精神分裂症的自知力及其相关因素研究

为探讨精神分裂症的自知力的临床价值及其相关因素，对１１８例精神分裂症患者进行了自知力与简明精神病量表（ＢＰＲＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、阳性症状量表（ＳＡＰＳ）、临床疗效总评量表中的疗效总评项目（ＣＧＩ－ＧＩ）、治疗依从性的评定及其相关分析。结果显示，自知力完整者占１１．０％；自知力评分越高，ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、ＳＡＰＳ、ＣＧＩ－ＧＩ和治疗依从性评分越高；自知力与ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、ＳＡＰＳ中的某些症状因子评分，以及受教育年限也有显著相关性，而与年龄、病程、住院次数及住院总时间无显著相关性。提示自知力与其它精神症状的严重程度及其变化、疗效、治疗依从性均有密切的关系，自知力的评定对精神分裂症具有重要的临床价值。     

精神病病人的自知力研究

为了解精神分裂症和躁狂抑郁症病人自知力表现的异同，应用自知力评估量表比较精神分裂症和躁狂抑郁症住院病人６周治疗前后自知力的变化。结果：（１）精神分裂症病人自知力评分显著高于躁狂抑郁症组，主要表现在对症状缺乏认识，抑郁发作病人的自知力缺失主要表现在对症状的归因解释方面；（２）经过６周治疗，两组病人的自知力均有恢复，尤其是躁狂发作病人；（３）临床医师对自知力的判断与自知力评估量表结果的相符率为７５％～８９％。提示不同精神疾病的病人其自知力缺损的内容不完全一样，对治疗的反应也不完全一样。     

病程小于5年的精神分裂症患者认知功能的影响因素

关于首发与慢性精神分裂症患者的认知功能研究,提示认知功能损害可能是精神分裂症的一个独立症状维度,其影响因素包括精神症状、性别、年龄、病程、遗传素质、自知力、预后与转归、药物等,其中病程的影响有不一致报道[1-2].本研究对病程5年以内的精神分裂症患者的认知功能相关因素进行了探讨.     

精神分裂症患者自知力与智力的关系

目的：了解精神分裂症患者自知力与智力的关系。方法：对７５例精神分裂症患者出院前１周内做智力测验并测定症状及自知力恢复情况，在背景材料一致下比较自知力与智力的关系。结果：患者自知力恢复越完全，其言语ＩＱ、操作ＩＱ及总ＩＱ显著高；右力差者中４５．９％属智力障碍。结论：自知力恢复受智力水平的影响。     

影响精神分裂症患者自知力恢复的相关因素

目的　探讨影响精神分裂症患者自知力恢复的相关因素。方法　对８０ 例精神分裂症患者的自知力及其影响因素进行定量及半定量评估,并作多元逐步回归分析。结果　在α＝ ０－０５ 的水平上,进入回归方程的因子为阴性症状、药物剂量、服药依从性,标准化回归系数依次为１－３７８ ３,－１－０１０ ４,０－７８９ ７;治疗后各亚型自知力恢复程度不同（Ｐ＜ ０－０５）,青春型与单纯型的自知力与治疗态度问卷增分值分别为（１４－８３ ±６－４２）分和（３－７３ ±１－２９）分,差异有非常显著性（ Ｐ＜ ０－０１）。结论　影响精神分裂症自知力恢复的首要因子是阴性症状,其次为服药剂量与服药依从性;治疗后以青春型恢复最好,单纯型恢复最差     

首发及慢性精神分裂症患者自知力影响因素分析

目的:探讨首发和慢性精神分裂症患者自知力的影响因素。方法:46例首次发病精神分裂症患者(首发组)及140例慢性精神分裂症患者(慢性组)的人口学及临床资料,并分别于入院及出院时进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估;分析影响患者自知力的因素。结果:首发组年龄、病程及本次住院时间与慢性组比较差异有统计学意义(P均0.05);两组治疗前PANSS评分及治疗前后PANSS评分变化值比较差异无统计学意义;治疗前ITAQ总分首发组明显低于慢性组(P0.01);治疗后两组间ITAQ变化值比较差异无统计学意义。以ITAQ评分变化值为因变量,首发组PANSS中阳性症状及阴性症状分变化值、住院时间及治疗前的自知力进入回归模型(P0.05或P0.001);慢性组中患者治疗前的自知力及PANSS中阴性症状和阳性症状评分变化值进入回归模型(P均0.01)。结论:控制临床症状是改善首发和慢性精神分裂症患者自知力的主要影响因素;适当延长住院时间可能有助于首发患者自知力恢复。     

