肝细胞移植

长期以来许多学者认为独立的肝细胞移植是治疗严重肝脏疾病的有较大发展潜力的治疗方法。许多实验室已经进行了相关的动物试验。人体肝细胞移植曾在小范围、随机的个例中应用过。虽然这方面的统计数据很少,但已经体现了这种治疗方法的安全性、可行性。独立的肝细胞移植的潜力远未开发,除了尸肝外,其它可供移植的细胞资源也有待开发。     

肝脏移植术后常见胆道并发症临床研究进展

胆道并发症是肝脏移植术后常见且严重的并发症之一，关系着移植肝的功能状态以及患者的预后。经过多年的发展与努力，肝脏移植技术有了很大提高，但胆道并发症仍是导致肝脏移植术后移植肝失功能以及患者死亡的重要原因。本文通过复习国内外相关文献，就各型胆道并发症的发生情况、发病原因、影响因素以及最新的预防、诊治研究进展作一综述。     

换一个肝脏能治疗肝癌吗

最近几年，肝移植在我国得到了突飞猛进的发展，复旦大学附属中山医院以肝外科专家樊嘉教授为首的肝移植小组在国内较早地开展了肝移植，至今已完成200多例肝移植手术。樊寨教授主持并成功施行了亚洲首例心肝联台移植、上海市第1例成人一成人活体供肝移植、上海市第1和第2例成人一儿童活体供肝移植、4例肝肾联合移植和一例减体积肝移植、     

谷氨酰胺对肝脏移植后应激蛋白表达的影响

目的 探讨谷氨酰胺对肝脏移植后应激蛋白表达的影响。方法 A组10例为正常肝脏；B组10例肝脏移植后不用丙氨酰谷氨酰胺二肽（Ala-Gln):C组8例肝脏移植后用Ala-Gln。观察标本的病理学改变和患的营养状况，用免疫组织化学及原位杂交方法检测HSP70，HO-1蛋白和mRNA表达水平。结果 B组和C组均未见免疫排斥反应，营养状况尚可；HSP70，HO-1蛋白及mRNA表达水平移植肝脏均升高，且应用Ala-Gln后更高。结论 谷氨酰胺能增加供肝细胞应激蛋白基因转录和表达。加强肝细胞自我保护作用。     

省医之苑

妙手起沉疴 仁心铸精诚——山东省立医院器官移植中心、肝脏外二科介绍；肝脏移植——让终末期肝病患者重获新生；山东省立医院器官移植中心、肝脏外二科主任刘军教授。     

人工肝脏技术研究进展

肝病是临床最难治愈的疾病之一,病毒型或者化学型肝病患者最终可能发展为重型肝炎和严重肝衰竭.在美国,每年至少有2500例病人因为肝衰竭死亡[1].人工肝脏技术为重型肝炎、急性肝衰竭(Acute Liver Failure,ALF)患者提供治疗机会,主要包括非生物型人工肝脏技术、生物型人工肝脏技术和混合型人工肝脏技术三种.其主要目的是清除受损肝脏的有毒物质,减少肝脏损伤,为肝脏提供生长和恢复的环境,促进肝脏再生,同时,作为肝脏移植的桥梁,为患者成功实施肝脏移植提供保障.笔者对以上几种人工肝脏技术的国内外历史、发展、部分临床研究结果、存在问题以及未来的发展方向进行综述.     

肝脏干细胞能够分化为其他器官

东京消息,日本筑波大学讲师谷口英树等通过动物实验发现,肝脏干细胞能够分化发育成为胰脏和小肠等其他内脏器官。 据日本报纸报道,谷口等科学家把从老鼠的肝脏里取出来的干细胞大量地移植到老鼠的胰管里,三个月后,从肝脏干细胞分化出来的细胞就取代了胰脏细胞,并且分泌出胰脏肝特有的液化酶等物质。把肝脏干细胞移植到小肠里去,它也转变成长为小肠细胞。     

肝细胞移植

长期以来许多学者认为独立的肝细胞移植是治疗严重肝脏疾病的有较大发展潜力的治疗方法。许多实验室已经进行了相关的动物试验。人体肝细胞移植曾在小范围、随机的个例中应用过。虽然这方面的统计数据很少，但已经体现了这种治疗方法的安全性、可行性。独立的肝细胞移植的潜力远未开发，除了尸肝外，其它可供移植的细胞资源也有待开发。     

沿着移植的脚步……

肝脏移植的历史可概括为相互重叠的五个发展阶段。     

抗生素引起白细胞降低怎么办？

现在越来越多的晚期肝病患者选择通过肝脏移植来延续健康，半年前，一位著名演员的肝脏移植手术引起了社会上的广泛关注，我们很关注肝脏移植的安全性有效性等问题，请专家为我们做一介绍。     

