蝶鞍区颅咽管瘤侵犯鼻窦鼻咽部2例报告(附文献复习)

目的 探讨侵犯鼻窦、鼻咽部的蝶鞍区颅咽管瘤的发病原因、临床表现和治疗方法。方法 对北京协和医院1983～2001年间诊治的2例侵犯鼻窦、鼻咽都的蝶鞍区颅咽管瘤进行回顾性研究，并复习关于累及鼻窦、鼻咽部的颅咽管瘤的文献报道。结果 2例累及鼻窦、鼻咽部的颅咽管瘤，1例为鞍内肿瘤向下侵犯，1例源于蝶鞍底。手术治疗加放疗或根治性切除取得满意的效果。结论 累及鼻窦、鼻咽部的颅咽管瘤可源于蝶鞍或蝶鞍上区的肿瘤向下侵犯，也可源于蝶鞍区以下的颅咽管残迹或咽垂体，主要症状包括：鼻塞、头痛、视力下降。治疗可采用根治性切除或次全切除加放疗。     

鼻咽部颅咽管瘤

本文报告两例鼻咽部颅咽管瘤。例1:女姓,55岁,主诉为六个月来双侧鼻堵塞逐渐加重,无其它自觉症状。鼻咽腔发现一个4厘米直径肿块,表面粘膜完整光滑,呈粉红色,触之坚硬且有囊性感,无颈淋巴结病变,神经系统及血、尿、脑脊液检查正常。X线摄影显示鼻咽腔有一软组织肿块并伴有颅底蝶骨区破坏。体层摄影显示肿块侵入蝶窦,其底部及部分蝶鞍破坏。左侧颈动脉及椎动脉造影证实无颅内扩展。局麻下取病理,活检时流出5毫升棕黑色液体。全麻下经腭径路行囊肿摘除术。术中抽出13毫升棕黄色液体,化学检查含有胆固醇540毫克/100毫升、蛋白7.7克/100毫升。肿物沿鼻咽顶部摘除。病理证实为颅咽管瘤。患者顺利康复。     

颅咽管瘤误诊为蝶窦囊肿1例

颅咽管瘤好发于鞍区,鞍上多见,少数在鞍内,或者鞍内、鞍上同时发生,也可偶见于鞍下鼻咽部、第三脑室内等,国内外已有不少关于蝶鞍区以外部位颅咽管瘤的报道,如鼻咽部［1］,蝶窦、筛窦［2］,额窦、筛窦［3］等,颅咽管瘤向蝶鞍下生长临床上非常少见,异位于蝶窦的颅咽管瘤极为罕见。现将我科收治的1例颅外颅咽管瘤患者的病历资料报道如下。     

原发性蝶窦颅咽管瘤2例报道及文献复习

目的探讨原发性蝶窦颅咽管瘤的临床特点,以提高诊断水平。方法回顾性分析2例原发性蝶窦颅咽管瘤患者的临床资料并结合文献复习。结果 2例患者因头痛、眼眶疼痛就诊,MRI显示蝶窦内囊性占位,增强未见强化;术中肿瘤呈囊性,囊内为棕黄色黏稠液体,其中1例内可见胆固醇结晶。术后随访症状缓解,未见肿瘤复发。结论原发性蝶窦颅咽管瘤极为少见,考虑来源于胚胎期Rathke’s囊移行过程中残留的颅咽管组织细胞成份,诊断上需与蝶窦内常见囊性病变相鉴别,病检是唯一确诊手段,首选手术治疗。     

颅咽管瘤术后死亡原因分析

从１９８１年２月～１９９６年２月，我科行鞍区颅咽管瘤手术１１０例，术后死亡２０例，手术死亡率１７３％。死亡原因分析如下：（１）手术操作引起丘脑下部损伤；（２）术后血肿；（３）术后癫痫发作致使病情恶化；（４）术前丘脑下部损害术后加重；（５）术后血管痉挛致使病情恶化；（６）其它原因（感染、心脏疾患）。文章同时也提出了减少术后死亡的一些措施。     

颅咽管瘤（附8例报告）

报道颅咽管瘤8例,其中6例经蝶窦进路行肿瘤切除及引流术,术后辅以放疗,4例分别随访2～3年和17年,未复发;2例于术后7年及4个月复发。对本病的临床特点、发病机理、诊断及术后并发症均进行了讨论,指出本病多发于青少年,应早期诊断及治疗,晚期姑息性减压术于事无补。     

