负压吸引治疗脓气胸的观察及护理：——附三例报告

在治疗气胸、血胸和脓胸患者时,常行胸腔闭式引流术,达到胸腔引流和减压的目的。但对肺萎陷严重或严重气胸、支气管胸膜瘘脓液过多时,为了避免纵膈摆动和肺被压迫者,可连接负压吸引器。利用负压吸引的原理,不仅使胸腔内的气体或液体尽快排出,胸膜脏层、壁层粘连,而且使损伤的创口     

胸腔闭式引流在结核性脓胸治疗中的作用

目的 探讨胸腔闭式引流在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值。方法 回顾分析胸腔闭式引流治疗156例结核性脓胸患者的）临床资料。结果 4例不能耐受进一步手术者采用闭式引流术作为永久性的治疗；6例单纯引流治愈；123例因支气管胸膜瘘等经引流后高热、咳嗽、咳痰等症状消失，择期行胸膜纤维板剥脱术或胸廓成形术；23例合并支气管胸膜瘘拟行胸廓成形术的患者，经引流、病灶清除-瘘修补-脏层纤维板剥脱术、再引流，4例治愈，19例减小了手术范围及胸廓畸形的程度。结论 胸腔闭式引流术可使少数结核性脓胸患者得到治愈，又可为必要的根治性手术创造条件，能最大限度地保留肺功能，可避免或减轻胸靡卤形术替央确隶詹睹形     

胸腔闭式引流导管故障致开放性气胸二例

目的分析胸腔闭式引流术后发生开放性气胸的原因及防范措施。方法 对我院2例胸腔闭式引流术后发生开放性气胸的临床资料进行回顾分析。2例均因气胸行胸腔闭式引流术,术后3 d内气胸症状控制良好,肺已逐渐膨胀。但2例分别于第4天和第3天引流气体再次增多,复查X线胸片肺压缩50%以上。结果经检查,例1引流瓶接口处导管破裂,例2导管与引流瓶瓶盖下方接口处部分脱落,形成开放性气胸。更换引流管及引流瓶后均气胸治愈。结论在使用一次性胸腔闭式引流装置前及使用过程中应反复检查有无导管破损及接口脱落,以免形成开放性气胸。     

CT误诊为支气管破裂致错误开胸2例

1　病例报告例 1　男 ,37岁。因胸部闭合性损伤多发性肋骨骨折及液气胸急诊入院。行右胸腔闭式引流术。术后 5d摄胸片示右肺下叶不张 ,建议 CT扫描 ,CT诊为右肺下叶支气管破裂。例 2　男 ,42岁。因从 4米高处坠下致右侧多发性肋骨骨折及液气胸急诊入院。当时患者已休克 ,抗休克     

14例胸廓成形术患者的护理体会

胸廓成形术分胸膜内胸廓成形术和胸膜外胸廓成形术两种,胸膜内胸廓成形术多适用于肺结核切除术后并发结核性脓胸、支气管胸膜瘘的病人,这些并发症与患者的全身营养状况、病灶范围及手术方式有一定关系,但主要原因是肺切除术后胸内遗留的残腔所致。支气管胸膜瘘与结核性脓胸有时同时存在,先后出现。一旦发生应尽快实施胸腔闭式引流术,如经引流胸腔冲洗等处理后未能治愈的则可行胸廓成形术。     

外伤性一侧主支气管完全断离1例报告

外伤性一侧主支气管完全断离的患者,可出现一种对诊断有特征性的X线征象,即坐位或立位胸片示一侧大量气胸,患侧肺全部萎陷下垂在心膈角处,胸腔闭式引流后肺不复张。我院最近诊治1例,报告如下。     

胸腔闭式引流并发支气管胸膜瘘4例分析

1989年5月～1994年9月，我院收治自发性气胸行胸腔闭式引流232例，其中4例并发支气管胸膜瘘．本文讨论其发生原因及防治的方法。1资料与方法1．1一般资料：4例均为男性，年龄58～70岁。均以慢阻肺、自发性气胸为主要诊断入院，并经胸片确诊，患肺压缩15％～40％，其中局限性气胸3例，胸膜有条带状粘连2例，用金属导引管（Trocar）置入胸腔引流管3例，肋间切开插管1例。经置管引流后全组病例气促均有缓解。置管初期低热3例，伴有血丝痰2例。经引流管引出少量血性液2例。本组病例无并发脓胸及咯血．留置引流管的时间为25～51天，平均36天。其…     

经纤支镜注入医用胶联合凝胶海绵治疗支气管胸膜瘘1例并文献复习

支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是胸外科手术后较严重并发症,常迁延不愈伴发多种并发症,有较高的死亡率.我科尝试以医用胶封堵治疗BPF 1例获得成功.复习文献后报道如下: 1临床资料 患者男;56岁,因轻咳、右胸隐痛1个月余就诊,胸片示右肺约3 cm×3 cm球形影,胸部CT:右下肺见毛刺样肿块影约3 cm×3 cm.于2009年11月3日入住我院胸外科.术前纤维支气管镜(纤支镜)检:未见特殊异常.于2009年11月11日因右肺癌待排在全身麻醉下行右肺中下叶加上叶部分切除术加淋巴结清扫,术后病理:右侧机化性肺炎.术后11d复查胸片未见明显液气胸,术后13d拔除胸管,术后14d晨患者出现畏寒高热,体温持续39℃,查血常规:WBC:31.8×109/L,N:82%,复查胸部CT:右侧残余肺炎,右侧胸腔积液及液气平面.术后16 d患者感胸闷、气喘,逐渐加剧,术后24 d查胸部增强CT:支气管残端瘘,瘘口直径约4 mm伴右肺感染,     

肺切除术后支气管胸膜瘘的非手术治疗

目的:探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的非手术治疗方法.方法:支气管胸膜瘘患者11例均先行胸腔闭式引流,应用庆大霉素及1:4络合碘液、3%三氯醋酸稀释液交替冲洗,配合祛痰、止咳药物、抗生素的应用,加强营养,待瘘口基本无分泌物时酌情更换细引流管并逐渐外退或纤维支气管镜下以医用生物蛋白胶黏合,然后继续引流.结果:10例患者瘘口愈合后1,3,12个月复查纤维支气管镜及胸部CT未见复发.1例经上述方法2次处理无效后行开胸瘘口修补,带蒂肌瓣填塞后治愈.结论:肺切除术后支气管胸膜瘘瘘口<6 mm的患者,处理得当多数可通过非手术疗法治愈.     

沙培林治疗自发性气胸伴肺功能不全的护理

自发性气胸是常见疾病,常用的治疗方法有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸膜黏连术、胸腔镜技术以及外科手术治疗,但对肺功能差,不能耐受麻醉的患者只能通过胸腔闭式引流或傲水封瓶持续负压吸引及胸腔内注入黏连物质治疗,促使胸膜黏连,消除胸膜腔。