SEEG监测对癫痫的诊断及鉴别诊断的价值

目的 探讨睡眠脑电图(SEEG)监测对癫痫及可疑癫痫患者诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 对2006年3月～2007年6月间,在本院常规进行视频脑电图描记,其中清醒期脑电图(EEG)无痫样放电的183例临床诊断为癫痫、及52例可疑癫痫患者的SEEG资料进行回顾性分析.结果 癫痫组SEEG痫样放电检出率为84.7%(155/183),可疑癫痫组痫样放电检出率为34.6%(18/52).82.1%的痫样放电出现在睡眠I和II期.结论 SEEG监测可显著提高痫样放电的检出率,为癫痫的诊断及鉴别诊断提供重要依据,并有助于癫痫发作类型的分型.     

多导睡眠图及其在抑郁症中的应用

本世纪50年代以前,人们对睡眠的研究,仅单纯按脑电图(EEG)划分睡眠阶段。1936～1938年Loomis把睡眠分为五个阶段,1951年Gibbs把睡眠分为七个阶段。1953年Kleitman和Asernisky在研究婴儿睡眠时观察到睡眠中出现周期性眼球运动,后来(1957)Kleitman和Dement观察成人睡眠中亦有周期性眼球运动,并在描记EEG的同时,描记眼电图(EOG),发现正常睡眠分为快眼动睡眠(REM)和非快眼动睡眠(NREM)两种时相。使人们对睡眠的认识有了重大突破,开始了睡眠的现代研究。50年代末60年代初,经Berger进一步完善睡     

伴有颞区痫样放电的REM睡眠行为异常1例报告

<正>随着对睡眠疾病认识的普及,一些发生于睡眠期的异常行为得到充分的重视,但是常常因为临床症状不典型,容易与发生于睡眠期的癫痫发作相混淆,本报道将长程脑电图(electroencephalography,EEG)及多导睡眠图(polysomnograhy,PSG)相结合,对此例主诉为"睡眠中胡言乱语、肢体乱动2y",既往误诊为癫痫发作,现考虑快速眼球运动睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)诊断的临床表现及电生理特点进行分析和总结。     

定量药物脑电图与抗精神病药物研究

药物一脑电图(pharmaco-electroen-cephalography,PEEG)成为独立的学科已近二十年。最初是用常规的肉眼分析方法。事实上,Hans Berger在他的第三篇有关脑电图(EEG)的文章中就报告了一男性被试者在服用30mg可卡因20分钟后,表现为α波振幅增加,β波活动无变化以及伴有明显的行为变化。在同文中,Berger还报告EEG和行为随着东莨菪碱和吗啡剂量不同而变化的现象。因此,人们也将EEG的创始人Berger称为第一位药物脑电图研究者。由于脑电图本身的准确性、可重复性及客观性,使得药物脑电图这一学科不断发展。近十年来,随着计算机的广泛应用,严密的实验设计、数字信号分析以及统计学处理方法应用     

以发作性双眼睑无力、头颈颤搐为表现伴快速动眼睡眠期行为障碍的发作性睡病1例报告及文献复习

发作性睡病(narcolepsy)是一种以不可控制的睡眠发作为主要临床表现的睡眠障碍性疾病,可伴有猝倒、睡眠相关性幻觉、睡眠瘫痪,也可伴有快速眼球运动睡眠行为障碍( rapid-eye-movement sleep behavior disorder,RBD)、周期性肢体运动障碍等夜间睡眠障碍.猝倒发作症状复杂多样,容...     

睡眠及睡眠障碍

1　睡眠的生理睡眠是个复杂的节律性生理过程。正常人每 2 4小时 / 2 5小时有一自然的睡眠觉醒周期 (sleep -waverhythmscycle)。目前认为自然的睡眠周期为 2 5小时 ,并不与 1天 2 4小时相吻合。正常人每天睡眠少则 4小时 ,多则 11小时。一般非热带地区的人每天睡眠为 6 .5～ 8小时。儿童和青少年睡眠长于成人 ,年轻人长于老年。正常人按脑电图、眼球活动、肌电图等变化 ,将睡眠分为无眼球快速运动睡眠 (nonrapideyemovemontssleep ,NREM) ,又叫慢波睡眠 (slowwavesleep ,SWS)及眼球快速运动睡眠(rapideyemovementsleep ,REM)。分述如下…     

仅凭脑电图即可作睡眠结构分期吗?

笔者有幸时不时地拜读了这样一些文稿:以研究脑电图(EEG)为目的,又仅仅以EEG来作出睡眠分期,说明某种EEG异常波形出现于某个睡眠期.这在逻辑上似乎站不住脚,因此有必要就这一问题再谈一下管见,供同行参考.     

立体定向脑电图

立体定向脑电图(stereo - electroencephalography,SEEG)是一项有创检查技术,其形成于上世纪50年代的法国Saint Anne 医院[1-2].1966年Bancaud和Talairach两位教授基于SEEG技术,提出了致痫灶的定位应以临床症状-脑电生理-脑内解剖结构为理论依据的临床思路,成为当前指导多数欧洲国家在开展SEEG时所遵循的判定方法和理论基础.本文将归纳其与术中皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)、脑深部电极(depth electrodes,DE)技术的比较,以病例的形式回顾SEEG技术要点、判读方法、临床指导意义和局限性.     