肾移植是怎么回事

<正>尿毒症即为肾功能不全的终末期,对于此类患者是需要进行肾脏替代治疗的,目前最常见的肾脏替代方案有三种,分别是血液透析、腹膜透析以及肾脏移植。就效果质量而言,肾脏移植是尿毒症患者最理想的替代疗法。绝大多数患者通过肾脏移植可以达到或者接近正常肾脏功能,实现更加理想的肾功能状态,可以保证更好的组织器官功能,减少心脏负担,降低长期透析的并发症;同时避免了反复就医而造成的生活困扰,可以正常回归到社会及工作当中。     

新生犊牛先天性肝囊肿15例

笔者在昆明市四个国营奶牛场及市郊个体户饲养的2117头1～2d新生犊牛肝脏上,发现了15例异常增生物,发生比率为0.71％。增生物大、小不一,形态各异,单房或多房不等。重的增生物达1180g,轻的仅有几g;大的不规则增生物最长处为33cm,最宽处为44cm,而小的增生物只有2cm大小;形状呈胆囊状、球形、囊泡样、不规则形等;有的增生物只是一个囊腔,有的则分七个囊腔,腔内含半透明、透明或混浊液体,颜色为黄色、橙黄、淡红、紫红色等。经中国人民解放军兽医大学李普霖教授鉴定为先天性肝囊肿。     

肝脏血管内皮肉瘤的临床诊治及预后分析

目的探讨成人肝脏血管内皮肉瘤的临床特点、诊断依据及治疗方法。方法回顾性分析16例成人肝脏血管内皮肉瘤的临床资料。结果16例患者中,10例表现为肝区疼痛不适,3例自觉腹部巨大肿物;AFP、CEA、CA19—9检测均无明显异常,大部分病例有血清GGT、ALP、γ-GT升高,但无特异性;B超、CT、MRI均提示肝脏占位性病变;均行探查术并经病理证实;均获随访。12例切除肿瘤者中位生存时间为33个月;至2009年12月31日存活4例;1例行肝移植治疗,己生存5个月;3例未能切除肿瘤者,行介入治疗,生存时间为5～8个月。结论成人肝脏血管内皮肉瘤无明确病史及基础疾病,血清学检查无特异性．可通过影像学方法检查早期发现,确诊最终依赖于病理结果,目前手术切除治疗是最为有效的治疗方法,肝脏移植也值得关注。     

肝脏血管内皮肉瘤的临床诊治及预后分析

目的探讨成人肝脏血管内皮肉瘤的临床特点、诊断依据及治疗方法。方法回顾性分析16例成人肝脏血管内皮肉瘤的临床资料。结果16例患者中,10例表现为肝区疼痛不适,3例自觉腹部巨大肿物;AFP、CEA、CA19—9检测均无明显异常,大部分病例有血清GGT、ALP、γ-GT升高,但无特异性;B超、CT、MRI均提示肝脏占位性病变;均行探查术并经病理证实;均获随访。12例切除肿瘤者中位生存时间为33个月;至2009年12月31日存活4例;1例行肝移植治疗,己生存5个月;3例未能切除肿瘤者,行介入治疗,生存时间为5～8个月。结论成人肝脏血管内皮肉瘤无明确病史及基础疾病,血清学检查无特异性．可通过影像学方法检查早期发现,确诊最终依赖于病理结果,目前手术切除治疗是最为有效的治疗方法,肝脏移植也值得关注。     

2005年临床医学进展回顾（血液学）

血液学是当今世界医学研究中最令人瞩目的学科,也是进展最快的学科,基础与临床的结合使血液病的研究进入了崭新的世纪。在临床治疗、新药开发、诊断技术、发病机制、靶向治疗方面都有新的亮点出现;将实验血液学中发现的成果转换到临床应用成为研究热点;造血干细胞移植已从同基因、HLA完全相合同胞间异基因、自体移植扩展到无关供者、亲缘间半相合、脐带血移植。     

铅中毒致肝脏损害11例临床分析

自 198 3年至今我科收治 5 6例铅中毒患者 ,其中 11例出现肝脏损害 ,现总结分析如下。1　一般资料男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 11～ 67岁 ,平年龄 3 5 5岁 ;中毒者中职业中毒 7例 ,含铅药物中毒 3例 (工人 1人、学生 2人 ) ,生活性中毒 1例 (用锡壶饮酒 ) ;11例中工人 8人、学生 2人、农民 1人 ,发病时间最短 7d ,最长达 8a。2　临床资料2 1　临床表现　 11例患者主要临床表现见表 1。表 1　 11例铅中毒患者主要临床表现临床表现例数百分率 (% )头晕 1 1 1 0 0乏力 1 1 1 0 0食欲不振 1 1 1 0 0腹痛 872腹胀 7 63恶心 872呕吐 4 36便秘 5 45…     

