缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床评价

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 2008年6月至2009年12月曲靖市第二人民医院内科住院治疗的早期2型糖尿病合并糖尿病肾病患者40例,随机分为对照组和观察组各20例,在常规治疗的基础上,对照组患者给予常规降血糖及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用胰激肽原酶治疗.结果观察组经治疗后24 h尿微量白蛋白（UAE）有明显下降,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.两组间肌酐和尿素氮变化差异无统计学意义（P〉0.05）.结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦联合胰激肽原酶能明显减少早期糖尿病肾病患者的尿蛋白,延缓糖尿病肾病的发展,作用安全有效,值得临床推广应用.     

厄贝沙坦治疗糖尿病肾病早期合并高血压疗效观察

目的观察厄贝沙坦治疗糖尿病肾病早期合并高血压的疗效。方法将60例糖尿病肾病早期合并高血压患者随机分成分为研究、对照组(均30例),研究组给予厄贝沙坦治疗,对照组给予非血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类降压药物治疗,观察12周。分别对比治疗前后的24小时尿微量蛋白、空腹血糖、血压、血尿素氮、血肌酐指标。结果研究组中尿微量蛋白和血压的降低水平更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后的尿微量蛋白含量,2组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论厄贝沙坦对改善糖尿病肾病早期合并高血压患者的早期肾损害效果显著。     

缬沙坦对原发性高血压患者微量蛋白尿及纤溶活性的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对原发性高血压(EH)患者尿微量白蛋白排泄及纤溶活性的影响。方法选取53例EH患者(实验组)和42例正常对照者(对照组),实验组给予口服缬沙坦80mg,每日1次,共8周,分别测定并比较实验组治疗前后及对照组的24h尿微量白蛋白排泄量、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)活性的变化。结果EH患者治疗前24h尿微量白蛋白排泄及纤溶活性与对照组比较差异有统计学意义,缬沙坦治疗8周后,实验组24h尿微量白蛋白排泄量较治疗前明显下降,t-PA活性明显升高,PAI-I活性明显降低(P<0.01)。结论缬沙坦可有效减少EH患者尿微量白蛋白排泄,改善纤溶活性。     

复方丹参滴丸对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及微炎症状态的影响

目的：探讨复方丹参滴丸对早期2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白及微炎症状态的影响。方法60例早期2型DN患者随机分为A、B两组,各30例,B组给予控制血糖及血管紧张素受体阻滞剂等常规治疗,A组患者在此基础上加用复方丹参滴丸治疗,疗程均为16周。选择30例健康体检者纳入对照组,比较DN患者与对照组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平,并比较治疗前后A、B两组患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的变化。结果 DN患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A、B两组患者UAER及血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明显下降,且治疗后A组上述指标明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸可改善DN患者的微炎症状态,降低尿微量白蛋白水平,延缓肾脏病进展。     

卡托普利治疗1型糖尿病尿微量白蛋白76例分析

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂对1型糖尿病尿微量白蛋白治疗效果。方法 76例1型糖尿病伴微量白蛋白尿，肾功能正常患者随机分治疗组40例，对照组36例，两组均予钙离子拮抗剂降压，胰岛素降血糖，控制蛋白质摄入以及潘生丁改善微循环治疗，治疗组予加卡托普利片口服。结果 治疗1年后，治疗组、对照组对降低尿微量白蛋白排泄率程度，有效率均有显著差异。结论 血管紧张素转换酶抑制剂对1型糖尿病尿微量白蛋白疗效肯定。     

阿魏酸钠和替米沙坦联合治疗早期糖尿病肾病初步观察

目的：观察阿魏酸钠和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦（美卡素）的联合应用对早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：对120例同期住院早期糖尿病肾病的老年病人随机分成对照组和治疗组进行观察。结果：两组治疗前后对尿微量白蛋白定量对比观察有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：阿魏酸钠和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦（美卡素）联合应用能显著降低尿白蛋白排泄,延缓早期糖尿病肾病（DN）的发展,具有很好的肾脏保护作用。     

糖尿病肾病患者血清炎症因子与肾素血管紧张素系统的监测及意义

目的 探讨炎症因子和肾素血管紧张素系统改变在糖尿病肾病发病和治疗中的作用.方法 112例首诊的糖尿病患者分别在入院第2日和治疗后第10周门诊复查时测定IL-6、CRP、PRA、AngⅡ及尿白蛋白排泄率.结果 112例糖尿痛患者中,正常白蛋白尿组58例、微量白蛋白尿组37例和临床白蛋白尿组17例的IL-6、CRP、PRA、AngⅡ水平均依次增高(P<0.05).IL-6、CRP、PRA、AngⅡ水平和尿白蛋白排泄率均呈正相关(P<0.05).治疗10周后,IL-6、CRP、PRA及AngⅡ均较治疗前下降(P<0.05);并且IL-6、CRP、PRA及AngⅡ水平的下降以治疗显效组最为明显(P<0.05).结论 炎症与肾素血管紧张素系统的过度激活以及二者相互影响可能在糖尿病肾病发病中起重要作用,并且糖尿病肾病的治疗效果也和炎症与肾素血管紧张素系统激活的改善状况有关.     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病的保护作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新对早期糖尿病肾病的保护作用。方法选择经临床确诊的早期糖尿病肾病116例,随机分为2组:一组单纯控制血糖至理想水平,另一组在控制血糖的同时加用洛汀新10 mg/d,治疗1年。观察2组患者尿微量白蛋白的排泄情况。结果洛汀新治疗组患者尿微量白蛋白排泄较治疗前明显减少(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.20)。结论血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新能明显减少尿微量白蛋白的排泄,对早期糖尿病肾病有保护作用。     

