热结旁流证临床诊治体会

热结旁流证究竟是何种病证,历来众说纷纭,莫衷一是。多年来我们曾收治热结旁流证病人十余例,所见病例均为不完全性肠梗阻患者,经用中医攻下法治愈,现报告和讨论如下。一、病案举例例一:周×x,男,36岁。因腹痛半天大便不通五天于1978年6月21日入院。患者     

肛肠手术病人术后并发症的护理体会

正肛肠病是外科常见多发病,包括痔、瘘、直肠息肉、直肠脱垂以及结、直肠肛门肿瘤和先天性畸形等病变。由于结直肠肛门解剖、生理的特殊,手术是治疗肛肠疾病的主要手段,手术的成功与否不仅取决于施术者的技术熟练长度,还取决于术前的充分准备及术中、术后护理[1]。本文总结我科近3年来肛肠病临床护理方面诸多特点以备进一步提高肛肠病临床护理水平,为患者减轻病痛。现将术后并发症的预防护理体会介绍如下。1临床资料     

对中医古籍中若干肛肠病症之认识

在没有“热结”的情况下．如肛肠术后畏惧排便时疼痛数日不解大便,或老年体弱、卧床无力排便等,均可致干硬粪块嵌塞直肠出现“热结旁流”的症状。“热结旁流”症的实质是粪嵌塞导致的直肠黏膜水肿、糜烂和分泌物增多;辨别“远血”还是“近血”的主要依据是血色,以及血是否与大便相混,而不应是出血在便前与便后;从“小便中出大粪”等症状来看。“交肠”属于直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘或直肠阴道瘘一类,在目前并非“诸方无治法”,绝大部分是可以通过手术治愈的;阴吹不是肛瘘或直肠阴道瘘．多是胃气下泄所致,可以勿药而愈。     

“热结旁流”临证体会

《伤寒论》云"少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤".这是"热结旁流"概念最早的源头.明·吴又可正式提出"热结旁流"的概念,他在《温疫论·大便》中云"热结旁流者,以胃家实,内热壅闭,先大便闭结,续得下利,纯臭水,全然无粪".热结旁流在临床上容易误诊,下面结合文献及临床探讨临证体会.     

岭南医家罗芝园活用三焦辨证辨治鼠疫

岭南医家罗芝园认为鼠疫起病二三日内为上焦证,六日以前为中焦证,至七日则入下焦;鼠疫上焦证最为复杂,上焦证亦有重症、危症和至危症。总结出鼠疫中焦六症,即“大热大渴,舌黑起刺,腹胀腹痛,大便结而谵语,热结旁流,体厥脉厥”和中焦四症,即“痛、胀、结、流”;存津液是辨治鼠疫下焦证的关键。     

热结旁流临证治验

热结旁流在《伤寒论》第321条曰:“少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干躁者,可下之,应大承气汤”。其证名见于《温疫论·大便节》。在《温病条辨》中对此证有更进一步论述:“阳明温病,纯利稀水无粪者.谓之热结旁流.调胃承气汤主之”.热结旁流是由于肠中实热积滞较甚,燥屎内结     

热结旁流误治案

热结旁流误治案山东省阳谷县范海镇卫生院（阳谷２５２３２２）张月成关键词热结旁流大承气汤误治李某，女，８岁，１９９６年７月１６日初诊。患儿１０天前感冒未愈，５天前又因饮食所伤出现泄泻，并逐渐加重，伴腹痛、腹胀，服吡哌酸等未效。症见：痛苦面容，大便日数十...     

