急性颈椎损伤MRI表现与脊髓损伤的相关性

目的　探讨MRI检查在判断急性颈椎损伤患者脊髓损伤程度中的作用。方法　对 82例急性颈椎损伤患者在受伤 2 4h内行MRI检查 ,并进行早期连续的临床检查 ,分析MRI表现与脊髓损伤程度之间的相关性。结果　急性颈椎损伤的 10种MRI表现中 ,髓内出血提示完全性脊髓损伤 (FrankelA级 ) ;脊髓肿胀及脊髓水肿多见于FrankelA -C级的病人 ,同时 ,脊髓肿胀及水肿的程度与脊髓损伤程度成正比 ;脊髓受压多见于FrankelA级和FrankelB级的患者 ;颈椎脱位多见于脊髓损伤程度较重 (FrankelA -C级 )的患者 ;椎管狭窄与脊髓损伤程度之间无明确相关性 ,但多见于老年患者 ;颈椎间盘突出、颈椎椎体骨折、颈椎附件骨折及韧带损伤与脊髓损伤程度间无明显相关性。结论　急性颈椎损伤患者早期行MRI检查 ,可以帮助判断脊髓损伤的程度 ,对治疗方法的选择及准确判断预后具有重要的指导意义。     

急性中央颈脊髓损伤MRI表现及其与预后的关系

目的 探讨急性中央颈脊髓损伤的ＭＲＩ表现及其与预后的关系。方法 对３５例急性中央颈脊髓损伤的早期ＭＲＩ检查资料进行分析,并与ＡＳＩＡ评分改善率进行比较。结果 非手术治疗组与手术治疗组ＡＳＩＡ评分改善率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）,脊髓受压程度与改善率呈显著负相关（Ｐ〈０．０１）,脊髓信号无异常、脊髓水肿与脊髓血肿３组病例的改善率差异有显著性（Ｐ〈０．０１）,脊髓血肿组预后最差。结论 ＭＲＩ检查对选     

颈椎颈髓损伤的MRI表现与临床意义

颈椎及颈髓损伤伤情严重，为创伤主要致残和致死原因之一。X线平片、脊髓造影及CT能成功地诊断颈椎管骨性结构损伤，但对脊髓、椎间盘及韧带结构损伤的诊断主要依据间接征象，治疗方案主要靠体格检查、骨折移位和椎管变形程度而定’‘、”。磁共振成像（MRI）可直观脊髓和椎管骨性与非骨性结构，是脊椎脊髓损伤诊断的重大突破”’。本文报告我院1993年4月至1995年8月共46例颈椎颈髓损伤的MRI影像学特点及其临床意义。1一般资料本组男36例，女IO例。年龄18～6O岁。全部病例均在伤后3～god内行MR扫描。其致伤原因为车祸、刀刺伤、压砸伤…     

胸腰椎骨折合并急性脊髓损伤MRI表现与神经功能的相关性

目的探讨胸腰椎骨折合并急性脊髓损伤(ASCI)MRI表现与神经功能改变的相关性。方法117例胸腰椎骨折合并．ASCI患者,于伤后7d内治疗前及治疗后2周分别检查患者的神经功能,用GE 1．5T Signa MRI诊断仪检查脊髓损伤病灶范围大小、信号类型、脊髓受压程度、椎管狭窄程度,并分析其与神经功能改变的相关性。结果①MRI显示脊髓损伤病灶范围大小：Ⅰ级27例,Ⅱ级36例,Ⅲ级54例;MRI N／N27例,N／Hi33例,Hi／Hi5例,Lo／Hi43例,脊髓横断9例;脊髓受压72例,未受压45例;椎管狭窄Wolter评分：0分45例,1分16例,2分39例,3分17例。②Franket分级：治疗前A级65例,B级41例,C级5例,D级3例,E级3例;治疗后A级57例,B级5例,C级2例,D级1例,E级52例。结论①MRI显示ASCI的脊髓损伤病灶范围大小、信号类型、脊髓受压程度、椎管狭窄程度与神经功能改变有相关性;②MRI表现为水肿或脊髓压迫的,预后较好;MRI表现为出血、坏死或脊髓横断的,预后较差。     

颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系分析

目的分析颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系.方法回顾性地分析了265 例颈椎损伤患者,依据Allen分类方法对其颈椎损伤类型进行分类,依据ASIA国际脊髓损伤分级标准对其脊髓损伤情况进行分级,应用统计学软件包对二者的关系进行分析.结果颈椎损伤与颈脊髓损伤之间具有一定的相关性.结论颈脊髓损伤的程度与颈椎损伤的程度之间具有一定的正相关性,根据颈椎损伤的程度可以对颈脊髓损伤的程度作出判定.     