鼻源性巨大颅咽管瘤1例

1 临床资料 患者,男,40岁,因左侧鼻塞2个月,加重10天于2015-10-07就诊.患者2个月前无明显诱因出现左侧鼻塞,呈间歇性,并与体位有关,伴有头痛、嗅觉减退,无发热、流涕、鼻出血,曾于当地医院就诊,诊断为慢性鼻炎,给予抗生素类药物治疗,效果欠佳.近10天以来患者鼻塞、头痛加重,自服药物治疗无效,遂来我院就诊.专科检查:外鼻无畸形,无皮肤裂伤.鼻前庭皮肤无红肿,鼻毛无脱落.     

鼻咽部脂肪瘤1例

患者,女,36岁。10余年前发现咽部有异物．因平时无症状,未引起重视。近半个月平卧睡觉时有鼻塞、憋气感,同时伴有响鼾来院就诊。无鼻腔出血及流脓涕,无进食梗阻感,无消瘦、疼痛等症状。体检：一般情况可,生命体征平稳,心、肺、腹部及神经系统检查均阴性。口咽部直视检查见一自鼻咽侧壁至口咽部肿瘤,呈悬垂状,根蒂位于左鼻咽侧壁近软腭交界处,呈淡黄色,表面光滑,质软,     

鼻咽部脂肪瘤1例

患者,女,16岁.因受凉后咽部不适,到当地卫生院检查时发现鼻咽部至口咽部悬垂一肿物,于2007年6月11日到我院进一步诊治.追问病史,患者无特殊不适,无鼻腔出血及流脓涕,无进食梗阻感,无消瘦、疼痛等症状.体检:生命体征平稳,心、肺、腹部及神经系统检查均正常.口咽部直视检查见一自鼻咽部至口咽部肿物,呈悬垂状,灰白色,表面光滑,质软,触之有弹性,不易出血,无粘连,无触痛,根部位于鼻咽部,余无特殊.     

喉咽癌漏诊1例

患者,男,57岁。5年前发现左动脉分叉处一直径约2cm大小包块,无压痛,与周围组织无粘连。针刺细胞学提示可疑鳞状细胞癌。局部麻醉下行左颈部包块切除术,术后病理检查示:淋巴结转移性鳞状细胞癌。随后多种检查均未找到原发灶,由于患者不愿手术,肿瘤科行左颈部根治性放疗及化疗。2     

异位颅咽管瘤的诊断与治疗

目的探讨异位颅咽管瘤（ectopic craniopharygioma）的临床诊断、手术疗效及预后,以期减少临床漏诊误诊。方法将收治的采用内镜经鼻入路手术治疗、病理确诊的3例异位颅咽管瘤患者的临床症状、影像学检查、手术方法以及预后情况进行总结。结果3例患者发病部位分别位于蝶窦、颞下窝1例,随访22个月,分别采用2次内镜经鼻入路手术,并行放疗后肿瘤组织恶变致全身多器官功能衰竭死亡;后鼻孔、软腭1例,术后随访18个月,未见复发;颞下窝1例,术后随访3年,未见复发。结论异位颅咽管瘤非常罕见,诊断主要依靠病理及免疫组化检测。手术切除目前仍然作为首选治疗方式,是否应行放射治疗有待商榷。     

鼻咽部错构瘤1例

患儿,女,6岁,发现咽部肿物6个月入院.其母诉6个月前无意中发现患儿咽部一肿物,时隐时现.患儿既往有脓涕、打鼾、憋气等症状,无言语不清、声嘶及吞咽障碍.咽部检查:鼻咽部可见一3 cm×3 cm大小肿物垂于悬雍垂后面,扁圆形,表面光滑,淡白色,质硬,活动,蒂部来源不清.     

