静脉留置导管感染防治新进展

近年来 ,由于大量采用了侵入性血管插管如用于血流动力学监测的 Swan- Ganz导管 ,中央静脉导管等 ,医源性导管感染已经明显增加。如何降低感染的发生率 ,已经成为当今重大的研究课题之一。1　发病机制1.1　内在因素 :患者的年龄 (小于 1岁或大于 60岁 ) ,严重的原发疾病 ,身体其它部位的感染以及全身抵抗力下降都是不容忽视的内在因素 ,而危重患者 5～ 6天即可发生营养不良 ,影响机体的免疫功能 ,此时细菌经导管入血 ,后果极为严重。1.2　外在因素1.2 .1　化学性静脉炎诱发血栓性静脉炎 :长期留置导管静脉炎的发生率为 13%～ 39% ,另外输入…     

影响外周静脉穿刺导管留置时间的因素及对策

目的分析影响PICC留置时间的相关因素,探讨相应的护理对策。方法对本科25例患者进行临床分析。结果 PICC穿刺部位血管选择不合理、未严格遵守原则、固定不当、病人自身因素等影响留置时间。结论合适的穿刺部位,严格无菌技术,正确的固定方法,封管正确,正确输入药物及对病人进行健康教育等,是保证PICC留置时间延长的重要措施。     

81例中心静脉导管相关感染部分危险因素分析

目的:探究中心静脉导管相关感染发生的部分相关危险因素。方法:对我院2010年5月至2013年5月行中心静脉置管患者中发生感染者进行危险因素的回顾性分析。结果:980例置管者中发生81例CVC-RI,致病菌属以葡萄球菌类居多。血糖明显升高、营养不良、经中心静脉输注PN液等是CVC-RI发生的重要危险因素。结论:积极监控血糖、改善营养不良、减少或避免经中心静脉输注PN液等可降低CVC-RI的发生率。     

运用品管圈活动降低股静脉留置双腔导管相关性感染发生率

目的:运用品管圈活动在降低经皮股静脉穿刺留置双腔导管相关感染率。方法:选择2012年3-12月在ICU病房接受使用临时股静脉留置双腔导管的患者60例为对照组(活动前),选择2013年6月-2014年3月在ICU病房接受使用临时股静脉留置双腔导管的患者63例为实验组(活动后),成立品管圈活动小组,确立圈名、选定主题、拟定计划、进行现状调查、分析原因、设定活动目标、制定相应对策并加以实施。结果:通过开展品管圈活动,使经皮股静脉穿刺留置双腔导管相关性导管感染发生率由11.6%降至4.8%,超出了预期制定的目标,并且目标达成率为123.6%。结论:将品管圈活动应用于ICU病房专科护理工作中,规范了医护人员的操作规程,减少了院内感染,加强了医护之间的密切协作,提高了护理人员的整体素质,增强了护理人员自我价值的体现。     

中心静脉导管留置的并发症及防护

中心静脉留置导管是急诊透析病例或未做动静脉造瘘术者透析时把血液引出和回输的临时性血管通道。临床上常用的有颈内静脉和股静脉留置导管。现将我科 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治患者中 ,行中心静脉导管插管引发并发症的 2 5例患者的处理及防护介绍如下。1　临床资料1996～ 2 0 0 2年期间 ,患者年龄 15～ 89岁 ,中心静脉留置双腔导管引发并发症 2 5例 ,其中导管脱落 3例 ,导管堵塞 11例 ,导管留置而导致感染 4例 ,局部渗血较重 7例。患者经对症处理后 ,病情均稳定。2　常见并发症及防护2 .1　导管堵塞2 .1.1　常见原因　导管堵塞是中…     

中心静脉导管留置中常见并发症原因分析及对策

中心静脉插管输液不仅可避免反复穿刺给患者带来的痛苦,保护外周静脉,同时为抢救病人,强剌激药物给药,肠外营养的及时给予等开放了一条快速、有效的静脉通道在中心静脉导管的应用过程中,导管的护理显得尤为重要,如护理不当,将会给患者造成严重并发症,给患者生命安全带来严重威胁。     