颈椎动态变化与过伸性脊髓损伤

颈椎过伸性损伤是颈椎脊髓损伤的一种损伤机制，而过伸性脊髓损伤与原发性颈椎退变有明显相关性。研究表明，过伸性颈椎脊髓损伤患者中，原有颈椎退变基础病变占45％～75％，这类损伤，是中老年人最为常见颈脊髓损伤。为什么退变性颈椎因颈椎过伸暴力，极易合并颈脊髓损伤，研究发现颈椎椎管动态变化特点和规律与颈椎退变有密切的关系。     

急性颈椎脊髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗

急性颈髓损伤后低钠血症发生率为4 5 %～ 10 0 % [1] ,低钠血症不能及时得到纠正 ,而可进一步加重神经系统损伤 ,甚至渐使已恢复的神经功能再次丧失。我们对急性颈髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗方法进行了探讨。1.临床资料 :1997～ 2 0 0 1年收治的颈髓损伤患者 2 89例 ,住院期间常规进行生化检查 ,复查 2次以上血钠 <135mmol/L ,视为低钠血症患者。本组病例发生低钠血症 15 6例 ,发病率 5 3 98% ,其中男性 92例 ,女性 6 4例 ,年龄 2 0～6 4岁 ,平均 4 0 2岁。颈椎损伤类型 :颈 4以上 (包括颈 4 )损伤 88例 ,颈 4以下损伤 6 8例。完全…     

急性脊髓损伤MRI影像学评价

目的：23例急性脊髓损伤病人在伤后一周内行MRI检查,表现为脊髓受损区T2加权高信号T1加权等或低信号。方法：同时对不同损伤程度及不同预后的患进行比较。脊髓损伤程度、水肿范围、脊髓受压、髓内出血及预后有关,认为MRI检查对判断脊髓损伤程度、指导治疗及判断预后有一定作用。结果：认为在脊髓损伤中MRI是一种很有价值的检查手段。通过MRI检查可将脊髓损伤分为两类：脊髓受压型和非受压型。T2加权高信号范围大小是估计预后的简便方法,治疗上以脊髓内外联合减压以及防止脊神经进一步损害。结论：早期诊断、早期固定牵引及手术是重要的。     

颈椎管狭窄伴颈椎脊髓损伤的手术治疗

对颈椎管狭窄伴颈椎脊髓损伤者,选择颈椎后路双开门椎管扩大加关节突间植骨术,具有确切的适应证。我院从１９９１年～１９９５年６月共收治此类病人１４例,现报告如下。临床资料本组男１１例,女３例,年龄１８～７８岁,平均４１７岁。颈部摔伤９例,砸伤５例。就诊...     

急性颈椎脊髓损伤的诊断和手术治疗

作者报告123例急性颈椎脊髓损伤,MRI检查46例.其中92例经颈前路于损伤节段施行减压和植骨融合术;18例行单开门椎管扩大成形加活页侧椎板间植骨术;13例行椎板切除减压,其中5例行“H”形植骨.术后随访4个月至3年.以临床症状、体征和影像检查评价其效果.结果:按照Frankle,功能分级法,术后神经功能提高一级以上者占87.2%.提示MRI对急性颈椎脊髓损伤早期诊断,预后判断及治疗方法的选择提供了可靠的依据.及时解除对脊髓的压迫,有助于神经功能的恢复.     

急性中央颈脊髓损伤

急性中央颈脊髓损伤为最常见的急性颈脊髓不完全性损伤，其主要临床特点是上肢运动功能受累明显而下肢受累较轻或不受累、直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度损害。作者报告８９例，其中２６例行手术治疗。结果除２例早期死亡外，８７例经随访３个月～１５年，ＡＳＩＡ评分由入院时的平均４１．７分恢复到８３．１分。作者认为，急性中央颈脊髓损伤的诊断应与脊髓完全性损伤、颈椎病、交叉麻痹和Ｃ８神经根损伤相鉴别。一旦证实有致压物或不稳定因素存在时即应及时行手术治疗。急性中央颈脊髓损伤多预后良好。原发损伤严重者及老年患者预后较差。     

颈椎脊髓损伤的处理流程

颈椎脊髓损伤程度不同产生的后果也不同，严重时可导致完全性高位截瘫，甚至引起死亡。即使是在发达国家，也约有37％的脊髓损伤患者死于入院之前。颈椎脊髓损伤后的正确处理，对患者生命的维持、生理功能的恢复和存活质量的提高至关重要。其处理流程起始于受伤初始的院前急救，决定于具体的治疗措施，终止于手术后的康复训练．直接关系到患者的生存质量，是一个重要而复杂的过程。     

