药品集中招标采购为何不能破解药价虚高?

为了遏制虚高的药价,近十年来,国家发改委药品降价令下达了20次,但仍不能抑制虚高的药品价格,百姓依然切身感到药价太高。调查显示,中国人的医药费占中国医疗开支总额的50%以上,而其他大多数国家在15%～45%之间。     

医药领域寻租行为对药价虚高的影响及对策

药品价格虚高在我国是一个老大难问题,已成为老百姓看不起病的一个重要因素,并引起了人们广泛的关注.导致药价虚高的原因很多,本文尝试从医药领域的寻租行为来解读药价虚高的原因,以期为解决此问题提出一些深层的思路及相应建议.     

药品集中采购制度下“二次议价”现象的探讨

药品集中招标采购制度实施以来,一直明令禁止医院与中标药企进行“二次议价”。然而,在实际操作中“二次议价”现象广泛存在。本文从采购体制、医疗机构、医药企业三方面分析“二次议价”形成的原因,探讨禁止“二次议价”产生的不良后果。提出取消购销加成制度,限定药品最高零售价;政府设立药品参考定价,调整“二次议价”利益分配;规范医疗保险制度的费用支付机制等方法规范“二次议价”。     

药价虚高的成因分析与治理对策——质疑医药分开

药价虚高的真正原因是药品寻租空间较大,不合理的药品加价销售政策,看病的付费机制欠科学,医疗服务市场缺乏竞争机制等。医药分家不仅不能解决药价虚高,而且可能导致药品安全问题。为此,要通过完善药品定价办法和药品集中招标采购政策、改革看病付费机制、建立医疗服务市场竞争机制来控制药价虚高。     

省级集中招标采购降低药价和减轻药费负担的效果研究

省级药品集中招标采购政策已实施两年多,为对该政策效果进行评估,选择该政策目标中的降低药价和减轻群众药费负担作用为评估指标,收集相关统计数据,从实证的角度对省级药品集中招标采购政策效果进行评价。研究发现该政策实施后并没有显著降低药价,也无法控制群众药费负担的增长。     

我国药价虚高与医药行业代理人的道德风险

认为医药行业的制度缺陷产生了医院同患者和药品供应商之间的信息不对称．这使得医院和医生成为了患者和药品供应商的“代理人”，并且医院和医生具有操纵药品供求的“双向垄断”权力，因此，在“以药养医”的制度前提下导致了“代理人”的道德风险问题。解决该问题的办法就是建立医药市场的信号显示机制和代理人的有效监督机制。     

药品集中招标采购政策的实施效果——基于中标企业数量与中标价格的实证分析

目的:从中标企业数量与中标价格的关系角度分析药品集中招标采购政策的实施效果。方法:检索31个省市自治区药品集中招标采购中标结果,采用最小二乘回归方法定量分析药品中标企业数量对中标价格的影响。结果:与直觉相反,中标企业数量与药品中标价格呈现出正向关系;相对于基本药物组,非基本药物组中药品中标企业数量对中标价格的影响更大。结论:现行的药品集中招标采购政策仍需进一步完善。     

药品集中招标采购与药房托管的比较分析

对药品集中招标采购和药房托管两种控制药价的措施进行了比较分析,一方面指出二者在控制药价方面发挥作用的共同原因,另一方面分析它们对药品供给产业链产生的不同影响.认为推行药品招标采购比药房托管更富有成效.     

"阳光工程"为什么低于社会预期?--对药品集中招标采购的回顾与建议

据卫生部公布的统计资料，从2000年到2002年，医疗机构药品收入年均递增6．9%，比20世纪90年代的平均递增率下降12％；药品收入占业务收入的比例由2000年的53．99％下降到2002年的50．80％；患者在医疗机构发生的药品支出，平均每门诊人次递增5．2‰每出院人次递增5．4％，分别比20世纪90年代的平均递增率下降17．7％和14．8%，在其中，药品集中招标采购发挥了关键作用，然而，从另一些方面看，集中招标采购所发挥的作用又十分有限。     

新医药价格政策对医院经营管理影响分析

为解决百姓“看病贵．看病难”的问题，近几年国家出台了一系列政策和措施．包括自1997--2007年．国家发改委针对药品价格虚高问题进行的24次药品降价．政府实施药品集中招标采购及药品挂网阳光采购．降低医院药品加成率．统一规范医疗服务项目等措施。新政策的实施似乎并没有达到控制病人医药费用的预期目的．而各大医院却因为新政策影响其经营处于举步维艰的境地。为什么价格政策未达到预期的效果？新政策实施给医院造成了哪些影响？医院如何应对？这些问题已成为医院卫生经济管理的重要研究课题。作者试图从新价格政策特点及其对医院经营管理的影响进行分析．以期抛砖引玉，与各位同道共同探讨。     

药价虚高的成因分析与治理对策

造成药价虚高的真正原因是:药品寻租空间较大;不合理的药品加价销售政策和药品的定价机制;看病的付费机制;医疗服务市场缺乏竞争机制等.医药分家,不仅不能解决药价虚高而且还可能导致药品安全问题.为此要采取的对策是:通过完善药品定价,控制药价虚高,切断药品寻祖的空间;坚持和完善药品集中招标采购;改革看病付费机制;科学实行临床路径和基本药物制度制度;完善医疗服务市场化竞争机制来控制药价虚高.     