“通因通用”临证心得

正"通因通用"属反治之法,笔者用此法治疗1例泄泻收效甚好,介绍如下。李某,男,35岁,2016年9月20日就诊。下利3天,日下10余次,泄而不爽,所下稀溏,其气臭秽难闻,脐腹疼痛拒按,肛门灼热,更兼潮热、烦躁、口干口渴。自服黄连素和氟哌酸无明显缓解。舌红苔黄厚,脉滑而有力。诊为热结旁流证。下利为腑热炽盛,燥屎内结不     

番泻叶治疗“燥结旁流”二例

例一黄某某,男,八十岁。八五年元月三日就诊。诉未大便七日,自一日起,频频登厕,每4～5min一次,每次仅排出少量稀黄水,不甚秽臭,肛门坠痛难忍,坐卧不安,精神疲惫,舌苔白厚,脉沉缓。证属年老津亏,肠失濡润,传导失司,燥结旁流。急用番泻叶9g,泡,服。当晚泻出干燥粪块约大半痰盂,诸症悉除。继以健脾养血,增液润肠,调治告愈。例二傅某某,男,五十九岁。一九七九年九月三日就诊。自诉八日未大便,从前天起,频频登厕,欲便不能,肛门坠胀,每次汉下黄稀水少许。四肢困倦,口中乏味,纳呆食少,舌苔微黄,脉细滑。病员素喜辛辣,热积胃肠,阴津不足,大便坚硬,欲排不能,故清水旁流。拟用番泻叶8g,泡服。下午先便五寸余长干燥大便后,再便软便甚多,后以养血滋阴,补液润肠,调治而痊。按:“燥结旁流”多见于年老津亏,大便干结的患者。因肠道津液不足,难于润湿干结大便,     

吴节治疗非典型性热结旁流验案举隅

热结旁流,是因肠中实热积滞较甚,燥屎内结大肠,致大肠传导功能障碍,而引起粪水从旁而流的一种病证。笔者通过临床观察,发现该疾病患者所呈现的病情往往错综复杂,症状和体征有时并非"热结旁流"之证的典型表现,因此容易误诊、漏诊,贻误病情。本文通过非典型性"热结旁流"病例一则,浅谈该疾病的诊断要点及治疗体会。     

“寒结旁流”之证治探讨

古有"热结旁流"之证,而无"寒结旁流"之说。"寒结旁流"多表现为自利清水,秽臭不显,腹痛,四肢不温,面色无华,口淡不渴,舌淡苔白滑或腻,脉弦紧。该证以寒实冷结为基本病机,治疗以温下为法,根据寒结程度可选用大黄附子汤、三物备急丸或温脾汤加减。     

大承气汤治疗重症热结旁流证的体会

介绍了大承气汤治疗热结旁流证验案2则。认为,对于热结旁流证,临证需仔细辨证,四诊合参,以免延误治疗。     

针刺联合艾灸治疗肛肠病术后肛门坠胀疼痛32例

正肛肠病术后常有肛门坠胀疼痛、出血、水肿等并发症,其中传统的抗炎镇痛治疗对病程较长的患者效果不甚理想。笔者于2012年4月至2013年4月采用针刺联合艾灸治疗肛肠病术后肛门坠胀疼痛32例,现报道如下。1临床资料所选病例均为我科门诊或肛肠科住院患者,共计32例,其中男13例,女19例;年龄31~62岁;病程12~50天。本组病例均为痔疮或直肠息肉术后,临床表现为肛门坠胀疼痛,尾椎有压痛。2治疗方法取穴:长强、秩边。操作:嘱患者俯卧位,穴位皮     

柴胡桂枝汤治疗肛门直肠手术术后汗证30例

目的:观察柴胡桂枝汤治疗肛门直肠手术术后汗证的临床效果。方法:30例用柴胡桂枝汤口服汤剂治疗肛门直肠手术术后汗证。结果:总有效率为93.3%。结论:柴胡桂枝汤治疗肛门直肠手术术后汗证效果较好。     

针刺治疗粪便嵌塞验案1则

<正>粪便嵌塞是指大便在直肠内停留过久,是直肠便秘的一种形式,是肛肠疾病手术后较为严重的并发症。目前西医一般使用各种泻药及开塞露灌肠等,给患者带来极大的痛苦。运用针灸治疗,效果良好,现举例如下。范某,男,12岁,2013年12月10日初诊。患者母亲述:患者12年前行先天性巨结肠手术,术后出现大便困难、大便干硬,常有少量黏液便排出。现症见:大便困难、数天未解,时有下腹部疼痛、腹胀及肛门下坠感     

