利多卡因不同浓度、不同注药法对硬膜外阻滞效果的观察比较

我院自 2 0 0 0年元月以来选择了在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,随机分成三组 ,以一种药物采用不同浓度、不同注药法进行硬膜外阻滞 ,并对三组病人麻醉效果进行了比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级需在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,其中男 6 1例 ,女 5 8例 ,年龄 16～ 82岁 ,随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,Ａ组 4 2例 ,Ｂ组 4 0例 ,Ｃ组 37例 ,三组病人的性别比、年龄、体重、身高、手术部位等均无统计学差异 (Ｐ >0 0 5 )(见表 1)。1 2　方法 :所有病人均于术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 5…     

硬膜外注射对腰椎间盘脱出症的诊疗意义

本文对腰椎间盘脱出症病人使用硬膜外注射的方法进行诊治 ,旨在了解硬膜外注射方法在腰椎间盘脱出症诊治中的意义和作用。1　资料与方法1.1　一般资料　选择疼痛门诊腰腿疼病人 80例 ,男 6 0例 ,女 2 0例 ,年龄2 5～ 6 6岁 ,分为CT确诊为腰椎间盘脱出症组 (Ⅰ组n =5 7例 ) ,其他原因引起的腰腿痛组 (Ⅱ组 ,n =2 3例 )。1.2　硬膜外阻滞方法　所有观察病人使用 7号直针进行硬膜外穿刺 ,直针确定在硬膜外腔后注入利多卡因80mg、VitB1 2 0 .5mg、复方丹参 2ml、风湿宁针 2ml、地塞米松 5mg或康宁克通A4 0mg共 10ml,注药速度 10ml· 3～5mm- 1…     

术前药用哌替啶预防硬膜外阻滞后寒战的临床观察

哌替啶主要作用于中枢神经系统 ,其作用机制与吗啡相似 ,镇痛效力较吗啡弱。术前给药可强化麻醉 ,预防硬膜外阻滞后寒战的发生有效。我院 2 0 0 0年 1月～ 6月对 12 0例硬膜外阻滞的患者 ,分两组观察比较在硬膜外阻滞后寒战的发生率 ,现报告如下。资料与方法　　 1.一般资料　选择硬膜外阻滞的病情分级 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级患者 12 0例 ,随机分为两组 ,Ⅰ组 (哌替啶组 ) 6 0例 ,男性 2 0例 ,女性 4 0例 ;Ⅱ组 (苯巴比妥钠组 ) 6 0例 ,男性 2 4例 ,女性36例 ,两组患者均为下腹部手术。2 .方法　常规手术前禁食 ,Ⅰ组术前 30分钟肌注阿托品 0 .5…     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于腹式子宫全切术效果评价

罗哌卡因是一新型长效局麻药 ,作者通过分组对比观察 ,具体评价其硬膜外阻滞用于腹式子宫全切术的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　妇科子宫肌瘤患者 10 0例 ,拟行腹式宫全切术。ＡＳＡ (Ⅰ～Ⅱ )级 ,体重 (5 4 2± 5 38)ｋｇ ,年龄 (4 6 2± 4 4 6)岁。1 2　麻醉方法　 10 0例患者于腰 1～ 2连续硬膜外阻滞下施术 ,随机分为罗哌卡因组 (Ｒ组 )和利多 布比卡因组 (ＬＢ组 )。Ｒ组 (5 0例 )硬膜外穿刺成功后注入 15ｇ/Ｌ利多卡因 5ｍｌ,头向置管 ,平卧后注入10ｇ/Ｌ罗哌卡因 10ｍｌ。ＬＢ组 (5 0例 )硬外用药为 10ｇ/Ｌ利多卡因加 3 7…     

一点穿刺双向给药硬膜外阻滞在剖宫产中的应用效果观察

近年来 ,腰麻 -硬膜外联合阻滞已较多应用于产科 ,它克服了传统连续硬膜外阻滞诱导时间长 ,阻滞不完善的缺点 ;但是有很高的低血压发生率。我科自 2 0 0 2年 1月起改采用硬膜外一点穿刺双向给药法取得了较满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :ASA 级择期剖宫产产妇 80例 ,术前无妊娠合并症和并发症 ,年龄 2 3～ 33( 2 6.32±6.0 2 )岁 ,体重 5 1～ 75 ( 62 .84± 8.2 1 ) kg,术前禁水 8～ 1 2小时。1 .2　麻醉方法 :不用术前给药 ,80名产妇随机分为硬膜外组和联合组 ,硬膜外组经 L1～ 2 间隙行硬膜外穿刺 ,成功后将穿刺…     

