超声对先天性胆总管囊状扩张症的诊断价值

先天性胆管囊状扩张症是一种常染色体隐性遗传病,病变多发生在肝外胆管,称先天性胆总管囊状扩张症.先天性胆总管囊状扩张症又称先天性胆总管囊肿,病变可发生在肝外胆管任何部位,部分病例囊肿内合并结石,亦可有肿瘤癌变.该病发病率较低,女性多见,可疑患者目前主要依靠影像学诊断.本文对32例经手术确诊的先天性胆总管囊状扩张患者,通过回顾性对比分析术前超声和ERCP资料,评价超声对先天性胆总管囊状扩张症的诊断价值.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的：探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治。方法：对1980－2000年我院手术治疗的58例成人先天性胆管囊性扩张症病人进行回顾性分析。结果：超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法，而PTC，ERCP，MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法。治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率，肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法，可行肝叶（段）切除、清除结石、整形等手术，解除主要胆管狭窄，再行胆肠内引流术。结论：成人先天性胆管囊性扩张症临床表现复杂，诊断较难。应根据术前检查了解囊肿的具体情况的分型后采取相应的手术方法治疗。     

先天性胆管囊肿18例诊治体会

目的 探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗经验。方法 对近13年来18例先天性胆管囊肿的诊断、手术方式及疗效进行回顾性分析。结果 11例合并肝、胆、胰系统疾病,7例胰胆管合流异常,2例合并癌变,手术主要行囊肿切除、胆（肝）管空肠Roux-Y吻合,其疗效优良率达90%。有2例行内引流手术后再次手术。结论 胆管囊肿一经确诊,应尽早手术,首选术式为囊肿切除、然后以Roux-Y胆（肝）肠吻合进行重建。     

超声诊断胆总管囊肿1例

先天性胆总管囊肿是一种少见的先天性胆道疾病，病因尚不十分清楚，一般分为四种类型。先天性胆管囊肿具有癌变的可能性，癌变率随着年龄增长而增加，被看作是癌前病变。早期诊断先天性胆管囊肿及明确有无并发症有着极为重要的临床意义，超声对诊断先天性胆管囊肿具有无创性、风险小且费用低廉等特点，能准确区别先天性胆管囊肿的位置，了解囊肿的大小及内部结构变化，为临床提供可靠的手术治疗依据，是先天性胆管囊肿的首选影像诊断方法。     

超声诊断在先天性胆管囊状扩张症中的应用

目的总结先天性胆管囊状扩张症的超声诊断及鉴别诊断的意义。方法应用探头3.5～5.0MHz的彩色多普勒超声诊断仪,对有黄疸、发热、腹痛40例患者的肝内、外胆管及肝脏、胰腺、胆囊进行观察,测量肝内外囊肿大小、内外径及边界范围,记录是否存在结石及胰腺改变。结果多普勒超声诊断30例患有先天性胆管囊状扩张症,5例患有胆结石,5例患有肝囊肿,与手术探查结果一致,两者差异无统计学意义,P>0.05。结论彩色多普勒超声对诊断先天性胆管囊状扩张症有特异性,并能准确鉴别相似疾病,具有极高的临床诊断价值。     

先天性胆管扩张症的超声诊断与鉴别诊断分析

目的:探讨超声对先天性胆管扩张症的诊断及鉴别诊断的价值。方法:应用美国GElog5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,5.0MHz。对肝脏、胆囊、胰腺及肝内、外胆管进行仔细观察,并测量肝内外囊性肿块的大小、内径及范围,有无结石以及胰腺的改变等数据,与CT和手术病理结果作对比,并与肝囊肿、多囊肝、胰腺囊肿、小网膜囊肿作鉴别诊断。结果:超声不仅可以较准确地诊断先天性胆管扩张症,而且鉴别诊断的准确性也较高,是方便、快捷、有效的诊断先天性胆管扩张症的重要检查手段。结论:超声诊断先天性胆管扩张症以及鉴别诊断的特异性、敏感性、准确性都较高,具有较高的实用价值。     

成人先天性胆总管囊肿9例的治疗体会

目的总结成人先天性胆总管囊肿诊治体会。方法对2002—2009年间收治的9例女性成人先天性胆管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果7例有胆道炎症表现，5例黄疸，1例有癌变。均为影像学诊断确诊。9例均手术切除囊肿加内引流，均顺利恢复出院。随访2年，无结石复发。癌变患者2年后由于广泛转移死亡。结论成人先天性胆总管囊肿以囊肿切除并内引流为主，效果满意。     