慢性精神分裂症患者的抑郁症状研究

目的:了解慢性精神分裂症患者的抑郁症状及其相关的影响因素。方法:对180名住院慢性精神分裂症患者测试卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、治疗中出现的症状量表(TESS)及自编的相关因素调查表。结果:慢性精神分裂症患者的抑郁症状发生率为40.6%;有无抑郁发生的两组比较,在总病程、住院次数、文化程度、家庭经济水平、社会支持、自知力恢复及药物种类、剂量、时间及不良反应、阳性阴性症状和合并躯体疾病等方面差异有显著性。Logistic回归分析显示,精神分裂症患者出现抑郁症状的相关影响因素依次为:阴性症状、合并躯体疾病、抗精神病药的种类、社会支持、自知力及药物不良反应。结论:慢性精神分裂症患者抑郁症状发生率高、影响因素多,需从多方面对精神分裂症患者的抑郁进行预防和治疗。     

精神分裂症患者住院天数对自知力的影响

目的探讨住院时间长短对精神分裂症患者出院时的自知力影响。方法在广州市脑科医院连续入组且符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的住院患者265例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)分别测评患者的精神症状和自知力。采用相关性分析及线性回归分析探索自知力和治疗态度的影响因素。结果本组患者住院天数中位数为61(35~97)天,出院时ITAQ评分(11.1±5.8)分。PANSS各分量表、总评分及住院天数与ITAQ评分均有相关性(P0.05)。线性回归分析显示PANSS阳性症状、阴性症状和住院1年以上是自知力的危险因素(B=-0.403,-0.232,-2.979,P0.05),住院天数对ITAQ的解释度仅为1.9%。结论患者出院时的自知力主要受精神症状影响,住院时间长短对自知力的影响不大,适度缩短精神分裂症患者住院天数对自知力恢复可能不会产生负面影响。     

对躁狂发作患者自知力的研究

目的：了解躁狂发作患者的自知力特点及其影响因素。方法：对５４例躁狂发作患者的自知力进行半定量评估，并对其影响因素进行分析。结果：存在自知力障碍者占７４．１％，躁狂发作不同类型之间自知力障碍的分布及程度均无明显差异。多元逐步回归分析显示，导致躁狂发作患者自知力障碍严重的主要因素有：随境转移表现较严重，智能低下，性格内向，情绪不稳，所伴有的妄想不具荒谬性等。结论：躁狂发作患者，相对于精神分裂症患者，其存在自知力障碍的比率较低，程度也较轻；对导致躁狂发作患者自知力障碍严重的主要因素作了分析     

精神分裂症患者自杀与自知力的关系

目的本文探讨了258例精神分裂患者的自知力与自杀的关系。方法对258例符合CCDM-3诊断为精神分裂症的患者,用精神障碍自知力评估量表来评定患者对精神症状的自知程度,并分析自知力与自杀的关系。结果有自杀的精神分裂症患者对阴性症状和妄想的自知力明显好于没有自杀的患者。相反,对精神障碍的总体自知力程度并不能预测自杀。结论本文对自知力与自杀相关联的观念是支持的。     

住院精神分裂症患者焦虑症状研究

目的：了解精神分裂症患者焦虑症状的发生率及其相关因素。方法：对112例精神分裂症住院患者采用自拟的一般情况调查表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行调查、评定及多因素分析。结果：住院精神分裂症患者焦虑症状的发生率为63.40%，相关因素经多元逐步回归分析，发现住院精神分裂症患者焦虑症状的发生和社会支持、住院次数、病程呈负相关，与自知力、躯体并发症呈正相关。     