参芪复方对早期糖尿病肾病患者血尿酸及尿微量白蛋白的影响

目的:观察参芪复方对早期糖尿病肾病(DN)患者血尿酸、尿微量白蛋白的影响。方法:84例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组42例口服别嘌呤醇治疗,治疗组42例在此基础上加用中药参芪复方治疗,两组疗程均为12 w,观察两组临床疗效及治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿酸、尿微量白蛋白、肌酐的变化情况。结果:治疗组治疗后尿酸、尿微量白蛋白较对照组明显改善(P<0.01,P<0.05)。结论:参芪复方可明显降低早期糖尿病肾病患者尿酸、尿微量白蛋白水平,对糖尿病肾病具有改善和延缓发展的作用。     

通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者胱抑素C的影响

目的 通过观察通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者血浆胱抑素C水平的影响,了解其对糖尿病肾病的疗效。方法 60例早期糖尿病肾病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,两组均给予医学营养治疗指导,采用降糖药物控制血糖,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)控制血压,在血糖、血压达标的基础上,治疗组加服通心络胶囊;检测治疗前后空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr) 、尿白蛋白排泄率(UAER)、C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys-C)等指标。两组均随访12周。结果 治疗后两组Scr 、UAER、CRP和Cys-C均有改善,治疗组起效快且降低UAER、Cys-C的效果优于对照组(P<0.05) 。结论 通心络胶囊治疗早期糖尿病肾病能有效改善肾脏的微循环,降低Cys-C、UAER等指标,延缓肾功能损害的进展。     

中医药对舒张性心力衰竭患者的BNP和6min步行试验的影响

目的观察中医药对舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和6 min步行试验的影响。方法将160例舒张性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组80例和对照组80例。对照组予以现代西医标准化药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或合并利尿剂常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂口服。观察两组患者治疗前后血清BNP和6 min步行试验的变化。结果经过治疗后,治疗组BNP水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后6 min步行试验行走距离较治疗前明显改善,其临床疗效亦优于对照组。结论中药能降低舒张性心力衰竭患者BNP水平,明显改善6min步行试验行走距离。     

替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病76例微量白蛋白尿及脑钠肽的影响

目的:探讨替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及脑钠肽的影响,以观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂联用对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法:将76例早期糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦与螺内酯配伍治疗(治疗组)和单用替米沙坦治疗(对照组)两组,每组38例。治疗前及治疗3月后分别检测两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾等的变化并进行分析。结果:治疗前后,两组患者血糖、糖化血红蛋白、血钾、肌酐等指标变化均无显著性差异(P>0.05),但治疗后两组UAER、BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);而治疗组UAER、BNP水平下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论:替米沙坦与螺内酯配伍治疗早期糖尿病肾病,尿微量白蛋白及脑钠肽水平下降更为明显,且无严重不良反应。     

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗对2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响

目的　探讨血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗在降低 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率方面是否较单一治疗更为有效。方法　将 68例伴有临床白蛋白尿 ( >300mg/24h)的 2型糖尿病患者随机分为A、B两组,A组给予血管紧张素转化酶抑制剂 (福辛普利 10mg/d),B组给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(络沙坦 50mg/d),共 8周。随后将A组随机分为A1和A2两个亚组,B组随机分为B1和B2两个亚组。A1亚组和B1亚组仍以单药治疗,A2亚组加用络沙坦 50mg/d,B2亚组加用福辛普利 10mg/d,共 8周。分别于治疗前、治疗后 8周和 16周测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血钾、血肌肝、血尿素氮、内生肌酐清除率和尿白蛋白排泄率。结果　福辛普利和络沙坦单药治疗以及两者联合治疗对空腹血糖、糖化血红蛋白、血钾、血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率均无明显影响。福辛普利和络沙坦单药治疗均可使血压和尿白蛋白排泄率降低,两者效果相当。福辛普利和络沙坦联合治疗可使血压和尿白蛋白排泄率进一步降低。结论　用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂双重阻断肾素 血管紧张素系统在降低 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率方面较单一治疗更有效。     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

[目的]探讨益气活血中药糖肾冲剂(主要由黄芪、川芎、三七、葛根等中药组成)配合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦)治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。[方法]将80例DN患者随机分为糖肾冲剂加厄贝沙坦治疗组(简称治疗组)40例及厄贝沙坦对照组(简称时照组)40例,进行临床疗效观察,疗程8周。[结果]①两组血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均明显改善,尿白蛋白排泄率(UAER)均下降(P<0.01或P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);②治疗组尿β2微球蛋白(β2-M)及尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)均显著下降(P<0.01或P<0.05),而对照组则无明显变化。[结论]糖肾冲剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合应用治疗DN能明显提高临床疗效。     