带袖套的中心静脉留置导管相关性感染的危险因素及干预分析

目的：探讨带袖套的中心静脉留置导管（Tunnelde cuffed venotls dialysis catheters,TCC）使用的具体操作方法、规范化管理及其相关性感染的预治措施。方法：通过分析Tcc相关性感染危险因素,制订规范化诊疗护理常规,加强专业化培训与医护患人员教育。结果：TCC插管72例次。导管相关感染的发生率为9.8％,多为早年病例,现有的35例应用TCC患者,平均使用1年时间,无1例发生各种导管相关感染。结论：加强规范化的护理干预、医护患相关知识的培训,可明显降低TCC相关性感染的发生率。     

全程密闭式回血对降低中心静脉留置导管感染危险性的临床观察及护理

目的:探讨全程密闭式回血法对降低血液透析患者中心静脉留置导管感染危险性的影响。方法:选择维持性血液透析中心静脉留置导管的患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用密闭式回血法,对照组采用开放式回血法,24个月后,对比观察两组患者导管端口污染发生率、护士手套沾血污染、护士针刺伤及手卫生依从性情况。结果:观察组患者导管端口污染发生率、护士手套沾血污染及针刺伤的发生率均低于对照组,观察组护士手卫生依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:密闭式回血方法流程科学合理,操作安全简便,可有效降低中心静脉留置导管感染的危险性和血透室护理人员职业暴露发生率,保障患者就医安全。     

血液透析深静脉长期留置导管并发感染分析

对血液透析患者来说，最佳的血管通路是自体动静脉内瘘，但是许多情况下需要使用中心静脉导管，而在使用过程中感染常常是导致导管拔除甚至患者死亡的重要原因。近年的一个包括988例终末期肾病（ESRD）患者的多中心前瞻性研究表明，使用导管的血液透析患者发生血液感染的相对危险度为使用自体动静脉内瘘患者的7．64倍。2001年10月-2005年12月，本院对46例患者行深静脉长期导管留置术，现将并发感染情况分析如下。     

动静脉留置导管感染培养结果及耐药性分性

目的了解动静脉留置导管感染的病原菌分布特点及耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法回顾分析2004年3月—2005年2月浙江大学医学院附属第一医院分离自动静脉留置导管的病原菌构成情况及其对常用抗生素的耐药性。结果动静脉留置导管感染以革兰阳性菌为主占47.8%,其中凝固酶阴性葡萄球菌占50%;革兰阴性菌占36.1%,其中鲍曼不动杆菌占30.8%;念珠菌占16.1%(29/180)。分离的病原菌对临床常用抗生素呈现多重耐药。结论凝固酶阴性葡萄球菌是动静脉留置导管感染的主要致病菌,细菌对多种抗生素耐药。     

中心静脉导管相关性感染情况调查及护理对策

目的 了解并分析中心静脉导管相关感染情况及危险因素,为临床预防控制导管相关性感染提供至2011年5月我科326例进行了导管培养的患者,分析导管相关性感染与患者导管留置时间、导管类型、病原学的关系.结果：326例患者总体相关性感染率为5.83%,脉导管感染的病原菌中革兰阳性菌占56.41%,革兰阴性杆菌占35.90%,真菌占7.69%.结论：导管留置时间、导管类型均是引发导管相关性血流感染易感因素.正确选择导管类型,加强置管操作与维护管理,尽可能缩短导管留置时间,可降低导管感染率.     

血液透析患者中心静脉留置导管的护理

目的：探讨护理工作在降低血液透析患者中心静脉导管并发症中的重要性。方法：严格的无菌操作,不断改进和规范的护理技术操作,对患者及家属的健康宣教。结果：18例患者,导管留置时间3周～32个月,2例发生导管出口感染,经几次换药均痊愈;6例发生不完全性堵管,经管内溶栓均溶通;透析充分性均达标。结论：优质规范的护理,可以大大降低中心静脉留置导管的感染、堵管等并发症的发生,延长了留置导管的使用寿命。     

中心静脉导管相关性感染危险因素分析与预防措施

目的了解中心静脉导管相关性感染的危险因素及应采取的预防措施。方法分析62例深静脉留置管患者发生的导管相关性感染的危险因素,并针对原因采取一定的预防措施。结果 62例行中心静脉置管术的患者中,置管出口部位感染6例(10%),导管相关血流感染4例(6%),经相应处理后均好转。结论导管相关性感染的危险因素中主要是导管留置时间、插管部位、导管类型、敷料及医务人员操作护理;加强人员教育培训、最大限度地建立防护屏障、严格执行无菌操作等有利于更好地预防中心静脉导管相关性感染的发生。     

