胎儿心律失常的诊断和治疗进展

胎儿心律失常发病机制尚未明确。通过胎心听诊、超声检查、连续胎心监护以及胎儿超声心动图检查，可准确地诊断胎儿心律失常，并进行相应处理。对于胎儿心动过速者，行胎儿超声心动图检查后，通常可继续监测；药物可用于控制持续性胎儿心动过速。对出现持续心动过缓胎儿，免疫抗体检测阳性妊娠妇女应进行密切监测，需要除外胎儿心脏畸形；对出现不规则心律胎儿，可临床随诊，药物治疗效果有限。大多数心律失常胎儿预后好，心脏畸形发生率很低。     

胎儿心律失常的超声心动图检测及其临床意义

目的 探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义。方法 采用超声心动图对725例胎龄16-41周临床疑诊为心律失常或存在其他异常的胎儿进行检测。结果 共检出胎儿心律失常90例。其中,期前收缩72例(房性期前收缩65例,室性期前收缩7例),心动过缓9例,心动过速6例,2:1房室传导阻滞2例,心房扑动1例。4例心动过缓胎儿并发先天性心血管畸形患者,2例在随访过程中死于宫内(尸体解剖证实为单心室伴肺动脉瓣狭窄1例,心脏横纹肌瘤1例),2例终止妊娠(尸体解剖证实为二尖瓣闭锁1例,共同房室通道1例)。1例胎龄38周心房扑动胎儿经吸氧及严密监护24h后,心律失常无缓解,立即行剖宫产术,出生后应用西地兰后心律转为窦性。其余85例胎儿心律失常均为阵发性,不伴有胎儿心脏形态、结构畸形及胎儿水肿,均足月出生,出生后听诊均未闻及心脏杂音及心律失常。结论 胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常的可靠的无创性影像技术,其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处理。     

胎儿心律失常的产前诊断及管理

胎儿一过性心律失常的发生率相对更高。持续性的心律失常通常与胎儿水肿、早产、围产儿发病率及死亡率的增加相关。产前通过M型超声或胎儿超声心动图能够增加胎儿心律失常的诊断率。精准的产前诊断及宫内干预,有望改善心律失常胎儿的预后。     

胎儿心律失常类型及处理

病理性胎儿心律失常发病率约1%～2%,严重时可导致胎儿循环失代偿、水肿、心力衰竭,甚至死亡.胎儿超声心动图是最重要的检查手段.心律失常的性质和类型预示转归并影响临床处理和预后.通过及时适当处理,大多数心律失常可得到良好控制.从而改善围生儿结局.     

超声心动图对心律失常胎儿预后的预测价值

胎儿心律失常是一种较常见的胎儿疾病。超声心动图能在产前对胎儿心律失常进行分类和诊断已早有报道,为探讨超声心动图对提示胎儿心律失常预后的预测价值,我们对134例行超声心动图检查发现心律失常的胎儿进行了随访(死胎经尸检证实),将结果报道如下。     

胎儿心律失常治疗进展

胎儿心律失常是引起胎儿和新生儿死亡的重要原因.随着超声技术的进展,胎儿心律失常的产前诊断和治疗进展迅速.本文就胎儿心律失常的发病情况,宫内治疗及相关问题进行综述.     

胎儿心律失常治疗进展

胎儿心律失常是引起胎儿和新生儿死亡的重要原因。随着超声技术的进展,胎儿心律失常的产前诊断和治疗进展迅速。本文就胎儿心律失常的发病情况,宫内治疗及相关问题进行综述。     

超声检测胎儿严重先天性心脏畸形9例分析

目的 探讨二维超声心动图和彩色多普勒超声产前诊断胎儿先天性心脏畸形的可行性。方法 应用二维超声图像对胎儿心脏进行四腔切面,左室流出道,右室流出道切面等心脏解剖结构检查,加以彩色多普勒血液图对胎儿心脏进行血流方向及流速的观察。结果 １３５３９例被检孕妇中９例胎儿存在严重的先天性畸形,其中４例左心发育不良,２例肺动脉瓣狭窄,２例大血管转位,１例内脏反位,右心发育不全,均由病理尸解或新生儿心脏超声证实。     

胎儿心律失常的产前诊断和宫内治疗进展

胎儿心律失常的正确诊断对其治疗至关重要,可根据心律失常类型对胎儿进行个体化治疗,积极改善胎儿预后,提高胎儿存活率,避免不明原因胎儿宫内死亡的发生。临床上胎儿心律失常可分为3种类型：心脏节律不规则、快速心律失常和缓慢心律失常。诊断方式包括胎儿心电图、心磁图、脉冲多普勒及M型超声心动图。大部分胎儿心律失常为良性,通常不需要治疗,但需要密切随访。而对于伴随心功能不全或胎儿水肿的持续性胎儿心律失常,则需要宫内治疗。综述不同类型的胎儿心律失常的诊断方法、病因及治疗方案,加强胎儿宫内管理,改善胎儿围生结局。     

多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏

多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏王鸿ＤｅｎｎｉｓＷｏｏｄ房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确定其性质以及可能对胎儿生长发育所产生的影响。胎儿多普勒超声心动图是目前准确诊断胎儿房性早搏而又无创的唯一方法，为临床鉴别胎儿心律失常类型及治疗和预防...     

