以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

过敏性紫癜并发肠穿孔误诊1例

患者李某,女16岁,住院号3—198。以四肢困痛、全身散在性皮肤紫斑5日为主诉入我院内科。查体:T36℃,P78次/分,R20次/分,BP12/8kPa。神志清楚,精神欠佳,痛苦面容。躯干及双上肢散在性大小不等紫色皮疹,双下肢呈对称性大小形态不同的皮肤紫斑,压之不退色,压痛(+),双下肢轻度肿胀,活动时稍感疼痛。心肺未见明显异常。腹平软,脐周压痛(+)。反跳痛(-),肝脾未扪及,肠鸣音正常。神经系统未见异常。查血:RBC3.4×10~(12)/L,Hb105g/L,WBC16×10~9/L,N0.87,L0.11%,BT 3′,CT2′PC273×10~9/L~(12)/L,诊断:过敏性紫癜(重度)。     

化疗引起粒细胞缺乏并发浆细胞显著增多1例

吴某,男,56岁。因头昏、乏力半个月,全身散在性紫癜1周,于1989年8月11日门诊检查,血红蛋白(Hb)55g/L,白细胞(WBC)72×10~9/L,血小板(Pt)10×10~9/L,外周血中见大量原始细胞,拟诊为急性白血病。体检:一般情况良好,四肢、胸背部、颜面部均可见密集紫癜,暗红色,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹、神经系统均无异常发现。双侧眼底有大片暗红色出血灶和渗出物。实验室检查 Hb44g/L,WBC24.2×10~9/L,原粒细胞89％,Pt 9×10~9/L,血乳酸脱氢酶>1000U,骨髓像示增生明显活跃,原粒细胞88.5％,早幼粒细胞0.5％,红系0,巨核细胞0,诊断为急性粒细胞白血病(FAB-M_1型)。     

过敏性紫癜并发肠穿孔1例

男性,12岁,因双下肢皮肤紫斑,关节肿痛,腹痛入院。查体:全身皮肤散在瘀点以双下肢为重。腹平软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张。双膝关节及肘关节轻微肿胀,压痛。实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.8 × 10~(12)/L,白细胞1.65×10~9/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,血小板1.65×10~9//L,大便潜血阳性,尿蛋白++,红细     

慢性粒-单细胞白血病二例报告

1 临床资料 例1,女,47岁。因头昏,乏力3月,于1989年11月28日入院。体检:贫血貌,双下肢有散在性数枚大小不等的结节,无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。化验室检查:Hb70g/L;WBC18.4×10~9/L,单核0.28,绝对值5.152×10~9/L;血小板35×10~9/L。血清溶菌酶25μg/ml,尿溶菌酶173μg/ml。尿酸411μmol/L。IgG18.5g/L,IgM3.85g/L。Ph′染色体阴性。骨髓像:有核细胞增生极度活跃;粒系占0.37,原粒0.03;单核0.26,其中原单0.02,幼单0.14。单核细胞胞体较     

急性淋巴细胞白血病自发性脾破裂2例

<正> 例1 男,19岁。皮肤,鼻及牙龈出血,头昏,乏力1月,1983年6月28日住院。查体:全身浅表淋巴结黄豆至核桃大。皮肤有出血点,胸骨压痛。心肺(-),肝肋下7.5cm,脾肋下9.5cm。胸透:上纵隔淋巴结肿大。Hb105g/L,WBC189.60×10~9/L,L96%,其中原淋31.5%,幼淋39.5%,PC31×10~9/     

父子、父女同患白血病4例

<正> 1 病例资料1.1 例1,男56岁,干部,1991年5月开始出现乏力、间断发热、皮肤出血点。贫血貌,皮肤散在瘀点和瘀斑,浅表淋巴结未触及异常肿大,胸骨下段明显压痛,两肺以及心脏未见明显异常,腹部较胀,脾脏轻度肿大,肝脏未及。化验:WBC 5.6×10~9/L RBC1.25×10~(12)/L PLT23×10~9/L,骨髓检查:原粒细胞90％,早幼粒细胞3％,确诊急性髓细胞性白血病(AML-M_1)。先后DA、MA以及IA治疗。病情一度好转。但一直未达到完全缓解,1992年10月因脑出血临床死亡。     