抑郁症自知力与抑郁症状关系的研究

目的　探讨抑郁症自知力的临床价值及其相关因素。方法　对４７ 例抑郁症患者进行自知力与自知力和治疗态度问卷（ Ｉ Ｔ Ａ Ｑ） 、汉密尔顿抑郁量表（ Ｈ Ａ Ｍ Ｄ） 的评定及其相关分析。结果　按 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 自知力评定为无自知力１６ 例， Ｉ Ｔ Ａ Ｑ 评定无自知力６ 例。自知力与 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 总分及认识障碍、迟缓二因子显著相关，与抑郁情绪、偏执症状、自罪感、迟滞症状呈显著相关。结论　提示影响抑郁症自知力的最主要因素为严重抑郁情绪和偏执症状，临床上要准确判断抑郁症的自知力，既要重视病人对症状的认识，也要重视其对待治疗的态度。     

精神分裂症、双相障碍和单相抑郁障碍患者自知力比较

目的探讨精神分裂症、双相障碍及单相抑郁障碍患者自知力的差异、影响因素及自知力与诊断的关系。方法在广州市惠爱医院连续入组符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症、双相躁狂、双相抑郁、单相抑郁诊断标准的住院患者395例,采用症状自评量表(SCL-90)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)分别评定患者的临床症状和自知力水平,通过协方差分析方法进行症状严重程度及自知力水平比较,采用多元逐步线性回归分析比较入院时各因素对自知力的影响。结果入院时精神分裂症组、双相躁狂组、双相抑郁组、单相抑郁组的ITAQ总评分分别为(5.66±0.39)分、(5.95±0.50)分、(9.73±0.95)分、(9.36±0.94)分,四组比较差异有统计学意义(F=8.40,P0.01)。出院时精神分裂症组、双相躁狂组、双相抑郁组、单相抑郁组ITAQ总评分分别为(12.27±0.38)分、(14.46±0.49)分、(13.64±0.94)分、(12.98±0.92)分,四组比较差异有统计学意义(F=4.32,P=0.005)。多元逐步线性回归分析显示,入院时自知力水平、诊断、性别均为自知力变化的影响因素(β=-0.405、2.103、-1.482,P均0.05)。结论住院精神障碍患者在急性期,自知力水平变化与疾病谱系变化存在相关性。随着疾病谱系的发展,抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症患者的自知力缺损程度逐渐加重。此外,自知力的变化受入院时自知力水平、诊断、性别等诸多因素的影响。     

居家精神分裂症患者攻击行为发生的影响因素调查

目的 初步调查居家精神分裂症患者攻击行为发生的影响因素。方法 2017 年7 月至 2018 年11 月在重庆市南岸区选取发生攻击行为的居家精神分裂症患者253 例纳入本研究，另选取无攻 击行为的稳定期居家精神分裂症患者2 424 例作为对照组。采用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、修订版 外显攻击行为量表（MOAS）进行调查。结果 （1）两组患者在年龄、受教育程度、首发年龄、延治期、住 院次数、自知力、服药状况上差异有统计学意义。（2）多元线性回归显示，年轻患者、首次发病年龄较早、 文化程度低等是攻击行为的影响因素。结论 居家精神分裂症患者攻击行为发生与多种因素有关，要 加强对年轻、首次发病较早、文化程度低的精神分裂症患者的监护。     

长期住院男性慢性精神分裂症患者自知力的调查

David提出了自知力的“三维学说,即对疾病的认识,对精神病性经验的正确分辨和描述,对治疗的顺从”,并且提出了只有三维同时具备时,才能具有完整的自知力[1]。自知力缺乏是精神分裂症的常见症状,为了了解长期住院慢性精神分裂症患者自知力的现状及影响因素,以指导开展以康复为目     

精神分裂症患者自知力与内在耻感的相关性研究(英文)