联合腰麻硬膜外麻醉时硬膜外给药作用机制的探讨

目的 :探讨联合腰麻硬膜外麻醉时硬膜外给药的作用机制。方法 :4 0例盆腔手术患者 ,随机分为 2组 ,Ⅰ组 (常规组 ,L2～ 3 常规硬膜外穿刺置管 ,成功后 ,注入 3ml 1- 2 - 1溶液 (1%丁卡因 5ml 2 %利多卡因 10ml 生理盐水 5ml混合液 )作试验剂量 ,无腰麻征象 ,则每隔 5min再注入 1- 2 - 1溶液 3ml 2次 ,Ⅱ组 (穿孔组 ) ,L2～ 3 联合穿刺 ,成功后蛛网膜下腔不注药 ,硬膜外腔置管后硬膜外腔注药 ,注药方法与Ⅰ组相同 ,观察两组病人 9ml1- 2 - 1溶液所产生的麻醉效果。结果 :Ⅱ组起效时间明显快于Ⅰ组 ,并产生较广泛的阻滞平面和良好的骶神经阻滞 ,两组间比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :穿孔组产生完善的麻醉效果 ,可能与少量局麻药可渗入蛛网膜下腔 ,发挥双重阻滞效应有关。     

碱化布比卡因和盐酸布比卡因用于骶管阻滞麻醉的比较

布比卡因的阻滞时限较长 ,但其潜伏期、阻滞完善时间也长。为了避免其缺点 ,作者选择 6 0例行痔、瘘手术的病例 ,分别采用 0 2 5 %碱化布比卡因和 0 2 5 %盐酸布比卡因行骶管阻滞麻醉 ,现将有关资料报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例患者ASAⅠ～Ⅱ级 ,无肝、肾疾病及原发性高血压史 ,术前行血常规、血生化检查。随机分为试验组和对照组。两组患者均术前 30分钟肌注阿托品 0 5mg、苯巴比妥钠 0 1g。其他资料见表 1。表 1　两组患者的一般资料 (x±s)组别n性别 (男 女 )年龄 (岁 )体重 (kg)试验组 30 1 6 1 4 4 2 98± 1 2 …     

硬膜外阻滞中寒战与利多卡因全身吸收作用的研究

硬膜外阻滞下择期手术13例.分两组,Ⅰ组8例,按常规硬膜外注入2％利多卡因15ml,注药后5、15、和30min抽静脉血测定血浆利多卡因浓度,结果分别为14.001±4.628μmol/L、15.413±5.236μmol/L和14.039±4.082μmol/L;Ⅱ组5例,均为硬膜外阻滞中发生寒战者,于出现寒战后3、10、20min抽静脉血测定血浆利多卡因浓度,结果分别为10.606±7.123μmol/L、9.720±4.260μmol/L和7.846±2.182μmol/L.结果表明两组病例血浆利多卡因浓度均低于中毒血药浓度,提示硬膜外阻滞下寒战反应主要不是利多卡因中毒所致.     

剖宫产术后罗哌卡因硬膜外腔镇痛30例效果观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,具有较小的心血管及中枢神经系统毒性 ,低浓度时有明显的感觉、运动阻滞分离的特性。 2 0 0 2年 3至 5月 ,作者观察了 6 0例剖宫产术后患者分别采用低浓度罗哌卡因和布比卡因硬膜外腔镇痛的效果与副作用 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例均为ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 (2 6± 4 )岁 ,体重 (5 6± 13)kg,随机分为 2组 ,罗哌卡因组 (R组 )和布比卡因对照组 (B组 ) ,每组 30例。手术中全部采用持续硬膜外腔阻滞 ,选择L1～ 2 或L2～ 3 点穿刺 ,局麻药为 16g/L利多卡因 (加 1/2 0万肾上腺素 )。1.2…     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞在小儿双臀筋膜挛缩松解术中的应用

我院对小儿双臀筋膜挛缩松解术施行氯胺酮辅助硬膜外阻滞 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法患儿 160例 ,男 89例 ,女 71例 ,年龄 (4 5± 3 50 )岁 ,体重(13 6± 2 74)kg ,手术时间 (1 5± 1 0 1)h。将患儿随机分成氯胺酮 (K)组及硬膜外腔阻滞 (L)组 ,每组 80例。术前 3 0min肌注阿托品 0 0 2mg/kg ,然后均按 5mg/kg肌注氯胺酮基础麻醉。K组术中用氯胺酮麻醉 ,按 2mg/kg静脉给药 ;L组在氯胺酮基础麻醉下行硬膜外阻滞 ,用 1 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 )。按 9mg/kg给药 ,两组均监测心率 (HR)、呼吸(R)、血氧饱和…     