无关供者外周血干细胞二次移植治疗幼年型慢性粒细胞白血病1例

患者,男,4岁7个月,因发热,全身皮疹、淋巴结肿大伴面色苍白于2004年4月入住我院。查体:体温39℃,全身皮肤散在陈旧性及新鲜红色丘疹、疱疹,颔下、耳后、腋下多个淋巴结肿大,咽峡部黏膜散在疱疹及溃疡,肝脏肋下3cm,脾脏肋下5cm。血常规:血小板21×109／L,白细胞75．6×109/L,粒细胞80．7％,淋巴占9．2％,血红蛋白91g/L。骨髓报告:骨     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜1例

患者,男,67岁,教师。因反复心慌、胸闷2年余入院。既往有散在性全身皮下瘀斑史4年。入院时查体:一般情况可,神志清楚,全身皮肤、巩膜无黄染,双下肢足背部及小腿内侧可见大片紫色瘀斑,以右侧为甚,全身浅表淋巴结未触及。余无异常发现。入院后血象:RBC 4.6×10~(12)/L,Hb 136g/L,WBC 4.1×10~9/L,N 0.68,L 0.32,BPC 71×10~9/L,PT 14.8 s,PTR 1.2,KPTT 37.2 s。两次血小板聚集功能试验均提示血小板聚集率明显降低。右髂前、髂后两次骨髓象均为:有核细胞增生活跃,粒、红比例及形态未见异常。两次全片仅找到巨核细胞2个及0个,散在血小板少见。细胞学诊断:结合临床考虑低巨核细胞性血小板减少性紫癜     

勒—雪氏病肺部病变1例

1 临床资料患儿女,1.5岁.反复气喘胸闷3～4个月,伴有全身皮疹,以背部为著,无发热,以“肺炎”人院。患儿背部布满密集暗红色出血性丘疹,高起皮肤,压之退色,表面有毛刺感,疹间皮肤可见较多白斑,其他部位皮肤见散在白斑。肺部听诊:呼吸间明显变粗,无干湿性罗音,胸廓无畸形,肝脾轻度肿大.实验室检查:Hb109g/L,RBC5.7×10~(12)/L,WBC14.1×10~9/L,PC238×10~9/L,杆细胞41.2％,淋巴细胞58.8％。     

女婴胸水中查见癌细胞一例

<正> 1.临床资料 患者,仇××,女,6个月,因发热、咳喘来我院就诊。查体:体温39℃,心率140次/分,呼吸急促。腹平软,肝右肋下2.5cm,边锐,质软,脾未触及。全身浅表淋巴结无肿大。其父母身体健康,非近亲结婚。祖父因肝癌于8个月前死亡。实验室检查:WBC 14.4×10~9/L,Hb 90g/L,PLT 12g×10~9/L,ESR 12mm/h。X线示:左侧胸膜炎并胸腔积液。CT示:左侧大量胸腔积液(左肺组织显示不清)。胸水常规检查:外观为血性标本,李凡他试验(+)。细胞计数:200×10~6/L,分类:单     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

血栓性血小板减少性紫癜一例报告

病历摘要:王×,女,10岁,常州籍,住院号18783。因发热伴腹痛、全身紫斑、面渐黄3天,于1984年9月4日入院。既往史及家族史无殊。查体:体温37.9℃,脉搏90次/分,血压92/58mmHg,神萎,重度贫血貌,全身皮肤、球结膜散在出血点,下肢1×Icm之瘀斑2块,浅表淋巴结不肿大,咽不充血,心率三90次/分,律齐,无杂音。     

血栓性血小板减少性紫癜四例报告

<正> 血栓性血小板减少性紫癜是一种微血管性贫血。主要出血、溶血,精神及神经症状和肾功能衰竭等。我科从1970年至1987年收治4例。现报告如下: 例1:女,21岁,未婚,工人。因衄血及皮肤紫斑伴不规则低热15天于1970年12月5日入院。皮肤可见散在性出血点及淤斑,表浅淋巴结不大。巴彬斯基征阳性。心肺(一),肝脾未触及。血红蛋白80g/L,白细胞11.0×10~9/L,中性粒细胞70％,淋巴细胞30％,血小板35×10~9/L,出凝血时间正常,网织红8.5％,     

血管免疫母细胞淋巴结病二例

例1 章某,男,59岁。因畏寒、发热(37.5～39.5℃)”多汗、体重下降,伴全身浅表淋巴结进行性肿大月余,抗菌素治疗无效,外院淋巴结活检报告为“非何杰金氏病”,转我院。检查:T38.4℃,全身浅表淋巴结不均性肿大,以颈部明显,黄豆至鸽蛋大小,部分成串融合,无压痛。肝肋下6.5cm,剑突下13.5cm,质中等。脾肋下3cm,质中等。两下肢有散在斑丘疹。化验:WBC4.8×10~9/L,Hb86g/L,肝功:白/球倒置,伴慢性肝损。X线检查:     

