腭骨复合组织瓣向逆向双“Z”形瓣修复腭裂

目的 探讨生理性重建腭帆提肌的腭骨粘膜瓣修复腭裂的疗效。方法：采用腭骨复合组织瓣加逆向双“Z”形瓣修复腭裂26例与采用传统术式修复腭裂30例比较治疗效果和进行语言效果评价。结果：治疗组成功率100％，对照组成功率为90％，语言效果评价；治疗组优良率为80％，对照组优良为50％。结论：腭骨复合组织瓣加逆向双“Z”瓣修复腭裂效果满意。     

腭骨复合组织瓣加逆向双"Z"形瓣修复腭裂

目的探讨生理性重建腭帆提肌的腭骨粘膜瓣修复腭裂的疗效.方法采用腭骨复合组织瓣加逆向双"Z"形瓣修复腭裂26例与采用传统术式修复腭裂30例比较治疗效果和进行语言效果评价.结果治疗组成功率100%,对照组成功率为90%,语言效果评价;治疗组优良率为80%,对照组优良率为50%.结论腭骨复合组织瓣加逆向双"Z"瓣修复腭裂效果满意.     

软腭瓣咽瓣与三瓣法修复双侧腭裂4例

软腭瓣咽瓣与三瓣法修复双侧腭裂４例附属医院口腔科张俊川，刘善忠，陈启新关键词软腭瓣，咽瓣，三瓣法，腭裂在完全性双侧腭裂修复中，由于部分青少年患者腭盖高拱、裂隙过宽、犁骨及鼻中隔发育严重不足，故欲进行理想的修复十分困难。理想的修复应包括裂隙的无张力封闭...     

应用复合组织瓣再造软腭

用全腭粘骨膜瓣加咽后壁复合组织瓣再造软腭，用此手术方法修复鳞癌切除所致软腭缺损４例，腭粘骨膜瓣面积为５ｃｍ×４．５ｃｍ～５．５ｃｍ×５ｃｍ，咽后壁瓣长５ｃｍ，宽２．５ｃｍ，４例切口均Ｉ期愈合，形态及功能恢复良好。     

应用复合组织瓣再造软腭

用全腭粘骨膜瓣加咽后壁复合组织瓣再造软腭。用此手术方法修复鳞癌切除所致软腭缺损４例，腭粘骨膜瓣面积为５ｃｍ×４．５ｃｍ～５．５ｃｍ×５ｃｍ，咽后壁瓣长５ｃｍ，宽２．５ｃｍ，４例切口均Ⅰ期愈合，形态及功能恢复良好。     

腭裂伴齿槽突裂同期植骨修复术

目的 为封闭前腭裂及口鼻瘘，重建牙槽突的完整性及稳定的上颌骨骨性支架，利于牙齿的萌出、生长及错位牙的正畸治疗，我们在修复腭裂的同时行自体腭骨颗粒移植修复牙槽突裂。方法 在腭裂修复的同时，设计犁骨黏骨膜瓣与鼻腔黏膜封闭鼻侧面形成植骨床，钳取腭骨边缘骨质修整为颗粒骨，植入牙槽突裂之问，唇黏膜瓣及腭黏骨膜瓣封闭口腔前庭瘘及腭侧面，对位缝合。结果 36例腭裂修复术全部成功，植骨术35例成功，其中4例在植骨区有牙齿萌出。1例因局部感染，植骨外露而失败。结论 腭裂伴牙槽突裂，同期自体腭骨颗粒移植修复在技术和方法上是可行的。对植骨长期效果尚需进一步观察研究。     

软腭瓣咽瓣与三瓣法联合应用修复5例双侧腭裂

应用软腭瓣、咽瓣与三瓣法联合手术的方法,修复腭盖高拱、裂隙过宽而犁骨及鼻中隔发育严重不足的双侧腭裂5例。并就手术效果,术中及术后应注意的问题进行了讨论。     

腭大动脉岛状瓣在腭裂修复中的应用：（附62例报告）

腭大动脉岛状组织瓣是由Millard首先提出的,它作为腭裂修复的附加手术是应用硬腭区带腭大动脉的岛状粘骨膜瓣复盖鼻侧创面。本手术方法的应用情况和效果国内少见单独报道。本院自1986年1月～1991年12月应用本术式62例,效果满意,现报道如下:     