快速眼球运动睡眠时眼动能否扫描梦境场景?基于快速眼球运动期睡眠行为障碍模型的研究

背景和目的:快速眼球运动睡眠以快速眼球运动和生动的梦境为主要特点,而快速眼球运动期睡眠行为障碍(RBD)则以快速眼球运动睡眠期肌肉弛缓现象消失,并出现与梦境相关的复杂运动行为为特点.已有研究回顾性分析了快速眼球运动方向和受试者醒后回忆的梦境之间的关系,但是眼动方向与梦境中出现动作的指向性关系仍不清楚,该研究以RBD患者为例探讨眼动方向与头部和四肢运动方向的一致性.     

剥夺睡眠脑电图在癫诊断中的应用

目的 分析睡眠脑电图(EEG)在癫诊断中的价值及适应证.方法 对200例癫病人的睡眠及清醒脑电图进行研究.结果 脑电图有异常爆发活动(PA)者80例,PA只在睡眠中出现者30例,样放电检出率由清醒的25%提高到睡眠的40%.结论 睡眠脑电图对提高样放电的检出率和进一步明确癫发作类型有重要意义.     

额叶癫痫脑电模式分析

目的 探讨额叶癫痫的脑电模式特点.方法 回顾性分析2016年1月至2018年4月手术治疗的额叶有确切结构病灶或立体定向脑电图(SEEG)证实额叶起源的51例癫痫的临床资料,51例均行头皮视频脑电图(VEEG)监测,21例行SEEG监测.结果 ①VEEG表现:背景正常29例(56.86％),异常22例(43.14％);间...     

水合氯醛对儿童癫痫异常脑电活动影响的研究

目的　探索水合氯醛 (chloralhydrate,CH)对儿童癫痫患者的镇静作用和诱导睡眠的效果 ,观测CH对异常脑电活动的影响。方法　口服 10 %CH ,记录给药前后的脑电图 (EEG)进行对比分析。结果　2 80例儿童癫痫 ,172例EEG无改变 (6 1.4 % ) ;75例异常波减少 (2 6 .8% ) ;33例异常波增多 (11.8% )。结论　CH是诱导儿童睡眠的最佳药物 ,虽在用药过程中出现短暂的轻微的EEG变化 ,但不影响EEG对癫痫的诊断结果。     

托吡酯对癫癎患者脑电活动的影响

脑电图(EEG)在癫癎诊断及治疗方面具有重要意义.托吡酯(TPM)是一种新型抗癫癎药物,本研究采用TPM治疗癫癎患者并观察其对脑电活动的影响.     

癫痫的侵袭性术前评估

癫痫切除手术前精确定位致痫灶至关重要,目前,对于综合无创性评估仍无法定位致痫灶或区分功能区的患者,国际上常采用硬膜下电极脑电图监测(Subduralel ectrodes EEG, SDEG)和立体定向脑电图(SEEG)两种侵袭性颅内脑电图(intracranial electroencephalography, iEEG)评估方法进一步定位致痫灶及区分功能区。SDEG优势在于其相邻皮质覆盖连续性较好、皮层与电极的解剖关系清楚以及功能区定位相对容易;缺点主要在于对深部脑组织覆盖监测较差、癫痫起源的三维结构难以体现、双侧或相隔较远的多个区域植入困难以及创伤较大、并发症比例较高。SEEG的优点在于定位深部皮质相对容易、癫痫起源的三维结构清楚、微创性高、适合双侧或相隔较远的多个区域植入;缺点在于相邻皮质覆盖连续性较差、功能区定位相对困难、植入过程中可损伤颅内血管导致颅内出血。近年来,iEEG监测快速发展,但仍需进一步探索,如通过技术的不断改进及创新实现精确植入电极及降低植入并发症,通过设计临床前瞻性研究进一步研究SDEG和SEEG在定位致痫灶、切除范围及术后疗效的差异等。目前,SDEG和SEEG在术前定位致痫灶方面各有优缺点,临床上应根据患者的具体情况个体化选择方案。     

