脂肪栓塞综合征患者凝血及纤溶系统变化观察

脂肪栓塞综合征(FES) 是骨科临床上较为严重的一种并发症,多见于长骨骨折和骨盆骨折,死亡率10%～15%,目前尚无特效治疗.重症FES患者全身多处血管发生栓塞,尤其是肺血管及脑血管,常表现为顽固的低氧血症及程度不等的脑功能损害.本文通过对患者血浆中纤维蛋白原(Fbg) 、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物 (t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI-1)的测定,观察FES患者凝血及纤溶系统的变化,现报道如下.     

1例假性甲状旁腺功能减退症患者的护理

假性甲状旁腺功能减退症是一种具有以低钙血症和高磷血症为特征的显性遗传性疾病.由于甲状旁腺素(PTH)受体或受体后缺陷,周围器官对PTH无反应(PTH抵抗)致甲状旁腺增生,PTH分泌增加[1], 主要表现为手足搐搦、低血钙、高血磷、矮胖体型、异位钙化、其他先天畸形[2].2008年3月,本科收治了1例假性甲状旁腺功能减退症的患者,患者住院期间经过积极治疗及精心护理,获得良好效果,现报告如下.     

感染性休克患者凝血及纤溶功能的变化

感染性休克患者凝血及纤溶功能的变化李生伟朱仕钦沈庆明罗文军叶友坤感染性休克是治疗困难、病死率高的临床综合征，其病因复杂，病情变化迅速。休克发展过程中伴有凝血或纤溶的改变〔１～３〕，其凝血、纤溶平衡的破坏可加重休克的程度，因而对休克患者凝血和纤溶功能变...     

糖尿病患者凝血、抗凝血及纤溶功能的变化

目的 探讨糖尿病患者凝血、抗凝血、纤溶系统的变化及意义。方法 纤维蛋白原（Fg)采用Clauss法，纤维蛋白A肽（FPA）、血管性血友病因子（vWF)、D－二聚体（D－dimer)、抗凝血酶－Ⅲ（AT－Ⅲ）、血浆血小板α－颗粒膜蛋白140（GMP－140）采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，组织型纤溶酶原激活物（t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）采用发色底物法。结果 与对照组比较，糖尿病无并发症组Fg、FPA、vWF、GMP-140水平显著增高（P＜0.05),AT-Ⅲ、D-dimer、t-PA、PAI差异无显著性；糖尿病有并发症组Fg、FPA、vWF、D-dimer、PAI、GMP－140水平显著增高（P＜0.01)，AT－Ⅲ、t-PA水平显著降低（P＜0.01)。结论 糖尿病时，凝血、抗凝血、血小板、纤溶等系统发生了显著变化，因此测定上述指标，对指导临床治疗、监测病情、预防血栓形成具有一定价值。     

冠心病患者凝血及纤溶系统功能的变化

为探讨冠心病(CHD)患者凝血及纤溶系统的变化,我们对20例稳定性心绞痛(SA),19例不稳定性心绞痛(UA),51例急性心肌梗死(AMI)患者作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、纤溶酶原(PCG)、α_2抗纤溶酶(α_2AP)、纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-Dimer)等凝血及纤溶指标的测定,结果显示与SA相比,UA及AMI患者t-PA活性、t-PA/PAI比值明显降低(P<0.05),血浆PAI活性、Fg含量及D-Dimer含量均明显增高(P<0.05),说明μA及AMI患者存在明显凝血活性增强及纤溶系统功能减退,这对冠心病的发生和发展起着重要作用。     