400例腭裂治疗体会

目的:提出修补腭裂的改良方法,提高手术的成功率,减少并发症。方法:应用常规方法即可完成绝大部分腭裂的修复。在设计腭瓣切口时,对于裂宽不超过15mm的腭裂,采用直线缝合法或窄腭瓣和小的犁骨粘膜瓣封闭裂隙,尽可能减少腭裸露面积,保留不需切开的腭粘骨膜,以减少腭裂修复手术对上颌骨生长发育的影响。重建腭咽括约肌环:提倡腭功能重建,为患儿术后的正确发音提供满意的条件。结果:400例腭裂手术成功率100%。结论:唇腭裂序列治疗中,以手术修复腭裂为主要治疗手段,提倡腭功能性修复原则,为术后功能重建创造条件。     

翻转硬腭粘骨膜瓣作衬修复软腭裂

翻转硬腭粘骨膜瓣作衬修复软腭裂哈尔滨铁路中心医院口腔科韩蓬，于云洲哈医大一院口腔颌面外科刘贤君软腭裂术后穿孔的发生率虽不很高，但为了避免或减少其发生，笔者沿用了刘贤君自７０年代开始采用的硬腭舌形粘骨膜瓣作衬修复软腭裂的方法，并将其应用于后推软腭的手术...     

腭骨复合组织瓣腭裂修复术

腭裂修复的目的一是为封闭裂隙,恢复其解颈形态,二是使软腭有足够的长度和灵活的运动,以便产生良好的语言效果,现有的腭裂修复术对前者已基本解决,但达到后者至今无满意的方法,笔者设计了腭骨复合组织瓣腭修复法,此法因不剪断腭腱膜而避免了创口愈合后所形成的瘢痕牵拉软腭向前并保持软腭的灵活活动。同时因裂隙两侧有足够的组织瓣,对宽大的腭裂腭封闭也不困难。     

二瓣后退与黏骨膜瓣"Z"成形术修复完全性腭裂

目的 探索一种简便，安全，有效的完全性腭裂修复术。方法 通过二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合对完全性腭裂患者行腭裂修复共36例。为保证“Z”形瓣设计、切开、缝合后的组织成活．需增加黏骨膜瓣的宽度，松弛切口尽量靠近牙龈缘或仅保留牙龈乳头。第一个“Z”臂设计在裂隙的患侧黏骨膜瓣，使健侧黏骨膜三角瓣做为延长黏骨膜瓣长度的主瓣。结果 36例患者经联合术式修复后，保证了软腭后退及腭咽闭合，覆盖了硬腭裂隙前端，手术2周后拆线未见有硬腭前端复裂及穿孔形成。结论 二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合修复完全性腭裂，方法简单、并发症少、效果确切、易于推广。     

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。     

三度唇腭裂联合一次整复术意义探讨

对4～6岁单侧、双侧三度唇腭裂病人，采用唇腭裂联合同期手术修复，用犁骨鼻中隔骨膜—牙龈辩与裂例粘骨膜—牙龈瓣缝合以封闭硬腭及牙槽突裂处鼻腔面，并与唇裂修复相连续，口腔面采用常规腭粘骨膜瓣与唇粘膜共同封闭裂隙．     

前腭后翻瓣在腭裂修复中的应用

采用硬腭前份粘骨膜后翻瓣修复腭裂５５例，修复裂隙宽度１．２ｃｍ～２．２ｃｍ，制取瓣最大面积２．５ｃｍ×２．０ｃｍ，软腭后退达０．５ｃｍ～１．５ｃｍ。此瓣利用硬腭前部粘骨膜修复软硬腭交界处的鼻咽侧缺损，硬腭前部覆盖不足则采用两大腭瓣（或单瓣）延长至同侧龈前庭粘膜的方法弥补。术后采用纤维内窥镜经鼻腔观察此瓣成活良好。术后取５岁～７岁年龄组患儿２１名与正常同年龄儿童６５名比较，口腔压力测定经ｔ值检验，Ｐ＞０．０５，无显著性差异，口腔压力方面基本达到正常儿童水平，建立了良好的腭咽闭合。     

