慢性肺源性心脏病并发肠系膜上静脉栓塞死亡1例

1　病历介绍患者 ,男 ,82岁 ,因咳嗽、咳痰 4 0a ,双下肢水肿 5a ,腹胀 1周于 2 0 0 3年 7月 5日入院。查体 :体温 38℃ ,脉搏 1 0 2次 /min ,呼吸 32次 /min ,血压 1 2 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,肋间隙变宽 ,双下肺闻及大量细湿音 ;心     

辨证取穴针刺治疗阴囊水肿1例

患者 ,男 ,1 0岁。因阵发性全腹绞痛 2 0 d,四肢臀部紫癜 5 d于 2 0 0 2年 1 1月 4日 1 6时收住我院内一科。入院见腹部绞痛 ,四肢及臀部紫癜 ,伴全身水肿 ,少尿 ,尿呈浓茶样 ,舌淡苔滑 ,脉濡数。体温38°C,脉搏 1 1 2次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 1 1 0 /70 mm Hg( 1 4.5 /9.5 k Pa) ,四肢及臀部皮肤对称分布紫癜 ,按之不退色 ,双侧颌下淋巴结可扪及 0 .5cm× 0 .5 cm,眼睑水肿 ,睑结膜苍白 ,口唇苍白 ,心率 1 0 2次 /min,律齐 ,肺 ( - ) ,腹膨隆 ,腹围 64cm,中上腹及脐周轻压痛 ,移动性浊音 ( + ) ,阴囊及四肢水肿。血常规 :红细胞 3.4…     

鱼腥草注射液致血压升高1例

鱼腥草注射液主要含甲基正壬酮、癸酰乙醛、月桂醛等挥发油 ,具有抗菌、抗病毒、抗炎作用 ,临床上常用于上呼吸道感染、肺部急性炎症 ,对肺指数、炎性因子、炎性渗透有明显的改善作用 ,临床应用较为广泛。笔者临床遇鱼腥草注射液 (批号 0 1 0 82 2 ,西安黄河制药厂生产 )致血压升高 1例 ,报道如下。1　病　例　患者 ,女 ,40岁 ,于 2 0 0 2年 1月 2 2日就诊。因发烧 ,头痛 ,腰痛 2天就诊。查体 :T38.0℃ ,P1 0 0次/min,血压 1 1 .97/9.3k Pa,神清 ,咽部略充血 ,血常规 WBC4.8× 1 0 9/L,N0 .75 ;双肺呼吸音清晰 ,尿常规无异常 ,B超检查双…     

急性种衣剂中毒抢救治疗1例

患者男性 ,37岁 ,因与家人争吵后自服种衣剂5 0 ml,1小时后家人发现送来。诊见体温 36℃ ,呼吸 2 0次 / min,心率 80次 / min,血压 1 0 0 /60 mm Hg,神志不清 ,压眶反应迟钝 ,口腔、牙齿、舌均被染成红色 ,呼出气体有大蒜味 ,颈软 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿罗音 ,心音低钝。实验室检查血胆碱酯酶活性 2 0 U(纸片法 )。治疗方法立即用清水洗胃 ,总量 2 0 0 0 0 ml,达到注入液与洗出液颜色相同、无气味为止。洗胃后注入 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml导泻 ,同时予静脉滴注速尿 40 mg,以促进毒物排泄。静脉推注大剂量阿托品 ,所用剂量从 1 0 mg开始 ,每…     

多导管高负压持续吸引治疗支气管胸膜瘘1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 7岁。因反复咯血 30年 ,于 2 0 0 1年 3月以左肺多发性肺囊肿于外院行左全肺切除术 ,术后 12d出现咳嗽、咯血性液体 ,伴左侧胸痛及发热 (T 39℃ )。胸片示 :左胸腔液气胸 ,内有多个液平面 ,左肺中下野大片致密阴影 ,心脏、纵隔左移。经用青霉素、病毒唑等多种抗生素治疗 ,症状不见好转 ,于 2 0 0 1年 5月 31日转来我院治疗。查体 :T 38.6℃ ,P90次 /min ,R 18次 /min ,BP 17/ 13kPa。营养差 ,左胸壁可见一手术瘢痕 ,左侧呼吸动度及语颤减弱 ,左上肺叩诊鼓音 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗糙 ,未闻及…     

静滴双黄连注射液致变态反应1例

1　病历介绍患者,男,4 9岁。因感冒发热、咳嗽来卫生所就诊。查体:T 39.2℃,P 76次/min ,R 2 0次/min ,BP 12 0 /80mmHg(16 /10 .2kPa)。患者意识清楚,精神萎靡,咽部充血,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐。诊断为上呼吸道感染。给予菌必治3g 生理盐水2 5 0mL静脉滴注,双黄连注射液     