儿童重症肺炎患者凝血纤溶功能指标变化及分析

目的:分析儿童重症肺炎患者血小板计数(platelets,PLT)、凝血功能及纤溶功能指标变化的临床意义.方法:选取诊断为肺炎的儿科住院患者132例.按照肺部感染的程度将其分为普通肺炎组84例和重症肺炎组48例,选择同期门诊健康体检儿童70例作为对照组.所有研究对象清晨空腹采集静脉血进行凝血和纤溶功能检测,包括血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D二聚体(D-Dimer,D-D)、抗凝血酶Ⅲ(Antithrombin III,AT3)和血小板计数.结果:普通肺炎组和对照组比较,PT、APTT、Fib和PLT四项差异均无统计学意义(P>0.05),但两者D-D、AT3差异有统计学意义(P<0.05).与另外两组比较,重症肺炎组AT3、PLT水平均低于普通肺炎组和对照组,PT、APTT、Fib和D-D则高于另外两个分组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重症肺炎患儿容易发生凝血纤溶功能障碍,监控凝血纤溶功能指标对临床诊治有重要的意义.     

冠心病患者凝血及纤溶系统功能的变化

为探讨冠心病（ＣＨＤ）患者凝血及纤溶系统的变化，我们对２０例稳定性心绞痛（ＳＡ）、１９例不稳定性心绞痛（ＵＡ），５１例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者作组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ），组织型纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）、纤溶酶原（ＰＣＧ）、α２抗纤溶酶、纤维蛋白原、Ｄ二聚体等凝血及纤溶指标的测定，结果显示与ＳＡ相比，ＵＡ及ＡＭＩ患者ｔ－ＰＡ活性，ｔ－ＰＡ／ＰＡＩ比值明显降低（Ｐ〈０．０５），血浆ＰＡ     

高原肺水肿患者凝血及纤溶系统的变化

目的 探讨凝血及纤溶系统在高原肺水肿（HAPE）时的变化及其意义。方法 在海拔3700m对8例HAPE患者在治疗前和临床治愈后检测其血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤溶酶原含量（PLG）、纤维蛋白原含量（Fg）、组织纤溶酶原激活剂（t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物活性（PAI）及D－二聚体（DD)的含量,并以初入相同海拔高度第7天的10名健康青年作对照。结果 HAPE患者治疗前较临床治愈后AT－Ⅲ降低非常明显（P＜0．01）,Fg、t－PA、PAI及DD增加显著（P＜0．05或0．01）。结论 HAPE患者存在高凝状态和纤溶活性增高,导致凝血－抗凝血机理的失衡。     

2型糖尿病肾病患者凝血及纤溶系统变化

血管病变是糖尿病的重要并发症之一,糖尿病肾病(DN) 是糖尿病常见而严重的微血管并发症, 与血栓形成密切相关.纤维蛋白原 (FBG)的浓度可以反映体内血栓前状态.组织型纤溶酶原激活物(tPA) 及其抑制物( PAI) 等对调节纤溶和平衡纤溶系统功能起关键作用,血清脂蛋白(a)[Lp(a)]作为动脉粥样硬化的独立危险因素早已成为共识,它与DN的关系日益受到重视.故我们同时观察DN患者血浆中Lp(a)、tPA、PAI、FBG含量的变化并对其进行分析,旨在为临床治疗提供理论依据.     

消化道出血患者凝血纤溶系统动态变化研究及护理

目的:探讨上消化道出血患者凝血纤溶系统动态变化规律及护理方法.方法:选取2008年7月～2010年4月于本院进行治疗的148例上消化道出血患者为观察组,同时选取同期的148名健康人为对照组,将观察组患者止血前、止血后即刻及止血后24 h和对照组的凝血四项与纤溶三项水平进行统计及比较,并根据患者的实际情况进行相应的护理.结果:经研究比较发现,止血前和止血后即刻观察组的PT、APTT、FIB、TT、D-D均高于对照组,t-PA活性、t-PA抗原、PAI均低于对照组,P＜0.05或P＜0.01,有显著性差异或有非常显著性差异,而止血后24 h两组人员的PT、APTT、FIB、TT、D-D、t-PA活性、t-PA抗原、PAI比较,均P＞0.05,无显著性差异.结论:上消化道出血患者凝血纤溶系统动态变化呈现一定的变化规律,治疗过程中配合较好的护理,可及时止血,应引起重视.     