坏死性淋巴结炎2例报告

<正> 例1,男性,12岁。发热、颈部淋巴结肿大1月余。体温波动在38～41℃,颈部淋巴结肿大。大者如蚕豆,小者如黄豆,质中等,活动,触痛,局部皮肤无红肿。余处浅淋巴结不大。全身皮肤散在不定型皮疹。肝脾不大。胸片示心肺正常。血沉37mm/h,白细胞4.0×10~9/L,肥达氏反应阴性,在院外应用抗生素     

全反式维甲酸诱导急性早幼粒细胞白血病中出现DIC等一例报告

<正> 蔡某,女,33岁,于1989年8月中旬无特殊诱因出现月经过多、牙龈出血、伴不规则发烧,于9月16日至我院就医。检查WBC0.35×10~9/L,Hb55g/L、BPC42×10~9/L。查体:T36℃,贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,皮肤及粘膜无黄染、出血点,睑结膜苍白、两肺呼吸音清、腹软、肝脾未及。骨髓象:增生明显话跃,粒:红=8.5:1细颗粒型早幼粒细胞64％可见Auer氏小体,Pox强阳性,α—醋酸荼酯酶(+),氟化钠抑制试验(-)确诊为APL。入院第三天开始服用RASO/mg日。在RA开始治疗第三天,全身皮肤及粘膜出现散在出血点及紫     

血小板无力症1例

患男 ,4岁。因反复鼻衄及皮肤瘀斑 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 1 6日来门诊就诊。患者自 1岁半开始即反复发生鼻衄及轻伤后皮肤大片瘀斑。此次因跌倒后撞击面部 ,又发生鼻衄及面部紫斑就诊。查体 :患儿发育 ,营养状况良好。右面部及右大腿外侧皮肤大片紫斑。全身浅表淋巴结无肿大。心肺无异常体征。肝脾未扪及。实验室检查 :Hb1 1 .5 8g/L,WBC 7.2 8× 1 0 9/L ,PLT1 78× 1 0 9/L ,血涂片上血小板形态、染色、大小正常 ,散在不聚集。出血时间>9min。活化部分凝血活酶时间 37”2 /39”(被检 /对照 ) ,凝血酶原时间 1 4”7/1 2”6 ,凝血酶…     

脾原发性肿瘤3例

<正> 1病例介绍 例1,女性31岁。因乏力、发热1月余于1993年5月16日入院。查体:T39.7℃,P114次/分,R20次/分,BP15/8kPa,神清,全身浅表淋巴结无肿大,腹软稍隆,脾在锁骨中线肋缘下10cm处,质硬,轻压痛。化验:Hb 5.1g/dl、RBC1.37×10~(12)/L、WBC2.1×10~9/L、PLT15×10~9/L。B超示脾肿大,脾内占位性病变。于1993年5月31日在全麻下行剖腹探查术,术中见脾脏肿大约27×15×6cm,表面光滑。切面在红褐色脾组织背景上散布着无数粟粒至缘豆大小灰白结节。镜示肿瘤细胞呈弥漫分布,瘤细胞主要为无裂细胞型,细胞图形或卵园形,胞膜清楚,胞浆丰满,核园卵园,可见嗜碱性核仁。免疫组化:LCAC(+)。病理诊断:脾恶性淋巴瘤。患者因呼吸     

再生障碍性贫血转化为急性白血病1例

患者男,20岁。住院号148166。患者头晕、乏力、全身出血点,于1979年10月11日在某院就诊,经血液及骨髓检查,诊断为再障。于同年11月份来我院,查体发现下肢紫斑、浅表淋巴结及肝、脾无肿大,胸骨无压痛。实验室检查:Hb45g/L,WBC3.0×10~9/L;N56％,L44％。血小板60×10~9/L。c0.4％,糖水试验(-),Coombs试验(直接与间接)(-)。骨髓检查:骨髓有核细胞增生低下,粒、红两系减少,粒系所见晚幼粒、杆状核及分叶核粒细胞,红系中、晚幼红少见,淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比值增高,全片见巨核细胞(成熟型)2个,血小板少见,血片检查未见幼稚细胞,诊断为再障。给予丙酸睾丸酮、强的松及中药治疗。病情