股静脉中心静脉导管留置引起下肢静脉血栓2例

1病历介绍，例1：女，53岁，以双髋关节疼痛4个月为主诉于2004年10月11日以右肺中心型肺癌、骨转移之诊断收入院，完善各项检查后予NP方案化疗（盖诺40mg／d d1，d8，顺铂70mg／d d1,d2），化疗之前于左般静脉留置中心静脉导管（CVCC），化疗顺利结束，于2004年10月27日拔出CVCC，2004年11月1日患者突然出现左下肢肿胀，查体左下肢皮色正常，左足皮温低，左小腿中段较右侧粗约3cm，左大腿中段较右侧粗约2cm，经彩超检查提示左髂外静脉、股静脉起始部血栓闭塞。     

浅谈影响浅静脉留置针留置时间的因素及对策

目的:分析影响留置针留置时间的相关因素,探讨相应的护理对策。方法:对本科室2012年6月~2013年5月使用静脉留置针的205例患者进行临床分析。结果:留置针留置时间受患者血管、留置针的型号、操作流程、药物因素、患者因素的影响。结论:正确选择穿刺部位血管和留置针的型号、严格执行规范的操作流程、正确输入药物、做好患者的健康教育,可延长留置针留置时间。     

中心静脉导管留置治疗自发性气胸的体会

气胸是常见病，胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流是常用的治疗方法，但胸腔闭式引流或反复穿刺抽气患者比较痛苦。2003年5月-2007年6月，本院采用中心静脉导管对70例自发性气胸患者行抽气及闭式引流，效果良好，现报道如下。     

静脉留置针留置时间及影响因素

静脉留置针（套管针）作为重要的输液工具,可保持静脉的通畅,完成持续或间断给药。其外套管的柔韧、无害及低刺激性,降低了刺激静脉的风险,允许患者适当活动,使患者在输液过程中感觉舒适,延长了留置时间,但如果套管针留置时间过长,可引发局部静脉炎。只要我们严格执行护理操作常规,做好周密的预防措施,就能做到既保护患者的安全,严格控制并发症的发生,又可保证留置针的留置时间。     

导管相关感染因素分析

目的:了解我院导管相关感染(CRI)病原菌特点及危险因素,指导临床合理使用留置针.方法:对我院部分科室送检的138例导管培养标本的病原菌进行分析.结果:在138例标本中,共分离出132株病原菌,其中革兰氏阳性菌86株、阴性菌12株及真菌12株.金黄色葡萄球菌、真菌、肠球菌和绿脓杆菌分别在导管留置针培养阳性样本中占15.9%、9.1%、6.82%、3.03%.CRI与留置针的留置时间、操作部位及细菌定植部位有相关性(P＜0.05).结论:CRI的主要病原菌以革兰阳性球菌为主.长时间放置导管、反复插管及插管的不同部位是导致CRI的潜在危险因素,预防重点是避免导管腔内外的污染.     

导管相关感染因素分析

目的：了解我院导管相关感染（CRI）病原菌特点及危险因素,指导临床合理使用留置针.方法：对我院部分科室送检的138例导管培养标本的病原菌进行分析.结果：在138例标本中,共分离出132株病原菌,其中革兰氏阳性菌86株、阴性菌12株及真菌12株.金黄色葡萄球菌、真菌、肠球菌和绿脓杆菌分别在导管留置针培养阳性样本中占15.9%、9.1%、6.82%、3.03%.CRI与留置针的留置时间、操作部位及细菌定植部位有相关性（P＜0.05）.结论：CRI的主要病原菌以革兰阳性球菌为主.长时间放置导管、反复插管及插管的不同部位是导致CRI的潜在危险因素,预防重点是避免导管腔内外的污染.     

林可霉素联合尿激酶预防血透留置导管感染的临床分析

目的:预防血液透析患者中心静脉导管感染,提高透析的充分性。方法:回顾性总结2009-2011年在我院血透室颈内静脉置管(股静脉置管因留置时间短而未列入此研究项目中)的血液透析患者195例,比较林可霉素联合尿激酶和肝素联合尿激酶及单纯肝素3种封管方式下中心静脉导管的感染率。结果:3种封管方式在预防中心静脉导管感染方面比较:林可霉素联合尿激酶混合液组优于肝素联合尿激酶混合液组以及单纯肝素封管组。结论:林可霉素联合尿激酶混合液组对预防血液透析患者中心静脉导管感染效果显著。