鼻咽部上皮-肌上皮癌1例

上皮-肌上皮癌（EMC）也称为恶性肌上皮瘤,是主要发生于涎腺的罕见恶性肿瘤,而鼻咽部上皮-肌上皮癌更为罕见。现将我科诊断的1例报告如下。     

鼻咽部腺淋巴瘤1例

患者,男,76岁,因双耳听力下降、流鼻涕2年入院。入院前2年,患者无明显诱因出现双耳听力下降伴流清涕,感冒后症状加重,在当地医院就治,予以口服药物治疗,病情无好转。在重庆西南医院CT检查示右侧咽隐窝稍浅;纤维鼻咽镜检查右咽     

鼻咽部横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者男,34岁,因“双侧鼻塞伴脓涕2月余”于2004-09-01入院。入院前2月余感冒后出现双侧间断性鼻塞,伴黄色脓涕,头晕、头痛,夜间睡眠时憋气打鼾。此后鼻塞进行性加重,呈持续性,脓涕增多,味臭,伴呼吸困难,吞咽困难,说话如含物状。在外院以“鼻咽部肉瘤可能”给予IAP方案     

咽旁间隙造釉细胞型颅咽管瘤一例

本文报道了1例吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的咽旁间隙颅咽管瘤患者,于全麻下行右侧颈外入路咽旁间隙肿物切除术。术后2个月复查CT肿物无复发,术后12个月随访时术前症状咽部异物感消失,无其他不适,口咽侧壁无膨隆。     

经蝶手术治疗小儿颅咽管瘤的原则与技术

目的 评价1982年1月-1999年6月收治的25例小儿颅咽管瘤（paediatric craniopharyngioma,PCP)采用经蝶入路肿瘤切除术的效果。方法 回顾性总结25例PCP的诊断方法,手术技巧和治疗结果,本组均经CT或MRI扫描确诊,经蝶入路行肿瘤切除术,结果 52.0%(13例）肿瘤全切除;32.0%(8例）次全切除;16.0%(4例）部分切除,肿瘤未能完全切除的原因是瘤体与下丘脑及血管的粘附较紧,或为较大的钙化,术后无死亡,20例获长期随访（平均3.6年）,其中17例（85.0%)恢复良好,3例（15.0%)肿瘤复发,需再次手术治疗,结论 对PCP采用CT或MRI进行诊断并选择合适病例经蝶入路显微手术切除,是一种安全、有效的方法。     

鼻咽部恶性淋巴上皮癌误诊鼻咽纤维血管瘤1例

1 临床资料 青春期患者鼻咽部恶性淋巴上皮癌极易与鼻咽部纤维血管瘤相混淆。我院于1997年收治1例女性患者,因误诊为纤维血管瘤,施行手术冶疗,给患者造成不必要的创伤。患者,女,18岁。渐进性鼻塞伴鼻出血半年,每次出血量50 ml～100 ml,经鼻腔止血及全身应用止血药物无效,近1个月加重。检查病人神志清、贫血貌,心肺听诊未见异常。全身浅表淋巴结未见肿大。鼻腔检查:左鼻腔少量血性分泌物。纤维鼻咽镜下见:鼻咽部偏左有一色淡红,表面光滑,附     

鼻咽部畸胎瘤1例并文献复习

目的:研究鼻咽部畸胎瘤(NPT)的临床特征,提高该病的诊断和治疗水平。方法:报道1例14岁儿童患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果:患者鼻内镜下经口行NPT切除手术,术后随访5年未复发。结论:NPT在临床上罕见,诊断主要依靠临床表现、影像学检查及病理检查,鼻内镜下手术是一种有效的治疗方法。     

经鼻内窥镜诊治咽囊炎伴鼻咽息肉1例

咽囊炎是一种少见疾病，伴发鼻咽息肉尚未见报道，我科于1995年12月收治1例，报告如下。患者，男，19岁。因咽都异物感伴间歇件鼻咽顶部疼痛半年入院。白患病以来经常没有脓性分泌物自鼻咽部流下，不伴鼻塞、鼻出血及流脓涕，双耳听力好，无发热、耳鸣、耳闷、咽痛、头痛、颈部色块及嗅觉差等。入院监测体温5d，均在36．5C左右，鼻镜及鼻窦内窥镜检查：鼻腔粘膜无充血糜烂，鼻甲不肿大，身道内无脓性分泌物及息肉生长，鼻中隔居中。鼻咽部见鼻咽顶粘膜是环条索样水肿、息肉作变，中央见撞道，探之深约1．5cm，内有大量脓性分泌物，其咽项与…