抗癫痫药对癫痫患者睡眠结构的影响

目前对于癫痫的研究发现,癫痫患者存在睡眠障碍问题,此可归因于抗癫痫药本身、癫痫发作和不规律的睡眠等方面〔1〕,其中抗癫痫药对癫痫患者睡眠结构的影响不可忽视,纠正癫痫患者的睡眠障碍有助于癫痫的治疗〔2〕。1.睡眠多导监测介绍1953年,Aserinsky等在记录脑电的同时记录到了眼球的运动,发现了快速眼动期睡眠(REM),从而推动了睡眠多导监测技术的发展。多导睡眠仪(PSG)的应用开始于20世纪80年代。装备有直流信号处理器:处理呼吸气流、呼吸运动和血氧饱和度信号;②交流信号处理器:处理脑电、眼动、心电和肌电信号。根据脑电、眼球运动和肌电表现,可以将睡眠分成非快眼动睡眠(NREM)和快眼动睡眠(REM),NREM睡眠又可进一步分为1、2、3、4期。目前使用的PSG大多配有视频录像系统,可以同时捕捉患者的夜间睡眠情况。2.睡眠生理⑴睡眠结构:正常睡眠是由NREM睡眠与REM睡眠两个不同睡眠时相构成。NREM睡眠分为1、2、3、4期,NREM睡眠的3期和4期合称慢波睡眠(SWS)。REM睡眠又称快波睡眠。在整个睡眠过程中,NREM睡眠与REM睡眠交替出现。以正常成人8小时睡眠为例,一开始首先进入NREM睡眠期,并迅...     

额叶癫痫患者动态脑电图与过度换气脑电图放电规律探讨

目的 了解动态脑电图(AEEG)中睡眠中放电与过度换气脑电图(EEG)的放电规律.方法 评估65例额叶癫痫患者AEEG与过度换气EEG的痫性放电特点.结果 过度换气中发现痫性放电率明显低于AEEG中浅睡眠期(非快速眼动相1,2期)EEG,差异具有统计学意义(P＜0.05);而与AEEG中清醒期和深睡眠期(非快速眼动相3,4期)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 额叶癫痫患者AEEG中浅睡眠期痫性放电率明显高于过度换气EEG,对额叶癫痫患者进行睡眠AEEG检测,有助于提高痫性放电的诊断率.     

SEEG高频电刺激在难治性癫疒间手术定位中的应用

目的 探讨立体定向脑电图(stereoelectroencephalography,SEEG)高频电刺激诱发惯常发作与难治性癫间疒手术预后的相关性.方法 回顾性分析30例难治性癫间疒病例资料,均行SEEG引导下高频电刺激,电刺激频率50 Hz、脉宽0.3 ms,持续时间5～7 s.高频电刺激所诱发的发作,按照与自然发作...     

脑室周围结节型灰质异位所致癫痫的诊疗的研究进展

脑室周围结节型异位(periventricular nodular heterotopia, PNH)是一种由神经元细胞迁移障碍引起的脑发育畸形病，表现为脑室周围存在结节状的异位灰质。PNH可能是由于相关基因的突变所致。在PNH的MRI图像上可以看见脑室周围存在结节状异位灰质，其信号强度与大脑皮质一致。功能磁共振等影像学技术也开始应用于PNH的研究，并取得了一定的成果。PNH最常见的临床症状为癫痫，因此如何确定致癫区和切断其癫痫样电活动传播是治疗的关键，脑电图(EEG)技术成为了诊断PNH相关癫痫的必不可少的方法，特别是立体定向脑电图(SEEG)技术的出现使得癫痫的诊疗方面有了极大地进步。PNH所致的难治性癫痫的的外科治疗包括传统切除手术、射频热凝治疗(radiofrequency thermal coagulation, RF-TC)和激光间质内热凝(laserinterstitial thermal therapy LITT),目前以RF-TC为主要的治疗方式。     

儿童睡眠中癫(癎)性电持续状态36例临床分析

目的:总结儿童睡眠中癫(癎)性电持续状态(ESES)的临床、脑电图(EEG)、神经心理障碍的特点及对治疗的反应.方法:对36例ESES患儿进行V-EEG监测,随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况以及治疗效果.结果:36例中27例(75%)经治疗临床发作完全控制或明显减少,EEG上ESES消失.22例使用肾上腺皮质激素甲基泼尼松龙冲击治疗中的17例(77%)在临床发作改善和抑制(癎)样放电方面都有良好的疗效.32例神经心理障碍患儿26例(81%)经治疗后有明显改善.结论:ESES是一种特殊的EEG现象,非快速眼动(NREM)睡眠期持续放电是神经心理障碍的主要原因.抗癫(癎)治疗除控制其临床癫(癎)发作外,还必须及早消除EEG(癎)样放电持续状态.     

剥夺睡眠脑电图对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及其影响因素

目的 研究剥夺睡眠脑电图(EEG)对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及其影响因素.方法 对110例常规EEG检查阴性的精神运动性癫痫患儿进行剥夺睡眠EEG检查;比较剥夺睡眠EEG检查阳性与阴性患儿的有关临床资料;并对有关指标作多因素Logistic回归分析.结果 睡眠剥夺EEG检查阳性62例(56.4％)、阴性48例(43.6％).与睡眠剥夺EEG阴性组相比,阳性组有缺氧窒息史的比率显著增高,有发作诱因的比率和癫痫的发作频率明显降低,发作时间明显延长(P ＜0.05 ～0.01).多因素Logistic回归分析显示,发作诱因、发作频率和发作时间是影响睡眠剥夺EEG阳性率的相关因素(P ＜0.05～0.001).结论 剥夺睡眠EEG可提高儿童精神运动性癫痫的诊断率,癫痫的发作诱因、发作频率和发作时间均为影响其阳性率的因素.