下腰段硬脊膜穿孔后硬膜外阻滞在麻醉中的应用

腰麻 /硬膜外联合阻滞法近年来已在临床麻醉工作中普遍应用 ,此法虽弥补了单纯硬膜外麻醉的不足 ,但有时会碰到蛛网膜下腔注药后硬膜外导管难以置入的情况 ,亦有发生严重并发症的报道[1] 。我们采用下腰段硬脊膜穿孔后行连续硬膜外阻滞麻醉 ,同样可达联合阻滞的效果 ,而且可避免上述严重并发症发生。现报道如下1　资料和方法1.1　一般资料　择期手术患者 4 0例 ,男 19例 ,女2 1例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 (43± 12 )岁 ,体重 (5 8.5± 10 .9)ｋｇ ,身高 (16 1± 12 .9)ｃｍ。手术种类 :子宫切除术 12例 ,直肠癌根治术 11例 ,下肢骨折钢板内固…     

硬膜外少量多次注药阻滞法用于老年下肢手术者的临床观察

硬膜外阻滞在我国还是较为常用的麻醉方法。本观察旨在通过硬脊膜外腔少量多次注药阻滞法用于老年下肢手术病人 ,并与传统注药法对比 ,观察麻醉效果及对血液动力学的影响 ,以了解硬膜外少量多次注药用于老年手术病人的可行性及安全性。1　资料与方法86例老年下肢骨折病人 ,男性 5 1例 ,女性 3 5例 ,年龄 60～ 87岁。ASAⅠ～Ⅱ级 ,二期高血压 11例。随机将病人分为Ⅰ组 (少量多次注药组 )和Ⅱ组 (传统注药组 ) ,每组 43例。手术种类为股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折行切开复位内固定术。麻醉前 3 0min常规肌注苯巴比妥钠和阿托品 …     

术后采用曲马多与吗啡硬膜外连继镇痛对胃肠功能恢复时间的临床观察

我院自 1999年开展由硬膜外持续镇痛 (ＰＣＥＡ)泵用于术后镇痛取得了良好效果 ,但术后镇痛对胃肠功恢复的影响是我们急待解决的问题。对此我们采用两种药液配方进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　 2 4 0例硬膜外麻醉择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级分为两组 :Ⅰ组 (曲马多组 ) ,Ⅱ组 (吗啡组 ) ,每组各 12 0例。表 1　临床资料年龄 (岁 )性别男 /女体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)肠道手术 /非肠道手术Ⅰ组(ｎ =12 0 ) 4 6± 9.5 5 6 / 6 45 7± 13 172± 35 5 8/ 5 2Ⅱ组 (ｎ =12 0 ) 4 5± 10 5 8/ 6 2 5 7± 14178± 5 3…     

罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞在新式剖宫产术中的应用

①目的　探讨罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术的安全性、可行性和适宜剂量。②方法选择择期剖宫产术孕妇 1 5 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,采用L2～ 3 或L3～ 4腰椎 硬膜外联合麻醉。随机分为 3组 ,每组 5 0例 ,Ⅰ组注入轻比密度 5 g/L布比卡因 2mL ,Ⅱ组注入轻比密度 7.5 g/L罗哌卡因 2mL ,Ⅲ组注入轻比密度 5 g/L罗哌卡因 2mL。对腹壁肌肉松弛不理想者 ,硬膜外腔追加 1 6 g/L利多卡因碱性液 5～ 8mL。观察各组感觉和运动阻滞时间、腹壁肌肉松弛质量、新生儿Apgar评分及不良反应。 ③结果　Ⅲ组达到最大阻滞时间和运动阻滞起效时间较其他两组延长 ,差异有显著性 (F =6 .2 8、1 6 .5 1 ,q =4 .1 2～ 7.88,P <0 .0 1 ) ;感觉阻滞起效时间和 5min新生儿Apgar评分 3组间无明显差异 ;运动恢复时间和阻滞持续时间Ⅰ组 >Ⅱ组 >Ⅲ组 (F =4 5 .73、1 88.90 ,q =4 .1 2～ 1 3.2 1 ,P <0 .0 1 ) ;腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅱ组优于Ⅲ组 ;胎儿娩出时间Ⅲ组长于Ⅰ、Ⅱ组 (F =1 0 4 .1 0 ,q =1 7.38、1 7.39,P <0 .0 1 ) ;循环系统干扰Ⅰ组较其他两组为重 (u =2 .2 4 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　 7.5 g/L轻比密度罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术安全、有效     