无骨折脱位颈脊髓损伤颈髓MRI表现与治疗策略

目的根据伤后颈脊髓MRI不同表现对无骨折脱位颈脊髓损伤(CSCIWFD)采取不同的治疗策略,观察临床疗效和安全性,分析疗效差异原因并探讨治疗方案选择。方法回顾分析接受治疗并获得完整随访的56例中老年CSCIWFD患者的临床资料。对颈椎MRI提示有颈髓受压伴髓内高信号且有神经症状者建议手术,对颈髓无压迫伴或不伴髓内高信号者建议非手术治疗。按治疗建议和患者选择分为3组:建议手术且患者接受手术组(A组,39例),建议手术但患者拒绝手术组(B组,11例),非手术治疗组(C组,6例)。神经功能评估按ASIA分级,对3组治疗后神经功能的恢复结果进行比较。结果患者均获得随访,时间20~88个月。结果显示,神经功能改善情况A组好于B组,C组神经功能改善满意。结论颈髓MRI表现是中老年CSCIWFD患者是否手术的重要参考依据。颈髓受压或颈髓接触伴髓内高信号,手术治疗效果优于非手术治疗;如颈髓无压迫、无明显失稳,即使有神经症状且髓内有高信号,应采用非手术治疗。     

颈椎骨折脱位脊髓损伤的救治

目的 探讨颈椎骨折脱位脊髓损伤的救治。方法 急救并手术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤295例。受伤时间平均4．5d（5h～12周）。其中，骨折140例，骨折并脱位119例，单纯脱位20例，小关节突绞锁16例。损伤部位：C4 17例，C5 29例，C6 39例，C7 35例；C4-5 38例，C5-6 58例，C6～7 49例；C4-6 16例，C5～7 14例。按照Frankel分级，A级20例，B级91例，C级124例，D级60例。给予颈部制动，物理降温或保暖，吸氧，激素、脱水药等。236例行颈前路扩大脊髓减压术，31例行后路手术，28例行一期后前路手术。结果 术后平均随访11．8年（0．5～18年），脊髓、神经功能有1级以上恢复者178例，总有效率为60．3％。以颈椎轻度压缩骨折并颈椎间盘脱出的效果最佳，优良率达到了88．0％。关节突交锁、韧带损伤、血肿等行后路手术者的效果亦佳，优良率达87．1％。结论 救治颈髓损伤，应及早制动颈部，应用激素、脱水药物。掌握适应证尽早手术，可获一定疗效。根据脊髓受压情况，手术入路可选择前路、后路或一期后前路手术。并应积极防治并发症。     

颈椎脱位复位后继发脊髓损伤

本文报告颈椎脱位复位后继发或加重脊髓损伤１４例。其中发生在颅骨牵引后９例，手法复位后４例，手术复位后１例，复位前神经功能正常５例，有轻微损伤９例，复位后发生全瘫７例，有感觉无运动７例，本文讨论了继发损伤的原因及其预防。     

颈椎脊髓损伤的早期救治

颈椎脊髓损伤是脊柱脊髓损伤的最严重的部位之一，其死亡率和伤残程度也较胸腰椎脊髓损伤高，早期恰当的处理对后继治疗和康复有极为重要的作用。     

防止颈椎前路手术对脊髓与神经根的损伤

我院施行颈椎前路减压与椎体间融合术60例,其中遇到3例椎体后缘、椎间盘组织与后纵韧带紧密粘连,使手术困难,有2例发生轻度脊髓与神经根损伤,现报导如下。 例1,男性,62岁。双上肢及右下肢麻木、酸痛、无力1年余,入院前2个月站立不稳、行走困难,声嘶、呼吸费力。检查:Hoffmann征( ),双下肢腱反射亢进。X线片示C5～6、C6～7椎间隙狭窄,C5～6后缘骨质增生致椎管狭窄。CT:C5～6骨质增生合并椎管狭窄,C5～6椎间盘后突。处理:在颈丛麻醉下,用环锯钻洞,完整地取出C5～6骨芯,C6～7后缘的骨赘及椎间盘组织则与后纵韧带粘连紧密,仅取出骨芯的前2/…     

下颈椎脱位伴脊髓损伤的闭合复位

由于颈椎椎弓间上下小关节短小,关节面较胸腰椎更为水平,当外伤后颈椎极度前屈时容易产生下颈椎损伤,轻者未跨过关节顶端可自发复位,但常伴有脊髓部分或全部损伤,若暴力继续增加时,上一椎体下关节突骑跨过下一椎体的上关节突顶端,即呈关节脱位,交锁更易使脊髓损伤。脱位的脊椎很不稳定,可加重脊髓损伤,必须尽早复位,以求得脊柱的稳定。现将我院颈椎脱位闭合治疗方法简介如下: 1　术前准备 1.1无颅脑和胸腹复合伤,无昏迷,神志清,全身情况良好,血压平稳。 1.2争取在伤后1～2天内进行,最晚不得超过1周。 1.3　术前用药:安定10mg,若疼痛能忍受可…