少手术后的复发，可在不同程度上改善外阴癌患者的预后。而对于手术后复发癌患者而言，放、化疗几乎是唯一可选择的治疗手段。     

《2019NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第1版)》解读

正2018年8月30日,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)更新发布了《2019 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第1版)》,现对该指南进行简要解读。1更新内容新版指南最主要的更新在于取消了外阴原发灶的镜下手术切缘8 mm作为复发高危因素之一,也因此删除了外阴病灶镜下阴性切缘需超过8 mm     

外阴硬化性苔癣病因及治疗研究进展

外阴硬化性苔癣(VLS)以外阴搔痒、性交痛及外阴烧灼感为临床特点,晚期外阴多部位萎缩,有发展为外阴癌的趋势。近年国内外学者对VLS的病因及发病机制进行了大量深入的研究,认为外阴硬化性苔癣的发生与遗传、免疫、局部微环境及信号转导等多种因素有关,且对VLS的临床治疗包括药物治疗和物理治疗也进行了广泛的探索,取得了一定的进展。     

外阴鲍温病一例及文献复习

外阴鲍温病(Bowen’s disease)为皮肤原位癌的早期表现，因其发生与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关而呈年轻化趋势。现报道1例累及整个外阴的重症外阴鲍温病，并结合文献复习如下。     

外阴癌诊治的进展

外阴癌诊治的进展谭道彩１综述江森１审校（１中山医科大学肿瘤医院２山东医科大学附属医院）摘要现将近年国内、外学者报道外阴癌诊治的进展综述于下。ＶａｎＢｅｕｒｄｅｎ等〔１〕、Ｍｅｓｓｉｎｇ等〔２〕报道欧洲及北美洲的外阴癌患者中，年轻的病例有所增加。年轻的...     

外阴病变组织中表皮生长因子受体的表达及其与人乳头状瘤病毒感染的关系

许多研究表明 ,外阴多种病变与人乳头状瘤病毒 (ＨＰＶ)感染有关 ,而高危型ＨＰＶ感染是引起外阴癌的重要原因之一[1] 。表皮生长因子受体 (ＥＧＦＲ)与其配体结合后对上皮组织细胞有促进增殖和分化的作用。本研究检测了ＥＧＦＲ蛋白在外阴病变中的表达 ,并探讨其与ＨＰＶ感染的关系。一、材料与方法1 材料来源 :标本取自 1986年 1月～ 2 0 0 0年 6月在浙江大学医学院附属妇产科医院手术切除及活组织检查的存档蜡块。其中 ,(1)外阴癌组 :3 8例。组织学类型 :鳞癌 3 4例(其中角化鳞癌 2 9例 ,疣性鳞癌 5例 ) ,腺癌 2例 ,基底细胞癌 2例 ;病理…     

外阴鳞状细胞癌组织中染色体变异与人乳头状瘤病毒感染状态的关系

目的 探讨外阴鳞状细胞癌（鳞癌）组织中染色体变异与人乳头状瘤病毒（HPV）感染状态的关系.方法 应用比较基因组杂交（CGH）技术和PCR技术分别检测21例外阴鳞癌患者癌组织中染色体的变异情况和HPV感染状态,并分析两者间的关系.结果 每例患者的外阴鳞癌组织中染色体均有不同程度的变异,包括染色体全部或部分的扩增或丢失,每例患者平均有4.9处（102/21）,其中丢失多于扩增,分别为2.6处（54/21）和2.3处（48/21）.21例患者中,根据染色体变异部位的不同,染色体扩增率依次为3q占43%（9/21）、8q占38%（8/21）、12q占33%（7/21）和9p占19%（4/21）,染色体丢失率依次为4p占52%（11/21）、3p占43%（9/21）和9p占10%（2/21）.在染色体3q及12q部位,HPV阳性的外阴鳞癌组织染色体扩增率（分别为73%、64%）均明显高于HPV阴性者（分别为10%、0,P＜0.01）;而在染色体8q部位,HPV阴性的外阴鳞癌组织染色体扩增率（70%）明显高于HPV阳性者（9%,P＜0.01）.结论 外阴鳞癌组织中存在染色体的扩增或丢失.染色体3q、12q的扩增与外阴鳞癌患者感染HPV有关.     

外阴癌中HPV感染与p53、MDM2表达的关系

目的 :探讨HPV6/ 11、16/ 18在外阴癌组织中的感染情况及与p5 3、MDM2蛋白表达的关系。方法 :用原位杂交法 (ISH)检测HPV6/ 11、16/ 18在 30例外阴癌、2 1例外阴上皮内瘤变 (VIN)及 10例外阴正常皮肤组织中的表达。同时用免疫组化SP法检测p5 3、MDM2蛋白的表达。结果 :HPV6/ 11、16/ 18在外阴癌、VIN中的阳性表达率分别为 60 % (18/30 )、33.33% (10 / 30 ) ,4 2 .86% (9/ 2 1)、2 8.5 7% (6/ 2 1) ,正常对照组没有表达。p5 3、MDM2蛋白在外阴癌、VIN、正常对照组中的阳性表达率分别为 63.33% (19/ 30 )、4 0 .0 0 % (12 / 30 ) ,4 7.62 %(10 / 2 1)、5 2 .38% (11/ 2 1) ,0 % (0 / 10 )、0 % (0 / 10 )。HPV6/ 11的表达在外阴癌组、VIN组与正常组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,外阴癌组HPV16/ 18表达与正常组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。外阴病变各组p5 3、MDM2与正常组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :HPV6/ 11、HPV16/ 18、p5 3、MDM2蛋白在外阴组织的不同病变中表达均差异有显著性 ,在外阴癌的发生发展中HPV感染、p5 3突变和MDM2表达可能起一定的作用     

外阴癌的预后因素分析

应用流式细胞术检测了３１例外阴鳞癌的ＤＮＡ含量，细胞增殖活力及ｒａｓ的癌基因表达产物Ｐ＾２１，并结合临床病理因素，分析了３８例外阴鳞癌的预后影响因素，经Ｃｏｘ单因素分析及Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存率曲线比较，临床分期，淋巴结转移，肿瘤的直径，肿瘤细胞核的ＤＮＡ含量及组织病理分级是外阴癌的预后影响因素，经Ｃｏｘ多因素分析，认为临床分期是最重要的影响因素，提示临床上应重视对肿瘤临床病理因素的分析。     

卵巢上皮性癌组织中人乳头瘤病毒感染的初步探讨

卵巢上皮性癌组织中人乳头瘤病毒感染的初步探讨韩守威，刘珊玲，彭芝兰，郑艾，曹泽毅人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）与女性下生殖道某些恶性肿瘤的发生有较密切的关系。已有研究表明，在约９０％的子宫颈癌和６０％的外阴癌组织中，均发现有ＨＰＶ－ＤＮＡ存在［１，２］。体外...     

放射治疗外阴癌39例临床分析

本文总结分析中山医科大学肿瘤医院自1964年1月至1985年12月,综合或单独应用放射治疗外阴癌39例的治疗方法及疗效.其中37例首次治疗,另2例在外院手术后复发再次治疗.在本组资料中,鳞癌37例,乳头状瘤癌变及腺鳞混合癌各1例.治疗方法及疗效:①单独放射治疗11例,包括病灶镭模敷贴、~(60)Co 针组织间插植、高能X 线外照射等,5年生存5例.②外阴病灶切除加外阴高能X 线外照射2例,均生存.③外阴广泛切除加腹股沟区放射16例,生存4例.④根治术后加腹股沟、盆髂区外照射10例,生存3例.本文结合文献讨论了放射治疗在外阴癌治疗中的应用.