妊娠妇女凝血及纤溶系统的变化

目的探讨妊娠期妇女的凝血及纤溶系统变化及意义。方法选取120例妊娠妇女和60名健康育龄非妊娠妇女作为实验组和对照组。检测其血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）的水平及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性。结果妊娠组与非妊娠组相比PT、APTT缩短（P〈0．05）此两指标在妊娠早、中、晚期组间差异无统计学意义（P〉0．05）;TT指标差异无统计学意义（P〉0．05）,且在妊娠早、中、晚期组间差异也无统计学意义（P〉0．05）FIB、D-二聚体两者水平都显著升高（P〈0．01）,FIB在妊娠晚期明显高于妊娠早、中期（P〈0．01）D-二聚体随孕期增加而不断升高（P〈0．01）AT-Ⅲ活性显著下降（P〈0．01）,随孕期增加呈现下降的趋势（P〈0．01）。结论正常孕妇处于高凝状态,妊娠期进行凝血指标的监测,对预防血栓栓塞性疾病的发生有重要意义。     

妊娠高血压综合征患者凝血、抗凝及纤溶系统的变化及其临床意义

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者凝血、抗凝、纤溶功能指标的改变及其临床意义。方法分别应用凝固法、发色底物法和免疫法检测85例妊高征患者、50例晚期妊娠者及50例正常非孕女性血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤溶酶原（PLG）、α2-抗纤溶酶（α2-AP）、D二聚体（Ddimer）。所有测定均在SysmexCA-7000全自动血凝仪上完成。结果与健康对照组比较,晚孕组及妊高征各组PT、APTT、Fbg、AT-Ⅲ、PLG、α2-PI、D-dimer差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;与晚孕组比较,妊高征各组PT、APTT、Fbg、AT—Ⅲ、PLG、α2-PI、D-dimer差异亦有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,且随病情加重差异有增高趋势。结论正常晚孕女性处于高凝状态,而妊高征患者存在明显的高凝状态,且有血栓形成倾向。产前进行凝血与纤溶功能的检查对妊高征的监测和治疗有一定临床意义。     

妊娠高血压综合征患者凝血、抗凝及纤溶系统的变化及其临床意义

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者凝血、抗凝、纤溶功能指标的改变及其临床意义。方法分别应用凝固法、发色底物法和免疫法检测85例妊高征患者、50例晚期妊娠者及50名正常非孕妇女血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(PLG)、α2-抗纤溶酶(α2-AP)、D-二聚体(D-dimer)。所有测定均在SysmexCA-7000全自动血凝仪上完成。结果与对照组比较,晚孕组及妊高征各组PT、APTT、Fbg、AT-Ⅲ、PLG、α2-PI、D-dimer差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与晚孕组比较,妊高征及各组PT、APTT、Fbg、AT-Ⅲ、PLG、α2-PI、D-dimer差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且随病情加重差异有增高趋势。结论正常晚孕妇女处于高凝状态,而妊高征患者存在明显的高凝状态,且有血栓形成倾向。产前进行凝血与纤溶功能的检查对妊高征的监测和治疗有一定临床意义。     

1例假性甲状旁腺功能减退症患者的观察及护理

假性甲状旁腺功能减退症（pseudohypoparathyroidiom）简称假性甲旁减，是一种罕见的遗传病，临床上较少见，国内报道较少，误诊率较高。假性甲旁减并非甲状旁腺激素（PTH）缺乏所引起，而是靶器官（骨和肾）对PTH缺乏反应，或者是由于PTH前体转变为活性PTH发生障碍所致，常表现侏儒体型，粗短身材，肥胖，短指（趾）畸形，圆脸等，并有手足抽搐，     

脂肪栓塞综合征的观察及护理

脂肪栓塞综合征(Fat embolismsyndrome FES)是骨折病人的严重并发症之一,发病率有增高趋势。因起病急速,症状严重,预后极差,可危及生命。本科从1989年1月～1995年1月,共收治5例,其中死亡2例。现就其临床观察与护理体会报告如下。1 临床资料 本组共5例,占同期骨折住院病人的0.16％,病死率占同期住院病人的25％。其中男性4例,女1例。年龄26～63岁,平均     