慢性支气管炎合并肺栓塞1例

患者 ,男 ,74岁 ,因反复咳嗽、咯痰 2 0余年 ,咳喘加重 2周于 2 0 0 2年 2月 2 8日入院。其多于冬季发作 ,每次发作 1～ 2周 ,1 997年曾患急性前壁心肌梗死。查体 :ＢＰ 1 6/ 1 0 .7ｋＰａ( 1 2 0 / 80ｍｍＨｇ) ,神清 ,半卧位 ,口唇微绀 ,双侧颈静脉怒张。呼吸 3 2次 /ｍｉｎ ,桶状胸 ,双肺呼吸音低 ,可闻及干湿性音 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,双下肢水肿 ( +)。心电图示 :窦性心律、频发房性早搏、不完全性右束支传导阻滞、心肌缺血。血氧饱和度 92 %。诊断 :慢性支气管炎急性发作、慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。给…     

鱼腥草致过敏性哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6岁。因烫伤后发热、咳嗽有痰 3d入院。查体 :体温 3 8.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 2 4次 /min。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心腹部未见异常。右下肢浅Ⅱ度烫伤 ,面积约 3 %。白细胞 17× 10 9L- 1,N 81% ,L 19%。胸片 :双肺纹理紊乱 ,增重。诊断为 :右下肢浅Ⅱ度烫伤(3 % ) ;肺部感染。给予外涂京万红软膏及鱼腥草 2 0mL加入5%葡萄糖液 10 0mL静滴 ,大约静滴鱼腥草 10min后患者突然出现胸闷 ,气喘 ,呼吸困难 ,口唇指端紫绀 ,双肺散在哮鸣音 ,无湿性音。立即停用鱼腥草 ,给予静推地塞米松、葡萄糖酸钙 ,吸…     

重组人粒细胞刺激因子注射液致过敏反应1例

1 资料 患某,女性,40岁.因右乳腺癌术后2周,定期化疗入院.体检:体温36.7℃,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,神志清,精神佳.双肺呼吸音清,心率84次/min、律齐,心音正常.     

银环蛇咬伤中毒治验

患者 ,女 ,40岁。2 0 0 0年 7月2 6日 2 1时许右手拇指被银环蛇咬伤 ,1小时后到我科急诊 ,感右手拇指麻木、剧痛 ,并无肿胀。随后视物模糊不清、眼睑下垂、口舌发麻、吞咽及呼吸困难。查体 :T3 6 .7℃ ,P1 0 5次 /min,R2 8次 /min,BP1 3 0 /91 mm Hg,神志清 ,烦躁不安 ,平卧位 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及罗音 ,心律齐、各瓣膜区未闻及杂音 ,余无特殊体征。入院诊断 :银环蛇咬伤。给予抗蝮蛇毒血清 1 2 0 0 u加入 5%葡萄糖水50 0 ml静脉点滴 ,地塞米松 2 0 mg静脉注射 ,同时紧急向上海生物制药厂求助、调运抗银环蛇毒血清。 2 3时 50分 ,患…     

肿瘤性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 0岁。因呼吸困难 1d来我院就诊 ,患者 5个月前行喉癌手术。查体 :体温 36 .5℃ ,心率 10 0次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 15 /11kPa ,神志清 ,坐位。颈前见气管造瘘口 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿性音 ,律齐 ,心音低而遥远 ,腹部未见异常 ,双下肢凹陷性     

静脉点滴热毒宁注射液致血尿1例

某男,3岁.因发热、咳嗽3 d,于2009年4月18日入院治疗.查体:体温37.9℃、脉膊96次/min,呼吸25次/min,血压100/60 minHg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺呼吸音粗,心脏及腹部正常,尿常规正常.     

再生障碍性贫血高热治验

女 ,45岁 ,持续高热 1月余。患再生障碍性贫血1 7年 ,时轻时重 ,近半年病情加重 ,体温持续在 39～40 .2℃ ,伴神志不清 3d,经抗生素及支持疗法治疗 ,效果不佳。刻诊 :神昏 ,两手徐动 ,循衣摸床 ,鼻衄、齿衄 ,眼角、耳郭有血样分泌物 ,舌质红绛 ,苔燥黑干裂 ,脉芤数。查 :体温 40℃ ,心率 1 0 2次 /min,呼吸 2 1次/min,血压 9.3/4.7k Pa(70 /35mm Hg) ;身体枯瘦 ,皮肤散在片状紫癜 ,扁桃体 2度肿大 ,双肺下野可闻及湿音。实验室检查 :血红蛋白 35g/L,白细胞 1 .2× 1 0 9/L,血小板 8.0× 1 0 9/L,网织红细胞 0 .4× 1 0 9/L;尿潜血 ( …     

慢性粒细胞白血病急变期合并水痘1例

1病历介绍患者,男,23岁,因低热、乏力、腹胀10 d,于2006年5月9日收入本院血液科。经骨髓穿刺、细胞遗传学及分子生物学检查,确诊为慢性粒细胞白血病(CML)。入院后查体:体温37.4℃,呼吸19次/min,心率75次/min,律齐,双肺呼吸音清,胸骨无压痛,浅表淋巴结无肿大。脾左肋下6 cm,质中等硬,表面光滑。肝右肋下2 cm,质中等硬,压痛(-)。实验室检查:血WBC 14.2×109L-1,RBC 4.98×1012L-1,Hb 154g/L,Plt 242×109L-1,MCV 86.3 fL。白细胞血片分类:原粒20%,早幼粒40%,中幼粒19%,晚幼粒6%,杆状7%,分叶2%,淋巴16%。尿便常规、心肝肾功能无异常。…     