The effect of the implementation of low price medicine policy on medicine price in China: A retrospective study

In an effort to relieve the pressure of drug shortages, the Chinese government implemented Low‐price Medicines (LPM) policy to raise the price cap in July 2014. The purpose of this study is to examine the effect of the implementation of this policy on drug price in China. Price data of 491 LPM, including 218 low‐price chemical medicines (LPCM) and 273 low‐price traditional Chinese medicines (LPTCM), were collected from 699 hospitals. We used interrupted time series design to identify the variation of monthly Laspeyres Indexes (LI) and Paasche Indexes (PI) for LPM, LPCM, and LPTCM. The result demonstrated that although LPM expenditures increased, the proportion of LPM expenditures accounting for all medicine expenditures fell from 3.6% to 3.2%. After the implementation of LPM policy, there was a significant increasing trend in LPM‐PI, LPCM‐PI, and LPTCM‐PI. The trend in LPM‐LI and LPCM‐LI was found from descending to rising. However, for LPTCM, the trend in the LI remained to decrease after the policy implementation. Despite the LPM policy had an increasing impact on the LPM drug price, the proportion of LPM expenditures accounting for all medicine expenditures did not increase. More efforts are needed in the future to promote the rational drug use in China.     

国产和进口大型医用设备采购价格比较研究

目的:了解江苏省二级及以上医院大型医用设备采购价格现状,分析存在的不足,提出合理的对策建议。方法:采用描述性分析、配对t检验的方法对数据进行分析。结果:大型设备的采购主要依赖于进口。进口单价是国产单价的2.60倍(P=0.000)。欧盟和美国的大型设备单价高于其他国家。结论:合理购置大型设备,完善大型设备采购机制等。     

"药价实高"与"药价虚高"

分析了我国“药价实高”和“药价虚高”现象，并提出解决“药价虚高”的一些看法：改变政府管制方式、规范医方用药行为、科学解决医方生存和发展问题。     

新医改下对国家基本药物指导价的药物经济学研究

目的:研究新医改下《国家基本药物目录》中基本药物指导价的制定。方法:在总结发现我国药品定价存在的问题和不足的基础上,对新医改下国家基本药物定价提供借鉴,并运用药物经济学原理确定国家基本药物的指导价。结果:运用药物经济学原理,从基本药物的真实成本和治疗效果出发,推导出基本药物的指导价公式。结论:在分析指导价的过程中,尚未考虑到医疗保险和国家补偿机制等因素对价格制定的影响以及患者的接受能力,指导价公式中的一些变量有较强的主观性,会对指导价产生一定的影响。     

仪征市公立医院新医药价格综合改革初探

2013年3月15日起,仪征市所有二级以上公立医院同步实施新医药价格改革。将医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道;破除公立医院＂以药养医＂机制,建立新型医疗服务价格定价机制和管理机制;健全医疗服务补偿机制,缓解医疗服务价格结构性矛盾,有效遏制医药费用增长,促进公立医院健康良性发展。     

我国公立医院药品价格形成机制的演变及未来政策选择

首先分析公立医院药品采购中的销售合同及采购合同,并指出两个合同中的"市场失灵"。而政府定价、行政降价、顺加作价、集中招标采购等行政手段实施后,药品采购相关利益方采取各种博弈行为,公立医院药品采购和价格形成出现"政府失灵"。未来的公立医院药品价格形成应该为政府有限调控下的市场定价,在保持集中招标采购和零差率两个行政手段的基础上,提高医疗保险机构的价格谈判和公立医院在招标过程中的参与度。     

儿童高铅血症及轻度铅中毒的药物干预

铅在人体内是一种具有多系统毒性的重金属元素,铅对儿童的损害更敏感。对于高铅血症及轻度铅中毒的防治尚缺乏公认显著有效的药物,但铅中毒对儿童的智力和身体发育都存在不利影响。近年来,临床使用一些维生素、金属硫蛋白、微量元素和中药等对儿童轻度铅中毒进行治疗,这些药物在减少铅在胃肠道的吸收、降低血铅水平、改善铅中毒症状方面发挥作用。     

Cigarette availability and price in low and high socioeconomic areas

Objective: To determine whether tobacco retailer density and cigarette prices differ between low and high socioeconomic status suburbs in South‐East Queensland. Methods: A survey of retail outlets selling cigarettes was conducted in selected suburbs over a two‐day period. The suburbs were identified by geographical cluster sampling based on their Index of Relative Socio‐economic Advantage and Disadvantage score and size of retail complex within the suburb. All retail outlets within the suburb were visited and the retail prices for the highest ranking Australian brands were recorded at each outlet. Results: A significant relationship was found between Index of Relative Socioeconomic Advantage and Disadvantage score (in deciles) and the number of tobacco retail outlets (r=0.93, p=0.003), with the most disadvantaged suburbs having a greater number of tobacco retailers. Results also demonstrate that cigarettes were sold in a broader range of outlets in suburbs of low SES. The average price of the packs studied was significantly lower in the most disadvantaged suburbs compared to the most advantaged. While cigarettes were still generally cheaper in the most disadvantaged suburbs, the difference was no longer statistically significant when the average price of cigarette packs was compared according to outlet type (supermarket, newsagent, etc). Conclusions: In South‐East Queensland, cigarettes are more widely available in the most disadvantaged suburbs and at lower prices than in the most advantaged suburbs.     

实验物资采购管理新模式的研究及其实现方式

研究、设计、建设了一个网络化的设备申购、审批、竟价及后台管理系统,实现全网络化工作方式,大大提高了办事效率,达到了“公平、公正、公开”,节省了大量资金。