不同类型胎儿心律失常的临床近远期预后分析

目的:对胎儿心律失常孕妇进行随访,分析其近远期预后,为临床工作提供参考。方法:回顾性分析2004年4月至2010年12月于中国医科大学附属盛京医院进行胎儿心脏超声检查诊断为胎儿心律失常的541例孕妇的临床资料,并进行追踪随访。结果:①541例胎儿心律失常孕妇中,胎儿期前收缩303例(56.01%);快速胎儿心律失常196例(36.23%),其中窦性心动过速92例,室上性心动过速101例,心房扑动3例;胎儿心动过缓42例(7.76%),其中房室传导阻滞8例,窦性心动过缓34例。②共随访391例,失访150例,随访时间1～5年。其中合并胎儿心脏结构异常18例(3.33%),随访15例,有14例终止妊娠放弃胎儿;未合并胎儿心脏结构异常孕妇中有3例因出现胎儿水肿、心力衰竭终止妊娠;不愿承担风险自愿选择终止妊娠10例,分别为室上性心动过速1例,心房扑动2例,房室传导阻滞4例,严重窦性心动过缓3例。产前给予药物治疗共10例,8例有效,2例无效出现胎儿水肿终止妊娠。③共计364例患者继续妊娠,其中期前收缩的胎儿211例,后随访仅1例转归异常;快速胎儿心律失常中窦性心动过速65例和室上性心动过速67例均无转归异常;胎儿心动过缓21例,仅1例于新生儿期死亡。转归正常的患儿生长发育情况等同于正常同龄儿,预后良好。结论:胎儿心律失常类型多样,预后不同,应根据具体类型决定个体化治疗和临床处理方案。发生胎儿心力衰竭、水肿和合并有心脏畸形时,提示预后不良,需要积极进行临床干预,必要时终止妊娠放弃胎儿。胎儿期前收缩临床上最常见,其和胎儿窦性心动过速、室上性心动过速的预后较好。     

胎儿心律失常的临床诊断与治疗

随着胎儿心血管系统临床监护日趋被重视 ,以及医疗检查设备的改善 ,近年来 ,关于胎儿及新生儿心律失常的报道逐渐增多。胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加 ,尤其是伴有非免疫性水肿的胎儿[1] 。目前 ,胎儿心律失常的诊断主要依靠Ｍ型超声心动图 (Ｍ ＵＣＧ)及脉冲多谱勒频谱诊断 ,发生的心律失常种类主要为室上性心动过速 (室上速 )及心房扑动 (房扑 )。但仍无理想的治疗药物及给药途径[1,2 ] 。现就目前有关胎儿心律失常的诊断与治疗方法介绍如下。一、发病机理胎儿心律失常较成人相对少见 ,但可引起胎儿非免疫性水肿 …     

胎儿致命性畸形的超声诊断进展

本文讨论胎儿的11类主要致命性畸形的超声显像特征,并结合临床研究进展提出各类畸形的超声诊断标准,对于早期检测畸形胎儿促进优生优育有重要的意义。     

超声心动图诊断胎儿心律失常的声像表现

目的 :探讨超声心动图诊断胎儿心律失常的声像表现。方法 :应用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇年龄 2 0～ 32岁、胎龄 17～ 4 0周、临床疑有胎儿心律失常或伴其他异常妊娠史的 32 5例胎儿进行超声心动图检查。通过分析超声心动图特征 ,明确房室激动顺序和时相关系 ,分类诊断胎儿心律失常。对出生后仍有心律失常的新生儿进行超声心动图与心电图同步检查验证。结果 :32 5例高危胎儿中产前超声心动图诊断胎儿心律失常 5 5例 ,其中房性早搏 2 9例 ,室性早搏 9例 ,心动过缓 7例 ,窦性心动过速 4例 ,室上性心动过速 2例 ,房室传导阻滞 2例 ,房性早搏合并窦性静止 2例。出生后仍有心律失常的 4例新生儿进行超声心动图与心电图同步检查证实结果一致。结论 :超声心动图能诊断多种类型的胎儿心律失常 ,具有重要的临床意义     

超声诊断胎儿心律失常

应用超声诊断7例胎儿心律失常,其中Ⅲ度房室传导阻滞、心房扑动,多发性早搏伴短暂阵速各1例,在B超及NST监护下延长妊娠2～3周,择期分娩,新生儿情况均良;其余4例为多发性早搏,预后亦好。对胎儿心律失常的诊断与处理进行了讨论。     

超声在胎儿肾积水的诊断和监测中的应用进展

胎儿肾盂集合系统的扩张、胎儿肾积水是产前超声检查可发现的常见胎儿异常表现之一,发生率约为1%～5%。生理性肾积水可在出生后自行缓解,而病理性肾积水则会继续恶化,甚至导致肾功能受损。产前检查区分胎儿肾积水的原因报道较少。多数胎儿肾积水分级以肾盂前后径值为标准,有的同时结合其他超声表现,如肾盏扩张、肾脏回声、肾实质变薄、膀胱扩张及羊水量等。目前对胎儿肾积水的诊断和分级尚无统一的标准。综述一些超声检查新指标,为临床处理胎儿肾积水提供循证医学依据。     

胎儿超声心动图的研究与应用进展

胎儿心脏异常是所有胎儿先天性畸形中最常见的一种,胎儿心脏超声是胎儿超声检查中最重要且最复杂的一项工作.近年采用胎儿超声心动图技术探索新检查途径、摸索新方法,使胎儿超声心动图在胎儿心脏畸形的产前诊断中获得较高的临床评价.通过对胎儿超声心动图新技术、新途径、新方法的认识与学习,对胎儿心脏畸形的产前诊断水平将会有所提高.     

重视多胎妊娠胎儿畸形筛查与诊断

        近20年来,随着人类辅助生殖技术的日益成熟和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）妊娠的增多,多胎妊娠发生率明显升高,其母儿结局亦引起人们关注。本文重点阐述多胎妊娠胎儿畸形的筛查方法及产前诊断。