先天性胆总管囊肿的产前超声诊断

目的 探讨产前超声在先天性胆总管囊肿诊断中的应用价值并分析其声像图特点.方法 回顾性分析2009~2015年在安徽省妇幼保健院超声科诊断为先天性胆总管囊肿患者6例,总结其超声声像图特点,并与MRI检查及出生后超声、手术病理进行对比,分析产前超声诊断的准确性.结果 6例产前超声诊断为胎儿先天性胆总管囊肿的病例,均经胎儿MRI检查证实,所有孕妇均选择保留胎儿,其中5例足月分娩,1例于35周早产,6例患儿于出生后6个月内行胆总管囊肿手术,病理结果均为先天性胆总管囊肿.产前超声声像图特点:①腹腔囊性包块;②囊性肿块回声与胃泡不相通,可与胆囊或肝内胆管相通;③可伴有肝内胆管扩张;④肿块内部无血流信号显示,肿块周边见肝动脉样血流信号.结论 先天性胆总管囊肿具有典型的声像图改变,产前超声能明确诊断.     

肝内胆管结石及肝内管壁钙化的诊断

几年来我们总结了13例肝内胆管结石的病例，均经手术证实。并对32例肝内胆管壁钙化进行了分析。肝内管壁钙化病例虽无法手术，但我们均经2次以上复查证实。确与肝内胆管结石有不同之处。资料与方法我们使用日本EVB－40实时超声诊断仪，频率3．5MH2，病人空腹进行检查。病例均为我院自1988年－1992年外科住院病例，13例肝内胆管内结石病例术前均做B超检查本后均证实，个别做CT检查，13例中男性7例，女性6例，年龄19～68岁之间。32例肝内管壁钙化病例均为我院门诊病人。结果13例手术病例中单纯性肝内胆管结石者4例，胆囊切除术后伴肝内胆…     

超声检查对肝外胆管结石的定位诊断

目的:探讨超声检查对肝外胆管结石的定位诊断。方法:以胰头为界,应用超声检查对50例肝外胆管结石进行定位诊断,并与手术结果对照分析。结果:50例肝外胆管结石全部经手术证实。术前超声检出46例,检出率92%,未检出4例,占8%。术前超声定位46例,术后符合43例,符合率93%;其中术前超声检出肝外胆管上段结石31例,术后诊断28例;肝外胆管下段结石15例,术后诊断18例。肝外胆管内径均>8mm,结石可单发或复发,后方可伴声影,部分伴有肝内胆管不同程度扩张。结论:超声检查对肝外胆管结石定位诊断准确率较高,具有重要的临床应用价值。     

二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶诊断中的应用

目的 探讨二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析应用二维超声诊断的48例肝内胆管结石和32例肝内钙化灶的患者的临床资料.结果 经二维超声诊断肝内胆管结石48例,位于肝左叶16例,位于肝右叶24例,肝左右叶同时存在8例;肝内钙化灶32例,位于肝左叶17例,位于肝右叶10例,左右叶同时存在5例.以上全部病例均经手术、CT和MRI及临床诊断所证实.结论 二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶的诊断及鉴别诊断中有重要的临床意义.     

实时超声显像对肝外胆管结石诊断的应用价值

目的探讨实时超声显像对肝外胆管结石诊断的临床应用价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的58例肝外胆管结石患者的超声表现,并探讨其漏诊及误诊原因。结果 39例显示肝外胆管结石;50例肝外胆管扩张,其中48例伴肝内胆管扩张;8例肝外胆管不扩张;伴胆囊结石50例,伴左肝内胆管结石2例,伴右肝内胆管结石2例,伴左右肝内胆管结石1例;5例合并胆管癌,超声诊断3例。结论实时超声显像能直观显示扩张肝外胆管及其程度、结石的部位及大小和数量,对肝外胆管结石的诊断具有重要的临床价值。     

先天性胆管囊状扩张症外科治疗的争议与进展

先天性胆总管囊状扩张症是一类以胆管囊性扩张为特征的先天性疾病,常合并胆管结石、胆管炎,其癌变率是正常人群的20-30倍。胆胰管合流异常是其主要致病原因。Todani分型是当前广为应用的分型方法,而其分类复杂,包含宽泛,有待改进。治疗上应首选外科手术切除,而囊肿分布决定手术方式的不同。其中有关肝外囊肿上下切缘的范围、肝切除治疗双叶肝内胆管囊性扩张症是当前外科治疗中的焦点。     