肺淋巴管肌瘤病1例

<正>笔者临床治疗肺淋巴管肌瘤病(PLAM)患者1例,谨就其临床和预后探讨如下。1病例资料王某,女,39岁,2014年4月20日入我院。反复咳嗽、呼吸困难3年,加重半月。入院查体:T36.8℃,P 82次/min,R 25次/min,BP 110/70 mm Hg,神志清楚,精神极差,全身浅表淋巴结均未触及肿大,双侧胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度及触觉语颤一致,双肺叩诊呈     

儿童过度换气综合征治验

儿童过度换气综合征是临床常见病症。笔者在临床实践中辨治该症取得了较理想的效果 ,总结如下。女 ,6岁 ,2 0 0 2年 2月 2 3日初诊。阵发性深长呼吸 1个半月。患儿平素胆小易怯 ,于幼儿园受老师责备后发病。伴胸闷 ,胸部压迫感 ,头晕 ,口唇麻木。睡眠差 ,纳食减少。二便正常。体温 36.5℃ ,心率 95次 /min,呼吸 2 3次 /min。神志清 ,精神差 ,易烦躁 ,体态偏瘦 ,自主体位。语言清晰 ,声音低。舌质红 ,苔薄黄 ,脉弦有力。胸部对称 ,无畸形 ,三凹征 ( + ) ,叹息样呼吸 ,触诊两侧胸廓呼吸动度一致 ,肺部听诊正常 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性…     

凉膈散加味治疗ARDS的体会

典型病例 :宋某 ,男 ,1 8岁 ,学生。因高热 ,呼吸困难 ,反应淡漠 1d急诊入院。患者于一周前 ,在一诊所因“感冒”肌注“庆大霉素 8万U 次 ,1日 2次”。第 2日自感右臀部肌注部位发红、疼痛。未引起重视。至第 4日上症明显加剧 ,伴跛行 ,发热。经对症处理后 ,效不佳。入院前 1日 ,患者出现明显高热 ,呼吸困难 ,反应淡漠 ,不欲饮食 ,尿少而黄 ,大便 4日未行。入院时T 4 0 .1℃ ,P 1 4 0次 min ,R 38次 min ,BP6 .6 7 2 .6 7kPa。双肺呼吸音粗 ,肺底部呼吸音明显减弱。心腹 (- )。右臀部可见一约 1 0cm× 1 0cm的红肿区。触痛明显 ,有波动…     

穿琥宁致哮喘样变态反应1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,5岁 ,因咳嗽 1周就诊。既往无药物过敏史 ,无支气管哮喘史。查体 :T 36 .8℃ ,咽红 ,双肺呼吸音粗 ,有少许干音 ,心率 80次 /min ,无其他阳性体征。临床诊断 :急性支气管炎。给头孢哌酮钠、穿琥宁 (成都天台山制药有限公司生产 ,生产批号 0 2 0 2 35 )等治疗。在予穿琥宁 12 0mg加入 5 %葡萄糖液 10 0mL中静滴 5mL时患儿诉双眼视物不清 ,出现打喷嚏、流泪、剧烈咳嗽及气喘症状。查体 :T 36 .8℃ ,烦躁 ,双眼睑水肿 ,面部及躯干出现散在荨麻疹 ,双肺满布哮鸣音 ,心率 12 0次 /min ,考虑为穿琥宁过敏。立即停止输液 …     

新生儿吸入性肺炎合并胎粪栓塞1例的护理

1病历介绍患儿,女,胎龄37周,剖宫产娩出,出生体质量2kg,出生0.5h后出现口周、四肢末梢及甲床发绀,遂送入我院儿科进行治疗。入院时体温不升,脉搏134次/min,呼吸58次/min,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。前囟门平软,双肺布满湿音,心律齐,肝肋下1cm,质软。血白细胞3.5×109L-1     

SARS病例中医会诊纪要

1病例摘要某女 ,40岁 ,护士。进入非典病房工作后 ,于2003年5月13日出现发热 ,伴头疼、全身肌肉酸疼乏力。在发热门诊观察治疗2d效果不明显 ,经专家组诊为疑似SARS ,5月15日住入SARS定点医院。现为患者住院第13d ,迭经抗病毒 (利巴韦林0.5g2次/d)、抗生素 (利福星0.2g2次/d)、激素(甲强龙120mg/d)、丙球及服用中药4号方 (千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤 )等治疗后 ,病情稳定。体温 :36 5℃ (已连续4d低于37℃ ) ,脉搏 :87次/min ,呼吸 :20次/min ,血压 :110/70mmHg,5L/min氧流量下 ,血氧饱和度 (SpO2):96 %。5月25日实验室检查结果 :血常…