两种方法治疗糖尿病足60例疗效分析

目的 评价中西医结合疗法治疗糖尿病足的临床疗效.方法 60例糖尿病足患者随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组给予营养神经、抗凝、扩张血管、改善微循环等治疗,治疗组在此基础上加用中医辨证施治,分别观察两组治疗前后血糖、血脂、尿微量白蛋白、溃疡愈合时间的变化.结果 治疗组总有效90.0%,明显高于对照组70.0% (x2=3.998,P<0.05); 两组FBG、尿微量白蛋白含量治疗后均低于治疗前(t=2.345、2.336、2.401、2.411,P均<0.05);治疗组溃疡完全愈合时间为5.25周,低于对照组7.52周(x2=3.812,P<0.05).结论 中西医结合治疗糖尿病足有较好的疗效.     

中药对舒张性心力衰竭患者E/A比值和6min步行试验影响简

目的：观察中药对舒张性心力衰竭（DHF）患者的疗效。方法：将160例舒张性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组80例和对照组80例。对照组予以现代西医标准化药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或合并利尿剂常规治疗,治疗组在对照组基础上根据中医药理论加用益气养阴活血中药汤剂口服。观察两组患者治疗前后E/A比值和6 min步行试验的变化。结果：经过治疗后,治疗组E/A比值水平较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后6 min步行试验行走距离较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药能升高舒张性心力衰竭患者E/A比值,明显改善6 min步行试验行走距离。     

复方丹参滴丸对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的疗效

目的 通过与血管紧张素受体拮抗剂的比较,观察复方丹参滴丸对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效.方法 选取85例合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者,随机分为厄贝沙坦组、复方丹参滴丸组及对照组.进行饮食、运动控制,服用药物控制血糖血压达标.厄贝沙坦组患者应用安博维片150 mg,每日2次;试验组加用复方丹参滴丸,每次15粒,每日3次;对照组继续血糖及血压控制,观察期共12周.结果 三组患者在年龄、性别、病程、血压、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂及肾功等指标差异无统计学意义(P>0.05).厄贝沙坦组治疗后尿微量白蛋白排泄率显著下降,同时血低密度脂蛋白显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);复方丹参滴丸组患者尿微量白蛋白排泄率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05),血脂变化的差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 ①血管紧张素受体拮抗剂在治疗12周后可使2型糖尿病尿微量白蛋白量显著下降,并对脂代谢有改善作用;②复方丹参滴丸在短期内(12周)对糖尿病尿微量白蛋白无显著改善作用,可能需要更长时间的临床观察方能确定其对早期糖尿病肾病的疗效.     

中药对舒张性心力衰竭患者E/A比值和6 min步行试验影响

目的 :观察中药对舒张性心力衰竭(DHF)患者的疗效。方法 :将160例舒张性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组80例和对照组80例。对照组予以现代西医标准化药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或合并利尿剂常规治疗,治疗组在对照组基础上根据中医药理论加用益气养阴活血中药汤剂口服。观察两组患者治疗前后E/A比值和6 min步行试验的变化。结果 :经过治疗后,治疗组E/A比值水平较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后6 min步行试验行走距离较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :中药能升高舒张性心力衰竭患者E/A比值,明显改善6 min步行试验行走距离。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察慢性充血性心力衰竭在常规抗心衰治疗基础上，加用非选择性β受体阻滞剂（卡维地洛）115床疗效。方法选择CHF病人80例，随机分为两组，对照组39例，常规抗心衰治疗（强心、利尿、扩血管＋血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；观察组41例，在常规抗心衰治疗基础上，加用卡维地洛，观察4周，随访18个月。前后对比心功能、血压、心率、左室收缩末内径、左室射血分数、脑利钠肽前体、高敏C反应蛋白的变化。结果治疗组心功能明显改善，再住院率下降，治疗组与对照组疗效有显著性差异（P〈0．05）。结论CHF患者，在抗心衰基础上，常规加用β受体阻滞剂是一种安全、有效的方法。     

替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用研究

目的：探讨替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用研究。方法选取糖尿病肾病患者60例，随机均分为观察组与对照组（n=30），在常规糖尿病治疗基础上，待血糖稳定后，观察组给予替米沙坦治疗；对照组给予高血压患者非血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类抗高血压药物进行治疗。以治疗前后患者的空腹血糖、尿微量蛋白、血压、血尿素氮、血肌酐等指标的变化情况，来评价治疗效果，并进行统计学分析。结果治疗后2组的空腹血糖、尿微量蛋白、血压、血尿素氮、血肌酐等指标均有所降低，其中，观察组中尿微量蛋白含量为（25.9±4.2） mg/24 h，与对照组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中出现1例干性咳嗽，2组患者均未出现血液、心电图、肝脏方面的异常，也未发生其他药物的不良反应。结论替米沙坦可以有效降低糖尿病肾病患者的尿微量蛋白含量，对早期糖尿病肾病患者的肾脏具有一定的保护效果，该方法值得在临床上进一步使用和研究。