原发性先天性胆管囊肿癌变7例的诊断与治疗

目的：总结20年来7例在发性胆管囊肿癌变的诊断及治疗经验。方法：对1980－2000年间收治的7例原发性胆管囊肿癌变病人的临床资料进行回顾性分析。结果与结论 癌变6例位于囊壁,1例侵及胰腺,术后病理结果为腺癌。对先天性胆管囊肿病人推荐行新的预防癌变的手术方式,术中冰冻切片检查有助于确诊,对侵及胰腺的病例考试行囊肿切除及胰十二指肠切除术。     

肝内胆管结石的CT诊断价值

目的通过探讨肝内胆管结石的CT征象,评价CT扫描对该病的诊断价值。方法回顾分析28例肝内管结石的CT征象及临床表现,并与超声对照,讨论其诊断价值。结果本组28例肝内胆管结石患者中,根据结石密度可分成4类:高密度结石(>60HU)18例,软组织密度结石(20~60HU)3例,低密度结石(<20HU)2例,混杂密度结石5例。结论CT对肝内胆管结石的诊断准确性较高,特别是对并发症的诊断优于超声。所以,对肝内胆管结石的诊断,只有将CT和超声很好的结合互补,才能达到最佳的诊断效果。     

18例胆管囊肿临床分析

胆管囊肿，又称先天性胆管囊性扩张或服总管囊肿，是一种少见的疾病。我院自1984年一lop年12年间。共收治胆管囊肿18例，现报道如下。1临床资料1．l一般资料：本组18例，女性13例，男性5例。年龄3～刀岁，平均叙．5岁。1．2临床症状：18例病人均有右上腹部疼痛；黄疽8例；腹部包块5例；合并胰腺炎5例；合并结石9例；癌变2例。1．3检查：本组有17例进行B起检查，提示肝内或肝外胆管囊性扩张13例；肝外胆管肿瘤1例；肝内占位性病变1例；胆总管结石1例；右上腹液性占位性病变1例，此例因囊肿较大，占居范围大，以致胆总管、胰头显示不清，故难…     

先天性胆总管囊性扩张的超声诊断价值

报道了17例经手术证实的先天性胆总管囊性扩张患者，B超诊断符合率为94％。分析了本病的声像图特征，提出了与肝囊肿、胰头囊肿等的鉴别要点。囊肿与胆总管相通，或囊肿内合并结石是诊断本病的重要佐证。超声可作为诊断本病的道选方法。     

ERCP对成人先天性胆管囊肿的诊断及治疗价值

目的:评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对成人先天性胆管囊肿诊断和治疗的价值。方法:ERCP检查24例成人先天性胆管囊肿,并对其中11例合并梗阻性黄疸和化脓性胆管炎的病人及时行内镜下鼻胆引流术(ENBD)治疗。结果:按Todani的分类标准,ERCP检查发现Ⅰ型胆管囊肿14例(58.3%)、Ⅳa型8例(33.3%)、Ⅴ型即Caroli’s病2例(8.3%),其中包括囊肿癌变3例,胰胆管合流异常(APBDJ)4例。ERCP对胆管狭窄范围的判断及APBDJ的诊断优于CT及B超。ERCP治疗10例,包括胆管结石4例,胆管狭窄2例,胆管炎2例,囊肿癌变2例。ERCP治疗后1周内病人血白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶明显下降。结论:成人先天性胆管囊肿Ⅰ型最为常见,胆管囊肿癌变率高、易合并相关的肝胆系统疾病。ERCP对胆管囊肿及APBDJ的诊断和分类较B超和常规CT检查更为直观、准确。ENBD治疗可迅速缓解梗阻性黄疸和化脓性胆管炎病人的症状,为进一步手术治疗创造良好的条件。     

肝内胆管结石的16排螺旋CT诊断价值

目的 探讨肝内胆管结石的CT征象,评价其16排螺旋CT扫描的诊断价值.方法 回顾性分析28例肝内管结石的CT征象及临床表现,并与超声检查对照.结果 本组28例肝内胆管结石患者(伴Caroli氏病1例),根据结石密度可分成4类:高密度结石(>60HU)18例,软组织密度结石(20～60 HU)3例,低密度结石(<20 HU)2例,混杂密度结石5例.结论 16排螺旋CT对肝内胆管结石的诊断准确性较高,特别是对并发症的诊断优于超声.CT和超声结合,能够达到最佳的诊断效果.     

先天性胆管囊肿4例报告

先天性胆管囊肿又称先天性胆管扩张症,是一种比较少见的疾病。近年来由于影像诊断学的迅速发展,提高了对本病诊断的准确性。我科今年发现4例,其中1例为先天性肝内胆管囊肿(Caroli病),3例为胆总管囊肿,均经手术病理证实,现报告如下：