背景精神分裂症患者自知力和内在耻感的关系具有理论和实践上的重要性,因为这和患者寻找或接受治疗的意愿密切相关。目的研究中国大陆精神分裂症患者自知力和内在耻感的关系。方法共有65例住院治疗的精神分裂症患者和27例门诊治疗的精神分裂症患者(病程的中位数为4年)完成了两个中文版自评量表-精神疾病内在耻感量表(Internalized Stigma of Mental Illness,ISMI)和修订版病耻感经历问卷(Modified Consumer Experiences of Stigma Questionnaire,MCESQ)的测评。由高年资精神科医生采用阳性症状量表(Scale for Assessment of Positive Symptoms,SAPS)和阴性症状量表(Scale for Assessment of Negative Symptoms,SANS)评定了患者的精神病理症状。由两位高年资精神科医生采用简明精神病学量表中文版的自知力条目评定患者对自身精神疾病的认知,依据分数将患者分为有自知力组和无自知力组。结果有自知力组有49例患者,无自知力组为43例。无自知力患者的病程显著短于有自知力组,更可能为住院治疗者,并且具有更明显的阴性和阳性症状(仅仅表现在趋势上)。有自知力组患者在精神疾病内在耻感量表疏离分量表得分上显著高于无自知力组的患者,但是两个量表的其他分量表得分组间无统计学差异。两个量表48个条目中仅有4个条目得分存在组间差异。Logistic回归没有发现无自知力和两个耻感量表分数或症状量表得分之间存在相关性。结论在中国大陆精神分裂症门诊与住院患者中进行的本研究不支持以前的研究发现:即有自知力的精神分裂症患者会报告更多的耻感经历。本研究使用的耻感量表在中国地区的应用还需要进一步的修订和证实;未来需要对下列问题进行研究:选择不同诊断的患者、对自知力进行更精细的评估以及随时间推移自知力及病耻感经历的波动等等,进一步澄清精神分裂症患者中这两个现象间的复杂关系。     

精神分裂症自知力相关因素研究

按ＣＣＭＤ－２诊断标准，选择１９９７年２～６月期间精神分裂症住院患者５５例进行自知力相关因素研究。其中男２９例，女２６例；年龄１６～５５岁，平均２７±９岁；病程３月～２６年，平均７１±７８月；文化程度，初中２９例，初中以上２６例。按Ｃｒｏｗ标准（Ｂｒ...     

精神分裂症患者自评与他评症状量表差异的相关因素分析

目的:探讨精神分裂症患者自评与他评量表差异及与人口学资料、自知力、临床症状的相关因素分析。方法:对236例精神分裂症患者进行症状自评量表(SCL-90)精神病性症状分量表自评及阳性和阴性症状量表(PANSS)量表他评。比较自评与他评量表高差异与低差异两组间人口学资料、自知力、临床症状,并进行回归分析。结果:SCL-90精神病性症状分量表与PANSS总分有相关性(r=0.343,P0.05);受教育年限、阳性症状分和疾病认识分的差异进入Logistic回归模型。结论:阳性症状、疾病认识、受教育年限是患者自评与他评症状差异的相关因素。自评量表可以多角度地评估精神分裂症患者的症状。     

抑郁发作患者的自知力特点及其影响因素分析

目的探讨抑郁发作患者的自知力特点及其影响因素。方法对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本（ＣＣＭＤ－Ⅱ－Ｒ）诊断标准的４３例抑郁发作患者的自知力及其影响因素进行半定量评估。结果４３例抑郁发作患者存在自知力障碍者达２６例（６０５％）；抑郁发作不同类型之间自知力障碍的分布及程度均无明显差异；影响抑郁患者自知力的因素主要有本次发作的病期、文化程度、是否伴有妄想等。结论自知力障碍在抑郁患者中出现的比率相对较低，程度也较轻；影响抑郁患者自知力的因素较多而且广泛。     

精神分裂症的自知力:“自知力与治疗态度问卷表”的应用

使用经我们翻译并修改的“自知力与治疗态度问卷表”(ITAQ)对34例首发精神分裂症病人进行了自知力与精神病理症状之间关系的评定。这些资料表明:首发精神分裂症病人的自知力水平并不与精神病理症状的严重性密切相关,在住院精神分裂症病人中,自知力的变化并不随着精神症状的变化而变化。从此量表的使用过程来看,它能够反应病人对精神疾病和治疗需要的认识。对临床精神医学来说,它是对精神分裂症病人自知力的一种有价值的测查工具。