滴水穿石--一位外科名医的心路历程

中国之大,像我们文中这样的医生一定很多,只是相遇的机会很少。一位名叫包淑萍的女患者也有同感：“这样的人特别少有。”包是这位医生的第7位接受肝脏移植的病人。1999年6月26日,她有幸在他的那双手下,完成了“背驮式”的肝脏再造工程。包特别强调说：“少有”绝不是因为他赋予我生命之后的谢恩,也     

静脉谷氨酰胺双肽强化的肠内营养对肝脏移植术后患者临床结局的影响:前瞻性、随机对照临床研究

目的评价静脉谷氨酰胺双肽强化的肠内营养对肝脏移植患者临床结局的改善。方法2002年12月~2004年3月华西医院肝脏移植中心接受首次肝脏移植的患者按随机表进入研究组或对照组,两组患者分别接受静脉谷氨酰胺双肽增强的肠内营养治疗和等氮等热卡肠外营养治疗。所有患者均知情同意,研究方案经医院伦理委员会批准。记录术后死亡例数、感染例数、住院时间及费用。结果符合全部纳入标准的30例患者进入研究,研究组和对照组各15例,对照组和研究组各有2例患者未完成研究。对照组4例死亡,研究组无死亡,两组死亡率的差异无显著性,但死亡风险倾向于对照组(P=0.096)。对照组10例感染,研究组6例感染,差异有倾向性(P=0.103)。研究组术后住院时间为(22.7±12.0)天,对照组为(34.8±10.6)天,差值为(-21.6±8.8)天,差异有显著性(P=0.011)。研究组的术后住院费用(148534±38220)元,显著少于对照组(230281±85146)元,差值为(-81747±25885)元,差异有显著性(P=0.006)。结论静脉谷氨酰胺双肽增强的肠内营养与标准肠外营养比较,能减少住院时间,降低术后住院费用,有降低术后感染的倾向性。谷氨酰胺双肽增强的肠内营养可能是一种有效的肝移植术后营养治疗方案。     

肝干细胞的研究现状及进展

我国是肝脏疾病高发的国家，其发病率、死亡率约占全球的一半以上。尽管目前肝脏疾病的诊断和治疗有了许多新的进展，但是总体疗效仍不满意。干细胞是人体及其各种组织细胞的最初来源，具有自我更新，高度增殖和多向分化的潜能，干细胞研究正在向现代生命科学和医学的各个领域交叉渗透，干细胞技术也从一种实验室概念逐渐转变成能够看得见的现实。干细胞研究已成为生命科学中的热点，肝干细胞移植为各种急性肝衰竭和慢性终末期肝病的治疗提供了一种新思路。     

bFGF预诱导的BMSCs移植对tMCAO大鼠治疗效果的实验研究

目的研究bFGF诱导的BMSCs移植到纹状体对tMCAO大鼠神经功能的恢复作用。方法将BMSCs进行体外分离、纯化,扩大培养后用bFGF进行预诱导和BrdU标记。对成年雄性Wistar大鼠进行tMCAO手术,7天后进行同侧纹状体移植。实验动物随机分为5组,包括3个对照组:1、假手术组(n=7):正常大鼠纹状体植入预诱导的BMSCs;2、卒中对照组(n=7):MCAO模型;3、假移植组(n=7):MCAO手术后给予等量生理盐水移植;2个实验组:4、MCAO手术后纹状体移植bFGF预诱导的BMSCs(n=10);5、MCAO手术后纹状体接受BMSCs移植(n=10)。分别于移植前、移植后7、14、21、28天对大鼠进行行为学神经功能评分,于移植后28天处死动物取材,电镜观察,同时进行BDNF染色。结果移植后28天。(1)与假移植组相比,实验组神经功能评分较显著改善,且4组优于5组。(2)1、4、5组均可见BrdU阳性细胞,其中第4组最显著。(3)与假移植组相比,实验组BDNF分泌显著增加,且4组高于5组。(4)移植细胞大部分存活,与周围宿主细胞形成紧密连接,且部分细胞具备向神经元方向分化的特征,以4组尤为明显。结论移植后BMSCs可以存活,促进大鼠神经功能恢复。与单纯BMSCs移植相比,接受bFGF预诱导BMSCs移植的MACO大鼠神经功能恢复更为显著。