热结旁流治验

例一:患儿男,3岁。形体羸弱,不思饮食,腹胀如鼓,吵闹不宁,大便秘结,数日未解,不时从肛门排出黄绿色粪水,臭秽难闻,指纹沉而不显。证为食积滞肠,热结旁流。拟攻下热结、消积化滞法。处方:大黄5克(后下),厚朴4克、枳实5克,山楂10克。两剂后,解出黑色硬粪数枚。改用加味保和汤调治十余剂而愈。例二:患者男,65岁,农民。因肺气肿合并感染收入西内住院。会诊时症见胸前板闷,气逼息促,四肢麻木,恶寒发热,寒重热轻,午后尤甚,便闭腹胀满痛,数日以来,大便时仅有黑褐色粪水滴沥而出,臭秽异常,舌干红略紫,苔白厚,脉沉迟。证为阳明热结旁流,少阳湿浊壅阻。拟大柴胡汤加味和解兼下,佐以祛湿。处方:柴胡10克,大黄10克(后下),黄芩6克,半夏8克,枳实10克,白芍5克,草果10克,生姜     

增液通便方对肛肠病术后便秘患者排便功能及生活质量的影响

目的：观察增液通便方对肛肠病术后便秘津亏肠燥证患者排便功能及生活质量的影响。方法：将88例肛肠病术后便秘津亏肠燥证患者随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各44例。对照组给予乳果糖口服溶液治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合增液通便方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、肛门直肠内括约肌功能及生活质量评分变化情况。结果：对照组有效率为75.0%,治疗组有效率为93.2%,两组患者有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后排便困难程度、排便时间、排便间隔时间、排便出血情况及排便疼痛程度积分低于本组治疗前，且治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PAC-QOL量表各项评分低于本组治疗前，且治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后MSP、MRASP水平高于本组治疗前，且治疗后治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：增液通便方治疗肛肠病术后便秘疗效确切，可改善患者的临床症状，调节肛门直肠内括约肌功能，提高患者生活质量。     

大承气汤验案3则

大承气汤源自张仲景《伤寒论》,主要功效为峻下热结 ,主治阳明腑实、热结旁流证及里热实证之热厥、痉病或发狂等。笔者临证用本方辨证治疗诸多疾病 ,均获良效 ,现举例如下。1　顽固性呃逆案赵某 ,男 ,45岁 ,于 1 997年 6月 5日初诊 ,主诉呃逆 7天。刻诊 :呃逆频作而致语不成句 ,语言断续 ,呃声洪亮有力 ,面部潮红 ,食欲可 ,夜寐欠安 ,近日来因过食辛辣之物致大便三四日一解 ,排便费力 ,腹微胀 ,小便短黄 ,舌质红 ,苔黄腻 ,脉弦劲有力。诊为呃逆。证属阳明腑实 ,胃气上逆 ,治以泻热通便 ,降逆止呃。方以大承气汤化裁 ,处方 :大黄 (后下 )、芒…     

急下存阴救阳明，结者散之疗腑实——白长川教授运用大承气汤治疗热结旁流证经验

白长川教授作为首批全国名中医,全国第3、4、6批名老中医专家学术经验继承工作指导老师,对热结旁流证具有独到的见解,在用大承气汤急下存阴救治阳明同时,将《黄帝内经》"结者散之"之法运用于热结旁流腑实之证中。笔者侍诊白老左右,悉听教导,勤撷其验,故将白长川教授运用大承气汤加减化裁散结腑实治疗热结旁流证验案作以详叙,以飨同道。     

大承气汤临床新用

<正> 大承气汤有攻下实热、荡除燥结的作用,临床用于阳明腑实、热厥、痞证以及温热病之表现有里实热证者,症见大便秘结、腹胀满痛、潮热、谵语,或热结旁流、下利稀水无粪,或大便胶闭、口舌干燥、苔老黄起刺或焦黑起芒刺、脉沉实有力等。笔者曾以此方加减治疗多例急症病人,每获良效,现举治验二则如下。