解剖腭大血管神经束修复特宽大腭裂

腭裂是口腔颌面外科常见病,发病率约0.1%左右。对于一般性腭裂口腔科医务人员积累了丰富的修复经验,取得良好效果,但对特别宽大的双侧完全性腭裂,尤其是粘骨膜组织瓣充分游离后裂隙的中间部仍不能拉拢缝合者,尚无满意的治疗方法,有的即使免强缝合,术后也易出现较大漏孔,需2期修复乃至3次。我们行解剖腭大血管神经束来修复此种腭裂,收到较好的效果。     

髂骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1．5cm的效果分析

目的：分析锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1.5cm患者采用骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗的效果。方法根据手术方法不同将25例锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1.5 cm患者分为髂骨植骨组12例和肩峰骨膜瓣组13例,比较两组患者骨折愈合情况和肩锁功能恢复情况。结果肩峰骨膜瓣组平均愈合时间少于髂骨植骨组（P 〈0.01）;术后采用Kalsson评分标准评价肩锁功能恢复情况,肩峰骨膜瓣组优良率高于髂骨植骨组,但差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论行髂骨块植骨解剖钢板内固定术和肩峰骨膜瓣植骨解剖钢板内固定术均能有效促进锁骨骨折不愈合并骨缺损患者的骨折愈合,对于骨缺损长度不足3cm患者可行髂骨块植骨解剖钢板内固定术,骨缺损超过3cm患者存在较大骨不愈合风险时,可行肩峰骨膜瓣植骨解剖钢板内固定术。     

带血管骨膜骨瓣转移治疗胫腓骨骨折骨不愈合

目的 观察利用胫前动脉直接骨膜支为血管组织蒂的骨膜骨瓣转移治疗胫腓骨骨折骨不愈合的疗效。方法 通过以胫前动脉直接骨膜支为血管组织蒂的骨膜骨瓣转移，配合外固定架固定治疗16例胫腓骨骨不愈合，其中男11例，女5例。结果 16例治疗后平均随访10个月，疗效良好13例，一般2例，差1例。结论 胫前动脉直接骨膜支为血管组织蒂的骨膜骨瓣转移配合外固定架固定是治疗胫腓骨骨折骨不愈合的理想方法。     

组织瓣在口腔上颌窦瘘修复中的应用

目的：评价不同组织瓣在口腔上颌窦瘘修复中的应用。方法：收集2000年3月～2007年6月,在我院就诊的口腔上颌窦瘘患者26例,分别采用带蒂颊脂垫瓣、颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复转移修复。结果：7例采用带蒂颊脂垫瓣修复者均Ⅰ期愈合,采用颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复者各有1例失败,Ⅱ期采用带蒂颊脂垫瓣修复均正常愈合。术后随访3个月～2年,全部患者创口愈合良好,颊侧黏骨膜瓣修补的患者术后口腔前庭沟均有不同程度变浅,采用带蒂颊脂垫瓣修复者无供区功能障碍和面部畸形。结论：颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣能良好地封闭瘘孔较小的口腔上颌窦瘘。对于瘘孔较大、颊侧黏骨膜瓣或腭黏骨膜瓣无法完全封闭瘘孔者或术后需行活动义齿修复者,需采用带蒂颊脂垫瓣转移修复。     

林伯格氏腭裂修复法的再次改进（附238例分析）

本文介绍了为使腭裂修复术后患者达到良好的腭咽闭合，恢复满意的语音效果，而进行的手术方法的几点改进：①充分游离腭大血管神经束；②剪断腭腱膜的同时向上剪断鼻腔侧壁的粘骨膜瓣至鼻腔顶；③对完全性单侧腭裂用健侧鼻中隔的粘骨膜瓣封闭硬腭部的裂隙，使软腭得以充分后退。