全子宫切除术应用硬膜外阻滞和椎管内复合阻滞的比较

妇科手术一般多选用连续硬膜外阻滞 ,近年来联合蛛网膜下腔和硬膜外阻滞 (ＣｏｍｂｉｎｅｄＳｐｉｎａｌａｎｄＥｐｉｄｕｒａｌ,ＣＳＥ)技术的发展受到人们的关注[1] 。我们比较两种麻醉方法在全子宫切除时的镇痛效果、诱导至手术开始所用时间及局麻药总剂量和术中血流动力学变化 ,结果如下。1　资料与方法1 1　一般资料　择期全子宫切除术患者 4 0例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,无手术麻醉禁忌症 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,即连续硬膜外阻滞组 (Ｅ组 ) ,脊麻硬膜外阻滞复合阻滞组 (ＣＳＥ组 ) ,每组 2 0例。1 2　操作方法　患者取侧卧位 ,Ｌ…     

咪唑安定、哌替啶合用硬膜外阻滞下胆囊切除术的临床观察

通过咪唑安定和哌替啶合用于连续硬膜外阻滞下胆囊切除术 ,观察其临床效果并与氟哌利多、哌替啶合剂作临床对比 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选择期行单纯胆囊切除患者 40例 ,一般情况见表 1,ASA ～ 级随机分为咪唑安定、哌替啶组 ( 组n=2 0 )和氟哌利多、哌替啶组 ( 组 n=2 0 )。表 1　患者一般资料 (x± s)组别年龄体重 (kg)性别 (女 /男 )手术时间 (min) 组 (n=2 0 ) 4 9.60± 1 1 .50 62 .2 5± 1 2 .1 5 1 1 /91 0 8.40± 8.50 组 (n=2 0 ) 4 6.73± 1 1 .56 63.56± 1 1 .0 3 1 2 /81 0 6.50± 6.0 0　　麻醉方法 :…     

可乐定硬膜外腔预注的镇静效应及其对脑电双频谱指数的影响

目的观察可乐定硬膜外腔预注对左旋布比卡因硬膜外麻醉患者的镇静效应及其对脑电双频谱指数(BIS)的影响。方法45例ASAⅠ～Ⅱ级经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔预注可乐定剂量的不同,随机分为3组:C2组(n=15)2μg/kg,C4组(n=15)4μg/kg和C0组对照(n=15)。L2～3硬膜外腔穿刺置管,可乐定注射15min后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞麻醉。结果各组麻醉效果良好,阻滞平面T6(T3～6),术中左旋布比卡因用量组间无显著差异,C0组1例需要辅助镇静药物。可乐定给药5～15min后,BIS明显降低,C4组降低比C2组更显著;警觉/镇静评分为C4组相似文献   

硬外阻滞复合静脉麻醉在小儿手术中的应用效果观察

小儿硬膜外阻滞普遍应用于小儿临床麻醉 ,作者观察我院 1999～ 2 0 0 1年间小儿下腹部手术应用低位硬膜外阻滞辅助静脉用药取得了较好的临床效果 ,今总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择期小儿下腹部手术患儿 60例 ,男 5 2例 ,女 8例 ,年龄 3～ 9岁 ,体重 12～ 2 8ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组。Ⅰ组 :硬膜外阻滞复合双异丙酚或 和氯胺酮 2 0例 ;Ⅱ组 :氯胺酮麻醉 2 0例 ;Ⅲ组 :气管插管全麻 2 0例。手术种类包括疝修补、睾丸下降固定、尿道下裂成形、膀胱结石、骨科下肢手术、阑尾切除。手术时间 30～ 190分钟不等。1.2　…     

剖宫产术硬膜外麻醉不同给药方法的效果比较

目的探讨择期剖宫产术硬膜外麻醉行一点穿刺时(L3-4↑),1次性注药和分2次注药的麻醉平面。方法ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠患者120例,随机分为两组,每组60例。初量均为1%利多卡因+0.25%罗哌卡因15mL。Ⅰ组采用分2次注入初量,Ⅱ组采用一次性注入初量。对比观察两组的上界阻滞平面与骶神经阻滞效果。结果无论上界麻醉平面以及骶神经阻滞的情况,两组间比较,差异均有显著性(P0.05)。结论剖宫产术硬膜麻醉时,一次性注入初量的麻醉效果优于分两次注药的麻醉效果。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…