肿瘤患者凝血及纤溶分子标志物变化

目的 观察恶性肿瘤患者凝血及纤溶分子标志物的变化,以探索其发生、发展与止凝血的关系。方法 用ＥＬＩＳＡ方法检测２５名正常对照,２０例子宫肌瘤,９１例子宫肌瘤,９１例恶性肿瘤（肺癌２１例、食道癌２０例、胃癌２３例、结直肠癌２７例）组织因子（ＴＦ）、组织因子途径抑制物（ＴＦＰＩ）、凝血酶－抗凝血酶复合物（ＴＡＴ）、尿激酶型纤溶酶原激活物（ｕ－ＰＡ）、尿激酶型纤溶酶原激活物受体（ｕ－ＰＡＲ）、纤溶酶－抗纤溶酶复合物（ＰＡＰ）的血浆含量。结果 各种恶性肿瘤ＴＦ、ＴＡＴ、ｕ－ＰＡ、ｕ－ＰＡ、ＰＡＰ均显著高于正常对照组,ＰＦＴＩ水平与正常对照组之间无统计学差异;手术后恶性肿瘤组ＴＦ、ＴＡＴ、ＰＡＰ有所下降,但仍高于正常对照组,而ｕ－ＰＡ、ｕ－ＰＡＲ已与正常对照组之间无统计学差异;子宫肌瘤患者的上述指标测得值与正常对照组之间     

15例妊高征患者凝血及纤溶状态的观察

妊高征是围产医学中危害母婴健康的常见并发症。妊高征时,患者体内凝血系统的变化尤为显著,多种凝血因子和纤溶因子水平均发生变化。为了解妊高征患者凝血功能和纤溶状态,我们通过对15例妊高征患者的PT、APTT、TT、Fbg、GMP-140、FDP、D-二聚体七个项目进行了实验检测,现将结果报告如下。1材料和方法1.1检测对象病例均选自2001年5月至2002年10月在我院产科待产孕妇。分组:妊高征组共15例。按乐杰主编《妇产科学》第四版诊断标准犤1犦。其平均年龄29.3±4.5岁,无其他并发症,孕前无心血管、泌尿及血液系统疾病史。正常孕妇对照组15例,…     

缺血性脑卒中患者凝血和纤溶系统的变化

缺血性脑卒中是一种血栓形成或栓塞性疾病 ,凝血系统和纤溶系统的失衡是血栓形成的主要原因。目前缺乏对缺血性脑卒中患者凝血和纤溶过程监测的系统报道。我们检测了 58例缺血性脑卒中患者不同时期的的纤维蛋白原 (ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ,Ｆｇ)、纤维蛋白肽Ａ (ｆｉｂｒｉｎｏｐｅｐｔｉｄｅＡ ,ＦＰＡ )、抗凝血酶Ⅲ(ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎⅢ ,ＡＴ Ⅲ )、纤溶酶 α2 抗纤溶酶抑制物 (ｐｌａｓｍｉｎ α2 ａｎｔｉｐｌａｓｍｉｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒｃｏｍｐｌｅｘ ,ＰＩＣ)和Ｄ二聚体 (Ｄ ｄｉｍｅｒ)含量的变化 ,以评估缺血性脑卒中凝…     

脂肪栓塞综合征的临床观察及护理

脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)是创伤骨折后最严重的并发症之一,多见于长管壮骨骨折后,临床上以意识障碍、皮肤黏膜出血点、呼吸困难及进行性低氧血症为主要表现。其发病急,发展快,不及时诊断并采取措施将危及生命[1]。我院2001年10月~2005年12月共对7例FES患者进行抢救,现将治疗及护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共7例,男5例,女2例,年龄21~56岁。6例车祸伤,1例高处坠落伤。其中股骨骨折3例,多发骨折3例,胫腓骨骨折1例。1.2临床表现2例患者在伤后72h内出现表情淡漠、意识不清;3例出现胸闷、呼吸困难,呼吸>30次/min…